河东区图书馆

河东区卫生系统自二十世纪九十年代初就开始探索全科医疗，开展社区卫生服务工作。在全市率先引进全科医学理念，成立了全市第一所社区卫生服务站，率先建立家庭健康档案和普及全科医学教育，成为全市开展社区卫生服务的发祥地。近年来，在区委、区政府的直接领导和大力支持下，经过系统上下的共同努力，河东区社区卫生服务工作在探索社会卫生服务集团化模式及社会力量多方开展社区卫生服务工作等方面取得了突出成绩，受到了上级有关部门的充分肯定和广大社区居民群众的欢迎。
  建立健全社区卫生服务综合支持体系和服务体系
  多年来，河东区委、区政府坚持把开展社区卫生服务作为实践“三个代表”重要思想的具体工作来抓，摆上工作议事日程，并从组织上、政策上确保此项工作的顺利进行。区委、区政府将社区卫生服务纳入全区经济社会发展规划、社区建设以及政府年度工作考核之中。先后制定了河东区《区域卫生规划》总体蓝图等一系列发展城市社区卫生服务的政策、目标和规划，并在1999年召开的“发展社区卫生服务，促进精神文明”大会上，提出了要使全区居民家庭拥有自己的健康责任医生的奋斗目标。区政府投入社区卫生服务专项经费逐年增加，为全区社区卫生服务网络建设和全科医学人才的培养提供了有力的资金保障。
  一是不断完善社区基层医疗保健服务网络。河东区突出“以家庭为单位”的服务特色，把让每户家庭都拥有自己的家庭责任医生作为实施“社区家庭健康责任制”的总体工作目标。社区卫生服务中心对所辖居委会实行责任制管理，以居委会为单位，社区家庭医生责任制覆盖率达85％，社区慢性病管理率达到80％。
  二是实施基层医院向社区卫生服务中心整体转型。河东区于2000年开始，对全区12所基层医院的基本设施、科室设置、服务功能、人员配置、管理制度以及人才培养等方面进行了整体转型改造。转型后将以往单纯的医疗、护理服务功能扩展为防、治、保、康、教和计划生育指导六位一体的综合服务，社区医院的院容、院貌、服务功能、服务意识发生了根本的变化。截至去年底，河东区已有12所基层社区医院按照标准转型为社区卫生服务中心，全区建成80个社区卫生服务站。
  三是拓宽服务范围，完善“六位一体”服务功能。通过对基层医院的结构和功能的改造，“六位一体”的服务功能得到了进一步落实，将老年人、慢性病人、妇女、儿童和残疾人作为重点服务对象，强化社区慢性病防治管理。根据需要，针对社区人口老龄化的现状，侧重提供社区老年人健康服务，为60岁以上老年人建立个人健康档案，优先服务，重点照顾，维护老年人的健康素质和生命质量。加强社区健康教育建设，开设健康课堂、健康促进俱乐部，普及健康教育，增强居民的自我保健意识和能力，努力将社区“六位一体”的服务功能落实到社区、家庭和个人。
  实施区域内医疗机构的合作，组建社区卫生服务集团
  根据国务院体改办等八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》的指示精神，2001年河东区社区卫生服务机构与辖区内3所三级医院分别组建起以三级医院为核心的社区卫生服务协作组织，逐步建立起社区卫生服务组织与上级医疗机构间分工合理、职能明确、资源共享、优势互补的新型城市卫生服务框架。双方本着优势互补、互惠互利、技术合作的原则，以双向转会诊为纽带，开展广泛的合作，逐步形成三级医院—基层医院—社区卫生服务站组成的三级新型社区卫生服务网络。
  2001年12月30日组建了河东社区卫生服务集团。实行服务集团管理委员会负责制，管理委员会由各成员单位法人和有关人员组成，三级医院主要临床科室的副主任医师或主任医师兼任其他成员单位的副院长，保证用最完善的管理措施为社区群众服务。
  一是开启绿色通道。根据天津市卫生局《关于建立社区卫生服务机构和上级医疗机构双向转诊制度的指导意见》，把建立新型的双向转诊模式作为“服务集团”的重点内容。制定了《双向转诊实施细则》，对双向转诊的对象、程序和要求都做了具体规定，并开通了双向转诊的绿色通道。通过建立联系制度，使三级医院专科医生、社区医生与社区患者之间达到由相知、相识到相信，使社区内居民逐步形成一种信任“服务集团”、依赖社区全科医生的关系。
  二是开展技术帮带。河东区把提高社区医生的诊疗水平作为“服务集团”一项重要内容来抓。2002年2月份，武警医院抽出技术骨干先后利用1个月的时间，采取理论讲解与具体示范模拟操作相结合的方法，对社区卫生服务中心全体医护人员进行了心肺复苏术培训。为保证培训质量，专门筹措10万余元购置了复苏训练模型，社区医护人员300余人参加了培训，培训率100％。与此同时，还组织开展学术讲座，先后进行了10余次的学术讲座，社区300余名医务人员近1200人次参加了各种培训和学术活动。通过举办各种学术活动，使全科医生了解了医学发展新动向，开扩了视野，学习到了新知识。
  为了帮助社区医院解决医疗技术上的难题，组织社区医生参加上级医院科室查房，并对特殊病例进行分析和讲解；组织临床经验丰富的医生到社区卫生服务中心协助查房，对其收治的疑难病进行会诊，进行现场指导。通过以上形式，提高了社区医生的临床诊断思维能力。
  探索社会力量多方举办社区卫生服务机构的模式
  改革创新，大胆实践，开门办社区，为社区卫生服务注入新的活力，是河东区深化发展社区卫生服务的又一亮点。在国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》以及卫生部11部门印发《关于加快发展社区卫生服务的意见》下发后，河东区开拓创新、大胆实践，积极探索实施区疗卫生管理体制改革，着重进行了以下几种模式的尝试。
  对管理经营不善而陷入困境的一些医院进行试点，实行在社区卫生服务机构中所有权与经营权分离。“二权分离”扩大了社区卫生服务机构的运营自主权，在短时间内，引入大量社会资金，扩大了服务规模，调整了服务功能，引进一批优秀人才，使社区卫生服务机构扭亏为盈。同时，社区卫生服务工作也得到了社区群众的认可。
  不断加强社区卫生服务队伍建设
  在多年的工作实践中，河东区深深体会到开创高质量的社区卫生服务，需要高素质的社区卫生服务队伍。为此，河东区每年拨出一定的经费用于全科医师培训，积极开展中青年技术骨干培训、社区卫生服务技术人员继续教育和岗位培训、全科医生职称转岗培训、全科医生成人学历教育、社区卫生服务管理干部培训，卫生技术人员全科医学基础知识普及培训等6项工作。并且与市职工医学院联合举办全科医师大专班、中专班和护理班，使全科医学教育普及率达到100％。另外，河东区还充分利用社区卫生服务集团的技术合作优势，每年选送15-20名专业人员进修学习。为社区卫生服务培训出了大批人才资源。