1994年,根据甘南州政发(1994)21号文件精神,为防治流行性出血热病在临潭县扩散、蔓延,县人民政府成立了“临潭县防治流行性出血热领导小组”,1995年10月份开展了以灭鼠为重点的流行性出血热防治工作。两次共筹集饵粮35062公斤。用溴敌隆母液353.5公斤,每次投放540个自然村,33900户,房间数331400间,培训灭鼠员1017人,每次有276名干部参加,其中县级干部9人,科级干部30人,一般干部70人,村干部70人,村社干部167人,每次发放防治出血热宣传材料4000张。经过努力,鼠密度由灭鼠前的51.11%下降到19.88%,下降率为31.23%。截至当年12月17日,共发病56例,发病率40.46/10万,比去年同期下降51.06%。全年疫情报表报告率达100%,1至11月份共报告乙、丙类传染病5种,237例,发病率171.2/10万,与上年相比下降&16%。居民漏报调查共查乙类传染病60例,漏报8例,漏报率13.3%;医院漏报乙类传染病256例,漏报率7.4%。
1996年,贯彻落实《传染病防治法》,各医疗单位专人负责报告工作,报告率100%。据全县疫情报告统计共发生乙类法定传染病6种,发病326例;无死亡病例报告,总报告发病率232.5/10万。与1955年相比上升15.3%。
呼吸道传染病:肺结核、猩红热、流行性腮腺炎三种,合计报告发病数67例,占发病总数的20.6%。其中肺结核63例、猩红热发病3例、流行性腮腺炎1例。消化道传染病:肝炎、痢疾两种,合计报告发病数243例,占发病总数的74.5%。虫媒传染病:流行型性出血热发病16例,占总发病数的4.9%。
1997年1月至11月份,全县共报告乙类传染病6种,无死亡报告,报告发病率为2840.10/10万,发病与上年相比上升13.94%。居民漏报调查出乙类传染病68例,漏报8例,漏报率2.23%。
一、甲类传染病
为了防止鼠疫疫情的发生,2000年全县在主要公路沿线、学校、乡、村、社、历史疫源地进行宣传,加强疫情监测,散发以“三报三不”为主体的宣传材料1500份。
二、乙类传染病
(1)麻疹:2003年麻疹发病24例。2004年5月25日10时,临潭县新城镇东山行政村泉尼自然村疑似麻疹暴发流行,共发生麻疹疑似病例10例。经州县流行病学专业人员及临床专业人员共同会诊排除3例,其中7例住院诊疗后痊愈出院。(2)脊髓灰质炎:1999年10月由青海省循化县发现1例输入野病毒病例。2000年元月21日至25日,全县开展了0至9岁儿童脊髓灰质炎疫苗扫荡免疫。服苗儿童2764人,接种率100%。1993年12月至2000年元月与全国同步开展了消灭脊灰强化免疫日活动。7次14轮强化免疫报告接种率在98%以上。累计免疫儿童数25000人以上。零剂次儿童逐年减少。自1999年以来已无本土脊灰野病毒的传播。
(3)乙型病毒性肝炎:临潭县为乙肝的高发地区。2001年发病率45.71/10万,由于乙肝疫苗自费,农村接种率不足10%,城区不足60%。2002年人群乙肝病毒携带流行病学调查工作,根据省疾控中心安排,临潭县列入人群乙肝表面抗原携带流行学病调査县,调査了三乡一镇,共调査人数1412人,用HBSAg试纸条进行采血检测,采集血清192份,查出阳性39人,阳性率2.76%。其中城镇5人,阳性率1.05%;农村34人,阳性率3.62%。2004年6月24日至7月3日州卫生局督查,乙肝疫苗首针接种率城镇为89.55%,农村7.28%,乙肝疫苗全程接种率为96%。
(4)布鲁氏杆菌病:2002年7月份在卓洛、术布两乡进行人间布病调査,应査5072人,实査4762人,检査率87%,血检人数600人,阳性人数0,阳性率0%。并加强了对牲畜产品及交易市场的管理,防止布病传播。此后,每年都加强监测,进一步巩固布氏菌病“稳定控制区”标准。
(5)痢疾:1996年肝炎、痢疾两种合计发病数243例,占发病率的74.5%。2003年菌痢77例。
(6)病毒性肝炎:2003年肝炎发病91例。2003年8月6日,术布乡鹿台子行政村班路塔自然村甲肝流行,累计患病23例,确诊10例,疑似13例。为了有效遏制甲肝在全县传播,县上成立了甲肝防治领导小组,组织人员进行防治。对鹿台子全部小学生及未上学15岁以下儿童免费注射丙种球蛋白75人,查肝功84人,注射甲肝疫苗39人。对班路塔村易感人群注射甲肝疫苗115人,注射丙种球白儿童48人,成人24人, 共72人。宣传图片进村入户,印发甲肝宣传材料600张,发放二氧化氯消毒液120公斤、漂白粉100公斤。对全村108名村民化验结果104名肝功均正常,4名ACT轻度升高者甲肝抗体测定均为阴性。
