第二节 疾病防控

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内容出处: 《晋江市志(1988-2007)下册》 图书
唯一号: 130320020230007948
颗粒名称: 第二节 疾病防控
分类号: R184;R197.2
页数: 17
页码: 1636-1652
摘要: 本节介绍了晋江市重视疾病预防控制网络建设,建立疫情报告制度,加强传染病防治工作,成功防止鼠疫复燃,降低甲乙类传染病发病率,提高传染病报告及时率。
关键词: 晋江市 疾病预防控制 疫情报告

内容

一、疾病预防控制网络建设
  从1988年的县防疫站,至2005年设立市疾病预防控制中心,十分重视社会疾病预防控制网络建设。其建设总体要求是:坚持“预防为主”的方针,增强大卫生观念,广泛动员和争取全社会参与;依靠科技进步,强化疾病防控工作;建立联防联控工作机制,有效防控“非典”、人禽流感、狂犬病、艾滋病等传染病。
  基层疾病预防控制网络建设总体要求是:全力加强重点传染病防治、妇幼保健、健康知识宣传和应急救治工作;建立覆盖城乡的三级预防保健网络(疾病控制、妇幼保健、健康教育网络和疫情信息网络);加大农村卫生投入,改善乡镇卫生院条件,落实以公共卫生服务为主的职能定位;将疾病预防控制工作、妇女儿童保健工作纳入村级卫生机构考核。
  二、建立疫情报告制度
  1996年,根据卫生部将肺结核、新生儿破伤风纳入乙类传染病管理的要求,晋江市将肺结核、新生儿破伤风纳入乙类传染病管理。2003年,全国发生罕见的“非典”疫情,2004年8月,国家修订并颁布新的《中华人民共和国传染病防治法》,将传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感列为乙类传染病,并按甲类传染病管理,实行传染病管理的病种由原来的35种增加到37种,晋江市全面贯彻执行。2004年,全国传染病网络直报系统上线运行,传染病疫情报告工作进入崭新阶段,晋江市全面建立健全上述制度。全市承担传染病管理和报告工作的医疗卫生单位有:市疾病预防控制中心、市妇幼保健院、市医院、市中医院和安海医院等5个市直单位,镇级医疗卫生单位18个。2004年4月,全市正式启用“疾病监测信息报告管理系统”,至2007年,又陆续启动“突发公共卫生事件报告管理信息系统”“死因登记报告信息系统”等12个网络报告系统,在传染病疫情、突发公共卫生事件、死因监测等多个领域建立网络管理,实现实时预警。至2007年底,23个医疗卫生单位均具备传染病网络直报条件,并均有通过“疾病监测信息报告管理系统”报告传染病疫情,网络直报实施率为100%。
  1988—2007年,晋江县(市)甲乙类传染病报告发病率波动在52.12/10万—352.77/10万,其中2007年发病率最高,达352.77/10万,1988年发病率最低,为52.12/10万。2003年之前,总体疫情较为平稳,2003年后,年发病率上升显著,这与国家实施传染病网络直报、报告发病率分子分母统计规则变化以及全市加强传染病疫情报告管理等有关。在甲类传染病中,鼠疫无病例报告,霍乱共报告发病321例;乙类传染病中,传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、炭疽无病例报告。报告发病数居前十位的病种为病毒性肝炎、肺结核、淋病、痢疾、梅毒、麻疹、伤寒副伤寒、霍乱、百日咳、艾滋病。
  为贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》,加强全市传染病报告管理工作,做好疫情报告质量控制,1988—2007年,县(市)卫生局、县(市)疾病预防控制中心先后制定并下发《传染病管理制度》《疫情报告制度》《肠道门诊工作制度》《防保组工作规范》《门诊医师日志制度》《传染病预检分诊制度》《晋江市传染病信息报告工作管理规范》等一系列相关管理措施,县(市)法定传染病报告管理工作逐步走上制度化、规范化、程序化轨道;甲乙类传染病的漏报率由1989年的49.88%下降到2007年的16.84%,传染病总报告及时率大幅上升;2007年,4家市属医院均建立HIS系统,覆盖科室齐全,均有对门诊病历和药房记录进行管理。
  三、主要传染病防治
  (一)鼠疫
  根据历史资料记载,晋江人间鼠疫始于1889年,止于1951年,历史鼠疫发病人数为167092人,死亡人数151893人,病死率高达90.78%。其流行年代长达63年,流行面积覆盖整个晋江。自1952年以来,鼠疫在晋江市静息55年。20世纪80—90年代,国内外鼠疫形势严峻,晋江作为福建省鼠疫防制的重点地区之一。为了解鼠疫静息期的鼠疫动物流行病学规律,自1997年起开展家栖鼠监测,为鼠疫防制提供科学依据。1997—2007年,在鼠疫监测中,共捕鼠形动物(啮齿类:褐家鼠、黄胸鼠、小家鼠、黄毛鼠和食虫目的臭鼩鼱)计6703只,监测发现全市鼠型动物以褐家鼠为主,其次为黄胸鼠。共采集鼠血5508份、鼠肝脾1832份,经检测结果均为阴性,11年来测得平均鼠密度为11.60%。在鼠疫监测中,11年共捡蚤5746匹,以印鼠客蚤为主,占总数的99.36%,为绝对优势蚤种,另发现缓慢细蚤34匹、猫栉首蚤2匹,测得平均蚤指数为1.67。
