天津图书馆

小儿营养不良性贫血是儿科通常多見的慢性疾病之一，临床一般症狀与中医所称之“疳积”頗似；罹患本病，它不仅直接影响小儿的生長发育，而且是些感染疾病的誘因。因此，从省市委提出大灭四病的号召后，我院儿科在上級党委的正确領导下，积极采取中葯針灸綜合疗法，投入这一防治工作，通过67例的临床覌察取得滿意效果，玆分述如下借供同志临床参考。
  一、临床資料分析：
  本文系总結，本院附屬医院儿科四个月来（60年2月至61年5月）門診67例輕、中，不同程度的，小儿营养不良性贫血进行分析，診断标准，主要根据临床症狀及化驗室。赤血球及血紅蛋白檢査确診为本病。
  1.性別、年龄：67例中男性48人（72％），女性19人（28％），男女为2.5：1；年龄6个月—7岁70人（15％），2—3岁24人（36％），4—5岁3人（19％+），6岁以上为20人（30％），2—6岁罹患为多，尤以2—3岁嬰幼儿发病数字較高。
  2.贫血程度分类：67例中，輕度60人（89.5％），中度7人（10.5％），分类标准系根据秦振庭，諸福棠氏报告：赤血球300万—400万血紅蛋白在9—12g％为輕度，赤血球在200—300万，血紅蛋白6—9g％为中度，其重度贫血病例尙未遇及。
  3.症狀及体征：临床症狀近百分之百的病例都表現有不同程度的消瘦，顏面蒼黄精神疲憊食欲减退，个別病例，伴有腹瀉：部分患儿发稀而憔頸淋巴腺腫大，脉多細而无力指紋呈暗淡隱約不透，舌質淡紅苔多为薄白苔。
  二、治療措施及其效果：
  根据我們过去治疗疳积的經驗，采用了中葯針灸綜合疗法，中葯以小儿保和散为主，針灸以針刺四縫穴为主，隔日施术一次，連續針5次为一疗程。
  1.保和散：
  焦六粬10.0，焦查炭30.0茯答40.0淸半夏10.0广皮5.0卜子5.0砂仁1.5厚朴3.0枳壳3.0藿香叶2.0速翹5.0共为細粉备用
  用量二周岁以內小儿日量3—5分，1—2岁小儿日量5—7分，3—5岁小儿日量5分—1錢，5岁以上小儿口量1—2錢。
  服法：布包煎服或直接口服均可，为了节省葯品我們多采用口服法（量可适当酌减少）
  2.針刺四縫穴：
  四縫穴也称八縫穴，在兩手食指，中指，无名指，小指四指掌面横紋中节。施术前先洗手消毒，再持75％酒精棉球擦兩手中节，候干后一手握住小儿四指，一手持針用腕骨力量呈垂直針身輕刺約二个毫米左右，过深可引起出血，針刺左右兩手共刺八針，針后可見粘液，或用手迫进局部引流以干棉球揉擦。
  3.效果：
  上述67例营养不良贫血病儿，經过9天覌察，赤血球与血紅蛋白都有显著升高，其中赤血球增5万—10万9人（13.3％）增高5万12人（17.9％）增高100万29人（43.2％）仅有6人經治疗后赤血球无任何变化。血色素增高1克的25人，2克的11人，3克的3人，2克2人。血球增長情况可詳見表，曲綫示意图。
  表；小儿营养不良性贫血治疗后血球增長数値：
  三、討論：
  1.病因的探討：有关小儿营养不良性贫血一病，在祖国医籍里幷无紀載，但本病临床表現之症狀，大部分与“疳积相似”临床表現多为消瘦、面黄、食减、神憊等一系列衰弱的綜合征象，究其病因有二：一为眞元怯弱气血兩衰，一为調护失宜脾胃受損，前者屬于先天，后者屬于后天、先天之本屬于腎，后天之本屬于脾，因此先天不足，后天失調，脾腎虛損每易造成本病，先天之气又名元气，李东垣說：（1180—1151年）眞气又名元气？乃先身之精气施，非胃气不能滋之，脾賢之气旣伤，不能滋育元气，致元气逐漸虛餒，而諸病叢生，是知脾胃之盛衰，乃决定本病发生发展的主要关鍵，中医謂胃主納脾主运，脾胃健强水谷之精气，才能敷布周身，反此者病，脾胃系指整个消化系而言，如脾胃損伤运化失常，不能摄取营养灌溉周身，每釀成虛弱之証，与現代医学認为营养紊乱的慢性腸炎痢疾等病，都可导致消化吸收能障碍，直接影响小儿所需的蛋白，鉄質等营养的攝取，其理論尙屬一致，至于本病的发生，有先損伤脾胃而导致元气衰弱的，亦有先元气衰弱而影响脾胃，无論孰为主因，都应具体加以分析，治疗时方有更好的帮助。
  2.調理脾胃与贫血的关系；誠如以上所述脾胃是人身后天之本，是生長发育之源，脾'胃之功能是相互依賴、互相促进的，如一旦脾气損伤运化失常，則胃的功能，便呈現壅滞現象，水谷壅滯久而成积，积化为疳，故本病治疗，应以調理脾胃为主（調整腸胃）査脾胃之調理，应輕消疏化，切忌猛攻峻补，以补則留邪，瀉則伤正，况小儿为純阳之体，偏热者多偏寒者少，因此运用保和散，取意在于輕消緩补，使积去而胃不伤，俟脾胃健壯，气血自然充盈，故中医的治疗本病，不补气而气自充，不补血而血自生，确有它的独到之处。
  3.針刺疗法的問題：“四縫穴”早見于楊繼洲氏《針灸大成》卷九所載云，四縫穴在手四指內中节是穴用三稜針出血，治小儿猢猻痨等症，在这一理論思想指导下，六一年春省市委提出灭病号召后，我們針对营养不良贫血、做了系統临床覌察收到滿意效果。
  小結
  7.本文系本院附屬医院儿科在防治小儿营养不良任务期間，采用中葯針灸綜合疗法。覌察67例小儿营养不良性贫血，仅九天的疗程，痊癒率和有效率达76.5％（河北省中医研究院曾进行过兩次調査追訪証实此疗效）。
  2.采用保和散及針剌四縫穴防治本病，不仅解决中西貴重葯品使用問題，而且也解决市場上营养品的供应問題，是目前多快好省符合广大劳动人民利益的一种快速疗法。
  3.贫血分型及針刺机制，因限于我們的水平，尙未能进行分析研討。