第二十五章 临床科室

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内容出处: 《滕州市妇幼保健院院志》 图书
唯一号: 151020020210001348
颗粒名称: 第二十五章 临床科室
分类号: R41
页数: 10
页码: 177-186
摘要: 2008年,妇产科为一个科室,程雪君任主任,马艳、李侠任副主任,下辖分娩室、流产室,科室有职工29人。主要开展业务有接产、引产、流产、结扎、剖宫产、清宫、放环、取环、会阴侧切、子宫肌瘤摘除术。
关键词: 临床医学 临床科室

内容

2004〜2008年,妇产科为一个科室,程雪君任主任,马艳、李侠任副主任,下辖分娩室、流产室,科室有职工29人。主要开展业务有接产、引产、流产、结扎、剖宫产、清宫、放环、取环、会阴侧切、子宫肌瘤摘除术。主要设备有多普勒、胎监仪、输液器、血压计等。2007年7月妇产科分为妇产科一组和妇产科二组,着重强化核心制度,从门诊到病区实行首诊负责制。妇产科规模扩大,床位、病人数量、病种、接产人数骤增。医院采取“派出去,引进来”的人才政策,一方面陆续派遣人员到人民医院、市立医院进修学习,一方面不断从外面引进专业人才。引人子宫背带式缝合术、子宫破裂修补术,先后开展了妊娠异位、急危重症抢救、产后出血保守治疗、前置胎盘等病例的治疗。2004年6月13日,妇产科成功抢救了一名胎盘早剥、胎儿死亡的产妇。2007年,引进新技术,开展经阴子宫切除、卵巢恶性肿瘤的手术治疗业务。2008年,开展了无痛流产、花季呵护等新项目,开展了免妇科手术费活动,共做免费手术119人次,是枣庄市医疗质量示范科室。多次获得市级“巾帼建功岗”和“三八红旗集体”等荣誉称号,被山东省总工会命名为“女职工建功立业标兵岗”。
  第二节产科2009年10月1日,新建病房大楼启用。产科分为产一科、产二科,产一科在五楼,主任程雪君,人员:刘晋荣、蒋艳、李莉、孙兴云、高恒梅、刘福芳、李薛鹏、陈翠平、赵忠良。产二科在六楼,主任王健,人员:李侠、张莉、段修兰、耿兴玲、李敏、郭秀真、王敏、甄娜。产三科在七楼,由产一和产二科共同管理,成立了高危产科和术后监护室。2011年12月,滕州市首家VI?妇产中心在市妇幼保健院成立。同时产科分为产一、产二、产三、VIP。程雪君任产科主任,蒋艳、郭秀真任产科副主任。产一科在病房楼四楼,郭秀真任主任,人员李侠、李敏、沈秀梅、高恒梅、陈翠平、何萍、吕红。产二科在病房楼五楼,程雪君任主任,人员刘晋荣、梁新惠、李莉、任成娥、王敏、陈婷、杜静。产三科在病房楼六楼,蒋艳任主任,人员段修兰、耿兴玲、张丽华、孙兴云、赵忠良、黄文英、陈召秋。主要设备有胎心监护仪、多普勒胎心仪。科内下达剖宫产率目标任务,并实行奖惩制度,切实加强剖宫产手术管理,使剖宫产率从70%下降到25%左右。成功救治妊娠合并血小板减少6例,子痫前期重度15例,妊娠合并甲亢1例,妊娠合并阑尾炎1例,妊娠合并肾病综合征1例,采用背带缝合成功处理产后出血23例。2011年12月15日,顺利接产本年度第10000名新生儿,标志着医院产科发展实现了一个新的突破。2012年4月27日,美国妇产科学院院士范渊达教授到市妇幼保健院示教讲学。开展无保护性接产,有效地提高了自然分娩率,会阴侧切手术率从70%降到15%左右。2012年产科门诊增至三个。截至2012年8月,产科有正高职称2人,副高职称6人,中级8人,初级9人。所有工作三年以上的产科医生和护理骨干全部到北京协和医院、北京妇产医院、上海复旦大学附属妇产医院等国家级知名大医院妇产科进修学习。
  2008年,产科在滕州市率先开展了导乐分娩,所谓导乐分娩就是助产人员与产妇一对一服务与交流,全程陪伴,既消除了产妇恐惧与疼痛,又缩短了产程,确保母婴健康平安。2010年,开展硬膜外麻醉镇痛分娩,也称“无痛分娩”,是一种以麻醉技术为基础、结合产科特殊要求的新型分娩技术,这项技术在市妇幼保健院得到了很好的应用,由于这项技术副作用小、效果明显,受到了广大孕产妇的普遍欢迎。
  产科十分重视并积极开展临床和基础研究,新技术的开发和引进,注重营造浓厚的学术氛围,致力于产科疾病的研究和诊治工作,成功抢救了重度妊娠高血压疾病、羊水栓塞、前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫破裂、严重的产科失血性休克、〇1〇、各种难产孕产妇等。剖宫产率始终控制在25%左右。几年来,先后引进并应用新技术10余项,其中3项填补了枣庄市新技术空白。科研立项15项,枣庄市科技进步二等奖5项,在国家级核心期刊上发表论文50多篇。重视人才培养,培养了大批年轻医师、助产士,先后选派了6名技术骨干到国家级医院进修,使科内人才梯队整齐,结构合理,后劲充足。