  为防止鼠疫复燃,降低人间鼠疫发生的危险性,晋江市政府通过建设社会主义新农村,大力开展群众性爱国卫生运动,改变农村环境,加强灭鼠力度,有效地降低鼠密度。同时,积极开展鼠疫防制的宣传教育和加强鼠疫监测工作、认真贯彻执行鼠疫“三报”制度,对及时发现疫情、及时处理疫情具有重大意义。
  (二)霍乱
  晋江是霍乱老疫区,1988—2007年共报告霍乱、副霍乱321例,20年里共有7个年份有霍乱疫情报告,疫情主要发生在1994年(报告181例)、1995年(37例)、2000年(82例)和2005年(17例),其他年份1—2例,呈现散在流行,总体形成每4—5年出现一次发病高峰,菌株以小川型或稻叶型为主。2000年,首次发现1株0139型,患者为晋江市人,与食海鲜产品有关。每次疫情发生后,市疾病预防控制中心(市防疫站)严格按照“早、小、严、实”预防原则,采取病人隔离治疗,对疫点内密切接触者进行预防服药,对周围人群及外环境水源、食品进行监测和消毒工作;各医疗单位加强疫情报告,并按规定于每年4月1日至10月31日开设肠道门诊,有疫情报告时,肠道门诊做到“有泻必检,有疑必报”,使疫情在较短时间内就得到控制;在没有疫情报告时,坚持“有泻必治,有疑必检”的原则,有利于及时发现、及时控制疫情。1995年,开始进行霍乱监测,1995—2007年,全市各肠道门诊共登记腹泻病人35253例,采检病例标本11717份,发现阳性标本123份,阳性率1.05%;检测密切接触者2112人次,发现带菌者21人。外环境监测:1995年至2007年的监测中共采集海(水)产品2142份,发现阳性标本1份,阳性率达0.05%;水1901份,阳性12份,阳性率达0.63%;公厕1014份,阳性2份,阳性率0.19%;食品174份、苍蝇10份、可疑污染物214份,未发现阳性标本。
  (三)病毒性肝炎
  1988—2007年,累计报告发病16999例,年发病率波动在32.28/10万—132.13/10万之间,其中1995年发病率最低,为32.28/10万;2007年发病率最高,发病率高达132.13/10万,这可能与检测手段日益先进有关。发病率在1988—2004年间一直处于晋江传染病发病的首位,2005年后,被肺结核取代。2006年,晋江市疾病预防控制中心配合泉州市疾病预防控制中心在本市陈埭镇涵埭村和东石镇东埕村开展人群乙型肝炎血清流行病学调查,共采集各年龄组血清788份,其中乙肝表面抗体阳性有127份,阳性率高达16.12%,高年龄组乙肝感染率明显高于低年龄组。
  2006年,为贯彻落实《2006—2010年泉州市乙型病毒性肝炎防治规划》,有效控制乙型肝炎的危害,晋江市下发《晋江市人民政府关于印发晋江市贯彻落实2006—2010年泉州市乙型病毒性肝炎防治规划实施方案的通知》,用于指导全市乙肝综合防治工作。
  (四)高致病性禽流感
  2005—2007年,根据泉州市卫生局下发的《关于做好人间禽流感高危人群监测工作》文件精神,晋江市疾病预防控制中心与市农业局兽医站密切配合,在磁灶、安海、青阳等镇(街道)禽类养殖场工作人员和兽医等人群开展禽流感血清学监测工作,共采取血清340份送省CDC检测,结果除2006年送检的标本中检出一例H9抗体阳性,余者均未检出H5、H7、H9阳性标本。
  2007年,根据泉州市卫生局下发的《泉州市活禽经营市场从业人员健康状况监测方案》精神,晋江市认真开展全市活禽经营市场从业人员健康监测工作,当年1月、2月、3月、5月、8月、11月分别在青阳、安海等地的活禽经营市场采集监测对象标本50份,均按时送福建省疾病预防控制中心检测,结果均为阴性。
  (五)传染性非典型肺炎(简称“非典”)
  2003年初,中国部分地区发生“非典”流行,晋江市委、市政府对此高度重视,启动《晋江市突发公共卫生事件应急预案》,成立晋江市非典型肺炎防治工作领导小组,由市长担任总指挥,加强“非典”防治工作的领导,统一指挥,组织协调,形成一个全民防控体系。防控期间,市领导多次亲临市防控办、市防疫站、市医院、车站、民航等检查“非典”防治工作。市防疫站同时开通24小时疫情电话报告、工作值班电话及咨询专线电话,疫情报告专人负责,实行每日零报告制度,按“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的原则,建立完善市、镇政府(街道办事处)和村(居)委会三级疫情监测网络。2004—2007年全市每年组织开展防治“非典”模拟演练,有效地提高各级医务人员应急处理能力。每年1—4月组织人员深入市医院、中医院、安海医院和妇幼保健院等4家市级医疗卫生单位门诊、住院部开展发热伴呼吸道症状病例调查,未发现预警病例及疑似病例。
  (六)性传播疾病
  20世纪90年代初,性传播疾病(STD)(简称性病)在晋江死灰复燃,成为危害人民健康的公共卫生问题之一。2002年起,晋江市全面规范8种性病疫情报告制度,2002—2007年,累计报告性病10256例,年平均发病率高达166.44/10万,居福建省前列。2002—2004年,性病发病持续上升(年增长大于36%),到2005年,下降21.98%后又继续增长,2007年,性病发病数达历年之最,发病以农民及家务与待业居多;年龄则以20—49岁的青壮年为主。同为8种性病之一的艾滋病也在其间创下新高。性病发病率常年居高,防治形势十分严峻。
