宁德市图书馆

一、畲医四诊
  畲医有其独特的诊病方法。畲医用看、闻、问、摸四诊来诊治疾病。
  （一）看诊
  通过看病人的脸色、眼白、肤色、手指、舌苔、呕吐物、二便等来确定病人患病的性质是属寒、属热，还是属火、属毒等。
  1．看脸色脸色白为寒为虚为惊为暑；脸色黄为热为毒为火；脸色黑为毒为风；脸色红为热为火为风；脸色青为寒为惊。脸色白、青为阴病；脸色黄、黑、红为阳病。男子脸色呈灰白是饮食不消，女子脸色呈灰白是妇科病；气候变化脸庞时肿时消是风湿病；脸色寡白为肺病，脸色乌黑枯是肝肾重病；早晨脸色青灰，中午呈红色，傍晚为青紫，为麻风病。
  2．看眼球 眼球发黄是胆病，发红是肚里有火，出现白点是体虚，大人平日流泪是风眼；看巩膜，以瞳孔为中心，分为上下左右四个区，上方为前部胸腹，下方为背部，内侧为左胁肋，外侧为右胁肋，观察巩膜有无红点、黄点、黑斑点等以确定患病的对应脏腑及患病的性质。
  3．看眼白 眼白黄为黄风，属热属火；眼白红为红风，属火属毒；眼白黑为黑风，属毒属热。
  4．看鼻子 小孩手指常揉鼻子是疳积，鼻腔内生白疹子是肺热，大人鼻尖呈灰黑色是肾病，且病重。
  5．看耳朵 平人耳轮红润，耳轮呈灰黑色是肾病，现于上端病轻，整个耳轮呈灰黑色而枯是重病。
  6．看口唇 唇淡黄或发白是体虚或有内病；唇紫是胃里有水；唇桃红色为心有火；久病老人，口唇发白，眼眶发黑，眼球深陷是不治之症。
  7．看牙齿 常人牙龈丰满红润。如牙龈干瘪而发白是血虚，久病之人突然牙齿发黑，病势危急。
  8．看手指甲 男看左手，女看右手。男左手以拇指为起始，拇指、食指、中指、无名指、小指依次对应脏腑为肝、肺、心、脾、肾；男右手以拇指为起始，依次对应脏腑为胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，以确定患病部位。合掌看胆、气、血。女性则相反。看指甲的颜色以确定疾病的寒、热、虚、实。甲壳色淡是血虚，甲壳凸凹不平，有白点、裂纹、节状是气虚。小儿生病看食指：伸开手掌，观其掌面血管颜色定病情，食指第一关节至第二关节间血管呈青绿色为惊风证，第一节至指尖呈紫黑色则为病情凶恶，难以治疗。
  9．看舌苔 舌苔黄燥为黄风，属热属火；黑燥为黑风，属毒属热；苔白为寒、为风；苔腻厚为湿、为食积、为疳积；舌苔黄厚、干燥有槽，是体内实火严重，舌苔灰黑是肾病，舌苔发白是胃寒。
  （二）闻
  闻病人的气味，久病老人卧床不起，注意语声、咳声、痰声、喘声，如有病情变化，声音与往日不同，传声不远，则即将去世。
  （三）问
  1．问鼻涕 鼻涕清稀为伤风病，黄浓为风寒内闭，郁而化热。
  2．问咳痰 咳嗽痰多黄浓带血为肺部疾病。咳嗽痰少痰黏如丝状且不易咳出为肺部难治之症。
  3．问汗液 恶寒发热出汗为伤风之汗，夜间盗汗是血虚之汗，白天自汗是气虚之汗，黄汗沾衣为黄疸之汗，出油汗则为病势垂危或急性病。
  4．问大小便 小孩大便泡沫多是肚里有风，大便有黏液且呈红白色是痢疾，恶臭者是火气重、食积。
  （四）摸
  主要是摸脉。摸脉用左右手的食指、中指、无名指，摸在病人的手腕部外侧。鱼际至高骨为寸口，从寸口至尺为尺泽，寸后尺前为关。左手摸病人的右手寸、关、尺脉，右手摸病人的左手寸、关、尺脉。左手寸、关、尺反映病人的天、地、人；右手寸、关、尺反映病人的精、气、神。天，为病人的禀赋；地，为病人的体能；人，反映病人目前的病况。精、气、神反映病人病情轻重及进程。摸病人的额头、手心以定寒热；摸病人的病处以辨虚实、轻重。
