郴州市图书馆

第一节 疟疾防治
  疟疾，俗称“打摆子”，流行甚久，民间广泛流传“船到郴州止，马到郴州死，人到郴州打摆子”之谣。三国时期（220～280），史有“南蛮之地多瘴气”的记述。唐元和十年（815），监察御史刘禹锡被贬连州，过郴即染疟。他在《谢上连州刺史表》中写道：“自发郴州，但染瘴疟，扶策在道，不敢停留”。清代，一年之内疟疾流行长达7个月之久，其害广及城乡。民国27年（1938）县卫生院建立后，进行疟防宣传，个别年份组织人员下乡分送“阿的平”，供部分患者解临危之急，但无济于事。民国36年1～9月，全县门诊各种传染病1381例，其中疟疾有1213例，占87.8%。
  新中国建立后，人民政府全面开展疟疾调查和防治工作。1950年7月，湘雅医学院教授陈国杰、邓一韪率队到株木山、陈家楼及县城等地，调查农村小学生131人、居民327人、县城小学生647人，查出疟疾感染者依次为106人、274人和405人，感染率分别为80.9%、83.8%和62.6%。是年12月，湖南省地方病防治委员会在许家洞建立郴县实验所，1953年改为郴县疟疾防治所，进行疟防研究和开展防治工作，为彻底根治疟疾积累经验，提供科学依据。县卫生部门成立疟疾防治技术领导小组，并抽调人员组成抗疟队，举办抗疟学习班，至70年代末先后培训抗疟员6100多人次，全面普查6次，各时期根据普查情况，采取相应措施，进行综合防治。
  50年代初，对疟防重点试验区，每隔5天喷洒“二二三”乳剂1次，进行灭蚊；对现症病人，用喹宁7.2克7日疗法和阿的平2.4克5日疗法进行治疗。至1954年，发病率从1951年的1881.57/万下降到749.38/万。1955年起，在坚持灭蚊和治疗现症病人的基础上，实行全民性预防服药，每年3～10月底，对三年内疟原虫阳性者、有疟疾史者、脾肿者、6个月至15岁儿童、来自疟区的居民、病家健康人群和可疑患者等，每年服伯氨喹宁加氯喹1～3次。春季，对作过抗复发治疗的人员和流动人口，每周服圜氯胍或喹宁1次。
  至1964年，发病率下降至398.73/万。
  1965年起，按湖南省卫生厅制订的“一预防三根治”方案进行防治。即当年11月至次年2月，进行休止期根治和灭越冬蚊；3～4月，根治远期复发病人和灭早春蚊；5～10月，根治现症病人和灭冬蚊；重点人群服药预防。全县每年组织数百名医务人员分片巡回，按“送药到手，看服到口，服完才走”的原则，勤恳工作达12年之久，至1977年，疟疾发病率下降至0.76/万，达到国家规定的“基本消灭疟疾”标准（国标：发病率在1/万以下）。
  1978年起，疟防工作进入监测管理、巩固灭疟成果阶段。针对残存传染源分散、人口流动量逐年增大、输入病例增多、发病无周期规律、人群免疫能力低、各地防治力量不平衡等特征，建立以县卫生防疫站为主体，并有县属和中央、省、地驻县单位所属医疗部门共200余人参加的疟疾监测网。其中设血检站11个，配血检员13名。各招待所、旅社配义务监测员，管理流动人口。1980年参加湘赣两省22县（市）灭疟联防组织，定期向执勤县报告防治情况，并每年派人到执勤县参加灭疟联防经验交流会。1980～1986年，全县共作血检68558人次，其中，对临床初诊为疟疾，疑似疟疾和发热原因不明的病人以及流动人口，作采血镜检67186人次，对输血队员和疫区人员作荧光体检测1372人次，查出疟原虫阳性者分别为42和74人次，阳性率分别为0.06%和5.39%；各招待所、旅社对过往住宿人员先后投服预防药万余人次。1987年，郴县灭疟工作经省卫生厅组织专家和科技人员进行考核验收，确认已达到国家规定的“基本消灭疟病”标准。1988年，县内未发现疟疾病例。