  艾滋病晋江市是福建省较早出现艾滋病疫情的地区,至2007年,累计报告艾滋病病毒感染者83例,是泉州市HIV/AIDS最多的县(市)。1991年9月,在远洋船员中发现首例HIV感染者,2000—2001年,共报告HIV/AIDS10例,超过前9年的总和,出现第一个高峰期;随后的2002年降到3例,形成一个低谷;2003年以后疫情持续走高,2003—2007年,共报告HIV/AIDS61例,占总数的73.49%,出现第二个流行高峰期。感染方式早期以境外感染为主,发展到现阶段模式转变为以境内感染为主。性接触传播56例(67.47%),性接触与静脉吸毒混合传播6例(7.50%),静脉吸毒传播7例(8.75%),血液传播6例(7.50%),不详8例(9.63%)。
  根据全市艾滋病疫情的特点,各有关部门采取针对性的措施,包括加强对群众的宣传教育、对重点人群开展培训、对高危人群采取宣传与干预相结合的方法、营造全社会共同防治艾滋病的氛围等多项措施,取得良好效果。
  附:流行记事
  1991年9月,在远洋船员中发现首例HIV感染者。
  1995年12月,发现第一例本地籍血液传染病例。
  1997年7月,首次在公安送检的性乱者中发现阳性病例。
  1999年7月,发现第一例本地家庭内传播病例。
  2000年6月,首次在公共场所服务人员的健康体检中发现阳性病例。
  2005年5月,市医疗单位首次在手术前检测中发现阳性病例。
  2006年7月,市医疗单位首次在产前检测中发现阳性病例,并实施母婴阻断。
  2006年10月,发现首例本地籍吸毒者阳性病例。
  2007年4月,市医疗单位首次在内科病人中发现阳性病例。
  2007年5月,市医疗单位首次在婚前检测中发现阳性病例。
  2007年6月,发现首例住于晋江市的同性恋者(MSM)感染HIV。
  淋病 1991—2007年,全县(市)共报告淋病2444例,发病总体呈现上升趋势,1998年以后淋病发病率一直处于在10/10万以上,其中2004—2005年高达25/10万以上。
  梅毒 1994年,梅毒再次在晋江市发生,当年报告3例,发病率为0.32/10万,之后呈现逐年上升态势,至2007年,报告发病率高达29.96/10万。1994—2007年,全市共报告梅毒2165例。
  防治 坚持预防为主、防治结合的方针,将淋病、梅毒防治工作与艾滋病防治工作相结合,主要防治措施有:一是加强性病疫情管理。启用性病报告卡,要求医疗机构严格执行淋病、梅毒诊断标准和报病要求,要求疾控中心(防疫站)加强对医疗机构性病报告管理工作的检查指导,定期开展疫情分析。二是加强培训。定期组织全市艾滋病性病防治知识培训,要求医疗机构进一步规范性病诊疗和报告工作。三是进一步规范医疗机构性病诊疗工作。在市医院设立性病规范化诊疗门诊,在性病门诊发放干预服务包。四是加强梅毒筛查力度。将梅毒筛查列入性病诊疗机构就诊者、婚检人群、自愿咨询检测者、社区药物维持治疗门诊服药者等必检项目。五是开展宣传教育和干预。2004年,按上级要求成立晋江市艾滋病干预工作队,2005年,开始以年为基础,制定年度干预计划,采取多渠道、多形式对娱乐场所服务小姐、外来务工人员、一般人群、青年学生、妇女、医务人员开展艾滋病性病宣传教育和干预,有效提高这些人群性病艾滋病预防知识知晓率,在全市营造宣传舆论氛围,推进淋病、梅毒等性病防治工作。
  (七)流行性乙型脑炎(简称“乙脑”)
  1988—2007年,晋江县(市)共报告乙脑病例72例,发病率1990年最高,为2.39/10万,死亡1例,死亡率为0.12/10万,发病对象主要为散居及幼托机构儿童。每年高发季节来临之际,组织对各适龄儿童开展乙脑疫苗的接种工作,有效地控制疫情的发生,年发病率控制在0.31/10万之内,2001—2006年,无乙脑疫情出现,2007年,出现3例散发病例。
  (八)痢疾
  20世纪80年代至90年代初,痢疾的发病率在晋江市仅次于病毒性肝炎,全市各乡镇均有发生,一般在6—9月份发病较多,呈现季节性升高。随着人们生活水平的进一步提高,生活条件和环境卫生的改善,发病呈逐年下降趋势。1988—2007年,共报告痢疾病例2323例,每年均有病例报告,病例最多的年份为1992年,报告发病率高达34.69/10万;最低的为2007年,发病率为3.31/10万。
  在痢疾防治方面主要采取的措施:一是开展疫情监测。要求市疾控中心(防疫站)和基层医疗卫生单位关注辖区疫情动态,定期开展疫情分析。二是开展哨点监测,加强业务培训。在全市公立医疗卫生单位设立肠道门诊开展腹泻病人主动监测,加强医务人员肠道传染病防治知识培训,提高其诊治能力,发现疑似病人后及时登记、采送检、报告,疾控部门及时介入调查处置,防止疫情进一步扩散。三是抓好环境卫生整治工作。开展卫生乡镇、美丽乡村建设,积极推进全市改水改厕工作。市爱卫办定期开展群众性爱国卫生和除四害活动,有效降低“四害”密度,减少疾病传播媒介。四是依法加强食品和饮用水卫生的监督和管理。五是开展卫生防病宣传。每年在痢疾等肠道传染病高发季节来临之前,多种形式开展肠道传染病防病知识宣传工作,提高市民自我保护意识和卫生知识水平。
  (九)伤寒、副伤寒
  1988—2007年,晋江共报告发病289例,每年均有病例报告,年发病率波动在0.50/10万—3.07/10万之间,1996年最高,为3.07/10万;1999年最低,为0.50/10万。疫情总体保持平稳状态,以散发为主,无出现大规模暴发流行,无明显地区分布差异,发病以儿童和青壮年为主。
