临沂市图书馆

建国初期，因受医疗条件限制，医疗诊断主要靠中医的望、闻、问、切和西医听诊、査体温等，能够治疗一般常见病、多发病。20世纪50年代，县医院开始做阑尾、肠梗阻、宫外孕、疝气、截肢等手术，以及人工流产、骨科整复等。60年代，县医院引进病理切片、胸部手术、脑外伤、紫外线等医疗技术；南梁、隆化、里碧、十河、甘泉等乡镇卫生院可开展一般阑尾、肠梗阻等中小手术。46个农村保健站、站站都有了中西混合药房，一般常见病都可就近就医。七、八十年代，县医院能开展肺叶切除、胸外伤肋骨骨折、气血胸闭式引流、开胸探查等胸外手术；隆化、南梁、里碧、辛安等卫生院可开展胃穿孔、阑尾、截肢（指）、摘除扁桃体等中小手术，并有8家卫生院创办了治疗儿童病、精神病、痿痔、皮肤病、偏瘫、骨伤、妇女病、结核病等各具特色的小型专科。90年代，各级医疗机构强化职工培训，改善医疗环境，每年有计划地选送医疗骨干外出进修和参加各种专业学术活动，聘请省内外著名院校专家教授来院讲学，指导工作，在院内广泛开展理论考试，操作比武，专题研讨和新技术新项目开发活动，使各级医疗机构诊疗水平全面提高。县级医院开始逐步实施胃癌根治术，全胃切除空肠代胃术、乳腺癌根治、食管下段癌切除、颅内血肿清除、椎体肿瘤切除，以及自体腓骨移植，胸腰椎截减压复位固定等大型手术，内科各专业对心脑血管疾病，心功能衰竭、肾功能衰竭、白血病的治疗和中医治疗白瘢风、白内障等均有较大突破，溶栓治疗急性心肌梗塞达到省级先进水平。
  进入21世纪，各级医疗机构坚持“以人为本、科技兴医”新理念，加强医疗队伍建设，以“送出去，请进来”等方式积极引进新技术，使各项医疗技术突飞猛进，到2007年，县医院可全面开展胃癌根治、结肠癌根治、乳腺癌根治、直肠癌根治、贲门癌根治、肝叶部分切除、大脑半球肿瘤切除、小脑肿瘤切除、开放性闭合性重度脑挫裂伤，高血压脑出血钻孔引流、心包穿刺术、心包腔内置管引流、人工关节置换、颅骨复位成形以及肾病综合症、顽固心律失常、急性心肌梗塞、白血病、肝昏迷、肝功能衰竭等高难病症的诊治和微创手术，肿瘤化疗放疗，介入治疗，窥镜的诊断治疗跨入全省同级医院先进行列。县中医院可实施胆囊切除，胃癌切除、肾切除、肝修补、乳腺癌切除、结肠癌根除、脑室开窗引流、带锁髓内针和外固定架治疗四肢骨折，脊柱矫正等手术。妇科可做剖宫、宫外孕、子宫全切、气体吸入无痛分娩等。五官科开展白内障摘除、人工晶体植入、扁桃体切除等手术。内科中西医结合医疗肾病综合症，心肌梗塞、脑出血、脑梗塞、肝硬化，采用血液疗法配合准介入治疗冠心病、风心病、脑膜炎、神经衰弱、脑动脉硬化以及治疗老年性痴呆，各种呼吸系统疾病、糖尿病等都有显著疗效。各乡镇卫生院均能开展院前急救，对急诊病例应诊、出诊并进行初步诊断和组织转诊，对常见病实施门诊和住院诊治，对常见外伤进行处理和开展一般下腹部手术。使广大患者尽可能就近享受到高水平的医疗服务。
  临床诊疗
  县医院建院之初，因受医疗条件限制，医疗诊治主要靠中医的望、闻、问、切和西医望、触、叩、听，一般常见病只能以内服药为主，辅以一般注射剂，外科只能处理些脓泡疮病、切开排脓术及小肿瘤摘除术。20世纪50年代中后期，开始做阑尾、肠梗阻、宫外孕、疝气、截肢等手术以及人工流产、骨科整复等。60年代末，引进病理切片、脑外伤、紫外线等医疗技术以及中西结合治疗一些疑难病症。70年代后期，开展胸外手术，如肺叶切除、胸外伤肋骨骨折、气血胸闭式引流、开胸探查，以及胆囊造痿和膀胱造痿等。1982年，开始做开颅手术。到1990年，县医院各科掌握的诊断医疗技术：内科能正确诊断和治疗各种常见病和传染病，对脑血管意外、急性心肌梗塞以及各种中毒病症能做出比较准确的诊断和处理，能运用心电监护仪、胃镜体外反搏仪和自动呼吸器抢救危重病人。外科可做胃全切、前列腺和肾结石摘除、食管破裂以及各种骨折、脱位整复及断肢再植等手术。