枣庄市图书馆

孕产妇系统管理是我国妇幼卫生工作的核心内容之一，是保障妇女儿童健康权益、提高出生人口素质、降低孕产妇和婴儿死亡率，实现“两纲”目标的重要举措。系统管理的主要内容是：根据孕产妇不同的孕周及产后的生理特点，将妇女孕期、分娩、产后划分为孕早期、孕中期、孕晚期、分娩期、产褥期、哺乳期，分别采取不同的保健措施。2004年以来，滕州市各级医疗保健机构根据市卫生局统一部署，认真做好孕产妇产前检查、住院分娩和产后访视，市妇幼保健院承担技术指导工作。
  2004年，为降低出生缺陷率，市妇幼保健院引进金标测定仪301，开展了产前筛查工作，主要筛查疾病21-三体综合征、神经管缺陷，主要检测的人群为来院进行检查的孕妇，每年筛查人数为600余名；2009年又更新设备，购买化学发光分析仪，主要筛查疾病21-三体综合征、18-三体综合征、神经管缺陷三种疾病。2011年6月13日，枣庄市卫生局下发《枣庄市产前筛查工作实施方案（试行”)：枣卫字〔2011〕42号〉，促进了产前筛查工作的开展。2012年每月为200名左右孕妇进行检测，阳性人员为10人左右。
  2005年3月，为进一步提高滕州市孕产妇系统保健管理水平，市卫生局、市人口和计划生育局、市民政局、市总工会、市妇女联合会联合下发了《滕州市孕产妇及儿童系统保健管理实施方案（试行〉》（滕卫〔2005〕28号〉，确定了实施原则和目标，规定了管理程序和内容，明确了管理分级职责，成立了领导组织和技术指导组织。市妇幼保健院承担了如下任务：制定本市孕产妇保健和儿童系统保健计划并具体组织实施，负责本市的婚前保健、婚前检查、孕产妇保健相关知识的咨询和宣教工作，为下级医疗保健机构提供业务技术指导，定期深人镇（街〕、村指导基层开展业务工作；定期召开镇（街）妇幼保健人员例会，组织业务技术培训；负责本市妇幼保健资料的统计、分析、质控工作，定期向市卫生行政主管部门和枣庄市妇幼保健院汇报工作，按要求与市计划生育局、计生服务站交流信息，开设高危妊娠门诊，高危产科病房及高危新生儿病房。负责高危妊娠诊断处理和难产会诊、抢救工作，接受基层转送的高危孕产妇和高危新生儿。
  2005年6月，针对孕产妇系统管理的薄弱环节一产后访视工作，加强了管理和指导力度。市中心人民医院等市直医疗单位按时将产妇地址、电话等信息转到市妇幼保健院，市妇保院负责及时通知本院和各镇（街）妇幼人员，妇幼人员深入产妇家中进行访视。访视的内容为：产妇的生理和哺乳情况，以及新生儿的健康情况，及时发现影响产妇及婴儿的不良习俗等问题，给予健康指导。同时全市统一使用山东省卫生厅发放的《孕产妇保健档案手册》，使产前检查、高危妊娠管理、住院分娩和产后访视等程序更加规范化。
  2004年，我市按照枣庄市卫生局《枣庄市各级医疗保健机构产科建设标准及考核办法（试行枣卫基妇〔2004〕1号〉，制订了严格的检查标准，各单位逐步加强了产科建设。市妇幼保健院工作人员坚持深人基层，进行技术指导。至2007年，从建筑规模、科室设置、仪器设备、人员配备等各个方面基本达到了标准要求，大多数单位妇产科面貌一新，明显改善了孕产妇就医环境；同时进一步健全了各项工作制度和诊疗常规，产科医疗文书书写较前明显规范，常规使用标准的产科病历。2008年按照市卫生局要求，督导各医疗单位把产科建设和整改工作作为年内的重要工作任务，加大支持和管理力度，从资金、政策等各方面给予倾斜和扶持。2009年按照枣庄市卫生局的安排，重点加强了妇产科软件建设和医护质量的管理，举办了全市产科急诊急救知识培训班、十项适宜技术培训班，提高基层技术人员服务水平，确保了服务质量。近年来，由于通信、交通的便利，多数农村孕妇都到市直医院分娩。至2012年，还有14家卫生院接产，其中木石、大坞、滨北、西岗、张汪五家镇街卫生院接生较多，其余镇街卫生院妇产科以开展孕产妇保健工作为主，不再从事接产工作。