  第二节 丝虫病防治
  郴县是全国丝虫病发病率最高的县份之一，境内各地均为疫区，尤以板桥、桥口、马头岭感染最重。《博医会报》第二十六卷载，民国38年（1949），郴县丝虫病感染率为38%，严重地区高达69.9%。
  50年代初，省、地、县卫生部门调查，县内丝虫病感染率21.1～25.6%，严重地区高达56.9%。流行虫种为马来丝虫和斑氏丝虫。其中马来丝虫流行于东部和北部地区；斑氏丝虫流行于西部地区；南部地区二者混合流行。共有疫区点232个，分布于各个乡镇。传播媒介以中华按蚊和致乏库蚊为主，微小按蚊次之。
  1958年对丝虫病开始全面防治。5月，成立县消灭丝虫病委员会，并组成一个有省、地、县78名医务人员参加的防治队伍，赴各疫区普查普治。是年，血检19.071万人，占全县总人口的91.8%，发现微丝蚴阳性者46017人，阳性率为24.1%，对微丝蚴阳性者采用日服海群生1.5～2克疗法进行防治。之后，历年查治不断。至1975年，微丝蚴阳性率下降到1.21%，区点减少到133个。1978年开始推广海群生拌食盐防治法，即将含海群生0.4%的食盐投入市场，供疫区人民日常食用，以减少直接服用海群生所产生的副作用。
  是年，全县销售药盐85万多公斤，食药盐者达27万余人，至1981年，微丝蚴阳性率下降到0.013%，接近国家卫生部规定的“基本消灭丝虫病”标准。
  1982年，省地卫生部门抽查7个公社，共作血检78290人，查出微丝蚴阳性者3人，阳性率为0.38/万，据此确认郴县为基本消灭丝虫病县。1985年，县自行考核10个乡51个村，血检31810人，均为阴性。7月，省卫生防疫站在雅市、香山坪、塘溪3个乡进行残存传染源源监测，未发现阳性。至1988年，县内无丝虫病例发生。
  第三节 其他疫病防治
  一、天花 旧时，县内常有天花流行，儿童死于此病者多见。民国初年，县城居民开始采用接种牛痘预防。县卫生院成立后，培训种痘员进行普种，但未坚持。民国31～35年（1942～1946），累计接种牛痘43400余人次。至解放前夕，天花仍未绝迹。
  新中国建立后，人民政府将天花列为防疫重点，连年免费普种牛痘，至1952年，3年累计接种239338人次。是年，基本消灭天花。1953年起，实行定龄种痘。初，每年对新生儿、6岁、12岁、18岁等4个年龄组人群普种一次。1962年起，对6个月以上至50岁以下的年龄组人群每隔6年普种一次。1979年起，每年对1～2岁的儿童给予初种，对7～10岁的儿童给予复种。1980年5月8日，世界卫生组织宣布全世界已消灭天花。1981年3月，根据国家卫生部通知精神，县内停止接种牛痘。
  二、霍乱 副霍乱
  自清嘉庆二十二年（1817）霍乱从印度传入中国后，至民国38年（1949）的百多年间，郴县发生20多次，其中民国年间发生8次，民国27年（1938）霍乱流行，县城人口死亡甚众。湖南省卫生实验处在郴县城乡设临时检疫站和隔离医院，进行霍乱菌苗注射和收治霍乱病人，疫情渐被控制。
  新中国成立后，人民政府严密预防霍乱病发生，1950年起，开始进行预防注射，至1954年，共注射霍乱菌苗与霍乱伤寒混合菌苗23.2649万人份。之后，每年4～5月，对交通沿线、圩场、厂矿单位等地人群注射菌苗二、三万人份。1961年，世界第七次副霍乱流行。1964年成立县预防“102病”指挥部（102病为当时副霍乱代号），并组织3个防疫机动队，以随时对付副霍乱发生。铁路公路沿线的医院、卫生院，每年夏秋季节开设肠道门诊。县人民医院常年开设肠道专科门诊，进行检疫，预防工作持续不断。至1988年，县内未发生霍乱与副霍乱。
