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畲族医药是畲民在长期生产、生活实践中，为适应生活环境和生存健康要求积累的医药学经验，它具有鲜明的地区性、民族性、家传性等特点。畲族只有语言没有文字，其医药知识也为心传口授，医药一体，而重于实践。我们课题组历时四年多，走访了全国畲民主要居住地，访问200多名畲医药民间传人，了解到“六神学说”、“疳积理论”、“痧症理论”等一些畲医药理论，这些理论是指导畲医临床防病治病的主要理论。而这些畲医药理论也确实有别于传统中医理论。其理论较为零散，它与畲民所处的社会环境、经济状况、文化程度都有密切关系。由于畲汉杂居，有的畲医受传统中医影响大。但对疾病的认识有还停留在朴素的唯物主义认识观上，各人各地对疾病的认识和治疗也有较大的差别。本章就畲医药常用理论介绍如下。
  第一节 六神学说
  六神学说是畲族医药研究与开发课题组在深入畲族民间调查过程中，了解后予以总结的。六神学说是指导畲医临床防病治病的主要理论之一，具有明显的畲族医药特色。
  一、“六神学说”的内容
  （一）“六神”探源
  畲族因只有语言而没有文字，所以无法考究“六神”的来源。神，指人体生命活动的总称，包括生理性或病理性外露的征象。畲医“六神”是指六脏神，即肺神、心神、肝神、胆神、肾神、脾神。存六神者，则七窍开通，故没有疾病。人身脏腑、四肢的功能活动，靠这些神的主宰，才能维持正常。存思这些身神，使神气内守，便可以消除疾病，得以益寿延年。
  （二）“六神”的内容及主宰功能
  六神由心神、肝神、肺神、脾神、肾神、胆神组成。心神：主司血液的运行，主宰十二条血路、二十八脉。肝神：主司水精、谷精的生成，主宰三十六骨节、七十二经脉。肺神：主司呼吸，主诸气的生成，主宰人体各种气机活动。脾神：主司水精、谷精的运化，主宰血液、肌肉的活动。肾神：主司大脑、骨骼，主精气的生成，主宰人体的生育繁殖。胆神：主司神明、谋略，主宰协调人体脏腑功能活动。六神生理功能各司其职，相互协调，相互作用，共同完成主宰人体的生命活动。
  （三）气、血、精
  畲医认为，人体生命活动的基本物质由气、血、精组成。气由清气、津气与谷气组成。清气是在肺神的作用下，从自然界中吸入的“自然之气”由气管而进入于心，与精血共同运行于筋脉之中，为人体不可缺少的物质成分；津气是谷气在脾神和肾神的作用下而形成的，是机体体液的组成部分，运行于肌肤腠理之间，以温养肌肉，充润皮肤；谷气是谷精通过脾神的作用而形成的，运行于筋脉之中，是直接参与机体构成和营养机体的物质精微。血是由水精与谷精在脾神和肝神的作用下化生的一种红色精微物质，具有营养机体的重要作用。血的功能主要是，在心神的
  主宰下，通过筋脉的输布濡润脏腑器官；在肺神的主宰下，血与清气结合，吐故纳新，推动血液运行；在脾神的主宰下，血与谷气相合，输布并营养机体周身。精是由水精、谷精和种子精组成。水精指津液，是人体摄入的水液经肠吸收，在肝神的化生下，形成在筋脉中运行的营养物质，是血液的重要组成部分，具有濡润躯体孔窍的作用，或由汗窍排出，成为汗液，具有调节人体冷热平衡的作用；谷精，是由摄入的食物经脾神与肝神的化生形成的营养精微，是血的重要组成部分，为种子精的化生提供重要物质基础，在肝神的主宰作用下由筋脉运送到躯体各部分起营养作用。水精和谷精又称后天之精。种子精，是由谷精与血在肝神与肾神的化生作用下生成的具有生殖功能的精微物质。
  （四）三十六骨节
  骨节为两骨联合处之称。上肢骨节包括手指骨节（指关节）、手腕骨节（腕关节）、倒拐子骨节（肘关节）、肩膀骨节（肩关节）；下肢骨节包括脚趾骨节（趾关节）、脚目株骨节（踝关节）、脚膝骨节（膝关节）、胯骨骨节（髋关节）；腰肢骨节有转骨榫（颈椎关节、胸椎关节、腰椎关节、尾椎关节等）；另外还有牙巴关节（颌关节）。三十六为虚数，与七十二相对应。三十六骨节由肝神主宰，由气、血、精营养充润，是周身肢体活动重要的关节部位。
  （五）七十二筋脉
  筋脉包括筋和脉两个部分，筋由肉筋索（肌腱）、肉皮筋（筋膜）和麻筋（神经）三个部分组成。筋性坚韧刚劲，对骨节、肌肉有约束和保护作用。筋由肝血濡养，其功能由肝神所主宰，肝的精气盛衰与筋力的强弱有密切关系。脉，通常指脉管，是气血运行的通道，脉与心密切相连，为心气所推动，为心神所主宰。脉有青筋和索筋之分。青筋分布于体表，能看到，如手、脚、颈项的静脉，索筋是在体表能触到跳动但不易见到的动脉。筋脉遍布于人体各个部位，是沟通和联系人体上下、内外、表里的独特系统。其主要功能是运载气、血、精，濡养和保护躯体，以维持人体各个部分的正常功能。受肝神和心神所主宰。
  七十二是一个虚数，即“多而杂”之意。因为在0、1、2、3、4、5、6、7、8、9这十个基础数字中，古代将“9”称作最大的阳数，将“8”称作最大的阴数，8与9相乘等于72，这是一种夸张的说法，说明筋脉遍布于人体各部，无处不有。
  畲医对三十六、七十二等数字还有一解，是遵照古代的十月太阳历的计时法来记述，同时还用来记述疾病的种类。如三十六症，倍之则为七十二症，十之为三百六十大症，三十六症加七十二症为一百零八症。以三十六、七十二为基数来记述疾病和药物的种类等。
  （六）十二条血路
  十二条血路即人体的十二条经脉，包括肺经、大肠经、胃经、脾经、心经、小肠经、膀胱经、肾经、心包络经、三焦经、胆经、肝经。每一条经脉都与六神有直接关联，每一条经脉在体表都有其相对应的血路口即动脉在体表的搏动部位，如肺经的中府、云门、天府、侠白，大肠经的合谷、阳溪，心经的极泉，小肠经的天窗，心包经的劳宫，三焦经的禾髎，脾经的期门、冲门，胃经的大迎、人迎、气街、冲阳，肾经的太溪、阴谷，膀胱经的委中，胆经的听会、下关等处穴位，均是动脉搏动的部位。十二条经脉的循行，在体表部分布于头、身、四肢，在体内又联系一定的脏腑，故其名称由手足、阴阳、脏腑合组，为天地人三才合一之体系。十二条经脉由脾神、肝神提供化生的血液充盈血路，由肺神的主宰推动血液运行，由心神主宰完成十二条血路运行、敷布并营养机体周身。
  （七）二十八脉