  2009年4月1日，滕州市妇幼保健院将预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播与常规的婚前、孕前、孕期保健工作相结合，建立了相关管理模式与检测流程。对到医疗保健机构接受孕期保健服务的孕妇，主动向其提供艾滋病、梅毒、乙肝病毒检测，并讲解检测的重要性及预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的相关知识。2011年6月在枣庄市妇幼保健院领取乙肝免疫球蛋白，为母亲乙肝表面抗原阳性的新生儿免费接种乙肝免疫球蛋白。当年共为23627例孕妇筛查艾滋病，为23928例孕妇筛查梅毒，为24376例孕妇筛查乙肝，为143例母亲是乙肝表面抗原阳性的新生儿免费接种乙肝免疫球蛋白。2013年1〜6月共为9925例孕妇筛查艾滋病，9943例孕妇筛查梅毒，筛查出阳性53例，为10080例孕妇筛查乙肝，筛查出阳性312例，为312例母亲是乙肝表面抗原阳性的新生儿免费接种乙肝免疫球蛋白。
  2012年6月份购置北京拓殖智业科技有限公司生产的丁2~界1^11型围产期保健仪。妇女保健科固定专人对前来检查孕妇建立围产期保健卡，向孕妇宣传相关的孕期保健知识，进行健康教育，截至2013年6月底，共为7452名孕妇建立围产期保健卡，并进行相关信息录人。根据预约孕检时间，利用此设备可提前一天自动给相关孕妇发送手机短信息，提醒孕妇按时到医院进行孕检。并根据孕妇怀孕的不同阶段通过手机短信息同时提醒孕妇到医院进行相关的项目检查。此项工作开展对高危因素的孕妇，可按不同的高危因素对相关孕妇进行健康宣传，减少高危因素的发生，改善母婴预后。
  2005年，滕州市妇幼保健院贯彻落实滕州市卫生局、市妇女儿童工作委员会办公室文件《滕州市降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率行动方案〔2005〜2010年〉》，制定了行动总目标：到2010年全市孕产妇死亡率和婴儿死亡率比2005年下降20%，明确了行动内容，市卫生局调整了孕产妇和五周岁以下儿童死亡原因评审组织，市妇幼保健院对全市降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率行动进行了业务指导，对乡镇、村级妇幼人员进行业务培训，制定技术规范，加强产科建设，加强高危妊娠的筛查、监护和管理，建立了“绿色通道”。
  为了准确地掌握孕产妇死亡情况，制定针对性的干预措施，有效地降低了孕产妇死亡率。滕州市每年开展孕产妇死亡评审工作，评审内容从产前保健、分娩过程、产后观察和急救治疗等各个环节进行了细致的分析、讨论，最后得出一致的评审结论。2004年全市共死亡孕产妇2例，活产数为14501人，死亡率为13.79/10万，死亡原因：羊水栓塞1例，产后出血1例。2005年全市共死亡孕产妇2例，活产数为15412人，死亡率为12.98/10万。死亡原因：2例均为妊娠高血压综合征。2006年全市共死亡孕产妇2例，活产数为14329人，死亡率为13.96/10万。死亡原因：产后出血1例，羊水栓塞1例。2007年全市共死亡孕产妇2例，活产数为16225人，死亡率为12.44/10万。死亡原因：产后出血1例，羊水栓塞1例。2008〜2011年孕产妇死亡率为0。2012年全市共死亡孕产妇3例，活产数为16531人，死亡率为18.15/10万，死亡原因：妊娠期合并脂肪肝、胎盘早剥1例，产后出血2例。
  为全面监测评估全市妇女儿童发展纲要进展情况，了解和掌握妇女儿童发展状况.按照国务院妇儿工委，山东省、枣庄市妇儿工委的部署，2005年10月18日，滕州市妇女儿童工作委员会下发《关于做好滕州妇女发展纲要〈2001〜2010年〉》、《滕州儿童发展纲要〔2001〜2010年）中期监测评估工作的通知》，同时下发了“两纲”监测评估方案，指出了评估原则，确定了评估内容，制定了评估方法.明确了目标职责。2005年11月〜2006年6月，枣庄市妇儿工委对我市各级实施“两纲”情况进行了监测评估。2005〜2010年，全市孕产妇系统管理率、产前检查率、住院分娩率、非住院分娩中消毒接生率、农村孕产妇保健覆盖率、新生儿破伤风发病率均达到了《两纲》的标准要求，在孕产妇保健管理过程中，按照《山东省高危妊娠管理方法》，着重加强了对高危妊娠的筛查和管理，全部进行了专案管理，并在科学监护下进行住院分娩，确保了母婴双方的健康和安全。