  三、流行性脑脊髓膜炎
  流行性脑脊髓膜炎简称流脑，旧时流行频繁。民国24～36年（1935～1947年）县内发生4次流脑，死亡率最高者达83.3%，最低达15.9%。其中民国35年春，东河一带邱、林二姓人口死亡4/5，塘溪五马垅自然村70余口，疫后仅存一男四妇。
  新中国建立后，不断加强流脑预防，但局部性的流脑时有发生。发病一般为几十例，个别年份达二百余例。全县性的流脑暴发过两次。第一次暴发于1959年春，发病725例，发病率为33.23/万。经抢救和防治，疫情被控制。治愈642人，死亡83人，死亡率为11.45%。第二次暴发于1967年，疫区广及17个公社和5个厂矿，发病1389例，发病率为57.46/万。时成立县防治流脑指挥部，省、地均派医务人员，与县医一起组成5个医疗队，分片巡回防治，各医院、卫生院腾出病房，收治流脑病人。经大力抢救，治愈1273人，死亡116人，死亡率为8.35%。1976年，发病271例，发病率为9.08/万，治愈267人，死亡4人，死亡率为1.48%。是年，开始推广多糖体菌苗预防注射，发病率逐步下降。1980年，发病72例，发病率为2.28/万。1988年，继续下降至0.45/万。
  四、痢疾
  痢疾流行已久。旧时发病率仅次于疟疾。民间多用草药偏方进行防治，但效果不佳，染此病而死者历年有之。
  新中国建立后，不断加强公共卫生管理，预防痢疾，但发病率仍然较高。1950～1988年，年发病多者2500多例，少者几十例，一般五六百余例。各时期发病率不等，50年代约100/万，60～70年代约20/万，80年代约30/万。随着医疗卫生事业不断发展，痢疾死亡率较低，并逐年下降。50年代，死亡率一般为0.2%，80年代初一般为0.05%，，1987～1988年无痢疾患者死亡。
  五、伤寒
  旧时伤寒发病较多。民国31年（1942），开始作伤寒菌苗预防注射，至民国32年，共注射伤寒菌苗与霍乱伤寒混合菌苗36000余人份，仍防而不止。
  新中国建立后，采取注射伤寒霍乱混合菌苗进行预防。1950～1954年，共注射菌苗13万余人例。之后，每年持续，但仍有伤寒或副伤寒发生。1950～1988年，年发病多者百余人，少者一二人。其中1950～1956年间，有4%左右的患者死亡，1957～1988年，无伤寒患者死亡。
  六、脊髓灰质炎
  新中国建立前，县内脊髓灰质炎流行情况无考。
  60～70年代，年发病多者40多例，少者一二例，个别年份有一二名患者死亡。1968年起，开始使用糖丸疫苗预防。免疫对象为2个月～3岁的儿童，每年全程服苗1次，7岁时，再全程服苗1次。脊髓灰质炎流行时，对易感染儿童采用应急免疫法预防，即将一、二、三型疫苗一次服用。病例逐年减少，1982年全县发病2例，1983～1988年，县内未发现病例。
  七、麻疹
  麻疹流行史长，流行面广。旧时政府无防治措施，小孩死于麻疹者众。
  新中国建立后，麻疹发病仍然频繁，部分年份有1%左右的患者死亡。1959、1964和1971年出现过流行高峰。年发病率分别为374.72/万、274.81/万和362.60/万。1967年起，开始注射麻疹减毒活疫苗进行预防。免疫对象为：8个月～1岁者初种1次；至4岁和7岁时各复种1次。1984年，全县发病率为3.97/万，至1988年下降到0.55/万。
  八、病毒性肝炎
  旧时检测技术落后，医疗卫生部门对病毒性肝炎无病史记载。