  畲医认为人体有二十八条经脉，具体指左右手足二十四经脉，加上任脉、督脉、阴跷、阳跷共二十八脉。二十八脉由心神主宰，在脾神、肝神、肾神的共同参与下完成气、血、精的输布、运行等功能。
  二、六神学说的临床运用
  畲医的六神学说确立了人体生理功能中“六神”的主宰地位，认为气、血、精是组成人体并完成机体各项活动的基本物质基础，是在六神的主宰化生下生成并发挥人体三十六骨节、七十二筋脉、十二条血路、二十八脉等各项功能作用。若六脏腑神魂失守，六神就不能发挥神的主宰功能，使身体各方面功能不相协调，气、血、精化生不足或运行、输布失常，机体的各项功能活动就会发生病理变化，引起各种疾病，如不及时予以调整与治疗，就会影响人体的生命活动。
  六神学说在临床诊断和治疗上有着积极的指导意义。如临床上出现发笑不止（狂笑）或无故啼哭不停，甚至发狂等，说明心神失守，魂出心窍，治疗上应镇守心神，引魂归窍；如出现咳嗽不止，甚至失声、咳血、喘憋等，说明肺神受损，肺失主宰，治疗上应润养肺神；如出现全身发黄，胁肋疼痛，甚至鼓胀等，说明肝神失养，主宰水精、谷精的化生失调，治疗上应调养肝神；如有腰酸、头眩晕转，或不孕不育等，说明损及肾神，肾亏精乏，在治疗上应滋养肾神，填补种精；如出现食欲不振，胃肠胀满，呃逆，甚至呕吐、呕血等，说明伤及脾神、肝神，水精、谷精运化失常，在治疗上应益健肝脾两神；如易惊受怕，眼睛一闭就感到大难临头而大喊大叫，则为胆神受惊，神明失宰，应及时壮胆益神，引魂归位。
  畲医运用六神学说在伤科、妇科、儿科及痧症的诊断和治疗上还有独特的地方，在治疗方法上还有“六神病”用“六神药”的用药经验等，都有待于进一步整理挖掘。
  （陶云海 雷后兴）
  第二节 疳积理论
  疳积理论是畲族医学对疾病的认识不同于中医和其他民族医学的一个典型的例子。我们畲族医药研究与开发课题组根据雷老先生等几位名畲医有关疳积的理论与实践整理出“畲医疳积论”。畲医认为，疳积有狭义与广义之分，狭义之疳积指小儿因饮食不当、禀赋不足等因素而致小儿面黄肌瘦、腹部膨隆等症，称小儿疳疾；广义之疳积泛指风、寒、痧、食等因素而引起的诸多杂病的总称，畲医统称为疳积病。
  一、小儿疳疾
  （一）病因病机
  疳者，甘也，疳之为病，皆虚所致。畲医认为，小儿疳积多因禀赋不足，脏腑稚嫩，或因甘肥恣进，饮食太过，积滞日久，或因乳母寒热不调乳哺婴儿，或因大病之后，吐泻疟痢，乳食减少，以至于损伤脾胃，胃气虚弱，运化失常，水谷精微不能荣卫丰盈，灌溉诸脏，日久肌肤失养，形体不魁而成疳。
  （二）临证论治
  小儿疳疾主要临床表现为毛发焦稀，头皮光急，口馋唇白，两眼失神，揉眉擦鼻，脊耸肤黄，夜间咬牙，口渴自汗，腹胀肠鸣，尿白泻稀，骨蒸潮热，也有嗜食瓜果泥石者等等。诸症表现均属脾气虚弱，运化失常，脏腑、器官、皮毛失养所致。疳之为
  病，皆虚所致，临证中的热者为虚中之热，寒者为虚中之寒，积者为虚中之积。因此，畲医认为，治疗小儿疳疾要注意，寒者不宜用峻药，热者不宜用过凉药，积者不宜骤然猛攻。畲医有“虚为积之本，积为虚之标”之说。在治疗上畲医常以“培植脾土，扶助胃气”、“壮者先去积而后扶胃气，衰者先扶胃气而后消之”为主要原则，临床上常收到较好疗效。
  （三）小儿疳疾的命名
  小儿疳疾的命名，临床有脏腑命名法、五行命名法、主症命名法等。脏腑命名法，根据疾病所在的脏腑来命名，临床上有脾疳、肝疳、肺疳、肾疳、心疳。五行命名法，根据五行来命名，临床上有金疳、土疳、木疳、水疳、火疳。主症命名法，根据疾病的主要表现和病因来命名，临床上有风疳、疳痢、疳渴、疳泻、疳热、牙疳、蛔疳、疳肿胀、无辜疳、哺乳疳、脑疳、眼疳、鼻疳、血疳等。
  二、疳积病
  古人有“疳之为病，小儿恶候也”、“十五岁以前，其病为疳，十五岁以后，其病为痨”之说。畲医则认为大人也有疳积病，大凡因风、寒、痧、食等因素或不明原因而引起的诸多积证，畲医一般称之为疳积病。
  （一）病因病机
  畲医认为，“疳者，甘也，甘为甘甜厚食之解”。疳为病因，积为病机，人体的许多疾病都是由于疳积而成。名畲医雷老先生对疾病辨证采用疳积理论，认为“百病皆由疳而起，百病皆由积而成”，“积滞不通，百病而生”。因此，畲医认为，疳积病是因风、寒、痧等邪气侵犯机体，或因过食肥甘厚腻之品，或因久病不愈，耗损胃气，而使脾胃虚弱，运化无力，气机壅滞，风、寒、痧等邪气积滞而成。
  （二）临证论治
  疳积病在临床上根据病因及病变部位分为风积、寒积、痧积、食积、木积、土积、水积、火积、金积、气积、血积、痰积等。
  1．寒积 因寒邪侵袭机体，寒气积于体内而成。主要症状为腹中疼痛，重按或以物抵住则疼痛缓解舒服，或泛吐清水等。治宜温中为主，消积为辅。畲医常用高良姜、紫苏叶、白山刚子、山苍柴等治疗。
  2．风积 因风邪侵袭机体，风气积于体内而成。症见头痛目胀、鼻塞身重等。治宜祛风散积。药用野油皂、乌柳蝇、黄省腾、水积草、水丁香等。
  3．痧积 因痧邪侵袭机体，痧气积于体内而成。症见脘腹满闷、恶心呕吐等。治宜清痧消积。畲医常用积血草、藿香、山苍子等适量水煎服，或用刮、捏法等外治法，疗效明显。
  4．木积 又称肥气、肝积。因肝气郁滞，瘀血积结所致。症见胁下痞块状如覆杯，两胁下痛，痛引少腹，或足肿发冷，或皮肤、爪甲枯萎，转筋，脉弦而细等。治宜疏肝解郁，逐瘀消痞。药用九头狮子草、岩柏、地胆草、两头牢、山楂仁等。
  5．土积 又称脾积，畲医又称肚翻痧。因饮食积滞所致。症见腹胀闷痛，呕恶吞酸，大便秘结，或肚腹阵痛，不思饮食，如饮食肚内如翻开之状。畲医常用刮、针法，刮胸前、中脘，针建里、气海、手足三里，口嚼盐山苍子，至胀消痛止即能饮食。内治宜健脾消积，药用高良姜、青皮、谷麦芽等。
  6．水积 因水饮成积所致。症见胸胁引痛，辘辘有声，足胫胀胀。治宜导饮破积。药用牛奶绳、山油麻、花绳儿、马蹄菜根叶、茯苓、猪苓、葶苈子、牵牛子、郁李仁等。
  7．火积 因心火郁积而成。症见忧烦心痛，或喜笑不休，时梦火发，或沉而空空然，上下往来无常处，腰腹中热，胸闷颊赤，咽干掌热，甚者呕吐，春瘥冬甚。治宜镇火解郁。药用山黄连、龙胆草根、山麦冬、山里黄根、石菖蒲等，水煎服。
