银川市图书馆

口腔颌面部是人体暴露的部分，易由工伤、交通事故等意外情况引起损伤。认识口腔颌面部损伤的特点，对于正确处理好损伤是十分重要的。口腔颌面部血管丰富，组织再生修复与抗感染能力较强，创口易于愈合。因此，初期清创缝合的时间较其它部位损伤为宽。伤后24—48小时或更久的创口，只要没有明显的化脓感染，在清创处理后，仍可作初期缝合。但另一方面，由于血管丰富，伤后一般出血较多，易形成血肿。组织水肿反应亦快而明显，如口底、咽旁、舌根等部位损伤，可因血肿、水肿、组织移位、舌后坠、血凝块和分泌物的堵塞等而影响呼吸道通畅，甚至引起窒息。这种软组织损伤，在临床上是最常见的，因部位不同，处理的方法也不同。颌面部腔、窦多，如口腔、鼻腔、副鼻窦等。在这些腔窦内常存在一定数量的病原菌，创口如与这些腔、窦相通，容易引起感染。故在清创处理时，应尽早封闭与这些腔、窦相通的创口，以减少感染机会。口腔受到外力打击时，除牙可发生折断外，折断的牙碎块还可穿入周围组织，增加组织损伤，并把细菌带入伤道，引起创口感染。颌骨骨折线上的牙，有时可导致骨创感染，影响骨折的愈合。颌骨骨折移位时，则易引起咬合关系错乱，破坏咀嚼功能。因此，在治疗颌骨骨折时，应以恢复正常咬合关系为主要标准。口腔是消化道的入口，如有较大的贯通损伤伴有组织缺损时，常使口腔失去正常功能，可发生进食、语言等功能障碍。因此，必须选择适当的食物和进食方法，以保证患者的营养供给。眶部、唇部、颊部、鼻部受开放性损伤时，如处理不当，创口愈合后常可发生不同程度的疤痕萎缩，使正常的组织和器官发生移位和变形，在这种情况下应到专科医院由专职大夫处理。颌面部有腮腺、面神经等组织，如腮腺受伤，可并发涎痿；如面神经受伤，则可出现面瘫。颌面部损伤可同时发生颅脑损伤，在抢救时一定要有整体观念，以免延误伤员的抢救工作。