第一节 城镇医疗保险

知识类型: 析出资源
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内容出处: 《甘州区志(1991-2016)》 图书
唯一号: 292120020220001070
颗粒名称: 第一节 城镇医疗保险
分类号: F842.612
页数: 2
页码: 473-474
摘要: 本节记述了1991年至2016年甘州区城镇职工医疗保险制度改革、城镇职工、居民基本医疗保险参保情况、门诊报销、报销方法的情况。
关键词: 城乡居民 养老保险 甘州区

内容

城镇职工医疗保险制度改革 1997年启动,坚持“以低廉费用让广大群众享受优质医疗服务”目标,全区城镇职工基本医疗保险覆盖面和基金征缴率逐年递增。2005年,为解决企业下岗职工医疗保险,全区首先将公益岗位工作的“4050”(年龄在男50周岁至59周岁、女40周岁至49周岁)人员全部纳入医疗保险范围。2006年起,全区城市低保人员全部纳入医疗保险范围,其医疗保险基金由省、市、区财政分别补助,建立城市低保人员医疗保险基金。2007年,甘州区全面启动城镇居民基本医疗保险,为全区8万多名城镇居民提供基本医疗保障。
  城镇职工、居民基本医疗保险参保情况 城镇职工医疗保险。1997年参保缴费277户11015人。2012年参保缴费539户23189人。2015年参保缴费607户24979人。至2016年,参保缴费656户,26085人。
  城镇职工生育保险。2005年参保5000人。2012年参保缴费422户18530人。2015年参保缴费447户16386人。至2016年,参保缴费485户17370人。
  城镇居民医疗保险。2007年城镇居民参保缴费84575人。2011年参保缴费90868人。至2016年参保缴费93570人。
  医保标准核定城镇职工基本医疗保险。1998—1999年,参保单位按7%缴纳,职工个人按1%缴纳。个人账户划入比例:参保单位为职工缴纳的医疗保险费,以45岁以下和45岁以上(含45岁)的不同年龄段分别按2.5%和3%的比例与职工个人缴纳的1%的医疗保险费一并记入个人医疗账户;退休职工按3.5%的比例划入,建立个人医疗账户。2009—2015年,筹资比例为医疗保险基金缴费基数为上年度职工年工资总额的8%,其中个人缴纳2%、单位缴纳6%。用人单位退休人员超过本单位参保人员33%的,退休人员的单位缴费比例调整为8%,退休人员个人不缴费。个人账户划入比例:用人单位缴纳的基本医疗保险费35岁以下划入1%;36岁至45岁划入1.3%;46岁至退休划入1.8%;退休(职)人员55岁以下划入3.3%;56岁以上划入3.8%。职工个人缴纳的2%医疗金,全部记入个人账户。大病医疗保险:按每人每月5元的标准,由社会保险经办机构从其个人账户中划转。
  城镇职工生育保险。2005—2016年,职工生育保险缴费基数,参保职工年工资总额低于全省上年度职工年平均工资60%的,按全省上年度职工年平均工资的60%作为缴费基数。筹资比例由用人单位按照本单位职工上年度年工资总额的0.5%缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。
  门诊报销 城镇职工。1997年参保职工个人账户总额254万元,支出192.25万元。2002年个人账户总额330万元,支出240万元。2007年个人账户总额877.84万元,支出524万元。2012年个人账户总额2021万元,支出501万元。2016年个人账户总额3541万元,支出974万元。
  城镇居民。2012年居民个人账户总额273万元,支出191.06万元。2016年个人账户总额281万元,支出281万元。
  住院、转院及报销 城镇职工。1997年,职工医疗保险社会统筹基金为601人次支付161.95万元。2002年502人次进入社会统筹,报销医药费180万元,有5人进入大病统筹,报销医药费6.8万元。2007年2126人次进入社会统筹,报销医药费698.11万元。2012年3459人次进入社会统筹,报销医药费2230万元。2016年5567人次进入社会统筹,报销医药费3162万元。
  城镇居民。2007年城镇居民476人次享受住院待遇进入社会统筹,报销医药费94万元。2012年居民住院待遇享受5773人次,社会统筹支出2310万元。2016年3033人次进入社会统筹,报销医药费8845万元。
  报销方法 1997年,参保缴费、待遇支付等工作全部由工作人员进行手工登记核定、计算支付。2006年初开始使用“医疗保险信息管理系统”处理医疗保险相关业务,并在区内各主要住院医院安装医疗保险住院报销管理系统,实现参保群众住院即时结算。

知识出处

甘州区志(1991-2016)

《甘州区志(1991-2016)》

出版者:甘肃文化出版社

本志记述了1991-2016年甘州的自然、政治、经济、文化和社会发展变化状况。全书主要包括的内容有:地理·自然、建置·区划、政党·社会团体、政权·政协、军事·政法、农业农村工作、工业经济、商贸流通、财税·金融、综合经济管理、社会事务管理、基础设施建设、园区建设、科教·文化·旅游、艺文、社会生活、人物·荣誉等。

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