  8．金积 因金气郁积而成。症见咳逆胁满，右胁下痞块状如覆杯，发热恶寒，胸闷呕逆，咳吐脓血，背部引痛，少气善忘。治宜清降肺气，涤痰泄热。药用鱼腥草、三脚风炉、败酱草等水煎服。
  9．气积 因忧思郁怒，气郁成积所致。症见胸满胁痛，噫气痞塞，面色萎黄，四肢无力，小腹胀满，二便不利等。治宜行气解郁消积。药用山橘（山金橘）根、山脚风炉、三棱、莪术、陈皮、桔梗、藿香叶等，水煎服。
  10．血积 因暴怒、闪挫、饥饱不调、产后等致瘀血成积于体内而成。症见胸胁刺痛，或面黄粪黑，头昏，四肢无力，大便干结等。治宜行气活血。药用山里黄根、搁公扭根、桃仁、丹参、五灵脂、延胡索、大黄等水煎服。－11．痰积因痰饮成积所致。症见胸膈痰凝，吐咯不出，涕唾稠黏，头晕目眩，或恶心烦满，时吐酸水，或心膈大痛，发厥呕逆等。治宜行气化痰消积。药用半夏、南星、山胡椒、山油皂根、白术、香附、白螺蛳壳（煅）、陈皮等，水煎服。
  疳积病在临床中属于常见病、多发病，临床中诸如冠心病、脑梗死、糖尿病、脂肪肝、肿瘤等疾病都可根据这一理论进行辨证施治，往往能收到较好疗效，值得进一步研究与探讨。
  （陶云海 雷后兴）
  第三节 痧症理论
  畲族人民在长期与疾病作斗争的实践中不断增进认识，总结经验，并逐渐形成了一套痧症理论和完整的发痧疗法。畲族医药对痧症有独特的认识，积累了丰富的临床经验，且治疗方法和手段很多，简便易行，疗效迅速。本节简要介绍畲族医药对痧症的认识。
  一、痧症的病因
  畲族医药学认为，痧症的发病原因广泛而复杂，痧症的病因主要为“痧气”。痧气分为外感和内伤，外感最常见的有风、湿、火三气入侵，阻滞脉络，使机体筋脉气血不畅，或三气相搏而生，或三气夹杂寒、暑之邪，趁机而入，或因感染时行疫气而患，或因秽浊所触而发。一年四季均可发生，但多见于夏秋湿热气盛之时。冬春发病多为感染疫气。内伤主要为贪杯好色，饥饱劳伤，过食肥厚，偏喜辛香热辣之品而生。
  痧症是畲族医药学中发病最广、发病最频繁的病证之一，许多疾病都可依据痧症理论进行发痧治疗。
  二、痧症的命名
  痧症的病名据称有72种，各地的畲医均不能统一地全部叙述完整，这可能与畲医之间因地域不同而产生同症异名，同名异症，或传授差异有关。因此痧症的名称十分复杂。畲医虽然师承技艺而自成体系，但命名都有共同的特征，一般按发病部位、病证体貌特征、仿动物形态或按致病因素等来命名。痧症的命名虽然有些牵强，但生动，易于记忆，便于诊断治疗。如按发病部位取名的有喉痧、小肠痧、大肠痧、漏肠痧、黑眼痧等；按病证体貌特征取名的有滚筒痧、哑巴痧、反弓痧、肿身痧、栀黄痧等；按致病因素取名的有斜腰痧、风痧、闷痧、瘟痧、冷痧等；按动物形态取名的如蛇痧、奔牛痧、猪痧、老鼠痧等。
  三、痧症的辨证
  痧症发病极为广泛，病种涵盖了内、外、妇、儿、五官、皮肤、骨伤等科。至今广大畲民都能诊断许多痧症，并普遍掌握发痧疗法。畲族医学认为，只要身体出现不适感觉，均可认为是痧气入侵，按痧症进行辨证治疗，因此有“痧症无虚证”之说，给予发痧祛邪治疗即能痊愈。痧症虽然与现代医学和中医学的某些病相似，但无论从诊断和治疗上均不能相提并论，畲族医学对痧症有自身独特的发病观、辨证法和一整套的治疗手段，所以正确掌握痧症辨证，是正确选择发痧疗法的前提，也是治疗痧症疗效的关键所在。
  （一）一般辨痧方法
  1．望诊 根据患者的发病部位、表情、神志、体征形态、周身皮肤颜色等变化作出辨证。痧症的一般共性表现为倦怠乏力，目光暗淡，少气懒言，皮肤萎黄无泽。如咽喉肿痛为喉痧；右上腹阵阵疼痛，进食即吐，或吐出蛔虫，为蛔结痧；腹胀如鼓，青筋显露，为膨胀痧；口吐鲜血，全身皮肤发紫斑似梅花状，为鹿痧；股肱摇摆，像凤凰走路，为凤凰痧等。
  2．触诊 通过触摸患者指尖、额头、足部、身体皮肤表面温度、体表形态及某些特征变化进行诊断。痧症一般体表皮肤温度会有变化，额头皮肤及手指尖湿冷，重症周身皮肤变冷甚至四肢厥冷。如脐下阵阵剧烈疼痛，面色骤变，双足厥冷，为绞肠痧；小腹疼痛，为肠痧；伴阴部肿胀，触之有物，为坠肠痧等。
  3．切诊 切诊是痧症的主要诊法之一，痧症有独特的脉象变化。如头痛壮热者脉象应为洪实，但痧症反而微迟；厥冷不语者脉象应为沉迟，而痧症反而滑数；伤食之脉象一般多紧实；伤血之脉象多芤滑；伤暑之脉多洪滑且数；伤风之脉多沉细。
  （二）特殊辨痧方法
  1．划痕试验 ①胸肋划痕法：用右食指屈曲的第二关节顶端，在患者第2～5肋间由上而下，稍微用力，快速地划5cm左右的一道划痕，如见皮下明显隆起，且很快又呈现紫红色或暗红色者，称为痧筋。痧筋是诊断痧症的特征性表现之一。②前臂划痕法：用左手抓住患者的手腕，让患者手掌向上，再用右食指在患者前臂手三里处向内稍微用力划一道划痕，如出现痧筋隆起，即可诊为痧症。
  2．验痧筋 患者臂弯、腿弯处浅表静脉出现红紫色或深青色，是痧筋的表现之一。验痧筋就是在患者臂弯、腿弯处查验是否有痧筋。如该处出现红紫色或深青色，即可诊为痧症。然后四指并拢轻拍臂弯、腿弯处，使局部出现红紫斑块，再用针刺斑块，慢慢放出黑色血液。畲医认为，痧筋浅者为痧在气分，病情较轻；痧筋乍隐乍现为痧在血分，病情较重；痧筋伏而不现者为痧毒深重，痧毒攻入脏腑的重症。
  3．查痧点 采用榛油、菜子油、豆油、花生油等植物油点灯，用灯心草或粗纸捻成灯心，右手持灯，左手掌遮住火光，在患者额头、耳前后、颈部、胸前、腹部两侧、臂弯、腿弯等处照验，找痧点，若见皮内有乍隐乍现的蚊迹状红点即为痧点。痧点也是痧症的主要表现之一。
  4．试撮天突穴 用食指和中指屈曲后的第二关节顶端，在患者天突穴撮几次，若患者感到舒适不痛，且很快出现皮下紫红斑的痧痕，即可诊为痧症。
  （郑宋明）
  第四节 畲医对伤的认识
  伤科学在我国有着几千年的历史，畲族人民在长期与损伤疾病作斗争过程中积累了丰富的临床经验，对伤的认识逐渐深入和成熟，成为畲医药的重要理论基础，正骨疗法也形成了一门独立的学科。
  一、畲医伤科发展简史