  二、畲医临床各科的诊病特点
  （一）小儿风证
  常诊天庭、年寿、山根间润泽或枯燥。看耳后色泽，红为热，紫为瘀，青黑色为风。观指甲，黑色为风。看指纹风、气、命三关，浮在表，沉在里，青黑直透命关主危症。畲医诊脉，小儿人迎、寸口、趺阳三部遍诊互参，辨证施治。
  （二）伤科
  畲医对伤科尤其重视，把外力的碰撞、跌打、扭挫所致皮、肉、肌、骨、内脏损伤统称为伤，甚至连风湿性关节炎、骨关节退行性变引起的肢体疼痛也认为是风伤。
  除了患者有外伤史外，医者还应用望神色、观指甲、看眼睛、摸脉、触诊、药物探伤等方法诊断。①观指甲判断受伤的轻重与部位。观甲白色环（俗称伤环），轻伤环少，重伤环多。头部伤主要观拇指甲，胸部伤主要观食指甲，脐上观中指甲，腹部观无名指甲，四肢观小指甲。②摸脉的特点：新伤、瘀血停积者，脉宜坚实，不宜虚细。出血过多，脉洪大者恶；外伤症轻而六脉模糊者，预后不良。③看眼睛巩膜，以瞳孔为中心，分上下左右四个区，上方为前胸腹部伤，下方为后背部伤，内侧为左胁肋上下伤，外侧为右侧胁肋上下伤。注意巩膜有无红、黄、黑斑晕点，红点多新伤、轻伤，黄点为中度伤，黑斑晕为重伤或陈旧伤。④药物探伤法：用药物口服、擦搓、敷贴等来判断伤情。如用酢浆草30g，鲜威灵仙50g捣擦伤处，有伤者显青黑色，无伤肤色不变；或用杠板归（犁头尖）鲜根120g，捣敷伤处（皮肤破损不宜用），或用虎头三七10g，红酒250g炖服，有伤者局部疼痛加剧，并有肤色变化。
  （三）痧症
  畲医选用下列方法来诊断痧症：
  1．皮肤划痕法 医者食中指关节屈曲，沿乳中线内侧或腋中线，由上至下，稍用力快速划刮患者2～5肋皮肤，如见皮下明显隆起，或很快呈现紫红色或暗红色者为痧症。或在患者前臂手三里处侧划，验症法同上。
  2．撮天突穴 医者食中指关节屈曲夹撮患者天突穴3～5次后，患者即感舒适，并很快显现皮下紫红斑的痧痕，则为痧症。
  3．验痧筋 既是诊断又是治疗方法。患者肘窝或腘窝表浅静脉红紫色或深青色者为痧筋。医者以手拍击使静脉充盈，或出现红紫瘀斑，用银针放血色黑黏滞者为痧症。痧筋色浅为痧在气分，痧筋隐约为痧入血分，痧筋沉伏为痧毒攻脏重症。
  4．查痧点 用灯心草或草纸醮茶油燃照，于患者额前、耳后、颈侧、胸前、腹壁、肘窝、腋窝处寻找皮下如蚊叮红痧点。
  5．食生芋 生芋头刮去粗皮，正常人味觉敏感，入口觉麻涩，而痧症者咀嚼味同甘薯。
  6．痧脉 畲医认为痧症脉象，头痛壮热者脉应洪实，但痧者反微迟；厥冷不语者脉应沉细，痧症者脉反滑数等。
  （四）妇科
  畲医妇科除了用望、闻、摸外，尤重于问诊。畲医大多有“宁治十男不治一女”的思想，认为妇科病比男性病更复杂，同时女性有爱面子的心理，害怕讲出自己的讳疾，惹人耻笑，故不易诊断，所以要强调问诊，问诊主要问经、带。经量多色淡为气亏，色红或紫红为血热，量多色紫黑或夹有块为血瘀，量少色淡伴小腹冷痛、畏寒肢冷为血寒，量少色淡、面色萎黄为血虚，伴腰酸头晕为肾虚，伴气短便溏为脾虚，伴小腹胀痛喜按为血虚，伴带多黏腻多为痰湿。带量多色黄有异味为湿热。