(7)流行性出血热:1994年11月28日,临潭县人民政府根据州政府州政发(1994)21号文件通知精神,县政府成立“临潭县防治流行性出血热领导小组”,下设办公室。1996年流行性出血热发病16例,占总发病的4.9%,与1995年相比下降78.5%。1998年10月份,临潭县发生流行性出血热疫情后,于11月13日在流顺以上7个乡(镇)统一开展了大面积灭鼠。2000年9月份,在全县范围内统一开展了灭鼠工作,县防疫站按东、西、南、北、中方位随机抽取5个点进行鼠密度调査,平均鼠密度为18.8%,灭鼠后平均鼠密度为7.04%,与灭鼠前相比下降了11.76%。2005年全县只发生1例流行性出血热。
三、其他传染病
(1)流行性感冒:2004年5月19日,古战乡九日卡村藏族小学疑似流行性感冒暴发流行,发病51人,死亡1例,对80人送医院检査治疗,隔离观察。学生患病71例,占患病总数的67.62%,覆盖率为69.97%;散居儿童发病24例,占患病总数的22.86%;成人患病10例,占患病总数的92.52%。是年5月23日,临潭县龙元乡龙元村疑似流感发病,经流行病学现场调査83人,通过调査确认75人痊愈,仍有8名危重病人,症状较轻,一般状况良好,给病人免费发放400元药品,州疾控中心给乡村医生赠送抗感染等药品,价值600元。
(2)人体寄生虫病防治工作:2004年5月份,对古战、冶力关、总寨、陈旗部分村社进行了人体寄生虫调査工作。采集有效粪便1000份,其中12岁以上772人,12岁以下228人,共査出12岁以上蛔虫感染10人,蛔虫感染率1.3%;猪肉绦虫1人,感染率0.57%;12岁以下蛔虫感染105人,蛔虫感染率46.05%;蛲虫感染7人,感染率3.07%。
四、慢性病
麻风病:1995年11月8日至30日,为贯彻落实“麻防三査”,对存活病人及其家属进行了体检复査。有现症病人1例,患病率O.OO7‰;监测病人13例,体检率100%;对患者家属及密切接触者,高危人群体检率达98%。1996年,重点对所有病人、家属及密切接触者体检率95%,髙危人群体检率98%。1997年,对麻风病现有病人进行了监测,并进行了麻风病的防治宣传。1998年,全年未发现新病人,现存活病人总数30人,年底现症病人1人,临床监测33人,监测率86.8%;细菌监测15人,监测率50%;高危人群监测118人,监测率80%;对现有病人进行了涂片和畸残调査。2000年,全县麻风病人30人,其中现症病人1人。9月份对麻风病人进行细菌监测涂片22人,监测率73%;临床监测28人,监测率93%;高危人群150人,调査138人,调查率92%。2002年7月,对全县麻风病人进行细菌监测26人,监测率86%,涂片率63%,高危人群156人,调査150人,调査率97%。2004年10月份,对现有麻风病人进行了访视监测,监测21人,监测率95.5%;涂片12张,涂片率54.5%:对高危人群定期检查,应检84人,实检78人,检查率92%。2005年10月份,对现症病人21人进行了访视监测,临床检测20人,检测率95.2%;涂片10张,涂片率92%,并在群众中广泛宣传麻风病可防可治、不可怕的科学道理。
五、结核病
临潭县是结核病流行的重病区,肺结核患病率为1320/10万,涂阳率为122/10万,全县有结核病人约1800例,其中传染性病人约600例,每年新感染0.5万~0.8万人, 年新发结核病人150-300例,其中85%为40岁以下青壮年,且80%在农村。1992年7月,临潭县被列入世界银行贷款中国结核病控制项目示范县,随之成立10人组成的结核病项目领导小组。1995年11月,门诊共接诊可疑结核病440人,胸透440人,胸透率100%;痰检396人,痰检率90%;新发涂阳结核病人31例,新发涂阳登记70.45%。全年共发现活动性肺结核病人62例,投药率100%,全程督导管理率100%,涂阳病人2月末痰菌转阴率96.15%,5月末及疗程结束后,痰菌转阴率100%。