妇产科可做计划生育四项手术 （输精管结扎、输卵管结扎、上避孕环、人工流产）、子宫全切、阴道成形、剖腹产、输卵管吻合、阴道前后壁修补手术以及产后大出血和羊水栓塞抢救等。儿科可处理新生儿窒息综合症，各种脑炎及过敏性紫瘢等。五官科能做白内障、青光眼、球内异物、下颌骨囊肿摘除、食道异物取出、鼻泪管吻合、扁桃体摘除、龋洞填补、上下颌骨整复、近视治疗、泪道抽管手术以及五官各类炎症治疗等。20世纪90年代，县医院通过外派进修和请专家讲学、指导工作等方法，逐步实施胃癌根治术，全胃切除空肠代胃术、乳腺癌根治、阴茎癌根治、食管下端癌切除、颅内血肿清除、椎体肿瘤切除以及胸腰椎截瘫减压复位固定等大型手术。同时，对心脑血管疾病、心功能衰竭、肾功能衰竭、白血病等治疗有较大突破。溶栓治疗急性心肌梗塞达到省级先进水平。2000年以后, 县医院内科利用同步电复律对急性心肌梗塞、持续性室速、心源性休克病人进行抢救，获得成功；在成功实施心包穿刺基础上，开展数例导管心包穿刺引流；在专家指导下为1例心跳2。次/分钟的患者安置临时起搏器，使患者安全度过危险期；还奇迹般治愈1例16天无自主呼吸的急性脊髓炎病人。外科开展的输尿管吻合术、前列腺分叶切除三重缝合止血法，骨科开展的FN治疗复杂股骨粗隆下骨折、倒打针治疗股骨远端骨折、均达国内领先水平。妇产科成功为患者实施2公斤巨大肿瘤切除。儿科成功治疗、护理3例1.5公斤以下体重极低早产儿。2006年，实施微创手术74例。开颅、开胸等大型手术成功率明显提高。2007年，普外科腹腔镜手术30例，膀胱镜检查21例，经尿道前列腺切除2例；1例外伤患者同时行胸腹联合切口，肝叶切除、脾切除、胃食管吻合、手术长达8小时、抢救成功。神经外科的大脑肿瘤切除、颅骨成形的术式改进，脑室腹腔分流的手术开展，结束了靠上级专家外援的历史，重型颅脑损伤抢救成功率达92.5%。1例重度颅脑损伤、双瞳散大、呼吸停止、经抢救6天自主呼吸恢复。妇科成功为一患者切除5斤半巨大子宫肿瘤；LEEP手术解决了妇科宫颈早期病变、宫颈重度糜烂等妇科疾病、填补了医院技术空白。产科剖腹产手术732例，手术全部采用美容切口，技术娴熟、安全可靠,达省、市专业水平。骨科在上级专家指导下，成功开展2例复杂骨盆粉碎性骨折手术。心内科抢救1例昏迷长达10天的一氧化碳中毒病人，确诊4例严重肺栓塞病人，救活3例主动脉夹层瘤病人。急诊科抢救危重病人成功率达90%。2008年，成功开展的锁定钢板内固定术，为全市首例，在国内领先;开展的神经血管吻合术即断指（肢）再植术，使本县此类患者不必转诊到上级医院治疗；内科抢救1例急性重度有机磷农药中毒患者，病人反复出现呼吸衰竭，经采取及时有效抢救措施，成功救治；妇科成功为1七旬老太太切除了12斤巨大卵巢肿瘤；肿瘤科开展的规范化放射治疗和化疗，为全县肿瘤患者提供了方便、优质的医疗服务。2009年，成立内分泌科，开展了血液透析新项目，为广大肾衰患者提供了方便和实惠。肿瘤内科开展了适形调强治疗，为广大肿瘤患者提供了更规范的治疗技术。神经外科开展了中心静脉高营养，对肿瘤及衰竭病人起到了很好的疗效。心血管内科成功抢救1例4次心跳停止的患者，住院28天，康复出院。神经内科准确诊治脊髓空调症、胸椎结核、脊髓压迫症、慢性格林利综合症，重症肌无力等少见或罕见病列，得到广大患者和上级专家好评。儿科、产科联手救治1例极低体重早产儿三胞胎，全部存活。骨科成功开展断指再植手术2例，填补了本县此项技术的空白，2010年, 神经内科迅速准确诊断1例罕见“烟雾病”，受到北京“301”医院专家称道。新创建的重症医学科收治危重病人15例，全部好转，抢救成功率100%。