  在伤寒、副伤寒防治方面主要采取的措施:一是开展疫情监测。要求市疾控中心(防疫站)和基层医疗卫生单位关注辖区疫情动态,定期开展疫情分析。二是开展业务培训。定期组织医务人员开展肠道传染病防治知识培训,提高其早期发现、诊治能力,发现疑似病人后及时登记、报告,疾控部门及时介入调查处置,防止疫情进一步扩散。三是抓好环境卫生整治工作。开展卫生乡镇、美丽乡村建设,积极推进全市改水改厕工作。市爱卫办定期组织开展群众性爱国卫生和除四害活动,有效降低“四害”密度,减少疾病传播媒介。四是依法加强食品和饮用水卫生的监督和管理。五是开展卫生防病宣传。每年在伤寒、副伤寒等肠道传染病高发季节来临之前,多种形式开展肠道传染病防病知识宣传工作,提高市民自我保护意识和卫生知识水平。
  (十)流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)
  1988—2007年,晋江共报告流脑病例45例,年平均发病率为0.25/10万,死亡3人,病死率为6.67%。其中病例报告较多的年份为1988年,共报告11例,报告发病率为1.02/10万,死亡2人,死亡率0.19/10万。
  晋江市疾病控制系统进一步加强防治力度,在每年高发季节来临之际,组织对全市适龄儿童进行流脑疫苗的接种工作,有效地遏制流脑疫情的蔓延,使年发病率控制在0.2/10万之内,2000—2007年,除2006年报告2例散发病例外,其他年份均无流脑疫情出现。
  (十一)麻疹
  1988—2007年晋江共报告麻疹病例2857例,年平均发病率为14.74/10万,死亡2人,病死率为0.07%。每年均有病例报告,基本每隔3年会出现一个发病高峰,呈周期性发病。随着计划免疫工作的推进,麻疹发病率和病死率明显降低,麻疹大流行基本上得到控制。1997年起,发病率基本上控制在10.0/10万以内,但是由于流动人口的增加、部分儿童麻疹疫苗漏种或免疫失败、初免后随着年龄增长机体免疫力逐渐降低等原因,麻疹小规模流行时有发生。
  2005年6月1日,国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》实施,晋江市实行麻疹疫苗免费接种。2006年起,麻疹疫苗的免疫程序调整为两针次,即8月龄初免一针次,18—24月龄加强一针次,原7岁组加强针取消,注射剂量由原来的0.2毫升调整为0.5毫升。2007年,全市共报告9起麻疹暴发疫情,当年共报告麻疹338例,发病率为21.97/10万,死亡1例,病例分布于全市各镇、街道,病死率为0.30%。
  (十二)狂犬病
  1988—2007年,全县(市)共报告狂犬病病例50例,病死率为100%。晋江县(市)委、县(市)政府高度重视,多次召开各相关部门会议,制定以提高居民防护意识、规范犬类管理、对狂犬病暴露后伤口及时正确处理为主要措施的防治策略,有效地遏制狂犬病的发生。
  (十三)结核病
  1.流行情况与特点
  1988—2007年,晋江县(市)的结核病流行趋势及特点,除与福建省内其他地区相同的“五多一高”(感染人数多,现患病人多,死亡人数多,耐药病人多,农村病人多,疫情居高不下)外,还有一个特点就是活动性肺结核人中流动人口占的比重偏大,约占传染性肺结核病人的30%—35%。
  通过2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查,发现福建全省活动性肺结核病患病率237.1/10万,涂阳患病率97/10万,估算晋江市每年有活动性肺结核病人2400例,传染性肺结核病人970例,晋江市报告肺结核发病率居报告传染病的前列。
  2.防治
  (1)政府的防治规划
  晋江市政府不断强化政府对结核病防治的职责,给予规划和推进。2002年12月10日,市政府印发《晋江市结核病防治规划(2001—2010)》。2007年1月,市卫生局印发《晋江市卫生局关于进一步加强结核病防治工作的通知》,并成立晋江市涂阴肺结核病诊断技术小组及综合性医疗机构与疾病预防控制中心合作实施DOTS策略工作小组。2007年10月,市卫生局印发《晋江市第五轮全球基金流动人口结核病防治实施方案》。2007年11月,市政府成立晋江市全球基金结核病控制项目领导小组,副市长曾献礼为组长。
  (2)结核病控制项目
  福建省结核病控制项目 1999年12月,市政府与省卫生厅签订福建省结核病控制项目协议书,正式加入福建省结核病控制项目行列。
  全球基金结核病控制项目 2005年7月,晋江市参加第四轮全球基金结核病控制项目。2007年10月,正式启动第五轮全球基金结核病控制项目,执行周期为5年,前2年为第1个项目执行期,根据前2年的实施结果,决定后3年即第二个项目执行期的继续投入。
  第五轮全球基金结核病控制项目主要针对流动人口,目标人群是流动人口,即在本辖区内暂住3个月以上或者期望居住3个月以上的非本地户籍人口,总体目标是为流动人口肺结核病人提供免费的结核病控制服务,提高流动人口肺结核病人的发现率和治愈率。