1997年元月至11月,共接诊可疑患者296人,经胸透、痰检筛选共登记肺结核病人92人,其中免费84例,自费8例,初治菌阳病人92人,经治疗,初治菌阳病人阴转率100%,复治病人阴转率98.44%。1998年,结防门诊共接诊患者302人,经痰涂片发现菌阳病人新发61例,复发8例,其他复治14例,痰涂片菌阴病人16例,病人管理项目内免费投药率100%。治疗病人痰检复査206人(次),复查率98.76%。全年共完成治疗病人81人,菌阳病人治愈率100%。2000年,截至11月底,门诊共接诊病人436人,胸透率436人,胸透100%。发现活动性肺结核病人75例,其中涂阳73例(包括新发涂阳66例,复发涂阳3例,其他复治4例),初诊病人痰检415人,痰检率95.18%;阳性检出率17.59%;随访痰检309人(次),随访率100%;年内共转诊病人156人,转诊率35.78%。对发现的37例菌阳病人全部免费治疗,投药率100%,全程督导化疗100%。2001年,全年门诊共接诊病人255人,发现活动性肺结核66例,其中新发涂阳病人57例,阳性检出率16.89%,新发免费涂阳病人3例,自费涂阳病人6例。对发现病人均进行了登记和管理,免费病人登记治疗率达100%,对涂阳病人全程化疗率100%,痰菌阴转率100%。
(1)卫生卫V项目:2001年共接诊236人,胸透236人,胸透率100%;痰检228人,初诊病人痰检率96.61%;转诊85例,转诊病人登记率65%;发现菌阳病人36例,其中初治涂阳32例,复治4例,菌阳免费3例,自费2例,涂阳病人按项目要求全程督导管理。初治涂阳病人,痰菌阴转率99.37%,复治涂阳病人转阴率98.65%, 死亡1例,治疗失败1例。
(2)爱德项目:共接诊病人58例,登记6例,其中初治涂阳5例,复治涂阳1例,病人全部按项目要求督导管理。
第二节地方病
一、地方性甲状腺肿大(碘缺乏病)
1995年制定了《临潭县2000年消除碘缺乏病规划纲要》。1996年发放“食盐监测登记表”,对全县食盐加工、销售点进行了抽检,全年共监测抽检825份盐样,合格率为96%,没收非碘盐和不合格盐3600公斤。2000年根据《实现消除碘缺乏病阶段目标评估方案》,全面进行自查自评,经评估自查得分88分。5月5日开展了《碘缺乏病宣传日》活动,以东、西、南、北、中方位抽査30个点,检査8至10岁儿童1208人,査出甲状腺肿大71人,肿大率6.9%。居民户碘盐采样275份,合格率92%。销售点每季度检测1次,采样275份,合格率100%。碘盐定量、半定量检测取得了省碘盐质量合格证。
2001年经省级检查验收,达到全省实现消除碘缺乏病阶段目标县之一。监测8~10岁儿童1202人,甲状腺肿大43人,肿大率3.58%。监测加工、批发点碘盐36份,合格36份,合格率100%。监测居民食用盐224份,合格209份,合格率93.3%。2002年以东、西、南、北、中方位抽査30个点,检査8—10岁儿童1204人,查出甲状腺肿大68人,肿大率5.64%。监测加工、批发点碘盐36份,合格率90%。2003年根据《甘肃省2003年基本实现碘缺乏病阶段目标评估方案》,抽取新城、扁都、城关共240名儿童进行了甲状腺肿大调査,I度肿大11名,肿大率4.58%。2005年调査10岁小学生1000人,甲状腺I度肿大50人,肿大率5%。
二、克汀病
2004年10月份在三岔、店子两乡进行了克汀病调査。
三、地方性氟中毒
2002年8月份在古战、羊永、新城、长川、流顺等乡村对8至12岁儿童进行了氟斑牙调査,共查1071人,氟斑牙人数174人,患病率为16.25%。未发现氟骨症患者。对氟病高发地区进行了氟斑牙调查,共调査199人,氟斑牙21人,患病率10.5%。未发现氟骨病。
第三节计划免疫
1993年12月至2000年元月份,与全国同步开展了消灭脊灰强化免疫日活动。7次14轮强化免疫报告接种率在98%以上,累计儿童计划免疫达25000人(次)以上,零剂次儿童逐年减少。1995年全州考核“四苗”覆盖率达98%,入保率达96.82%,与四苗相关的传染病无1例发生。12月5日至7日,第一轮对23428名儿童投服了糖丸。1996年,实施《甘南州儿童计划免疫管理办法》,年底考核全县“四苗”覆盖率和儿童入保率达95%以上。1997年11月底,经州上考核“四苗”覆盖率达98%,建证率和入保率达100%。1998年12月5日和1999年1月5日,在全县(包括流动人口)所有0~4岁儿童进行脊髓灰质炎强化免疫。1999年“四苗”覆盖率达到96.67%,建卡率96.67%,建证率93.33%,卡痕率84.2%,入保率100%。根据省、州安排全县分1、3、4、6月开展了三次脊髓灰质炎扫荡免疫和1次强化活动。