  长期以来，畲族人民生活、劳动在山区，在山涧农田耕作。祖祖辈辈为了生存，利用自身的力量和智慧，猎取食物，防御虫兽的伤害和自然界的灾难。在劳动中，受到损伤，发生了疼痛、局部肿胀乃至肢体功能障碍等症状，起初畲民只是无意识地抚摩按压伤部，发现可以减轻疼痛等症状，经过多次并长期反复实践，有意识地摸索出一些能医治受伤疾患的简单方法，如手法按摩，用树叶覆盖伤口，用树枝、树皮缚扎固定骨折的肢体等。经过不断的总结和实践，逐渐发现了更多治伤的好方法，发现一些草药敷贴在伤处可迅速消除肿胀和疼痛。因此，畲族人民最早的医疗活动就是对外伤的治疗，伤科学也就成为畲医学最原始的医学内容。
  到了近代，在总结前人成就的基础上畲医对伤的认识逐渐深入，伤科理论、正骨疗法得到了进一步充实和提高，正骨手法和固定方法也有了较大改进和发展，畲医疳积论、六神学说和畲药阴阳之分不断渗透伤科，积累了诸多治伤方药，重视强调局部伤损和整体功能的关系，对骨折和脱位也有较深的认识。
  随着畲医伤科学的不断发展，对伤有了较全面的感性认识。如畲医学认为，凡机体某部受到外界突然的强力打击（跌、打、扭、压等）而致局部筋骨或软组织受到损伤称为“伤”，不仅在局部出现疼痛，还可以引起全身变化，若治疗延误或失当，重者可致死。若加上受到风湿寒邪的袭击，就会转化为风伤，因而对“伤”特别重视，把机体的碰撞或疼痛都诊断为“伤”病，甚至连风湿性关节炎也认为是风伤。
  畲医学还把“伤”与时辰联系在一起，认为人体有十二处气血调和往来之处，如某一处气血受伤，就会造成血脉不畅，甚至不通，不仅在局部出现伤痛，还可以引起全身变化，以至成为“穴伤”或“内伤”。
  同一部位受伤的时间与季节不同，出现的症状与治法、用药也不同。同时认为血脉某时辰运行到某脏腑时受伤则不治，因此，便产生了十二时辰不治说。如子时受伤在胆，见目开者不治；丑时受伤在肝，失气不能呼吸者不治；寅时受伤在肺，气逆上而面色红赤者不治；卯时受伤在大肠，腹痛面红者不治；辰时受伤在脾，面有青色者不治；巳时受伤在胃，吹气不息者不治；午时受伤在心，血攻心而面赤红者不治；未时受伤在小肠，吐饭且面青色者不治；申、酉时受伤在膀胱、肾，失气、目翻白、口开者不治；戌时受伤在胞络，不能语言者不治；亥时受伤在三焦，目开不能转睛者不治。
  畲医根据受伤的部位与受伤后的表现、出血情况判断治与不治，同时还判断什么情况下可治，什么情况下不治。严重者多数都与内脏受伤而致内出血，或大血管受伤大出血，或筋腱断裂，或气管、食管断裂等有关。这些在当时的历史条件下受伤科技术发展的限制而列为不治，即使在目前农村基层仍有因医疗条件、医疗技术限制而无法及时抢救或抢救不当而致死者。但其中也不乏过去不能治疗而现在可以治愈的。如伤在咽喉、软管断者以及内脏破裂等现在一般医院都可通过手术等救治。所以，对这些“不治之症”现在要区别对待，尽力救治。
  畲医伤科历史久远，由于医技的师承关系，技艺和治疗手段也存在着差异，甚至同宗治法也不尽相同。畲医治伤强调时辰与季节，同一部位受伤的时间和季节不同，治法也不同。畲医认为，人有三十六骨节，七十二筋脉，十二条血路，二十八脉。按照十二时辰（或六时）与二十四节气的变化，在全身十二个气血调和往来之处，任何时辰和季节的循行都不一样，任何一处气血调和往来被邪所阻，均可引起血脉不通而致不同的伤患，因而畲医对十二时辰（六时）与季节的关系十分重视，如今仍把许多病称为“六时病”。
  二、伤患的病因病机
  损伤疾病的发生有外因和内因。外因是外界作用于人体而引起伤患的因素，如跌仆、撞击、闪扭、压砸、刀刃等直接暴力或间接暴力以及肌肉强烈收缩、持续劳损等外力作用，损伤人体皮肉筋骨造成骨折、脱位、软组织损伤。此外，风、寒、湿之气或邪毒感染等外来因素，也可致筋骨、关节、肌肉等发生疾病。如损伤后，受风、寒、湿邪的侵袭可引起腰部和四肢疼痛，关节活动不利；骨折后特别是开放性骨折后若处理不当则可引起附骨疽（化脓性骨髓炎）。内因是指人体内在某种与损伤疾患发生和发展有一定关系的因素，如年龄、体质、局部解剖结构等。不同的年龄，在相同的外力作用下伤患的部位和发病率也不一样。如跌倒时臀部着地，在老年人很容易引起骨折，而青少年则很少发生。体质健壮，筋骨坚强者一般不易发生骨折，但体弱或骨质疏松者，往往在外力作用下就可造成骨折。
  伤患疾病的发生，外因虽然重要，但也不能忽视机体本身的因素。因此，必须正确理解损伤的外因和内因的关系。
  畲医学认为，人体是由脏腑、骨节、筋脉、血路、气血津液等共同组成的一个整体。人体生命活动主要是脏腑功能和六神的反映，脏腑功能和六神的物质基础是气血津液。脏腑的各种功能活动又通过筋脉联系全身的筋骨皮肉，构成整体而复杂的生命活动。各组织均保持相对的平衡，又互相联系，互相依存，互相制约，无论在功能活动方面还是在病因病机方面都有着不可分割的联系。当人体受外力的作用而遭到局部筋骨皮肉损伤时可引起气血瘀阻，经脉阻塞，或邪毒由表入里，导致脏腑功能失调；也可因脏腑功能不调由里达表引起经络、气血、津液病变而导致筋骨皮肉的伤患。这说明局部和整体之间的关系是互相作用和相互影响的。因而畲医学在损伤疾病的诊治过程中，对伤患发生和发展的因果关系是十分重视的。
  （一）伤患与脏腑、骨节、筋脉、血路的关系
  脏腑是主持人体生命活动的主要器官，如脏腑功能不调，则筋脉血路阻塞，气血凝滞，筋脉骨节失去濡养而引起肢体病变。经脉、血路是调节人体各部的通路，它内贯脏腑，外达肌表，联络全身，脏腑发生疾病时，可反映到体表肌肉，而体表肌肉发生病变，同样也可影响到脏腑。如当人体受伤时，可因肝血亏虚或肾精不足，筋脉骨节失养而影响断骨的正常愈合和筋脉伤损的功能恢复。就筋与骨而言，它们的关系也十分密切，七十二筋脉相连，因此，当骨折或脱位时也必有同时伤筋，而扭挫伤筋严重时，也可同时伤骨，所以筋骨之间都互相影响。
  （二）伤患与气血津液的关系
  人体的一切伤患疾病的发生、发展无不与气血津液有关。气血津液调和，人即安康。如气结则血凝，气虚则血衰，反之，血凝则气滞，血失则气少，血脱则气散。