  至2013年,市妇幼保健院产科“一大一强两低”特点更加鲜明,即接产量大,2012全年接产达到13055人,2013年上半年接产6039人,在全省各级医院名列前茅;对产科急危重症的救治能力强,能够正确救治各种产科急症,年处理各种高危妊娠和病理产科2000多例,向上级医院转诊率不足0.03%,保障了母婴安全;剖宫产率低,通过实施无痛分娩、导乐分娩等辅助技术和严格的管理措施,使剖宫产率控制在25%左右;会阴侧切率低,倡导自然分娩,使会阴侧切率由原来的70%〜80%降到目前的15%,使广大产妇受益。当年,特别邀请了医学博士、北京协和医院妇产科主任医师高劲松教授和医学博士、复旦大学附属妇产医院妇产科主任医师李儒芝教授两位国内权威妇产科专家亲临现场讲学,成功举办了 “枣庄市妇产科高层学术论坛”。2013年7月26日举办“鲁南地区产科新进展学术会”,同年,与省立医院、山东大学齐鲁医院等建立了长期业务合作关系,使产科临床业务技术水平得到了进一步提升。
  2013年上半年,产科新开展的业务项目:妊娠合并巨大子宫肌瘤的手术治疗;产后出血、失血性休克行子宫切除抢救成功;自然分娩、胎盘植人成功行手术治疗成功;妊娠合并甲亢的药物治疗;妊娠合并特发性血小板减少性紫癜输注血小板后行剖宫产术;妊娠合并梅毒的药物治疗后行剖宫产术;妊娠合并生殖道畸形的手术治疗。
  典型病例摘要:2010年10月下旬,产妇林某在市妇幼保健院顺利平产下一足月女婴。胎儿娩出后半小时,胎盘胎膜未娩出,行徒手剥离仍未奏效。诊断为胎盘植人。程雪君主任、蒋艳主任、刘伟护士长组织业务骨干对此病例进行讨论,采取米非司酮配合化疗加中药的保守治疗方案。在科室全体医务人员的精心护理下,产妇病情平稳,无感染征象及阴道流血情况。出院后程主任保持与病人间的密切联系,给予积极指导,经过近两个月的保守治疗,胎盘成功剥离,保住了子宫,保全了生育能力。
  2011年3月,滕州市妇幼保健院为一肺癌患者接产,顺利产下一子。新生儿的母亲赵某是一位肺癌患者,产时距离其接受肺叶切除手术仅一年有余。不仅如此,彩超还提示:孕妇腹腔内有一210:^X13011!的巨大囊性占位。赵某一直在市妇幼保健院进行孕期检查,即将分娩,她怀着无比信任的心情再次来到朱秀梅主任的门诊,早已熟知病情的朱主任认为我们医院目前的水平完全有能力收治此类特殊孕妇,于是她没有丝毫犹豫便将王某收人市妇幼保健院产一科。妇产科主任程雪君迅速组织全科医护人员研讨病情,综合评估,制定更精细化、人性化和个体化的治疗方案。确定以顺产结束分娩,暂不处理巨大囊性占位的治疗方案。在分娩过程中,刘晋荣副主任医师及朱秀梅主任一直陪在孕妇左右,严密观察产程进展情况,为新生儿的顺利降生提供了安全保障。
  2011年7月中旬,妊娠已届足月的周女士因高血压蛋白尿以子痫前期收入院,任成娥医师检查时发现该孕妇一般情况较差,宫颈组织坚硬、质脆,形态不规则,阴道直肠壁增厚变硬,蒋艳主任紧急实施宫颈活检术,快速病理证实为子宫颈鳞状细胞癌。产二科主任医师李侠等各位专家进行了认真的术前讨论,确定了恰当的手术方式,并电话请示齐鲁医院妇产科主任张师前教授,方案得到张教授首肯。手术由蒋艳、张莉、任成娥三名中青年骨干医师成功实施。
  2011年8月8曰,成功为一位34岁孕妇实施坐式硬膜外麻醉下剖宫产术。产科程雪君主任、医师高恒梅、赵忠良,护士长裴锦秀,麻醉科李文静主任等医护人员密切配合,手术进展顺利。
  2011年9月,一位双胎孕妇在市妇幼保健院成功产下了一对男婴。而不同于其他双胎的是,兄弟俩住在两个“单间”中,各自拥有独立子宫。该产妇拥有罕见的双子宫,并且“左右开宫”怀上了年龄相差一个月的大儿子和小儿子,创造了医学上的奇迹。
  2011年10月,滕州市妇幼保健院产二科接收了一名的“38〜周妊娠、中央性前置胎盘”的夜间急诊病人,经过医务人员的精心救治护理,母子平安出院。张莉主治医师决定实施剖宫产术,李侠主任医师和蒋艳主任当机立断行全子宫切除术,手术比较顺利,经产科、麻醉科、手术室4小时的努力,患者终于停止出血,血压上升,病情好转,平安出院。
  2012年11月,市妇幼保健院产三科成功地为一产妇实施剖宫产术的同时将一大小约200111X200111^20〇爪的子宫肌瘤切除。鉴于孕妇病情较为复杂,且孕妇及家属强烈要求在行剖宫产的同时行子宫肌瘤切除术,经过反复讨论,确定了在剖宫产的同时切除巨大肌瘤的手术方案。术前充分做好了抢救产后出血的各项准备,手术由蒋艳主任和孙兴云、张丽华两位副主任医师共同实施。手术顺利,成功地剖出一38008健康男婴。并将的巨大子宫肌瘤切除送病理。产妇及新生儿已平安出院。