2000年,贯彻实施《甘南州儿童计划免疫管理办法》,自元月21日至25日在人口集密的城关、新城、冶力关、羊永等乡镇设立了12个固定投服点。全县22所医疗卫生单位的168名卫生技术人员和148名乡村医生及县乡干部565人参加了糖丸疫苗的投服。3月份(第二轮)全县共有0~9岁儿童27075人,投服27075人,投服率100%。其中0岁组476人,1岁组2150人,2岁组2235人,3岁组2517人,4~9岁组19697人,其中零剂次175人。全县27264名0~9岁目标儿童中投服糖丸81064粒,经省州督导组快速评估验收,投服率100%。是年11月12日至25日,县卫生防疫站对全县计划免疫工作进行了考核,全县“四苗”覆盖率98.57%,建卡率98.57%,儿童入保率98%。2001年9月份,对全县计免工作进行了考核,“四苗”覆盖率98.57%,建卡建证率100%,儿童入保率99.5%。12月13日至14日州卫生局进行了综合考核,儿童计划免疫“四苗”覆盖率为99.5%,儿童入保率达到98%以上。3月全县登记应服儿童9135人,实服9135A,投服率100%;4月份登记应服儿童9101人,实服9101人,投服率100%;12月15日第一轮糖丸强化免疫活动中,应服目标儿童7500人,实服7486人,经省州督导组快速评估验收投服率99.81%。
2002年,计免工作逐步迈入“规范化、标准化、科学化”的管理轨道,县卫生防疫站与各接种点签订了责任书,杜绝了计划免疫空白。共督导8次,全县“四苗”覆盖率98.57%。2003年,乙肝疫苗接种完全纳入计划免疫管理范围,GAVI项目已在全县启动。2004年,按照《甘南州儿童计划免疫管理办法》,对全县计划免疫冷链管理进行了督查,抽査新堡、店子等4个乡共28名儿童,“四苗”覆盖率100%;儿童入保率100%, GAVI项目工作经6月24日至7月4日州卫生局督査,乙肝疫苗首接种率城镇89.55%,农村7.28%,全程接种合格率96%。2005年1月5日,在全县儿童中开展了消灭脊髓灰质炎强化免疫活动,12月份经州卫生局综合考核,全县“四苗”全程合格率为98.89%,儿童入保率达98%以上,乙肝疫苗首针接种率达38.84%,全程接种合格率达85%以上。
冷链装备:1991—1992年全县有冷链运输车1辆,冰排速冻器3台,电冰箱24台(其中5台已损坏),冷藏包172个,按规定冷链运转路线和时间每两月运送一次疫苗。
第四节非典型肺炎
2003年4月22日,临潭县政府召开“非典型肺炎”防治会议。4月23日根据县委、县政府《关于切实做好非典型肺炎预防控制工作的安排意见》精神,县卫生局及时印发了《临潭县非典型肺炎应急处理预案》,转发了《卫生部疾病控制司关于非典型肺炎防治有关技术方案的通知》,是年,全县成立了由县委钟建龙书记为组长,县政府王勇县长、分管副书记、副县长为副组长及14个单位为成员的“非典型肺炎防治领导小组”。领导小组下设办公室,共设综合、防治等8个工作小组及督查组。县委办、政府办下发了《关于切实做好非典型肺炎预防控制工作的通知》。全县各乡镇、各部门、省州驻临潭各单位均签订了“非典防治工作责任书”,形成了县包乡、乡包村、村包组、组包户、农户联包的防治体系,对返乡人员进行了拉网式摸底调査登记,对可疑对象实行有效监控。散发各类宣传材料48800张(本、册、份),基本实现了户均有1名 “非典”明白人。购置消毒药品4380公斤、呼吸机2台、红外线耳温枪10件、防护服62套、1次性防护设备1000套、眼罩250个、口罩1.2万个、手套1000双、高压喷雾器25个;设立发热门诊22个、留观室45间、留验站2个;抽调32名卫生专业技术人员,组成1支反应灵敏、行动迅速的流调队,共出动车辆226次、人员365人,组织培训防治人员3588人,登记过境游客5.6万多人,测査体温5.6万多人。对发热的103人,按不同情况进行了处理,消毒处理大小车辆9430辆,共出动消毒人员3817人,耗资达40余万元。在齐抓共管、群防群控下,全县无1例输入性“非典”病例。