  畲医认为，人体的气血津液，随十二条血路和二十八脉在全身十二气血调和之处周流不息，运行全身，外可充养筋脉、骨节、皮肉，内可濡养脏腑，当人体受外力损伤后，气血津液循行不得流畅，则皮肉筋骨、脏腑失去濡养，主要有伤气、伤血、伤津。
  1．伤气 因负重用力过度使呼吸失调，或跌仆闪挫，撞击胸部，使人体气机运行失常，称为伤气。伤气可有气滞与气闭两种情况。气滞的特点为外形无肿形，自觉疼痛范围较广且无明显压痛点。临床多见于胸肋屏伤，出现胸肋胀痛、疼痛或咳嗽、呼吸时牵制作痛等症状。气闭常发生于严重损伤的患者，如严重撞击，从高处坠下，以致出现晕厥、昏迷不省人事等症状。
  2．伤血 由于跌打、压砸、撞击、扭挫等外力冲击，伤及筋脉、血路，以致出血或瘀血停积而产生相应的症状。一般分为出血和瘀血两种。皮肉开绽、血从创口溢出者为创伤出血。若内伤脏腑经脉血路出血而上溢者，表现为咳血、吐血、呕血，若下溢则表现为便血、尿血。若撞伤头部，兼有骨折者，则见诸窍出血。如创伤失血过多时，会出现气随血脱、血脱气散的危候。血液循行于血路之中，流布分身，运行不息。如全身血流不畅或因血溢脉外，局部有离脉之血停滞，即为瘀血。在伤患疾病中瘀血多由局部损伤所致。瘀血阻滞，不通则痛，故瘀血临床上表现主要症状为疼痛，还可在局部出现肿胀及青紫、瘀斑等。
  气血在机体活动中是相辅相成、不可分割的。在损伤疾病中，气滞血瘀每多同时并见，只是有的偏重，因此，在诊断伤气、伤血时，不宜截然分开。
  3．伤津液 津液是人体正常水液的总称，是血液的重要组成部分，有滑利关节，润泽皮肤、肌肉和濡养骨髓的作用。在伤患疾病出现瘀血时，由于积瘀生热，热邪灼伤津液，影响津液的滑润作用，每每会出现口渴、咽燥、大便干结、小便短少等症状。津液的耗伤和丢失，还可导致气随津脱。所以损伤与气血津液以及气血与津液之间的联系有着密切的关系。
  综上所述，伤患疾病虽属局部的损伤，但与整体有关，筋骨、血脉、气血、脏腑、津液之间都相互联系和相互作用，畲医对这种关系的重视，对临床的治伤是有很深的现实指导意义的。
  三、畲医对伤的辨证与诊断
  畲医对伤患疾病的诊断是有一定特色的，除了患者自诉外，还通过望、闻、触、切、药物试探等收集临床资料，根据畲医的辨证方法加以分析而作出诊断。
  （一）望诊
  患者受伤后通常会有特殊的表现，损伤疾病的望诊，除了对全身的神色、形态、表情、姿态等全面观察外，对损伤局部肿胀、瘀斑等有关联的现象，都要认真观察，此外，还对指甲、眼睛的变化也作全面的了解。
  1．望全身 主要是望神和望形态。神是脏腑功能和人体生命活动的外在表现。如精神萎靡，面容憔悴，为六神已衰，病情较重；若出现神志昏愦，面色苍白，目暗唇青，呼吸喘促或微弱，则属危重之症。肢体伤患较重时，常出现形态的改变，多见于骨折、关节脱位以及严重的伤筋。如下肢骨折时多不能站立行走；上肢骨折或肩肘关节脱位时，患肢功能障碍，多用健侧手扶托患肢前臂，身体也向患侧倾斜。
  2．望局部 损伤疾病局部多出现肿胀、瘀斑、畸形、创口和肢体功能障碍等变化。如骨折移位或关节脱位后，肢体均可出现明显畸形；四肢骨折重叠移位时，可出现骨折部增粗；严重的足内翻损伤，可出现足内翻畸形。凡肢体的骨骼、关节、筋肉发生伤患，则肢体正常功能就可能出现障碍，如伤后上肢能否抬举，下肢能否站立，可了解损伤的轻重等情况，再配合其他检查作出诊断。
  3．望舌 辨舌质，可辨脏腑之虚实，视舌苔，可察外邪之深浅，望舌质和舌苔的变化，可了解人体气血盛衰、津液盈亏、病邪性质、病情进退，因此，望舌是伤患疾病辨证的必要内容。
  4．望指甲 望指甲可判断伤的轻重与部位，受伤者指甲根部会出现白色环，伤轻者环少，伤重者环多。检甲时，医者中指托住患者手指，用拇指甲轻轻按患者甲尖，视回血情况而定伤位。畲医认为，身体不同部位的损伤可反映在不同指甲上，头部主要观拇指甲，胸部主要观食指甲，脐上主要观中指甲，腹部观无名指甲，四肢观小指甲。在同一指甲中身体不同部位的损伤又可反映在特定的部位上。中间从外到内有头、心、肝、脾胃、腰脐、丹田、七珠尾、阴囊，两侧分别为左右饭匙骨（肩胛骨）、乳房、腰、膀胱。一般轻伤、新伤指甲变化不大，有的仅有红紫，血不回流，须配合问、切、望、触诊等判断，而重伤、旧伤指甲为紫黑色或苍白，血不回流。危症在指尖末端有黑珠粒。对于三年以上的旧伤主要检查双手中指，观察回血情况。如见不到回血或回血迟且缓或回血受阻，可诊断为旧伤。
  5．看眼睛 通过眼睛巩膜变化可诊断伤情。以瞳孔为中心，上下左右分四区，上方为前部胸腹伤，下方为背部伤，内侧为左侧胁肋上下伤，外侧为右侧胁肋上下伤。主要观察巩膜部有无红点、黄点、黑斑点。畲医认为，机体的伤都会在眼睛上反映出来，观察要细心。轻伤、新伤多为红点，重伤旧伤为黑斑点，黄点为中度伤，同时结合临床加以判断。
  （二）闻诊
  损伤性疾病通过耳闻的骨擦音、入臼声、关节响声、筋腱摩擦音可诊断伤情。畲医认为，骨擦音是骨折的重要体征之一，骨折两断端互相碰撞、摩擦会发出声音。骨擦音不仅可帮助辨别是否存在骨折，而且可判断骨折经过治疗后是否愈合。关节脱位在整复成功时，常能听到“格得”声，即关节头回到原来的关节臼窝内所产生的碰撞声。
  此外，患者的语言、呼吸、咳喘等均可作为伤情的诊断内容。
  （三）触诊
  用手触、摸、按伤痛部位或肢体，可以了解损伤的一些情况，根据手的感觉和伤者的表情、形态等加以判断。触诊在临床上对诊断伤病十分重要，通过摸压痛点、摸畸形、摸异常活动、摸弹性固定、摸肌肤温度及摸肿块，可以判断损伤部位、损伤的性质、伤处的血液运行情况。
  （四）切脉法
  切脉是伤科的主要诊断手段之一。畲医认为，伤患疾病的切脉有五大顺恶特点。
  1．新伤、瘀血停积者的脉坚强而实，不宜虚细而涩，故洪大者顺，沉细者恶。
  2．出血过多者的脉宜虚细而涩，不宜坚强而实，故沉小者顺，洪大者恶有恶。
  3．六脉模糊者，外症虽轻而预后多不良，为恶。
  4．外症虽重而脉缓和有神者，说明内伤较轻，预后良好，为顺。
  5．在重伤痛极时，偶然出现结代脉，并非恶候。
  （五）药物探伤法
  畲医对伤的诊断，除了以上四诊外，还可以通过药物来判断伤情，应用畲药煎服、擦搓、敷贴等方法来诊断是否有伤。可用来验伤的畲药处方有20余首。现简介最常用的5首验方。