  2012年12月,一名意识不清的孕妇来到市妇幼保健院产二科病区,经询问该孕妇孕期未常规产检,仅有的一次产检是3天前在滕南某医院,被确诊为子痫前期重度,未引起重视,未住院治疗。3小时前突然出现下腹痛,阴道流血增多,随身衣物和被褥全部湿透,半小时前出现意识不清,呼之不应,由滕南某医院急转人市妇幼保健院产二科。主任医师程雪君及王敏、主治医师任成娥等立即抢救,完善辅助检查,确定为胎盘早剥、失血性休克,母儿生命危在旦夕,在与孕妇家属谈话后决定立即合血并在全麻下实施剖宫产术,由程主任和任成娥两位医师施行,术后积极预防感染,6天拆线,刀口愈合良好。出院时产妇及家属激动地写下感谢信,亲手交到程主任的手中。
  2013年1月25日,龙泉街道的冯女士,入院诊断:34~周妊娠高龄初产,子痫前期重度。人院后立即汇报科主任及医务科,并请内科、麻醉科会诊,考虑到目前病情危重,随时可能会出现母儿并发症,故决定预防子痫的同时完善辅助检查准备手术。手术在硬腰联合麻醉下如期进行,以头位分娩一早产女婴,体重1.51^,八%31'评分7—8—9,术中见完全子宫中隔,同时给予切除,见腹水800〇1^,出血30011^。术后血压93〜220/57〜148〇1〇1只8。术后复查肝功八1几77,50/1,八3丁44,41;凡白蛋白25,911/1;,心电图:窦性心动过速,电轴左偏,左室高电压血常规:巩6014,45乂109/1.,只1)1338/1,血小板63父109/1,电解质尺2,9411101/1,〇10,94111〇^1^〇二聚体777^^1~出现多脏器功能受损,给予纠正心衰、保肝、白蛋白静,;11,口服补钾,术后6天拆线,刀口丨丨/甲愈合,建议出院后内科随诊。血压如此之高的孕妇,在市妇幼保健院还是第一次见到。程雪君主任及全科医护人员通过不断学习和借鉴先进经验,并结合自身工作实践,在妊娠合并症及重症病例救治方面积累了丰富的临床经验,该病例的成功救治,是市妇幼保健院产科发展的一个缩影,标志着学科建设又取得了新的进展。
  第三节妇科2009年10月妇科自妇产科分出,马艳任主任,人员组成:冯仁芝、时均瑷、马运娥、梁新会、张丽华、沈秀梅、华倩、周阳、李晶。科室床位40张。开展了宫颈部分切除,子宫肌瘤挖除术,经腹子宫切除术,阴道前后壁修补术,阴式子宫切除术,异位妊娠手术,陈旧性会阴III度裂伤修补,开展小切口输卵扎术,广泛开展中孕、晚孕引产。2011年4月至今,王健任主任,人员组成:冯仁芝、马运娥、张莉、华倩、甄娜、李晶、宋艳亭、张媛、何萍、孟召静。科室有床位40张,开展了1工^?宫颈锥切手术。2012年4月28日成功完成第一例非脱垂经阴子宫全切,广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫,联合宫颈癌化疗,卵巢癌化疗,在不孕不育、功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、更年期综合征、卵巢早衰、外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫颈肿瘤、子宫肿瘤、输卵管肿瘤、卵巢肿瘤、滋养细胞肿瘤、广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术和卵巢癌根治术等的系统化疗积累了丰富的临床经验。2013年。妇科已经拥有床位70多张,开展电子阴道镜细胞学丁0丁高危型检测,门诊量和手术量居于全市前列。
  典型病例摘要:2009年12月10日,滕州市妇幼保健院妇产科主任医师冯仁芝、妇科主任马艳主刀手术,经过一个多小时,成功摘除一巨大卵巢肿瘤,大小约公斤重,既保留了患者的生育功能,又使卵巢功能不受影响。
  2010年,开展了经阴、子宫全切加前后壁修补术、经阴道膜下子宫肌瘤挖除十尿道折叠术、子宫肌瘤病灶切除加子宫成形术、输卵管造伞加成形术、妇科恶性肿瘤根治术。
  2011年2月,滕州市妇幼保健院妇科成功治愈一例卵巢肿瘤患者,60岁的丛老太太,人院时因腹胀纳差2〜3个月,查体发现下腹包块,初步诊断为“子宫肌瘤,卵巢肿瘤”,入院后继续完善相关辅助检查,确诊为 “卵巢肿瘤三期,子宫肌瘤”。患者在全麻下行剖腹探查术,术中见大量腹水及广泛转移灶,医生们根据经验,给予尽可能彻底的病灶切除,手术进行得相当顺利,老太太显著恢复。
  2011年12月,滕州市妇幼保健院引进1工^?刀技术,运用该技术治疗宫颈病灶的同时,保留子宫,保留年轻患者的生育能力,让女性朋友“鱼与熊掌兼得”,尤其是经过I工治疗宫颈,会恢复得“光滑如初”。1^^?技术与传统治疗宫颈疾病的方法相比,有较多优越性。
  2012年1月,一名年青的女性患者因停经40天,下腹部持续性疼痛1小时急诊人院。患者人院时丁36,2。0,?72次分,尺18次分,8690/60爪⑴幵8,15超提示宫腔内小囊约0,901X1X0,3〇111,右附件区混合性包块约12,00111X5.00111,其内可见血流信号。在问诊过程中,患者出现意识丧失、四肢湿冷、脉搏细速等休克表现。妇科主任王健初步诊断为黄体破裂失血性休克合并早孕,异位妊娠不能完全排除。伴随患者失血性休克症状加重,病情危急,必须立即进行手术,以确保患者安全。患者及家属强烈要求保胎,术中,我们以确保患者生命安全为基本原则,以保全患者正常生育功能为手术准则,在硬腰联合麻醉下对患侧卵巢进行修补,同时清除积血约1000 。本例手术,由科主任王健亲自主刀,在化验室、麻醉科、手术室等医护人员紧密配合下,历时50分钟,取得圆满成功。术后给予黄体酮保胎治疗,患者痊愈出院。