  1959年，首次将病毒性肝炎列入传染病报告内容，至1988年，年发病多者342例，少者3例。其中，1965～1977年，年发病浮动在35～91例之间；1978～1988年，年发病浮动在121～238例之间。60～80年代，部分年份有1～2名患者死亡。其防治主要是加强饮食、饮水卫生管理。70年代，开始采用中西医结合法隔离治疗病人，疗效见“医疗章”。1988年，开始采用乙型肝炎疫苗作预防注射，病毒性肝炎发病率有所控制。
  九、白喉与百日咳
  旧时，白喉与百日咳多见。民国时期患者死亡率一般为20%左右。
  新中国建立后，白喉与百日咳历年有所发生。1966年，全县发生白喉191例、百日咳1142例，发病率分别为8.14/万和48.69/万。部分年份白喉患者死亡率约为7～8%，百日咳患者死亡率为1%左右。60年代初，开始实行定龄免疫，即每年对6个月以上及3岁和7岁儿童，用白喉类毒素进行预防注射。1978年起，按免疫程序实行计划免疫。即对出生6个月以上的婴儿注射白百破混合制剂，进行1次性全程免疫。2岁及4岁时各加强1次。7岁时，以精制白喉类毒素再加强1次。1986～1988年，县内未发现白喉病例，百日咳发病率下降至0.3/万。
  十、钩端螺旋体病
  钩端螺旋体病简称钩体病。1971年6月，在桥口公社白溪大队发现首例。随即，鲁塘、良田、华塘、宝峰、坳上等公社均有钩体病发生。至年底，全县有患者31人，死亡6人，死亡率为19%。1972年，疫点扩大至11个公社50个大队的74个生产队，患者增至145人，其中死亡10人。1973年，疫点再度扩大至14个公社85个大队的175个生产队，患者增至347人，全县发病率为12.21/万，其中死亡7人，患者死亡率为2.03。是年起，进行钩体病菌苗预防注射，并加强灭鼠工作。至1974年，发病率下降至1.11/万，1988年降至0.39/万。
  十一、麻风
  旧时，政府对麻风未进行查治，病史亦无记载。
  新中国建立后，县卫生部门对此病作过多次普查。1950～1988年，累计发生麻风病15例，最后一例发病于1979年。全县15例患者中，治愈11例。1988年仍有1例麻风病人在资兴市江背山麻风医疗站医治。
  十二、地方性甲状腺肿
  地方性甲状腺肿，简称地甲病，民间称“袍颈”。旧时，政府未作防治。
  新中国建立后，人民政府将地甲病纳入防治计划。50～60年代，开始局部查治。1968年起，对部分地区试行供应加碘食盐。1979年，县卫生部门组织587名医务人员进行首次全面普查，共检查245477人，占全县总人口的78.9%，查出地甲病患者2576人，患病率为1.05%。按地域分：宝峰公社患病率最高，达4.22%；坳上公社次之，为2.3%，其余各公社在1%左右。按年龄分：从5岁年龄组起，人群患病率开始上升；至39岁年龄组达到高峰。按病型分：弥漫型患者占89%；结节型患者占5.9%；混合型患者占5.1%。按病情轻重分：一度患者占74.88%；二度患者占18.71%；三度患者占6.41%。1980年起，对全县居民供应加碘食盐。至1982年抽样调查，患病率已下降到0.60%，地甲病基本被控制。
  十三、地方性氟中毒
  地方性氟中毒，简称地氟病。1983年首次普查全县23个乡镇的250个村，共检查小学生13055人，查出氟斑牙患者3910人，患病率为29.95%。1984年和1985年又两次进行普查，全县氟斑牙患病率在30%以上的村有48个。其中畔冲、枫树下、栖凤渡、草田铺、朱家湾等5个村属煤氟型病区。1985年，县卫生部门在栖凤渡、草田铺、岗脚等地择定50家农户作防治试点，将各家旧灶改为降氟卫生灶，测定防氟效果，为制订控制氟中毒措施提供科学依据。