河东区图书馆

随着基本医疗保险政策改革的不断深入，以“低水平、广覆盖”为宗旨的基本医疗保险使更多的职工享受到基本医疗的有力保障。据了解，截止到2004年底，河东区享受基本医疗保障的职工已达到141677人，征缴基金19496.35万元，支付医疗费用11222万元。基本医疗保险制度是社会保障体系中，尤其是健康保障的重要组成部分，是当你生病或是受到伤害后，由国家或社会来提供医疗服务或经济补偿。所以，涉及医疗保险中的一些基本权利你倒不妨掌握点儿，毕竟这关乎你的健康和权利！
  基本医疗保险费的缴纳
  基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位和职工应当按时足额缴纳基本医疗保险费。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。用人单位按全部职工缴费工资基数之和9％缴纳基本医疗保险费。职工按本人上一年月平均工资的2％缴纳基本医疗保险费。职工本人月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60％的，以上一年本市职工月平均工资的60％为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300％以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费。无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。如果你已经累计缴医保费男满25年、女满20年，虽然已办理了退休手续，但你依然可以继续享受医保，而且不用再缴纳费用了。
  基本医疗保险不保哪些
  基本医疗保险制度实施以后，将会有许多诊疗项目费用由个人担负。国家劳动与保障部圈定国家基本保险诊疗项目范围，以排除法分别规定基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和支付部分费用的诊疗项目范围。
  据了解，参保人员发生的诊疗项目费用，属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，基本医疗保险基金不予支付。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于按排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的或属于按准入法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的，按基本医疗保险的规定支付。各省的基本医疗保险诊疗项目目录以国家医疗保险诊疗项目范围为基础，可作相应调整，但不能删减国家规定的不予支付费用的诊疗项目。社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围。
  医保不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床诊疗必需、效果不确定的诊疗项目以及属于特需医疗服务的诊疗项目。医保支付部分费用的诊疗项目，是一些临床诊疗必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目。
  药费报销比例不同
  从今年起，医保的报销费将会直接打到你的银行账户上，省得你来回跑了。医保还有一项重要内容就是选择定点医院，选择权完全在你手里。你可以任意选择离家近的或者你认为治疗效果比较理想的4家医院，但其中要有一家一级医院，也就是社区医院。除了选择医院，今年在住院看病的医疗费上有一项新政策，那就是你需要支付的费用比例有大幅下降。如果你在三级医院进行治疗，可以报销85％，你支付15％；如果在二级医院治疗，可以报销87％，你支付13％；在一级医院或家庭病床进行治疗的时候，可以报销90％，你支付10％。此外，若你是退休员工，那么你个人支付的费用比例是在职人员个人支付比例的60％。
  变更单位要带医保
  如果你到另外的单位工作，你需要将原单位的医保手册交给新单位，并有权要求新单位将医保从原来单位转过来，不需要你亲自“动手”。不过，如果你是异地变更工作单位，就需要在新单位重新上医保了。
  下岗也能享受医保
  国有企业下岗职工也有权利继续享受医保，医保费用包括单位缴费部分和个人缴费部分，都由再就业服务中心按照当地上年度职工平均工资的60％为基数缴纳。
  企、事业单位建有补充医疗保险
  在职工的医疗费用中，除基本医疗保险基金和大额医疗费用互助资金解决了大部分外，职工个人还要承担一部分医疗费用。在医疗保险的有关规定中明确有条件的企业和不享受国家公务员医疗补助的事业单位，在缴纳了基本医疗保险费和大额医疗互助资金之外，还可以再拿出一部分钱，建立企、事业单位的补充医疗保险，主要用于解决基本医疗保险基金和大额医疗费用互助资金支付之余的医疗费用，重点解决退休人员和患重病人员医药费负担过重的困难，提高职工的医疗保险待遇。补充医疗保险费在职工工资总额4％以内的部分，列入成本。
  补充医疗保险办法由市劳动保障行政部门会同市财政部门制定。