  2012年4月,-位身患遗传性血小板减少合并子宫内膜异位症的患者在市妇幼保健院妇科成功实施手术并康复出院。该患者是一名中年女性,今年41岁,患阴道不规则流血及痛经已有2年。通过检查,患者腹部彩超提示子宫后壁探及大小约4,201^X3,4〇111低回声结节,子宫后方探及大小约4,401X1X3, 的低回声结节。血常规提示:血红蛋白738/1,血小板56X109/1。经进一步询问得知,患者患有遗传性血小板减少症,曾辗转求医于市内多家医院,但均因血小板过少,手术困难、风险过大而不得医治。该患者为求手术治疗就诊于市妇幼保健院妇科,以“子宫腺肌症、子宫内膜异位症四期、遗传性血小板减少症”收住院治疗,由王健、冯仁芝两位主任亲自担任术者。在全麻下施行经腹子宫全切术十双侧卵巢巧克力褒肿剥除术。
  2012年4月,滕州市妇幼保健院妇科王健主任与张莉主治医师成功实施了首例“非脱垂阴式子宫全切术”,取得了较好效果,得到了患者的认可。此例手术的成功,开创了市妇幼保健院非脱垂经阴子宫全切术的先河,填补了该项技术在市妇幼保健院妇科领域的空白,也标志着市妇幼保健院妇科微创技术迈上了崭新的台阶。
  2013年,新开展了腹腔镜手术。腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科疾病:异位妊娠、巢良性肿瘤、盆腔子宫内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌瘤、子宫切除术、不孕症的诊断与治疗、绝育、各种早期妇科癌症等。现已完成腹腔镜手术45例,其中卵巢囊肿剥除16例、异位妊娠16例、巧克力囊肿剥除3例、子宫肌瘤剥除2例、子宫全切1例、腹腔镜辅助阴式子宫全切3例、宫内节育器肠异位1例、不孕症的诊断与治疗3例。
  2013年2月3日,滕州市妇幼保健院在北京大学第三医院熊光武教授的指导下,分别成功实施腹腔镜下全子宫切除术和腹腔镜下子宫内膜异位病灶去除术各一例,这标志着滕州妇幼保健院在妇科腔镜等微创技术领域又取得了新的进展。腹腔镜技术应用在滕州市尚处于起步阶段,市妇幼保健院通过与山东大学齐鲁医院、北京大学第三医院妇科专家建立长期业务合作关系,邀请专家坐诊,进行手术指导等,进一步促进了该项技术的推广,对于提高本地区妇科内镜技术的诊治水平有重要意义。
  2013年1月,妇科成功治愈胎盘早剥合并患者1例。当日,一位怀孕5个多月的妇女,因“阴道流血伴下腹痛21小时”急来市妇幼保健院就诊。王健主任根据患者病史及查体情况,考虑“胎盘早剥”在保胎无效的情况下,科主任、副主任医师王健,主任医师冯仁芝、主治医师张莉等迅速对病例进行讨论,果断作出剖腹取胎终止妊娠的决定。整个手术在40分钟内完成,至凌晨患者阴道流血量明显减少,病情逐渐平稳。经医护人员精心治疗和护理,病人康复出院。
  2013年5月6日,滕州市妇幼保健院妇科副主任医师王健、主治医师张莉成功实施了首例“腹腔镜辅助阴式子宫切除术”,该手术是市妇幼保健院独立完成的首例腹腔镜三级手术,标志着市妇幼保健院妇科微创手术技术步人了快速、高水平的发展轨道。
  第四节分娩室20〇4〜2007年4月,吕秀芹任科主任,职工14人。其中高级职称1人、中级4人、初级9人。2007年4月至2007年10月,蒋艳任科主任,职工14人。其间派出张国华、王莉赴上级医院学习,首次引进导乐陪伴分娩。2007年10月至2008年6月,王健任科主任,带领14人工作团队。其间魏莉医师去省立医院进修,引进笑气镇痛分娩项目,在产程进人活跃期给予间歇性的笑气吸入,减轻或消除产痛。2008年6月至2009年1月,郭秀真任科主任,实行了导乐分娩、新生儿洗澡,针对产妇和新生儿特点,开展了乳房保健十字操业务。20〇9年1月至2〇10年2月,吕秀芹任科主任,2009年10月,新病房楼搬迁,产房为层流净化环境,布局合理,分待产室、产房、温馨导乐室,设备一流,设有中心母婴监控,确保母婴安全。2010年2月至今,孙媛任科主任、张国华任副主任,职工26人。其中,高级职称1人、中级3人、初级22人。2010年4月派出李文静和张国华赴南京市妇幼保健院学习硬膜外无痛分娩技术,2012年4月26日,市妇幼保健院特聘美国著名产科院士范渊达教授一行来市妇幼保健院传授接产技术,使市妇幼保健院的接产技术有了质的飞跃、量的突破。现自然分娩率占接产的74%。而平产率又占自然分娩的91%,得到了产妇及全社会的认可,使市妇幼保健院的接产量逐日增多。