  县中医院1986年建成开诊，设有中医内、儿、妇、针灸按摩、理疗、急诊等科室，开展中医医疗服务。1991年，新增痔瘘、脉管炎、风湿寒等专科诊治。1992年，创办肿瘤专科和中医药治疗骨质增生，引进了921高效抗癌注射液、并自制抗癌散。1994年，引进中国人民解放军研制的纯中药制剂一 BH五联针，穴位封闭治疗支气管炎和支气管哮喘。1996年，引进“蛇毒冲剂治疗脑血管病”新技术。2000年，开展黑色素细胞移植术治疗白瘢风，填补了本县手术治疗白瘢风的空白，在省眼科医院专家指导下开展超声雾化、晶体植入术治疗白内障，并首次开展针刀、针拔疗法治疗骨折增生、椎间盘突出等骨科疾病。2001年，开展血疗液疗。2003年，内科开展准介入治疗脑血管病;外科开展胆、脾、肾切除术，肝脏修补术、外固定架治疗四肢骨折；妇科开展剖宫产、子宫全切。并首次邀请省防盲办专家来院开展复明扶贫活动，为40例白内障患者实施白内障摘除加入工晶体植入术。2004年，医疗技术日臻成熟，急诊科开展了气管插管配合急救呼吸机的使用，成功完成心跳呼吸停止3分钟的危重病人抢救。外科开展结肠癌切除术，脑室引流，带锁髓内针治疗四肢骨折。五官科开展了鼻泪管吻合术、扁桃体切除术。妇产科开展了微波治疗附件炎。麻醉科开展了气管插管全麻、硬膜外麻术后止痛、腰——硬联合麻醉和肌腱沟臂丛麻醉。继续开展复明扶贫手术82例。2005年，开展各类新技术、新项目28项，内科开展了溶栓治疗心肌梗塞、脑梗塞，外科开展了颅脑外伤清创手术、脊柱外科手术，五官科开展了耳前痿管摘除术，妇产科开展了子宫下段切口剖宫产术、阴道直肠痿修补术，针灸科开展了中药离子导入法治疗骨性关节炎等。2006年至2009年，开展了25项新技术、新项目。中西医结合治疗暴发性肝炎、帕金森综合症、脊髓血管病、糖尿病、肾病、运动神经元、癫痫、多发性硬化、一氧化碳中毒迟发性脑病等；外科开展小针刀治疗皮神经卡压综合症、长管骨带锁髓内针内固定；急诊科开展手指Y型皮瓣转移; 康复科开展针灸穴位埋线治疗颈腰椎间盘突出、醒脑开窍针刺法治疗陈旧性偏瘫、中药湿（热）敷治疗腰椎疾患、锋钩针疗法治疗急慢性软组织损伤等。
  20世纪60年代，南梁、隆化、里砦、十河、甘泉等乡镇卫生院可开展一般阑尾炎、肠梗阻等中小手术，46个农村保健站，站站都有了中西药混合药房，医疗技术都有所提高，一般常见疾病，完全可以就近就医。70年代，隆化、南梁、里碧、辛安等卫生院可开展胃穿孔、阑尾、疝气、宫外孕、截肢（指）、扁桃体切除中小型手术，14个乡镇卫生院都可施行计划生育“四术”。80年代，即可给氧和输液抢救危重病人，做一般急腹症手术，外伤缝合，小肿瘤切除等。尤其是从1980年开始，逐步在全县8家乡镇卫生院创办了治疗儿童病、精神病、屡痔、皮肤病、偏瘫、骨伤、妇女病、结核病等各具特色的小型专科，南唐卫生院收治各种精神病人1500余人次，治愈率达81.4%.西阎中心卫生院开办骨科，除处理各种骨折、脱位外，还可做截肢、阑尾等手术。唐兴卫生院以儿科特长，每年接诊各地患者愈万人，治愈率95%以上，被确定为县儿童医院。辛安卫生院针对地方病开展研究，自制成中药治氟I号、II号，对氟骨病、氟斑牙有明显疗效。中卫卫生院屡痔专科开展了结肠镜检查新项目，对直肠、结肠疾病的早期发现和治疗，起到重要作用。南梁中心卫生院偏瘫专科开展了“颈动脉滴注”新技术，收治1000余人次，取得较好疗效。90年代，各乡镇卫生院充分发挥自己的特点和优势，在院办专科得到巩固和发展的基础上，加强职工培训，改善医疗设施，开展医学交流，开发新项目，以专科带多科，促进了多科医疗技术全面提升，内、儿、传染科能熟练处理各种常见病，一般常见病均可控制在社区之内，并能解决一定程度的疑难病症的恰当处理与转诊；对心衰、肾衰、呼吸功能衰竭，急性中毒和休克及其他一般危急病人能进行维持生命的抢救处理；掌握了传染病的治疗和消毒隔离措施。外科、妇产科能对外科急腹症做出正确诊断和处理，能开展上腹部一般手术；能完成外科的止血、缝合、包扎、骨折固定处理和开展剖腹产手术。五官科能诊断治疗常见病及部分急诊处理，到2010年，随着乡镇医疗卫生事业的建设和改善，新型医疗技术的普及推广和医疗队伍素质的提高，各乡镇卫生院均能开展院前急救，对急诊病例的应诊、出诊并进行初步诊断和组织转诊; 对常见病实施门诊和住院诊治；对常见外伤进行处理和开展一般下腹手术。农村卫生所也能承担常见病、多发病的初级诊治和计划免疫、妇幼保健、合作医疗、健康教育等工作。