  世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目 晋江市是世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目(简称“卫X项目”)的市。2002年11月,市政府成立晋江世行贷款/英国赠款“中国结核病控制项目”领导小组,副市长颜子鸿为组长。12月,项目正式启动。“卫X项目”覆盖全市,包括特殊人群和流动人群。项目执行周期为2002年至2008年,共7年。项目总费用63.03万元。其中,利用世界银行贷款(英国赠款)125.25万元人民币(折15.09万美元),软化后利率不超过2%,确切利率以中国政府与世界银行签订的信贷协定为准,各级政府承担其使用世行贷款的还本付息及所发生的全部汇率风险,转贷期限20年(宽限期暂定5年);政府配套资金89.46万元,项目支持的活动领域有土建、药品(包括医疗供应品)、设备、健教材料、咨询服务、培训和规划支持等。
  (3)结核病归口管理
  从1999年开始,晋江市推行结核病人归口管理制度,2000年1月起全面实施。强调各医疗机构非特殊情况下(指患有急重症、并发症的结核病人)不得私自截留结核病人进行治疗,各医疗机构要将结核病可疑者和非住院的肺结核病人转至本地结防机构进行诊疗管理,对住院的结核病人要进行规范的全程督导管理。防疫站设立防痨科的在设备、人员、场所等方面予以保证,使之具备落实结核病归口管理工作的能力,并规范结核病门诊。同时,建立对非结防机构转诊未到位的肺结核病人追踪制度。利用国家传染病疫情网络直报和监测系统,了解肺结核的报告情况,定期对各综合医院上报的肺结核病人或疑似肺结核病人进行审核、追踪、确诊,提高病人发现率。
  (4)卡介苗接种
  20世纪90年代始,晋江将卡介苗接种工作列入计划免疫轨道,至2007年长期坚持。
  (十四)麻风病
  1.流行动态、发病率
  1988—2007年,晋江累计发现麻风病人58例,其中多菌型24例,少菌型34例;死亡5例,其中多菌型2例,少菌型3例。
  2.防治工作情况
  1958年,晋江县就成立专业防治机构,培训技术人员,建立健全各级防治网;广泛开展麻风病知识宣传,消除社会“恐麻”思想;反复开展调查,最大限度地发现病人;强化治疗措施,落实联疗效果显著;定期进行随访观察,保护密切接触者;对治愈者进行观察随访。至2007年,各项措施在晋江市均得到落实。
  三、非传染性疾病防治
  (一)慢性非传染性疾病(肿瘤、心脑血管病、精神病等)
  慢性非传染性疾病(简称慢性病)是一种与不良行为和生活方式密切相关的疾病,如心血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等,1988年晋江县继续做好慢性病防治工作。
  1992年起,晋江县(市)慢性病防治以防痨、丝虫病监测为主。
  2006年起,为全面了解全市人民群众健康水平,为开展预防、保健、医疗、康复等工作提供科学依据,开展全市居民健康调查工作,市卫生局拟定近期和远期目标。近期目标:在各村(社区)委会的全力配合下,发挥乡村医生进村入户的能动作用,选择性地开展慢性病的调查工作,并为实现远期目标打下坚实的基础。远期目标:在各村(社区)委会的全力配合下,发挥村医生进村入户的能动作用,做好基线调查工作。实行电脑信息化管理,在各镇卫生院(社区卫生服务中心)建立全市居民健康档案,实现资源共享,网络自动识别与统计各类慢性病患者的基本情况。该次共调查老年人28950人(金井镇除外),患慢性病的累计9955人,慢性病患病率34.38%。其中:高血压4560人(15.75%),冠心病1186人(4.1%),糖尿病516人(1.78%),肿瘤260人(0.89%),精神病75人(0.25%),风湿病1349人(4.66%),其他如慢阻肺、肝硬化等2009人(6.94%)。
  该次调查工作开展后,各项慢性病防控工作也逐步开展,在全市范围内全面铺开,不断提高认识,加强领导,加快慢性病防治机构建设,逐步完善慢性病防治网络,加强慢性病健康教育,增强慢性病防治意识,全面开展慢性病监测工作及慢性病患者的管理等。
  (二)寄生虫病
  1.疟疾
  (1)流行及监测
  晋江在历史上曾是疟疾高发病种之一,经过中华人民共和国成立前后几十年的积极防治,在20世纪80年代基本得到控制,年平均发病率0.8/10万。自疟疾疫情基本控制以后,晋江疟疾病人数呈不断减少趋势,且病例以输入性病例为主,主要是来自高疟区或曾经到过高疟区的外来人员。(2)防治
  制定疟疾防治工作计划,积极监测疟疾疫情,建立各级抗疟工作网,开展灭蚊活动,积极对疟疾病人给予正规服药治疗,并对有疟疾病史者和重点人群进行抗复发治疗。
  2.丝虫病
  1987年,晋江县基本消灭丝虫病,1988年,继续开展丝虫病监测和巩固工作,至2007年,共监测87201人次,阳性167例。末次发现微丝蚴症者年份为1996年。1992年、1999年,晋江市两次对晚期病人进行回顾性调查,发现晚期体征病人63例,分布于全市的5个乡镇。1989—1999年先后开展5次蚊媒监测,共剖检致倦库蚊7340只,全部为阴性。1999年12月6日,省卫生厅批准晋江市自1999年11月9日起为达到“消灭丝虫病标准的市”。
  2000年,晋江市消灭丝虫病。为巩固成果继续开展丝虫病监测,当年监测永和西坑1449人,未发现阳性病人。2001年,监测安海可慕及西边村共1365人,未发现阳性病人;蚊媒监测共剖析蚊子537只,未发现蚊媒微丝蚴虫。对安海桥头及菌柄村共100例治愈的阳性病人进行监测,未发现微丝蚴虫。