  2013年3月,滕州市妇幼保健院产房实施“急救包”管理制度。“急救包”包括:羊水栓塞急救包、子痫急救包、产后出血急救包。包内备有急救流程图、常规用药、各项化验检查单、合血单、注射器、试管、手术协议书、输血知情同意书、危重病情告知书等物品和文书材料,遇紧总情况可在第一时间打开急救包,进人抢救流程,能为急诊急救节约宝贵的时间,为提高抢救成功率增加一份保障。
  第五节内儿科2001年,内儿科在原病房楼(北楼〉三楼,陈建华任主任,高茂玲任副主任.成员:徐岩、刘志胜、倪金龙、渠怀生、刘信清、汲长平(病假〕、王宗美、胡安伟。2005年至今,高茂玲任主任,刘志胜任副主任,成员同上。2007年内儿科病房搬到西楼连廊二楼,非常拥挤,床位20张,开设的新业务主要是:糜蛋白酶加生理盐水雾化稀释痰液,提高肺炎的治疗效果。引进血糖仪检测血糖。2009年10月内儿科搬到新病房大楼三楼.东边为内儿科,西边为新生儿监护室。12月份新生儿监护室全面正式启用,倪金龙任副主任。科室成员:高茂玲、刘志胜、倪金龙、胡安伟、陈建华、徐岩、渠怀生、刘惠惠、黄慧、蒋宝安、闫幸、刘文奇。
  儿科成立至今,积极开展新业务、引进新设备、选派业务人员外出进修。2007年倪金龙在北京儿童医院进修1年,2008年,渠怀生在上海医学中心进修新生儿监护室1年,2010年刘志胜在上海复旦大学进修新生儿监护室6个月。内科主要开展急性上呼吸道感染、泌尿系统感染、急性支气管炎等疾病的诊治,并负责妊娠合并内科疾病的诊治、会诊、抢救工作。儿科主要开展新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、毛细支气管炎、小儿腹泻等疾病的诊治,对小儿肺炎的治疗也有了很大的突破,诊治水平达市内领先水平。儿科出院治愈率达95%,抢救成功率达98%。并对产科的新生儿每天进行查体,发现许多先天性疾病及高危患儿,确保妇产科新生儿的安全。引进各种先进设备:注射泵41台、紫外线车2台、床单消毒机1台、超声雾化吸人器3台、黄疸光疗箱7台、心电监护仪7台、复苏气囊1个、电动吸痰器1台、经皮黄疸仪5台、血糖仪1台。新设备的投入使用,儿科诊疗技术明显提高。近几年来,儿科门诊量日益增加,由原来每年2000多人到现在每年7万多人,随着人们对健康需求的增加,市妇幼保健院儿科收治能力远不能满足儿童看病的需求,治疗打针场所拥挤,等待时间长成为了一个社会矛盾聚焦点。2013年2月,成立了发热门诊,对门诊进行改造,从而改善了医疗环境,医疗服务、专业细化、重症救治等方面得到了很大改善。4月,加强了普通病房新生儿的管理,把新生儿病人集中在病房的一侧,相对独立,防止了与感染病患儿交叉感染。新生儿黄疸病人统一管理,统一心电监护,确保了患儿的安全。新开展了上、下消化道造影,确诊消化道畸形2例,购置了心电监护仪5台。4月19日,山东大学齐鲁儿童医院主任医师刘建红应邀莅临本院指导工作。她深人儿科病房、新生儿监护室带教查房,对在院患儿现场进行了病例分析,还就新生儿窒息的复苏向各位儿科医师进行了专题培训。
  历年来儿科新开展项目:新生儿窒息复苏术,新生儿呼吸衰竭的抢救,新生儿缺氧缺血性脑病性脑病的诊断与治疗,新生儿颅内出血的诊断与治疗,早产儿、低体重儿的重症监护与治疗,早产儿静脉营养治疗,新生儿黄疸的治疗,小儿常见呼吸道疾病的诊断与治疗,小儿常见消化道疾病的诊断与治疗。
  典型病例摘要:2004牛成功配合妇产科抢救剖宫产术中心脏骤停1例。该产妇剖宫产术后突然呼吸心跳骤停,主任陈建华、医师刘志胜配合妇产科,立刻给予心脏按压、人工呼吸、心内注射肾上腺素,约20分钟生命体征正常,成功抢救该患者。
  2012年,三楼妇科一胎死宫内的孕妇突然出现晕厥,电话急会诊,副主任刘志胜接到电话,迅速到位,这时发现患者已经出现呼吸心跳停止,刘志胜在无复苏气囊的情况下,不顾个人安危,立即给予口对口人工呼吸、心脏外按压等抢救措施,患者终于出现了心跳和呼吸,转人重症病房,患者预后良好,不但挽救了患者的生命,而且还阻止了重大医疗事故的发生。
  2012年3月,成功抢救过敏性休克1例,患者女性,输卵管造影术后休克,儿科主任高茂玲、妇科主任王健指导观察室护士予以吸氧、肾上腺素、地塞米松、异丙嗪抢救,患者病情好转。近几年来抢救新生儿重度窒息、气管插管、心肺复苏等300余例。
  第六节新生儿监护室滕州市妇幼保健院作为专科医院,新生儿出生量逐年增多,早产儿和危重新生儿不断增多。为适应医院发展需要,2009年12月16日,成立新生儿监护病房倪金龙任副主任。建科初,无专职医生,由普通儿科医生兼任,经济核算未独立。2011年11月,开始设々业值班医生4名,白班夜班均独立值班,提高了新生儿监护室的医疗质量和医疗安全。2012年5月有专业医生5名,全部为本科学历,1名在职在读研究生。