  1．虎头三七10g，红酒（糯米酿制而成的）250g，酒量大者可增加，但最多不超过500g。若有伤者服后局部会更加疼痛。
  该药兼有治伤作用。多数畲医会使用该方。
  2．狗脚迹（杠板归）鲜根120～150g，捣烂如泥贴敷局部，亦有部分畲医用干品研末调酒贴敷。若有伤局部出现疼痛加剧，皮肤变色；无伤者不痛，皮肤也不变色。
  3．当归6g，细辛3g，红花3g，泽兰6g，酸丝草（酢浆草）30g，老酒300g，米醋300g。煎后用纱布包药渣成球状，蘸药液擦搓伤处，擦搓用力要均匀，反复进行，切勿将皮肤擦破。如有伤则皮肤变为青黑色，无伤者则不出现。此方亦可用于洗伤之用。
  4．草乌3g，红花3g，细辛3g，水煎，用红酒250～300g为药引，口服，药渣用纱布包成球状局部擦搓。有伤局部会出现乌青色，无伤局部仅红色，不会变成乌青。此方亦可用作洗伤用。
  5．红花5g，归尾10g，山里黄15g，芥子3g，桃仁15g，五加皮10g，细辛3g，白芷6g。将上药研成细末，调蛋清或米酒贴敷伤处。24小时后局部出现乌青色，且疼痛，说明有伤。如无乌青色说明无伤。
  畲医认为，对伤的诊断应持慎重态度，不能轻易服伤药，诊断时应有明确受伤史，有明显的临床症状，配合其他诊断方法全面分析，确诊无误后再对症下药。
  四、畲医对伤的分类
  畲医对伤的分类有两种方法，一种是将伤分为内伤和外伤两大类，再根据症状分若干种；二是根据受伤部位与症状分为若干种。两种分类方法虽有相似之处，亦有差别，现分述如下。
  （一）内外伤分类法
  1．内伤 内伤是指受伤后引起气血、经络、脏腑病变，如气血阻滞或凝结、脑髓震伤等。
  （1）伤脑：因外伤而致脑髓震伤，出现头晕、头痛、恶心、
  呕吐等，严重者可见昏迷不醒或出现癫狂。
  （2）伤气：气阻不得上下，出现胸闷，咳嗽，气急，呼吸不畅，疼痛胀满，疼痛范围较大，伴有游走窜痛现象，压痛点常有移动。
  （3）伤血：疼痛作胀，痛有固定点，疼痛范围较小，无气闷或呼吸不畅感，咳血，血色多见紫黑，咳呛及转侧时疼痛显著，局部可能见到微肿。
  （4）气血两伤：痛有定处，范围较大，呼吸沉闷，咳嗽气急，痰中带血，俯仰、转侧时牵掣作痛，且有伤气、伤血的全部或部分症状。
  （5）伤筋：伤筋是指筋络受伤。筋断是韧带断裂。脚筋断则不能行走，手筋断则手不能动，功能丧失。筋伤而未断，多数表现为扭伤或挫伤。
  2．外伤 身体外部受伤，以筋、骨、皮、肉为主，包括开放性骨折、皮肉破损等。
  （二）根据受伤部位与症状分类
  1．外伤 皮肤或浅层组织受伤，逐渐出现皮下瘀血，呈青色，有的组织瘀血增多，出现肿胀疼痛。
  2．创伤 因跌伤或弹击、刀砍等引起皮肤或组织受到破损，发生流血、疼痛。
  3．骨折 骨骼断裂或折断。
  4．内伤 因重度外伤而引起深部组织、气血经络、五脏六腑受到不同程度的损伤。
  5．穴伤 当气血流行到某个穴位时，突然受到直接或间接的不同程度的打击，引起气血循环紊乱或阻滞。
  6．食伤 因暴饮暴食导致胃肠过于膨胀，积滞不化，胃肠受到损伤，出现腹胀、腹痛、呕吐等，若治不及时或不彻底，日
  后则时愈时发。
  （郑宋明）
  第五节 畲医对疾病的命名与分类
  畲医对疾病有其特殊的命名和分类法。主要按疾病的性质、发病时间、发病时症状、形态、声音、体征、病变部位或互为结合来分门别类和命名，可以用风、寒、气、血、杂证五大类来概括。每类又根据症状分为72种，但多数已不能一一列举病名，仅个别可以说全病名。
  一、风证
  为人体感受外来风邪和内虚生风所表现的症状和体征。风证主要表现为头痛，头昏，重者肢体频发抽动，意识不清，或半身不遂，肢节麻木。畲医将风证分为内风和外风，小儿也有72种风证。
  （一）内风
  由肝脾二神失宰所致。主要表现为头昏，意识不清，肢体频发抽动，半身不遂，肢节麻木。可分为72种，男妇皆有。脑出血、脑梗死、青光眼、椎基底动脉供血不足、癫痫和颅内动脉瘤等疾病多属之。
  1．按发病时抽搐姿势不同可命名为鸡爪风、撒手风、看地风、弯弓风、倒地风等。
  2．按兼症不同分为水泻风、黑沙风、肝痛风、夜啼风、呕逆风、肝胀风、潮热风、昏迷风、发冷风、迷魂风等。
  3．按发病时的声音不同命名为羊风、马风、鹦鹉风、猪母
  风、乳吼风、狂言风等。
  4．以动物命名的有老鸦风、鹊惊风、蛇风、羊痫风、癫猪风、路鸟子邪风、鱼口风、马蹄风、鲫鱼风、螺蛳风、蛇惊风、乌沙风等。
  此外还有寒风、五鬼风、散惊风、乌缩风、虎口风、内吊风、天吊风、缩沙风等等。
  （二）外风
  有狭义与广义之分。狭义之外风畲医称云斑、出云、四弯风、土风疮、风热疮、面游风、白驳风等，主要指皮肤疾病。其中云斑相当于荨麻疹、皮疹，根据症状不同又可命名为如米云、红云、纱云、雷云、钱云、猪母云、火云、朱云等。
  广义之外风为现代畲医之认识，属人体感受外风之邪或外风夹杂寒、湿、热、毒、痧等邪气所致的病证，如头风、风痛、风湿、风寒、风水、风热、风毒、风痧、风疳等，主要指感冒、血管神经性头痛、高血压病、脑动脉硬化、风湿病、风心病等。
  （三）小儿风证
  畲医认为，小儿初生，阴气未足，性禀纯阳，身内易致生热，热盛则生风生痰；小儿腠理不密，更易感寒邪，寒邪中人，必先入太阳经，太阳之脉，起于目内眦，上额交巅，所以病则筋脉牵强，遂有抽掣搐搦，故一般临床上对频繁抽风和意识不清的都叫“惊风”，分为急慢两型，有“急惊属实，慢惊属虚”的说法，发病原因主要是外感时邪、内蒸痰热及久吐久泻、脾虚肝盛等。
  小儿风证分72种，阳风、阴风、半阴半阳风各24种。
  1．阳风 喜笑风、项直（强）风、蛇舌风、天丑风、太阴风、太阳风、上脑风、中脑风、下脑风、五软风、黄疸风、热肝风、惊哭风、塔头风、红皮风、胀血风、急性风、吐酸风、最慢
  风、前天脐风、急惊风、吹气风、凹脑风、凸脑风。
  2．阴风 疳积风、血痛风、骨痛风、血筋风、摆肾风、反腥风、痰肺风、雷头风、全身不遂风、锁喉风、噤口风、慢性风、慢胀风、慢脾风、斑毒风、香酸风、迷气风、神法风、摆接风、痿肉风、嗳气风、吐血风、吞血风、钱毒风。