  2007年起,晋江市开始对慢性丝虫病体征病人进行调查建档,指导和督促病人自我照料,对有急性淋巴管/淋巴结炎的慢性丝虫病体征病人及时对症处理,缓解症状。
  3.肠道寄生虫
  肠道寄生虫病是常见的寄生虫病之一,在晋江感染率甚高,尤其是学龄前及学龄儿童,往往是集体感染,这直接影响智力、体力的发育。为了解寄生虫的感染情况,有关部门先后于1989年、1995年、1996年、1997年、1998年、2003年开展寄生虫病感染情况调查。
  1989年,选择对蔬菜区的青阳镇、水田区的陈埭镇、农地区(以地瓜、花生为主)的罗山乡、水产侨区的金井镇等4个乡镇48所幼儿园、小学的7284名学生进行蛲虫感染调查。结果检出蛲虫感染者4544人,感染率为62.38%。
  1995年,对学生进行抽样调查。把全市划分为市区、沿海、山区,共抽取2344名学生,其中小学生766名,中学1578名。采用改良加腾厚涂法检查蛔虫、钩虫、鞭虫,采用透明胶纸肛拭法检查蛲虫。该次调查提示学生肠道寄生虫感染率为46.46%,小学生为46.20%,中学生为46.70%。
  1996年,对学生抽样调查结果显示:学生肠道寄生虫感染为42.48%,中学生为38.24%、小学生为47.87%,市区、山区、沿海感染率分别为41.76%、44.82%、43.56%,表明全市学生肠道寄生虫感染情况尚为严重,其中小学生高于中学生,山区、沿海学生高于市区学生。
  1997年,调查市区农村中小学生肠道寄生虫感染情况,结果显示:总感染率为28.45%,市区中小学生感染率为22.37%(300/1339),农村感染率为34.53%(462/1339);男生感染率为28.68%(214/746),女生感染率为25.63%,男略高于女。
  2003年9月18—22日,在东石井林、内坑霞美、陈埭闽发鞋厂开展绦/囊虫病的调查,共调查1000人,采血600份,其中陈埭200份,东石200份,内坑200份,均未发现感染者。
  (三)地方病(碘缺乏病)
  1.流行情况
  1995年,根据卫生部《关于全国开展第一次碘缺乏病病情监测的通知》的精神,晋江市防疫部门对全市碘盐加工厂、批发销售和居民食用盐进行监测,同时在全市15个镇抽取30所小学1200名学龄儿童进行甲状腺的调查,并对抽查的210名学生的尿样和食用盐情况进行监测,结果甲状腺肿大率在26.25%,尿碘中位数在82微克/升之间,结果表明晋江市人群中存在不同程度的碘缺乏现象。
  2.防治工作
  1992年起,晋江市早期采用碘化油及碘油胶丸治疗重点人群,并开展以食盐加碘,全民食碘盐为主,重点人群补服碘油丸为辅的综合防治措施,加强碘缺乏病的监测工作,取得较好的防治效果。
  3.防治效果与监测
  1995年起,根据《全国碘盐监测方案》要求,全市各有关部门认真抓好碘盐加工厂、批发销售及用户碘盐监测工作,及时反馈监测结果,严把碘盐质量关,提高碘盐合格率及覆盖率。居民食用碘盐合格率由1995年的46.2%上升到2007年的99.3%,碘盐厂批质量合格率由1995年的全不合格上升到2007年的100%合格。同时,结合沿海产盐区提供盐民自用盐的情况,自2006年1月起,开展盐民自用盐监测,至2007年合格碘盐食用率为100%。
  为准确、全面地掌握全市碘缺乏病防治工作情况,客观评价防治工作效果,根据《卫生部关于全国统一开展碘缺乏病监测的通知》要求,于1995年、1997年、1999年、2001年、2003年、2005年、2007年在全市先后开展7次碘缺乏病病情监测工作。儿童甲状腺肿大率由1995年的26.25%下降到2007年的0.42%,尿碘中位数达到204.5微克/升,碘盐覆盖率由1995年的46.2%上升到2007年的91.0%。儿童甲状腺肿大率、尿碘中位数、碘盐覆盖率达到国家消除碘缺乏病的标准。
  自1993年国务院召开“中国2000年实现消除碘缺乏病目标动员会”以来,在各级政府、卫生相关部门的努力下,晋江市于2005年通过实现消除碘缺乏病阶段目标的省级评估。
  (四)食物中毒
  1.农药残留食物中毒
  1989年,晋江县发生两起农药残留食物中毒事件,均为违规使用高毒农药,未经间隔期(低于7天)就将采摘食用,而引起的农药残留食物中毒。
  县(市)农业部门、卫生部门指导群众认真遵守《农药安全使用规定》,严格控制高毒农药使用范围以及学习如何鉴别有毒有害物质。
  2.河豚鱼中毒
  1999年,晋江市深沪镇渔民捕捞、食用河豚鱼,造成数人中毒死亡。2002年3月,池店镇发生1起因误食河豚鱼致2人中毒死亡事故。针对河豚鱼中毒事故,晋江市卫生部门加强食品卫生知识宣传,加强督查,严禁河豚鱼流入市场,同时做好应急处置、信息报告。
  (五)职业病
  20世纪80年代初,落后的手工作业、简陋的防护设施、劳动者加班加点,造成晋江制鞋业苯中毒的严峻局面。1984年,晋江县陈埭镇发生职业性苯中毒117人,死亡3人。
  进入20世纪90年代,卫生行政部门与环保、工商、劳动、工会等密切配合,加大“三苯”污染整治力度。一是宣传职业病防治,强化企业是职业病防治的第一责任人意识和提高劳动者的自我保护意识;督促企业和劳动者做好个人防护,建立职业健康检查制度。二是加强对粘合剂和有机溶剂生产商的监督检查。督促企业进行技术革新,改善劳动者的作业环境,重点是制鞋流水线安装通风排毒设施。三是加强对相关企业作业场所职业危害的调查和车间空气“三苯”浓度进行定期检测,严禁使用含“苯”粘合剂,对严重违反《福建省职业病防治条例》规定的企业进行查处。