  科室具有层流净化功能,实行无陪人管理模式,并在临床实践中不断提高技术水平,对早产儿、危重新生儿抢救成功率在98%以上,并对疑难复杂病例有丰富的治疗经验,从此市妇幼保健院危重新生儿、早产儿不必再转上级医院。2010年1月开展了新生儿胃肠外营养,对危重新生儿起到很好的营养支持作用,缩短新生儿病程,改善了预后。4月,开展了以呼吸支持技术,提高了新生儿呼吸系统疾病的治疗水平,减少患儿转院率。2010年12月开展了上消化道造影,在第一时间确诊了多例食道闭锁患儿,为患儿早期手术争取时间。2011年1月开展腰椎穿刺术,可协助诊断新生儿颅内疾病,尤其是化脓性脑膜炎。2011年4月开展了下消化道造影,可及时诊断先天性巨结肠。2010年7月病房扩建,由原来3间病房扩为5间病房,床位由12张扩到22张。2011年8月开展了新生儿机械通气治疗,利用先进的肺保护性通气策略,对新生儿严重呼吸系统疾病和危重新生儿的抢救成功率明显提高。2011年8月开展血气分析,可明确患儿内环境的变化情况,同时也可为其他兄弟科室提供血气分析。2012年5月开展了胸腔闭式引流术,成功抢救1例张力性气胸新生儿。并开展首例肺表面活性物质替代疗法,提高了早产儿和重症肺炎的抢救水平。目前所有开展的新项目均运行良好。
  不断引进先进的医疗设备,提髙诊断和治疗水平,建科初拥有婴儿培养箱10台,黄疸治疗箱2台,单面黄疽治疗灯1台,心电监护仪10台,婴儿床6个,辐射台1个,注射泵12台。2010年购置婴儿培养箱2个,婴儿床12个,心电监护仪2台,注射泵3台。2011年购置婴儿培养箱1台,黄疸治疗箱1台,心电监护仪7台,〜0?八?2台,3^尺乂01呼吸机1台,空气净化屏1台,血气分析仪1台,注射泵3台。目前拥有婴儿培养箱16台,黄疸治疗箱4台,单面黄疸治疗灯3台,心电监护仪21台,婴儿床18个,新生儿抢救辐射台2个,台,3〖尺乂0~1呼吸机1台,空气净化屏1台,血气分析仪1台,注射栗21台。
  重视加强业务学习。2007年3月,倪金龙在北京儿童医院新生儿监护室及?101!进修1年。2008年10月,渠怀生在上海儿童医学中心新生儿科及新生儿监护室进修1年。2010年2月,刘志胜在上海复旦大学新生儿监护室进修6个月。2010年10月,姜宝安在滕州市中心人民医院儿科进修1年。2011年7月开始有实习医师入科实习,未建立规范的带教制度。2012年7月,开始建立完善的实习培训计划,对实习医师进行严格管理,指定带教医师,出科进行双向考核。科室内业务学习坚持每周四下午学习,科内人员轮流讲解,以课件的形式,认真备课,详细讲解,认真听讲,学以致用,不流于形式。重点为本专业的新进展、新疗法。尤其出现典型及疑难病例,随时进行讨论,实例结合理论,效果更好。
  成功病例:江苏沛县朱女士于2011年12月16丨1在徐州市某医院产下二胞胎兄妹(两个女婴,一个男婴〉,体重分别为1.35千克、1.25千克和1.37千克。产后三名婴儿状况较差,经治疗效果不理想。于2011年12月18日,两个女婴转至市妇幼保健院新生儿监护室〈由于没有床位,另一男婴未转来〉,在院期间均有反复呼吸暂停现象,经过积极治疗,住院55天后康复出院。2012年,朱女士的三胞胎宝宝在滕州妇幼保健院康复出院,家人激动地送来了写有“医德高尚、医术精湛”的锦旗,表示对新生儿监护室全体医务人员的感谢。
  2013年1月9日,市妇幼保健院新生儿科实施首例外周静脉置人中心静脉导管〕获得成功,标志着市妇幼保健院新生儿科专科护理技术水平又迈向了新的高度。护理技术是经外周静脉植人导管最终将导管送至上腔或下腔静脉的方法,适用于危重新生儿的抢救,长期静脉输液及低出生体重儿高浓度静脉营养液的输入,可保护患儿血管,减轻患儿痛苦。市妇幼保健院选派新生儿监护室崔修峰护士长到上级医院进修学习,回来后经过反复模拟演练,进行大胆尝试,取得成功。目前将该项技术运用于新生儿,在枣庄市各医疗机构中尚属首例。
  第七节流产室流产室至成立以来一直担任着人:丨:流产、放取环等工作,2004〜2007年,张艳娥任主任,人员不固定,病房大夫轮流到流产室工作。2007〜2009年分别由王健、蒋艳主任担任流产室的管理工作,流产室人员依然不固定。2008年,成立了花季呵护室,专门为年轻女孩提供无痛流产服务。2009年12月,田艳春任主任,并在人员上有所调整,由原来的不固定变为固定人员,现由张艳娥副主任医师一人,闫玉玲、张玲、胡晓芹、田艳春主治医师四人组成。2009年开展了超导可视无痛人流(即静脉麻醉、笑气阵痛〉,减少了病人的痛苦,避免了人工流产并发症的发生。2012年8月1日开展了流产后关爱服务项目,即?八0门诊。增加了社会效益和经济效益。
