慈溪市图书馆

（一）对于目前内忧外患交迫的中国究抱何种主义？
  中国已陷于殖民地的地位，须亟谋独立与自由，方法在唤醒全国民众的觉悟与努力，特别在组织工人、农民等为本身利益而奋斗的势力，并联络世界被压迫的民族与无产阶级，在打倒帝国主义及其工具们的口号之下，共同奋斗。
  （二）对于本会会务之改进究抱何种态度？
  仍望大家本科学的精神，为社会的活动，以谋中华民族的独立与自由。
  （三）入会以后之经历请简明告知。
  （甲）学业：
  研究教育及青年问题。
  （乙）事业：
  在上海商务书馆编译所任职，并为民族革命运动做宣传。
  十四年十月廿二日
  1925年10月22日填写
  据1992年6月徐昉提供手迹（复印件）

①题目为编者所拟。原题为《少年中国学会改组委员会调查表》。1924年7月，杨贤江参加了少年中国学会在南京举行的年会。会上，左舜生、余家菊等针对恽代英、杨贤江提倡“唯物史观”、主张“民族革命”进行非难。杨贤江就道德与经济的改造作了针锋相对的发言，指出：“眼前我国人道德的堕落，是由于经济的压迫，决非由于人心的变坏。因此，要谋补救，就不是高喊‘良心”、‘人格’所能收效，一定要从生活的安定与愉快这个基础上下功夫。”由此产生深刻分歧和派别。会后，左舜生等另创《醒狮》周刊和中国青年党。少年中国学会试图通过改组来维持其存在，因而印发了这份“调查表”。事实上，少年中国学会从1925年起便停止了常规活动，杨贤江与该会的关系亦由此中止。