  到21世纪,含“苯”粘合剂渐渐被新的溶剂所替代,2002—2007年,晋江市陆续出现96例慢性正已烷中毒。正已烷中毒事故引起晋江市政府的高度重视,立即开展正已烷专项整治,正已烷中毒事故得到有效控制。
  晋江市另一重要产业——陶瓷行业经历二三十年的发展,于2006年发现首例矽肺职业病病人,发病地点在磁灶镇和兴建材厂。采取的主要防尘措施:一是在劳动者个人防护方面推广佩戴防尘口罩。二是在企业改进生产、加工方式采用机械化变自动化生产的基础上,推行密闭除尘、湿式粉碎,使厂房的粉尘浓度得到控制。
  四、计划免疫
  (一)开展计划免疫基础工作
  1984年,晋江将卡介苗、脊髓灰质炎糖丸(简称“小麻苗”)、麻疹疫苗、白百破三制剂(菌)苗(简称“四苗”)接种工作列入计划免疫轨道,1992年又将乙肝疫苗列入计划免疫管理(全称“五苗”),实行从新生儿开始的新的免疫程序。1988年、1990年、1995年先后实现以省为单位、以县为单位及以乡(镇)为单位的“四苗”全程率达85%以上的“三个目标”要求,晋江市的计划免疫工作进入新的阶段。
  晋江市于1992年、1996年先后将卡介苗、脊髓灰质炎糖丸(简称“小麻苗”)、麻疹疫苗、白百破三制剂(菌)苗、乙肝疫苗纳入计划免疫保偿范围,2007年5月起,全市包括卡介苗等在内的7种一类疫苗实行免费接种。一类疫苗覆盖率逐年提高,各单苗基础免疫接种率均达到90%以上,加强免疫单苗接种率均达到85%以上,乙肝疫苗合格接种率达到90%以上。每年的12月5—6日与次年的1月5—6日是全国消灭脊髓灰质炎强化免疫活动日。1993—2007年,每年均按照上级要求投入专项经费,积极开展预防接种工作,同时每年开展查漏补种工作,历次强化或补种免疫统接种率均在95%以上。由于一类疫苗的大范围普及接种和定期开展一类疫苗强化免疫或查漏补种,计免相关传染病发病大幅度下降:1989—1993年,全市共报告脊灰病例27例,1994年至今全市未再出现脊髓灰质炎病例,实现无脊髓灰质炎状态的目标;1989—1996年,共报告白喉病例11例,呈散在发生,发病率波动于0.10/10—0.42/10万之间,1997至2007年未再发生;1989—2007年百日咳病例共报告306例,其中89.87%的病例(275例)发生于1998年之前,之后疫情呈散在发生;全市于1996年开始报告新生儿破伤风病例,至2007年共报告69例,疫情呈现散在发生。
  (二)计划免疫门诊接种制和规范化建设
  1.计划免疫门诊接种制度
  20世纪90年代中后期,晋江市计划免疫门诊接种的形式主要以乡镇(街道)为单位.在卫生院设立接种门诊,门诊接种按月、旬、周开设,着重开展计划各种疫苗的基础免疫,条件成熟后扩大到加强免疫及其他预防用生物制品的接种。免疫服务区域较大的镇则结合卫生院分院、乡村一体化卫生所的布局,由卫生院业务人员为主开展接种工作。
  各镇对接种门诊有较高的积极性。2000年10月,泉州市计划免疫门诊接种制度推行情况检查表明:全市13个镇,全部实施门诊接种制度,门诊接种覆盖率100%;所有接种门诊均有做到有领导分管,有规章制度上墙,有计划免疫宣传场所,有专用业务用房,有专职卫技人员,有开展业务工作必备的冰箱、保冷背包、冰排冷链设备及急救药品,有规定接种时间,接种门诊登记规范,预约接种及时,能按规定报告双月接种报表。
  2.计划免疫门诊接种规范化建设
  2001年4月,根据泉州市卫生局下发的《关于进一步加强计划免疫接种门诊规范建设的通知》《泉州市计划免疫接种门诊建设规范(实行)》(简称“市级标准”)要求,晋江市各接种门诊对门诊房屋面积、接种器材、体检器材、急救药品、冷链设备、消毒器械等硬件进行配置,对接种门诊的开诊形式、开诊时间、业务人员数量、业务水平、技术素质、预防接种操作程序、计划免疫知识宣传等进行安排。市防疫站对接种门诊开展评估,并报泉州市卫生防疫站,申请组织泉州市级复核验收。
  2003年12月,晋江市卫生局执行福建省卫生厅《福建省预防接种门诊建设标准(试行)》(简称“省级标准”),将预防接种门诊建设分为示范预防接种门诊、规范化预防接种门诊两种。2004年,金井中心卫生院、青阳镇卫生院通过示范预防接种门诊验收,磁灶中心卫生院、陈埭镇卫生院、安海镇卫生院、东石镇卫生院、龙湖镇卫生院、深沪镇卫生院通过规范化预防接种门诊验收。2007年,西滨卫生院通过示范预防接种门诊,英林中心卫生院、池店镇卫生院、罗山镇卫生院、内坑镇卫生院、永和镇卫生院、紫帽镇卫生院通过规范化预防接种门诊验收。
  (三)推行计划免疫保偿制度
  20世纪90年代,晋江对应实行全程计划免疫的儿童,从出生时段起,预收全部保偿金,办理投保手续后,卫生部门根据接种要求,按时按质按量给保偿儿童完成有关疫苗的各次预防接种;在参加儿童保偿期内,非因儿童家长责任而发生相应的传染病,经过鉴定,患儿可以领取一定数额的疾病治疗补偿金。1992年1月开始,在全县范围内全面推行新生儿计划免疫保偿制,保偿对象为1周岁内城乡儿童,参保儿童一次性交纳保偿金42元,保偿范围为国家实行计划4种疫苗,即卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联制剂,可相应预防肺结核、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风6种传染病。给儿童按免疫程序要求完成以上4种疫苗的预防接种,对患相应传染者酌情给适当的医药费用补偿。保偿期限为儿童满7周岁止,中途参保儿童可按年龄计算,从参保之日起一次性交到7周岁止。
