吴忠市图书馆

1.职工重特大病医疗互助的特点？答：（1）低额投入：一年一周期，每期每名职工缴费50元。 （2）覆盖人群多：根据办法规定，职工夫妻双方同时参保的，其双方具有利通区户籍并达到法定退休年龄的父母、未成年子女及在校子女患重特大病的按照本办法适用标准给予补助。 （3）人均实惠多：职工夫妻双方同时参保的，按一家七口人计算，一年缴纳互助金100元，人均缴费14.8元，均可享受互助待遇。 （4）补助范围广：针对住院总费用5万元且个人自付2万元以上的职工按两次标准给予医疗补助。 （5）手续简便：由单位工会办理手续，统一缴纳，方便职工；利通区户籍的其他工会会员可在社区工会或其利通区直系亲属所在单位工会就近统一参加。 （6）加入前不需要体检，有病无病都可以参加。 （7）全心全意为职工办事，不以盈利为目的。 2.离退休人员能否参加职工重特大病医疗互助活动？ 答：暂时不能。离退休人员包括返聘在职的离退休人员暂不能参加职工重特大病医疗互助活动，待互助活动取得成功经验后，再视情况启动离退休人员重特大病医疗互助活动。 3.参加职工重特大病医疗互助的职工在什么情况下可以申请领取互助补偿金？ 答：参加职工重特大病医疗互助活动的职工在互助期限内，在医保部门认定的医疗机构住院治疗的，并且住院及门诊慢性病累计费用分别达到互助适用标准的，均可申请领取职工重特大病医疗互助补偿金。 4.参加职工重特大病医疗互助的职工在一个互助期可享受几次补偿？申请给付补偿有无时间限制？答：在一个互助期内，职工患重特大病最多只可享受两次互助补偿，申请给付补偿必须在一个互助周期内进行。 5.参加重特大病医疗互助活动的职工一次住院跨两个互助期的，互助金如何计算？ 答：参加互助活动的职工在治疗期未结束而互助期已经结束，且在下一个互助期活动开始后又连续缴纳互助金的，只可享受一个互助年度内的补助。 6.参加重特大病医疗互助活动的哪些职工可享受异地转诊转院治疗？答：参加吴忠市基本医疗保险的职工可享受异地转诊转院治疗。因工作出差、法定假期、探亲假期等患病且在异地急诊住院治疗的职工，应按照就近原则到当地医保部门定点的医疗机构进行治疗；未参加城镇职工基本医疗保险和城乡居民医疗社会保险的职工不享受异地转诊转院治疗。 7.参加重特大病医疗互助活动的职工在一个互助期限内调离原工作单位，如何办理转移、续接医疗互助的关系？ 答：职工在一个互助期内调离原工作单位流动到利通区辖区内另一个单位就业的，原单位工会应在 30 天内为职工办理转移手续；原单位工会未能及时给予办理转移手续的，职工可凭个人身份证到新单位工会办理接续手续，办理转移（续接）的单位应及时上报利通区职工重特大病医疗互助会，由利通区职工重特大病医疗互助会按照有关规定将该职工的互助档案进行调整。 8.参加重特大病医疗互助活动的职工应在多长时间内申请补偿金？答：职工应在每次出院后的7个工作日内到参加互助活动的工会组织备案。在医保报销、商业医疗保险赔付及民政救助后的30日内申请领取互助补助金，逾期未提出申请，视为放弃。 9.参加重特大病医疗互助活动的职工住院是否要到指定医院就医？ 答：职工患重特大病应到吴忠市医保中心指定的定点医院，或其认定的异地医院住院治疗。
  出院后，要求医院出具收费发票、住院费用结算清单和出院小结。
  10.属于工伤、职业病的职工，可以申请补助金吗？ 答：不能。属于工伤、职业病的职工，住院医疗费用不能从医保统筹资金支出，因此不属于补助范围。
  11.哪些情形不进行医疗互助金补偿？ 答：（1）参加人或医疗机构伪造证明材料的。 （2）在非医保指定或认定的医疗机构住院治疗的。 （3）因酗酒、故意自伤、违法及犯罪等行为所致伤病的。 （4）整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术（如预防性阑尾切除）。