  典型病例摘要:2011年4月7日,段女士在家人陪伴下来滕州市妇幼保健院要求开腹取环,接诊医师朱秀梅主任考虑该患者已经有过外院宫腔镜下取环失败的经过,应做好开腹的准备看,但为了给病人减轻创伤,节约费用,朱秀梅认真分析3超和宫腔镜图像认为仍有经宫腔取器的可能,决定先试行6超引导下经阴道和宫腔取环术。段女士将信将疑,不敢奢望不开腹就能解决问题。手术由流产室副主任医师张艳娥亲自实施,功能检查科副主任刘碧波予以8超指引。由于节育器大部分异位到宫底肌层深部,宫腔内残端很小,手术有一定的难度,但张老师凭着多年的经验、娴熟的技术以及足够的耐心和细心,在刘碧波主任的完美配合下,终于成功地将整个节育器完整地取出。段女士高兴地流下了眼泪:“我已经几个月没睡好觉了,真不敢相信你们这么快就去了我的一块大心病。”第八节外科外科成立于1990年,当时有军转干部、主治医师李自桥1人,以后陆续增加人员,李自桥任科主任。2000年,胡述鹏任副科主任,2004年,胡述鹏任科主任,2008年,宋波任副主任。主要开展普通外科疾病的诊治及癫痫病的治疗,有外科手术时临时找妇产科医师配合手术。1993年以后,陆续有大中专毕业生分配至外科,技术力量得到了加强,逐渐开展了普外、骨外、小儿外、泌尿外等常见手术,同时开展了男性不育症的诊治。1995年依法开展了婚前医学检查工作,对疾病检出者给予正确的卫生指导。外科现有技术人员6人,其中主治医师4人,住院医师2人。
  为了提高外科的业务水平,2004年选派业务人员到山东省省立医院普外科进修学习,有1名职工脱产学习本科专业。2007年、2010年先后选派业务人员到山东省省立医院生殖医学中心、上海交通大学附属仁济医院男科学研究所进修学习,使男科疾病的诊治更加科学化、正规化,提升了疾病的诊治水平,得到了社会的一致好评。2008年选派业务人员到齐鲁医院乳腺科进修学习,对乳腺疾病的诊治更加规范化,对乳腺疾病的诊治上了一个新台阶。2010年随着市妇幼保健院新病房大楼启用,门诊楼升级改造完成,外科分别设立了乳腺科、男性科专科门诊,大大提高了诊疗环境,方便了患者就诊,很好地保护了患者的隐私,得到了社会的一致好评。2013年外科成立了乳腺科,配置了乳腺导管镜等先进仪器,并分人乳腺专业研究生一名,乳腺科技术力量显著提高。
  第九节中医科2004年,-卜二玲任科主任,2012年,王玲退职,魏玮任科主任。2004年购进焦点光波房,开展中医满月发汗业务,对于流产、引产、生产后引起的腰痛、腿痛、背痛、关节痛、头痛等根据其具体情况,配以活血化瘀通络止痛的中药内服加熏洗。此项业务开展至今将近10年,不仅包括在本院生产的患者,由还有众多院外的患者,并且治疗效果极好。2006年3月马士祥从中医科调至康复科工作。中医科人员编制为2人,其中副主任医师1人,主治医师1人。2008年有1人进修针灸,辅助康复科开展针灸工作。2010年康复科人员充实后丄作结束。2009年购进针灸、拔罐仪器,开展针灸、拔罐业务。治疗痛经、月经不调、助孕、减肥。2010年购进远红外温热治疗床开展中医理疗业务。治疗颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、骨质增生。从2012年6月1日起,参加新型农村合作医疗的患者在中医门诊就诊使用中药饮片(包括中草药和中药颗粒〉,中医适宜技术〔包括中医针灸、推拿、拔罐、刮痧〉产生的医药费可以报销,报销比例为医药费的50%。这一惠民政策的实施,一方面减轻了农民看病的经济负担,另一方面可以推动促进传统中医药学的发展。从6月1日实行以来,病人就诊量较之前增加。2013年2月中医科购进熏蒸治疗机,开展了中药发汗的新业务,延伸治疗产后身痛。当年本院成为山东中医药大学附属医院协作医院,中医科以省中医院不孕不育专家为依托,以独特的中医方法配合市妇幼保健院妇科开展不孕不育的治疗。并开展了中医儿科在新生儿黄疸方面的治疗和中医妇科在月经不调及产后更年期抑郁方面的治疗。
  第十节麻醉科2004年,麻醉工作与手术室护理未分开,主要由李文静负责。2010年成立了麻醉科,李文静任麻醉科主任。现有人员8人,中级职称1人。2009年搬人层流手术室,面积808平方米,设备先进齐全,包括全能麻醉机两台,多功能监护仪5台,除颤仪1台,其他还有多功能吊塔2个,麻醉车6辆。
  麻醉开展工作项目:临床麻醉,疼痛诊疗,急救与复苏。临床麻醉有:硬膜外阻滞,蛛网膜下隙阻滞,蛛网膜下隙阻滞与硬膜外联合阻滞麻醉,神经阻滞,静脉全麻,气管插管全麻,复合麻醉。2008年,麻醉科完成9例气管插管静吸复合全身麻醉,其中完成市妇幼保健院首例中心静脉穿刺置管术。2009年,普及和完善了硬腰联合麻醉业务疼痛诊疗,在术后镇痛及静脉全麻无痛流产的基础上,2010年开展了硬膜外神经阻滞镇痛分娩,在很大程度上减轻了产妇的分娩疼痛,得到了广大产妇的认可,每位产妇收取费用为600多元,每月约200多例,取得了良好的社会、经济效益。急救与复苏方面取得了跨越式发展,有急救气管插管术,深静脉穿刺置管术,心肺脑复苏(除颤、控制气道、药物治疗、循环生命支持等2013年新开展业务:中心静脉压、动脉压的测定,有利于提高重症抢救质量。引产静脉镇痛,方便、安全性髙。