  1996年7月,为进一步规范计划免疫保偿制度的运作,有效提高乙肝疫苗的及时接种率,晋江市卫生局根据《泉州市儿童计划免疫保偿制实施意见》,将乙肝疫苗纳入保偿范围,调整保偿疫苗种类和收费标准,保偿金提至90元,提高一定数额的疾病治疗补偿金。坚持通过医院产科在办理出生证同时办理保偿,提高计划免疫保偿投保率和及时率。
  至2007年,全市共有160032名适龄儿童参加计划免疫保偿,年平均投保率为91.47%,筹措到的计划免疫保偿金作为计划免疫发展基金,主要用于计划免疫冷链、业务培训、学术交流、疾病补偿以及基层劳务补贴。
  (四)脊髓灰质炎(AFP)监测情况
  1989—1993年,晋江共报告脊髓灰质炎病例(AFP)50例,其中1989年31例,1990年2例,1991年3例,1992年11例,1993年3例。1992年起,为提高脊灰疫情监测的敏感性,及时发现所有的脊灰病例,全市根据卫生部统一要求,建立脊灰病例专报系统,并以市级医院为哨点医院,从中主动搜索15岁以下的急性迟缓性麻痹病例(以下简称AFP病例)。1995—2007年,全市共发生AFP病例90例,年平均报告发病率2.52/10万。
  1994年起,晋江市实施“脊灰”强化免疫和查漏补种,有效阻断脊灰野病毒的传播,再无野病毒引起“脊灰”病例发生,AFP病例管理也得到加强。1995年起,每年标化报告率均大于或等于1/10万(标准),病例报告及时率、48小时调查率、双份合格粪便采集率、7天标本送检率、及时随访率等其他指标,均达到卫生部规定要求。
  2006年,晋江卫生局执行卫生部《关于加强急性弛缓性麻痹病例监测与管理工作的通知》,采取以下措施:进一步加强AFP病例监测工作,规范医疗机构儿童麻痹病例诊断,妥善处理疫苗相关病例,加强宣传和预防接种普及工作。
  (五)开展“4·25”计划免疫宣传日工作
  20世纪90年代初起,晋江每年以“4·25”计划免疫宣传日为契机,围绕宣传主题,积极开展免疫规划宣传活动。2004—2007年,市疾病预防控制中心深入贯彻《福建省儿童预防接种管理条例》,以消灭脊髓灰质炎、控制麻疹为重点,加强计划免疫接种门诊规范化建设,规范预防接种和安全注射行为,提高疾病控制效果。2007年,根据省疾控中心要求,晋江市疾病预防控制中心、各卫生院(社区卫生服务中心)和晋江市教育局、各镇教委(街道教育办)、各小学及幼儿园密切配合,加强宣传,做好培训,为今后落实晋江市入托入学儿童预防接种查验工作奠定基础,同时认真执行流动儿童搜寻、登记报告制度。
  (六)疫苗冷链管理
  20世纪90年代初起,晋江建立健全疫苗管理制度,明确各级、各接种单位、疫苗管理人的职责,规定疫苗计划、采购、运输、冷链、使用等环节的相关事项。市疾控中心(防疫站)及各接种单位均有指定专人负责疫苗的管理工作,配备专用冷链设备,严格疫苗储存温度,建立疫苗出入库登记。全市免疫规划冷链设备配备比较齐全,基本能满足冷链运转,保障疫苗的冷链需求。至2007年,全市共有疫苗运输车1辆、普通冷库1个、普通冰箱57台、冷藏箱94个、保冷背包153个。
  (七)流动人口儿童计划免疫管理
  2002年上半年,晋江市卫生局开展加强流动儿童计划免疫管理活动,对全市7周岁以内流动儿童(常住3个月及以上)进行全面摸底、补卡、补证、补种。是年,依托接种门诊,建立流通儿童月主动监测、报告制度,由村级卫生所人员主动进行搜索、登记,逐级上报。
  2004年,晋江市进一步把流动儿童计划免疫管理工作作为控制相应传染病的重要手段,推进计划免疫工作,逐步建立健全流动儿童登记月报告制度。9月,成立“市流动人口儿童计划免疫规范管理活动月工作小组”加强对活动月的组织领导,并下发《晋江市流动人口儿童计划免疫规范管理活动月工作方案》,召开全市流动人口儿童计划免疫规范管理工作会议。9—10月在全市范围内深入辖区对适龄流动人口儿童进行调查摸底,组织防疫人员深入村居上门接种、查漏补种,做好补卡、补证、补种工作,共查漏种儿童数6104人,为5644名儿童进行接种,查漏补种率为92.46%,查漏补种前从未接种过疫苗人数779人。
  2006年,各镇卫生院对各村流动儿童进行主动搜索,共搜寻报告流动儿童30373人,补种率均在92%以上。
  2007年,全市0—7岁流动儿童各疫苗的接种人次数:卡介苗为1171次数,脊灰疫苗为10811次数,百白破三联苗为9602次数,麻疹疫苗为5174次数,乙肝疫苗为6369次数,乙脑疫苗为5562次数,流脑疫苗为5665次数。

知识出处

晋江市志(1988-2007)下册

《晋江市志(1988-2007)下册》

出版者:海峡文艺出版社

本书分为九卷,内容包括:劳动与社会保障、华侨与港澳台事务、社会主义精神文明建设、教育、科技、文化、体育、卫生、民族宗教、民间信仰、民俗、放言、街道、镇、人物、荣誉榜等。

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