  2011年孕产妇系统管理15556人，活产为16287人，管理率为95,51%；产后访视15580人，访视率为95,66%，住院分娩率达100%；高危妊娠管理率达100%。积极开展产前筛查工作，全年共筛查孕妇5040例，可疑阳性病例40例。2012年孕产妇系统管理15781人，活产为16531人，管理率为95,46%；产后访视15810人，访视率达95,64%。
  2012年8月，妇女保健科开展了孕妇骨密度检查，到2013年6月，共检查孕妇12487人。
  2013年4月11日，枣庄市妇联主席、市妇儿工委副主任于青及相关领导郭丽娜、沈道坦、马德怀、田爱玲等枣庄市“两个规划”督查组一行5人，莅临滕州市妇幼保健院督查《枣庄市妇女、儿童发展“十二五”规划》 实施情况。滕州市政府副市长、市妇儿工委副主任姜妍，市妇联领导朱文辉、张辉、王慧利，市卫生局领导姚德才，市妇幼保健院领导徐化宇、刘凤銮、马艳陪同督查。
  2013年4月28日，滕州市2013年上半年孕产妇、5岁以下儿童及新生儿死亡评审会在市妇幼保健院召开。各评审委员会专家分组对2013年上半年死亡的2例孕产妇、32例5岁以下儿童及21例新生儿认真分析，分别形成评审报告。
  2013年5月29日，山东省疾控中心艾滋病防治所专家对滕州市妇幼保健院艾滋病哨点监测工作进行督导检查。专家组查阅了孕产妇哨点监测相关资料，对该院的孕产妇哨点监测工作给予了肯定，并对下一步工作提出了要求。枣庄及滕州两级疾控中心相关负责同志和副院长周传骥陪同了检查。
  2013年1〜6月，全市孕产妇系统管理7728人，活产为8125人，管理率为95,11%；产后访视7731人，访视率为95.15%；住院分娩率达100%；高危妊娠管理率达100%。积极开展产前筛查工作，上半年共筛查孕妇2653例，可疑阳性病例171例。
  2004〜2013年孕产妇保健情况详见表16-2。表1622004〜2013年孕产妇保健统计表年度 活产数 产妇总数 孕产妇管理接生情况高危管理孕产妇死亡 围产儿情况建卡人数 产检人数 早检人数 产后访视人数 系统管理人数 住院分娩人数 非住院分娩中新法接生人数 高危产妇人数 高危住院分娩数 总数 出生体重 〈25008人数 死胎死产人数 7天内死亡人数2004 14501 14390 14176 14161 14008 13845 13785 14363 0 2780 2780 2 270 96 1132005 15412 15282 15188 15184 14976 14806 14646 15282 0 2080 2080 2 322 84 1302006 14329 14186 13813 13812 13760 13653 13648 14186 0 2015 2015 2 296 68 1112007 16225 16072 15922 15858 15769 15570 15447 16072 0 2444 2444 2 282 61 832008 17191 17042 16870 16841 16668 16499 16372 17191 0 5316 5316 0 293 43 802009 15522 15389 14962 14944 14930 14839 14833 15522 0 2441 2441 0 331 57 552010 16297 16220 15684 15673 15661 15563 15535 16297 0 2169 2169 0 259 34 342011 16287 16160 157695 15755 15667 15580 15556 16287 0 1974 1974 1 384 52 412012 16531 16279 15974 15973 15832 15810 15781 16531 0 1867 1867 3 471 36 322013.1〜6 8125 8017 7935 7935 7729 7731 7728 8125 0 1009 1009 1 214 15 18