  辅助检查
  县医院的医学检验开始于1953年，当时只有1台显微镜。1954年8月成立化验室，可做血常规、大小便常规、一般细菌分泌物化验。1955年能检查尿糖定性、尿蛋白定性、网状细胞计数、精子计数。1956年能进行尿胆红素试验、尿胆原测定、红血球脆性试验、血色素指数、梅毒冷凝集试验。1957年能做肝功能、肾功能、细菌分类。1958年能做胃液分析、墨汁染螺旋体尿酸试验、尿素试验、常规脑脊液检查、癌细胞检查。1959年开展X光机、影像诊断。1962年开展黄疸指数、细菌培养。1964年，进行动物接种补体结合试验，肌酐等生化试验。对病理切片和巴氏染色液、苏术素染液进行改进，效果很好。1975年开展血糖、胆固醇、血钾、钠测定和血非蛋白蛋测定，2。世纪80年代，开始心电图功能检查，影像诊断各项业务逐步开展。1983年购回A型超声诊断仪、M型超声心动图诊断仪等新型诊断设备，功能检查逐步展开。1985年开展细菌学五项，免疫学三项，血流变五项，其中血液储存技术应用推广荣获县科技成果推广二等奖。1986年，开展了膝关节空气造影术，膀胱逆行造影术、膝关节及上颌窦断层、脊髓造影和B型超声探查泌尿系统疾病。1987年，参加了生化八项室间质控和血磷、尿酮钾、钠检验技术改进。1989年开展了总胆红素定量测定、尿酸定量测定、尿酮体检测和经皮肝穿二级胆管造影。1990年至1992年，开展了脑脊液糖定量的测定、葡萄糖耐量试验、伤寒血清凝集试验改良、性病检测、三肝、甲胎球、尿系列八项分析和血流图仪诊断应用，1992年至1995年相继引进了日本阿洛卡SSDT20型超声诊断仪、6511三导全自动心电图仪和动态心电图、BM—1116脑电地形图仪、日本富士能99型电子胃镜，开展了对消化系统疾病、泌尿系统疾病、妇产科疾病、器质性和功能疾病以及各种心律失常的诊断和鉴别诊断。1997年引进 F—820型血球分析仪、R计数仪，2001年引进日本产全自动生化分析仪,2002年，投巨资购回美国CE全身新型螺旋CT机，2003年至2006年引进日本原装CR,乳腺远红外线诊断仪、全自动酶标仪、全自动血流变、半自动生化分析仪、微量元素分析仪、尿沉渣系列工作站、尿液分析仪、血凝仪、进口血气分析仪、血球分析仪、病理切片机、电解质分析仪、国内外最先进的免疫发光分析仪及血库专用冰箱。2007年引进0.4T永磁型核磁共振成像仪，使全院辅助检查水平全面提升，为临床一线提供准确、可靠的诊断依据。
  县中医院2002年购置了进口半自动化生化分析仪、尿系列分析仪、电解质分析仪、双目显微镜等。2003年开展了抗精子抗体检测等。2004年，购置了BC—3000血球仪及配套设施。2005年，为化验室配置了微量元素分析仪。2006年至2009年，开展了血流变，全自动生化分析及艾滋病筛查等。
  20世纪60年代，浇底、隆化、南梁、城关、里碧、十河6个乡镇卫生院购置了化验仪器，建起化验室。70年代，有8个乡镇卫生院有了X光机，省地卫生局又为全县14个乡镇卫生院配备了离心机、采血针、天平、显微镜等检验设备，各乡镇卫生院均可开展一般常规检查。80年代，全县15个乡镇卫生院有4个开展了肝功能化验、11个增设了心电图、2个开展了超声波。90年代，桥上、隆化、唐兴、南梁、南唐、中卫等乡镇卫生院开展了生化检测分析。2009年，中央、省、市、县财政为全县10所乡镇卫生院装备更新了X光机、显微镜、尿分析仪、血球计数仪、半自动生化分析仪等检测检验设备，使各乡镇卫生院辅助检查设备初具规模，能开展血、尿、便常规及简单生化检验、X线胸透、拍片、心电、超声检查等，基本满足了临床治疗检验检测的需要。