  3．半阴半阳风 单蛇出洞风、双蛇出洞风、牛鼻风、地丑风、日丑风、皮痛风、心风、锁肚风、半身不遂风、单卫风、双卫风、黄皮风、迷心风、痛皮风、砂惊风、痹麻风、迷痰风、胎毒风、慢惊风、痞血风、麻木风、肾重风、肺重风、胞皮风。
  另外还有脐风、赤游风、慢窍风、法钱风等，不在72种风证之中，患者临床表现象现代医学的“流脑”、“乙脑”等脑髓病变者，畲医也认为属风证，也用治疗风证的草药治疗，但剂量较大，临床上也有疗效。
  二、寒证
  畲医认为，寒证由于人体六神中的肝神、肾神失养，精气亏虚，不能温煦肢体脏腑，或长期居住潮湿，坐卧湿地，气候过于寒冷，或遇深山疠气，人体感受寒邪所致。
  寒证主要表现为肝、肾二神主宰功能衰退的症状。或寒多热少，神疲，倦怠，乏力，畏寒肢冷，面色胱白，肢体寒战，或纳谷不消，腹胀肠鸣，肾腰不适，四肢发凉，或头昏，头痛，遗精，尿涩，或淋漓频数，或泻不消化便，舌苔灰白而厚，脉象沉而弱，四肢搐搦等，均显示寒势亢盛。
  寒证按病因分，寒多夹湿、夹风，如风寒、冲水寒、气寒、里寒、寒痧；按时间分为三日寒、七日寒、二十四日寒、百日寒；按形态分为铁板寒、虎伤寒；按症状分为漏底寒、翻肚寒、假热真寒等。各家72种寒证，名目大同小异。
  三、气证
  畲医认为，万物由气所化，生命的维持全赖于气，人体各种气机活动均由肺神主宰。肺神虚弱，肺神失宰，则生气证。其主要外致病因有外伤、邪气、湿气、疠气等，内致病因有内热、内虚、情志等。
  气证的主要表现为胸胁胀闷而窜痛，痛无定处，甚则因痛而见有呼吸困难，或见心烦、气急、咳嗽等，但腹胸触诊多无异常，脉象多沉，或头昏胀痛，脉象多浮。
  气证按病因分，如跌仆、挤压、坠堕、打击、冲撞等外因所致的可分为气闭、气滞、气郁、气胸等；情志、虚弱等内因所致的可分为拗气、气少、气逆、气呃、气乱、气肿、气怯、气痰、气厥等。外感六淫，内伤七情，以及饮食劳倦，误用针药，均可不同程度损伤六神，如肺神气伤、肾神气伤、脾神之气伤等。
  四、血证
  畲医认为，心神主司血液的运行，主宰十二条血路，二十八脉；脾神主司水精、谷精的运化，主宰血液、肌肉的活动。由于外伤和内伤的原因导致心肺二神失去主宰功能，则生血证。
  外伤后主要表现为瘀血和失血的证候。前者多见瘀血肿块，胀痛固定不移；后者或因体内某部出血，或自诸窍溢于体外，出现头昏、心悸、口干诸症。
  血证按妇科的经、带、胎、产的出血证候或内科的吐血、咯血、尿血、便血等来分类和命名，基本上与中医的分类和命名相同。
  五、杂证
  杂证包括疮疡、蛇蝎咬伤、食物中毒、眼疾、耳疾、喉疾、骨折、外伤等上述四大证外的疾病。
  畲医对疔疮疖痈多以发生的部位而命名，如长在风府、哑门穴处的称“对口疮”；长在下巴处称“羊胡须”、“老虎须”；长在百会穴的疔疖称“天疮”；长在百会大小不一数个疔称“七圹疔”；长在面部称“面疔”；长在口唇称“唇疔”；长在下腹称“肚疔”；长在会阴部称“奇”；长在屁股处称“骑马痈”；长在肛门处的称“老鼠偷食”；长在腹股沟处称“横闩”；长在虎口处称“探岔”；长在手背上的称“手面蟹”；长在脚面上的称“脚面蟹”；长在手指脚趾的称“天蛇”；全身都长的脓疮称“天罗疮”；小儿头上长的脓肿称“软壳蟹”；小儿头上多发性毛囊炎称“烂头”。
  喉疾多以形状、症状等分类和命名，如走马喉痈、靠壁喉痈、金钟悬梁、瓮里莲花、日出日落、蛇出洞、单胀重舌、垂舌、虚火乳蛾、石蛾等。
  （陶云海）
  第六节 畲医的诊病方法
  一、畲医四诊
  畲医有其独特的诊病方法。畲医用看、闻、问、摸四诊来诊治疾病。
  （一）看诊
  通过看病人的脸色、眼白、肤色、手指、舌苔、呕吐物、二便等来确定病人患病的性质是属寒、属热，还是属火、属毒等。
  1．看脸色脸色白为寒为虚为惊为暑；脸色黄为热为毒为火；脸色黑为毒为风；脸色红为热为火为风；脸色青为寒为惊。脸色白、青为阴病；脸色黄、黑、红为阳病。男子脸色呈灰白是饮食不消，女子脸色呈灰白是妇科病；气候变化脸庞时肿时消是风湿病；脸色寡白为肺病，脸色乌黑枯是肝肾重病；早晨脸色青灰，中午呈红色，傍晚为青紫，为麻风病。
  2．看眼球 眼球发黄是胆病，发红是肚里有火，出现白点是体虚，大人平日流泪是风眼；看巩膜，以瞳孔为中心，分为上下左右四个区，上方为前部胸腹，下方为背部，内侧为左胁肋，外侧为右胁肋，观察巩膜有无红点、黄点、黑斑点等以确定患病的对应脏腑及患病的性质。
  3．看眼白 眼白黄为黄风，属热属火；眼白红为红风，属火属毒；眼白黑为黑风，属毒属热。
  4．看鼻子 小孩手指常揉鼻子是疳积，鼻腔内生白疹子是肺热，大人鼻尖呈灰黑色是肾病，且病重。
  5．看耳朵 平人耳轮红润，耳轮呈灰黑色是肾病，现于上端病轻，整个耳轮呈灰黑色而枯是重病。
  6．看口唇 唇淡黄或发白是体虚或有内病；唇紫是胃里有水；唇桃红色为心有火；久病老人，口唇发白，眼眶发黑，眼球深陷是不治之症。
  7．看牙齿 常人牙龈丰满红润。如牙龈干瘪而发白是血虚，久病之人突然牙齿发黑，病势危急。
  8．看手指甲 男看左手，女看右手。男左手以拇指为起始，拇指、食指、中指、无名指、小指依次对应脏腑为肝、肺、心、脾、肾；男右手以拇指为起始，依次对应脏腑为胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，以确定患病部位。合掌看胆、气、血。女性则相反。看指甲的颜色以确定疾病的寒、热、虚、实。甲壳色淡是血虚，甲壳凸凹不平，有白点、裂纹、节状是气虚。小儿生病看食指：伸开手掌，观其掌面血管颜色定病情，食指第一关节至第二关节间血管呈青绿色为惊风证，第一节至指尖呈紫黑色则为病情凶恶，难以治疗。
  9．看舌苔 舌苔黄燥为黄风，属热属火；黑燥为黑风，属毒属热；苔白为寒、为风；苔腻厚为湿、为食积、为疳积；舌苔黄厚、干燥有槽，是体内实火严重，舌苔灰黑是肾病，舌苔发白是胃寒。
  （二）闻
  闻病人的气味，久病老人卧床不起，注意语声、咳声、痰声、喘声，如有病情变化，声音与往日不同，传声不远，则即将去世。
  （三）问
