宁德市图书馆

畲族人民在长期与疾病作斗争的实践中不断增进认识，总结经验，并逐渐形成了一套痧症理论和完整的发痧疗法。畲族医药对痧症有独特的认识，积累了丰富的临床经验，且治疗方法和手段很多，简便易行，疗效迅速。本节简要介绍畲族医药对痧症的认识。
  一、痧症的病因
  畲族医药学认为，痧症的发病原因广泛而复杂，痧症的病因主要为“痧气”。痧气分为外感和内伤，外感最常见的有风、湿、火三气入侵，阻滞脉络，使机体筋脉气血不畅，或三气相搏而生，或三气夹杂寒、暑之邪，趁机而入，或因感染时行疫气而患，或因秽浊所触而发。一年四季均可发生，但多见于夏秋湿热气盛之时。冬春发病多为感染疫气。内伤主要为贪杯好色，饥饱劳伤，过食肥厚，偏喜辛香热辣之品而生。
  痧症是畲族医药学中发病最广、发病最频繁的病证之一，许多疾病都可依据痧症理论进行发痧治疗。
  二、痧症的命名
  痧症的病名据称有72种，各地的畲医均不能统一地全部叙述完整，这可能与畲医之间因地域不同而产生同症异名，同名异症，或传授差异有关。因此痧症的名称十分复杂。畲医虽然师承技艺而自成体系，但命名都有共同的特征，一般按发病部位、病证体貌特征、仿动物形态或按致病因素等来命名。痧症的命名虽然有些牵强，但生动，易于记忆，便于诊断治疗。如按发病部位取名的有喉痧、小肠痧、大肠痧、漏肠痧、黑眼痧等；按病证体貌特征取名的有滚筒痧、哑巴痧、反弓痧、肿身痧、栀黄痧等；按致病因素取名的有斜腰痧、风痧、闷痧、瘟痧、冷痧等；按动物形态取名的如蛇痧、奔牛痧、猪痧、老鼠痧等。
  三、痧症的辨证
  痧症发病极为广泛，病种涵盖了内、外、妇、儿、五官、皮肤、骨伤等科。至今广大畲民都能诊断许多痧症，并普遍掌握发痧疗法。畲族医学认为，只要身体出现不适感觉，均可认为是痧气入侵，按痧症进行辨证治疗，因此有“痧症无虚证”之说，给予发痧祛邪治疗即能痊愈。痧症虽然与现代医学和中医学的某些病相似，但无论从诊断和治疗上均不能相提并论，畲族医学对痧症有自身独特的发病观、辨证法和一整套的治疗手段，所以正确掌握痧症辨证，是正确选择发痧疗法的前提，也是治疗痧症疗效的关键所在。
  （一）一般辨痧方法
  1．望诊 根据患者的发病部位、表情、神志、体征形态、周身皮肤颜色等变化作出辨证。痧症的一般共性表现为倦怠乏力，目光暗淡，少气懒言，皮肤萎黄无泽。如咽喉肿痛为喉痧；右上腹阵阵疼痛，进食即吐，或吐出蛔虫，为蛔结痧；腹胀如鼓，青筋显露，为膨胀痧；口吐鲜血，全身皮肤发紫斑似梅花状，为鹿痧；股肱摇摆，像凤凰走路，为凤凰痧等。
  2．触诊 通过触摸患者指尖、额头、足部、身体皮肤表面温度、体表形态及某些特征变化进行诊断。痧症一般体表皮肤温度会有变化，额头皮肤及手指尖湿冷，重症周身皮肤变冷甚至四肢厥冷。如脐下阵阵剧烈疼痛，面色骤变，双足厥冷，为绞肠痧；小腹疼痛，为肠痧；伴阴部肿胀，触之有物，为坠肠痧等。
  3．切诊 切诊是痧症的主要诊法之一，痧症有独特的脉象变化。如头痛壮热者脉象应为洪实，但痧症反而微迟；厥冷不语者脉象应为沉迟，而痧症反而滑数；伤食之脉象一般多紧实；伤血之脉象多芤滑；伤暑之脉多洪滑且数；伤风之脉多沉细。
  （二）特殊辨痧方法
  1．划痕试验 ①胸肋划痕法：用右食指屈曲的第二关节顶端，在患者第2～5肋间由上而下，稍微用力，快速地划5cm左右的一道划痕，如见皮下明显隆起，且很快又呈现紫红色或暗红色者，称为痧筋。痧筋是诊断痧症的特征性表现之一。②前臂划痕法：用左手抓住患者的手腕，让患者手掌向上，再用右食指在患者前臂手三里处向内稍微用力划一道划痕，如出现痧筋隆起，即可诊为痧症。
  2．验痧筋 患者臂弯、腿弯处浅表静脉出现红紫色或深青色，是痧筋的表现之一。验痧筋就是在患者臂弯、腿弯处查验是否有痧筋。如该处出现红紫色或深青色，即可诊为痧症。然后四指并拢轻拍臂弯、腿弯处，使局部出现红紫斑块，再用针刺斑块，慢慢放出黑色血液。畲医认为，痧筋浅者为痧在气分，病情较轻；痧筋乍隐乍现为痧在血分，病情较重；痧筋伏而不现者为痧毒深重，痧毒攻入脏腑的重症。
  3．查痧点 采用榛油、菜子油、豆油、花生油等植物油点灯，用灯心草或粗纸捻成灯心，右手持灯，左手掌遮住火光，在患者额头、耳前后、颈部、胸前、腹部两侧、臂弯、腿弯等处照验，找痧点，若见皮内有乍隐乍现的蚊迹状红点即为痧点。痧点也是痧症的主要表现之一。
  4．试撮天突穴 用食指和中指屈曲后的第二关节顶端，在患者天突穴撮几次，若患者感到舒适不痛，且很快出现皮下紫红斑的痧痕，即可诊为痧症。