河东区图书馆

亲爱的城镇屠民朋友：您好！党和政府高度重视城镇居民医疗保障问题。前不久，国务院专门印发了《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》。温家宝总理在全国城镇居民基本医疗保险试点工作会议上指出：“目前我国经济持续快速发展，财政收入增加较快，建立城镇居民基本医疗保险制度条件基本具备，时机已经成熟。”市委、市政府决定，从2008年1月1日起在全市实施以大病统筹为主要内容的城镇居民基本医疗保险制度，妥善解决非农业户籍的学生、儿童和不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇非从业成年居民的医疗保障问题。这意味着从明年开始，以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗为主要内容的基本医疗保障体系基本建立，基本医疗保障发展到了一个新时期。这是市委、市政府关注民生、构筑社会安全网、实惠百姓的重大举措，是构建和谐天津的重要内容。
  城镇居民通过家庭缴费和政府补助，重点保障住院和门诊特殊病医疗，有助于减轻城镇居民一旦患大病的医疗费用负担问题，消除后顾之忧。为使大家能够及早参保受益，我们把城镇居民基本医疗保险有关政策内容介绍给您。
  （一）哪些人可以参保？
  新生婴儿，在托儿所（幼儿园）的小朋友，小学、中学和大中专院校的学生，丧失劳动能力的成年人和不具备领取基本养老保险全资格的老年人，只要具有本市城镇户口都可以参保。
  进城务工的外地农民工，如果本人已经在本市参加了医疗保险或者工伤保险，他们在本市接受义务教育的子女，也可以参保。
  （二）怎么参保？
  按照规定，每年10月至12月开始办理下一年缴费手续，转年享受待遇。今年10月至12月份参保的，2008年全年享受待遇。新生婴儿随出生随参保。大中专院校的学生在新学期开学后的9月至11月办理参保手续，从当年的9月至下一年的8月期间享受待遇。
  学生、儿童每人每年的基本医疗保险费是100元，个人只缴60元，其余40元由政府补助；重度残疾、享受低保待遇和特困家庭的学生、儿童本人不缴费，政府全额补助。成年居民每人每年基本医疗保险费为560元，居民个人缴330元，政府补助230元；70周岁以上的老人，个人缴120元，政府补助440元。重度残疾、享受低保待遇、特困家庭的人员和低收入家庭60周岁以上的老人，个人不缴费，政府全额补助。
  城镇居民以家庭为单位参保，由社区居委会的劳动保障工作站统一组织。大中专院校学生和民政部门管理的福利机构中符合条件的人员参保，分别由学校和福利机构统一办理。
  （三）享受什么待遇？
  学生、儿童。在一个年度内，发生符合报销范围的18万元以下的住院医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
  年满70周岁以上的老年人。在一个年度内，发生符合报销范围的10万元以下的住院医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
  其他城镇居民。在一个年度内，发生符合报销范围的10万元以下的住院医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
  参保人员患有规定的门诊特殊疾病的，其医疗费用的报销按照住院对待。特殊门诊疾病包括：肾透析、肾移植术后抗排异；癌症放疗、化疗和镇痛治疗；糖尿病；肺心病；红斑狼疮；偏瘫；精神病；血友病；肝移植术后抗排异。学生、儿童的特殊门诊疾病除了以上病种外，还增加了癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
  例如：一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元{（60000元－500元）×55%}；如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元（5000元×65%）。
  （四）怎么看病、报销？
  参保人员看病应当到定点医院，并携带社会保障卡和相关凭证、居民身份证（儿童需带户口本）。到联网的定点医院看病，只需交纳应由个人负担的费用，其他费用由定点医院和社保经办机构结算。在没有联网的定点医院看病，需要全额垫付医疗费用，再到办理参保手续的街镇劳动保障服务中心办理报销手续；大中专学生住院医疗费用的报销由学校统一办理。
  如果您想更详细地了解政策，请拨打劳动保障咨询服务电话12333咨询，或者到街镇劳动保障服务中心和社区劳动保障工作站询问，也可以登陆天津市劳动保障网（网址：www.tj.lss.gov.cn）、天津医保诚信网（网址：www.yibaocx.com）查询。
  城镇居民基本医疗保险是造福于民的一件好事，希望您或您的家人踊跃参保，及早享受到医保的实惠，为全家幸福再添一份保障！最后，衷心祝愿您和您的家人身体健康、生活幸福！天津市劳动和社会保障局
  二〇〇七年十月