  1．问鼻涕 鼻涕清稀为伤风病，黄浓为风寒内闭，郁而化热。
  2．问咳痰 咳嗽痰多黄浓带血为肺部疾病。咳嗽痰少痰黏如丝状且不易咳出为肺部难治之症。
  3．问汗液 恶寒发热出汗为伤风之汗，夜间盗汗是血虚之汗，白天自汗是气虚之汗，黄汗沾衣为黄疸之汗，出油汗则为病势垂危或急性病。
  4．问大小便 小孩大便泡沫多是肚里有风，大便有黏液且呈红白色是痢疾，恶臭者是火气重、食积。
  （四）摸
  主要是摸脉。摸脉用左右手的食指、中指、无名指，摸在病人的手腕部外侧。鱼际至高骨为寸口，从寸口至尺为尺泽，寸后尺前为关。左手摸病人的右手寸、关、尺脉，右手摸病人的左手寸、关、尺脉。左手寸、关、尺反映病人的天、地、人；右手寸、关、尺反映病人的精、气、神。天，为病人的禀赋；地，为病人的体能；人，反映病人目前的病况。精、气、神反映病人病情轻重及进程。摸病人的额头、手心以定寒热；摸病人的病处以辨虚实、轻重。
  二、畲医临床各科的诊病特点
  （一）小儿风证
  常诊天庭、年寿、山根间润泽或枯燥。看耳后色泽，红为热，紫为瘀，青黑色为风。观指甲，黑色为风。看指纹风、气、命三关，浮在表，沉在里，青黑直透命关主危症。畲医诊脉，小儿人迎、寸口、趺阳三部遍诊互参，辨证施治。
  （二）伤科
  畲医对伤科尤其重视，把外力的碰撞、跌打、扭挫所致皮、肉、肌、骨、内脏损伤统称为伤，甚至连风湿性关节炎、骨关节退行性变引起的肢体疼痛也认为是风伤。
  除了患者有外伤史外，医者还应用望神色、观指甲、看眼睛、摸脉、触诊、药物探伤等方法诊断。①观指甲判断受伤的轻重与部位。观甲白色环（俗称伤环），轻伤环少，重伤环多。头部伤主要观拇指甲，胸部伤主要观食指甲，脐上观中指甲，腹部观无名指甲，四肢观小指甲。②摸脉的特点：新伤、瘀血停积者，脉宜坚实，不宜虚细。出血过多，脉洪大者恶；外伤症轻而六脉模糊者，预后不良。③看眼睛巩膜，以瞳孔为中心，分上下左右四个区，上方为前胸腹部伤，下方为后背部伤，内侧为左胁肋上下伤，外侧为右侧胁肋上下伤。注意巩膜有无红、黄、黑斑晕点，红点多新伤、轻伤，黄点为中度伤，黑斑晕为重伤或陈旧伤。④药物探伤法：用药物口服、擦搓、敷贴等来判断伤情。如用酢浆草30g，鲜威灵仙50g捣擦伤处，有伤者显青黑色，无伤肤色不变；或用杠板归（犁头尖）鲜根120g，捣敷伤处（皮肤破损不宜用），或用虎头三七10g，红酒250g炖服，有伤者局部疼痛加剧，并有肤色变化。
  （三）痧症
  畲医选用下列方法来诊断痧症：
  1．皮肤划痕法 医者食中指关节屈曲，沿乳中线内侧或腋中线，由上至下，稍用力快速划刮患者2～5肋皮肤，如见皮下明显隆起，或很快呈现紫红色或暗红色者为痧症。或在患者前臂手三里处侧划，验症法同上。
  2．撮天突穴 医者食中指关节屈曲夹撮患者天突穴3～5次后，患者即感舒适，并很快显现皮下紫红斑的痧痕，则为痧症。
  3．验痧筋 既是诊断又是治疗方法。患者肘窝或腘窝表浅静脉红紫色或深青色者为痧筋。医者以手拍击使静脉充盈，或出现红紫瘀斑，用银针放血色黑黏滞者为痧症。痧筋色浅为痧在气分，痧筋隐约为痧入血分，痧筋沉伏为痧毒攻脏重症。
  4．查痧点 用灯心草或草纸醮茶油燃照，于患者额前、耳后、颈侧、胸前、腹壁、肘窝、腋窝处寻找皮下如蚊叮红痧点。
  5．食生芋 生芋头刮去粗皮，正常人味觉敏感，入口觉麻涩，而痧症者咀嚼味同甘薯。
  6．痧脉 畲医认为痧症脉象，头痛壮热者脉应洪实，但痧者反微迟；厥冷不语者脉应沉细，痧症者脉反滑数等。
  （四）妇科
  畲医妇科除了用望、闻、摸外，尤重于问诊。畲医大多有“宁治十男不治一女”的思想，认为妇科病比男性病更复杂，同时女性有爱面子的心理，害怕讲出自己的讳疾，惹人耻笑，故不易诊断，所以要强调问诊，问诊主要问经、带。经量多色淡为气亏，色红或紫红为血热，量多色紫黑或夹有块为血瘀，量少色淡伴小腹冷痛、畏寒肢冷为血寒，量少色淡、面色萎黄为血虚，伴腰酸头晕为肾虚，伴气短便溏为脾虚，伴小腹胀痛喜按为血虚，伴带多黏腻多为痰湿。带量多色黄有异味为湿热。
  （陶云海）
  第七节 畲药阴阳学说
  阴阳学说是古人用来解释自然现象和万物之间相互关系的一种方法。凡是自然界中相互关系又相互对立的两种事物和现象，都可以用阴阳学论来概括。例如，一年四季气候的变化，由寒转热，由热转冷，气候的阴阳变化周而复始，形成了阴阳平衡的辩证统一关系。如若气候变化失去平衡，阳气过盛，动植物就会被晒死干枯，若阴气过盛，动植物就会涝死、冻死。因此，人类机体的生长发育也是如此，只有维护阴阳平衡才能保康健体，延年益寿。畲族人民在长期的生息、繁衍及与疾病斗争的过程中，懂得了运用阴阳辩证关系来诊治疾病，调理机体功能的平衡健康，而且判断药性、调配方药，都十分讲究。在漫长的历史发展过程中逐渐形成了具有畲族特色的医药观，这就是畲医治病用药讲究阴阳平衡。畲医蓝梅英作为畲医药学传人，继承前人经验，结合自身数十年的医疗实践总结出蓝氏畲药阴阳之说，现简述如下。
  一、药物性能判断及应用
  畲医定论药物性能简单，仅分阳药、阴药与和药三种。把热性、温性的药物统称为阳药；把寒性和凉性的药物统称为阴药；不寒、不热、不温、不凉之药物称为和药。气与血是人体生命所在，气血失衡必然得病。畲医阳药治气血凝寒衰降、湿困之证；阴药治亢盛、炎症；和药则具平衡和滋补功能，使气血维持在正常的健康水准。畲医治病一般喜欢用鲜草药，“随手采来顺手医”是畲民常用的医病方法。畲医掌握一套阴阳自然关系，懂得阳药一般生长在朝阳的山坡，阴药一般生长在阴山沟里，和药一般生长在低谷的自然生长规律，所以采药时一般不太会错位。
  二、在治疗上的应用
  身体要健康，血气要调和，精力要旺盛，维护人体阴阳平衡是其关键所在。畲医注重调整人体的阴阳平衡来补偏救弊，达到疾病消除、维护人体正常的健康状态。畲医施药简便：热病服凉药，寒病湿病服热温药。热来寒降，寒病热调，阴阳交错地进行降温、升温，维护人体的气血津液的平和，维护机体脏腑的阴阳平衡。
  畲药阴阳之说虽然理论朴素，但在民间畲医用药上有一定的指导作用，值得进一步研究、探讨。
  （李水福 鄢连和 蓝梅英）