  第十一节生殖健康科生殖健康科成立于2007年,开展以生育、节育、不育为重点的生殖健康综合性服务。开展宣传教育,包括性知识,生殖健康和家庭义务,妇女生殖权利,男性参与生育调节等咨询服务,包括有关生殖教育的心理技术咨询,相关法律,法规咨询,优生优育咨询,各年龄段性健康,性心理咨询,男科主要开展各种男性不育症、男性发育不良、性功能障碍、性传播疾病、前列腺疾病等诊治,世界卫生组织推荐标准男性生殖实验室诊断技术、包皮环切术及颈索静脉曲张高危结扎术等,女科采用中西医结合,药物促排卵治疗妇科不育症,微波治疗宫颈炎、附件炎、盆腔炎等生殖道感染性疾病。
  2013年4月28日,山东中医药大学附属医院(山东省中医院)协作医院在滕州市妇幼保健院揭牌成立,两家医院将重点在中西医结合治疗不孕不育方面展开协作。省中医院副院长李伟、医务处方长霍青、生殖医学科主任连方、医学博丨:王克华,市卫生局副局长赵逢平、市中医药管理局局长姚德才、院领导徐化宇、刘凤銮、神艳、马艳、周传骥及部分职工代表参加当日的揭牌仪式,仪式由姚德才主持。
  揭牌仪式上,院长徐化宇简要介绍了协作医院的筹备情况,以及双方在生殖专业的优势及合作前景。李伟在讲话中对双方的合作给予了高度评价,寄予很大期望,希望通过双方的合作,能达到优势互补、资源共享、双向转诊、合作共赢,为滕州及鲁南地区广大人民群众提供优质、便利、高效、安全的医疗服务的目标。省中医院副院长李伟、市卫生局副局长赵逢平共同为协作医院成立揭牌。揭牌仪式后,连方、王克华两位专家在市妇幼保健院生殖健康科为预约前来的40余名患者进行了诊治,同日下午,对全体妇产科人员及镇 (街)基层妇产科人员进行了“不孕症规范”诊治的专题培训。合作期间,省中医院连方、张建伟、王克华、张宁、孙振高等生殖医学专家将于每月第三个周六定期来滕坐诊,指导协作开展生殖医学技术服务。
  第十二节计划生育科2012年8月1日,在病房大楼后的综合楼4楼成立计划生育科。王健任科主任,王平任护士长。共有护理人员7人,其中主管护师1人,护师2人,护士4人,本科学历2人,其余均为专科。设有8个病室、32张床位,并设有医生办公室、护士站、检查室、清宫间、治疗室、被服室、值班室等。主要开展中期引产、女扎病人的护理。计划生育科的成立,有效地缓解了妇科床位紧张、走廊加床、病人需求不断提高的情况。规范了病房管理。提高的服务质量,确保了医疗安全。2013年6月底开始实施了静脉麻醉引产镇痛术,镇痛效果满意,取得了良好的社会效益和经济效益。
  第十三节手术室2〇〇4年4月孙媛接替周霞任护士长,2010年1月裴锦绣接替孙媛任护士长。2012年共有护理人员13名,其中主管护师1人、护师5人、护士7人。2007年,翻盖病房楼,手术室由病房楼三楼搬迁至门诊楼三楼大会议室,因空间限制,手术间由原来的三个缩减至两个。2009年10月初,新病房楼竣工投入使用,手术室由门诊三楼搬人新病房楼9楼,建筑面积约808平方米,至此,启用层流洁净手术室。内设四个万级洁净手术间和三个万级洁净内走廊。手术辅助用房包括更衣室、男女值班室、办公室、缓冲间、洗手间、一次性物品储存间、无菌物品储藏间、污物间等。设计类型为洁污双通道型,设三条出人路线:一为工作人员出人路线;二为病人出人路线;三为器械敷料等循环供应路线。建筑布局符合功能流程合理和洁污区域分开的原则,分区明确,供应方便。手术间配备齐全,如光电感应自动门、多功能手术床、医用多功能吊塔、中心供氧系统、中心吸引系统、空调空气净化装置、触摸式情报面板、暗装翻板式记录板、观片灯、字母式双头无影灯、嵌人式药品柜、高频电刀等设备。2010年7月13日实行手供一体化管理,2011年7月5日开展第一例1^^? 宫颈部分锥切术。2012年2月物业保洁人员进驻手术室,卫生清洁工作交付保洁人员负责。
  目前除开展剖宫产手术外,外科开展乳腺癌改良根治术、甲状腺次全切术、大隐静脉高位结扎十剥脱术、腹股沟疝修补术、阑尾切除术等。妇科开展广泛子宫切除术十盆腔淋巴结清扫、卵巢癌根治术、经阴子宫全切术、子宫肌瘤挖除术十子宫成形术、经腹子宫全切术、输卵管吻合术、宫外孕病灶清除术十开窗术、卵巢肿瘤剥除术宫颈部分锥切术、女扎术。

知识出处

滕州市妇幼保健院院志

《滕州市妇幼保健院院志》

出版者:山东大学出版社

滕州市妇幼保健院的同志送来志稿,嘱我作序。阅读这部内容翔实、体例完备、图文并茂的志稿,不禁心潮澎湃、思绪万千。《院志》记述的十年,正是我国经济建设和社会事业蓬勃发展的十年,是党和政府更加关注民生、加大公共卫生投人,妇幼卫生事业快速发展、成就辉煌的十年。

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