甘州区图书馆

1997年成立“张掖市职工社会医疗保险事业管理局”及“张掖市职工社会医疗保险基金管理中心”，两块牌子、一套班子，合署办公。2002年，更名“甘州区职工社会医疗保险事业管理局”及“甘州区职工社会医疗保险基金管理中心”。2009年，更名“甘州区医疗保险管理局”。2005年成立“甘州区新型农村合作医疗管理委员会办公室”。
  第一节 城镇医疗保险
  城镇职工医疗保险制度改革 1997年启动，坚持“以低廉费用让广大群众享受优质医疗服务”目标，全区城镇职工基本医疗保险覆盖面和基金征缴率逐年递增。2005年，为解决企业下岗职工医疗保险，全区首先将公益岗位工作的“4050”（年龄在男50周岁至59周岁、女40周岁至49周岁）人员全部纳入医疗保险范围。2006年起，全区城市低保人员全部纳入医疗保险范围，其医疗保险基金由省、市、区财政分别补助，建立城市低保人员医疗保险基金。2007年，甘州区全面启动城镇居民基本医疗保险，为全区8万多名城镇居民提供基本医疗保障。
  城镇职工、居民基本医疗保险参保情况 城镇职工医疗保险。1997年参保缴费277户11015人。2012年参保缴费539户23189人。2015年参保缴费607户24979人。至2016年，参保缴费656户，26085人。
  城镇职工生育保险。2005年参保5000人。2012年参保缴费422户18530人。2015年参保缴费447户16386人。至2016年，参保缴费485户17370人。
  城镇居民医疗保险。2007年城镇居民参保缴费84575人。2011年参保缴费90868人。至2016年参保缴费93570人。
  医保标准核定城镇职工基本医疗保险。1998—1999年，参保单位按7％缴纳，职工个人按1％缴纳。个人账户划入比例：参保单位为职工缴纳的医疗保险费，以45岁以下和45岁以上（含45岁）的不同年龄段分别按2.5％和3％的比例与职工个人缴纳的1％的医疗保险费一并记入个人医疗账户；退休职工按3.5％的比例划入，建立个人医疗账户。2009—2015年，筹资比例为医疗保险基金缴费基数为上年度职工年工资总额的8％，其中个人缴纳2％、单位缴纳6％。用人单位退休人员超过本单位参保人员33％的，退休人员的单位缴费比例调整为8％，退休人员个人不缴费。个人账户划入比例：用人单位缴纳的基本医疗保险费35岁以下划入1％；36岁至45岁划入1.3％；46岁至退休划入1.8％；退休（职）人员55岁以下划入3.3％；56岁以上划入3.8％。职工个人缴纳的2％医疗金，全部记入个人账户。大病医疗保险：按每人每月5元的标准，由社会保险经办机构从其个人账户中划转。
  城镇职工生育保险。2005—2016年，职工生育保险缴费基数，参保职工年工资总额低于全省上年度职工年平均工资60％的，按全省上年度职工年平均工资的60％作为缴费基数。筹资比例由用人单位按照本单位职工上年度年工资总额的0.5％缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。
  门诊报销 城镇职工。1997年参保职工个人账户总额254万元，支出192.25万元。2002年个人账户总额330万元，支出240万元。2007年个人账户总额877.84万元，支出524万元。2012年个人账户总额2021万元，支出501万元。2016年个人账户总额3541万元，支出974万元。
  城镇居民。2012年居民个人账户总额273万元，支出191.06万元。2016年个人账户总额281万元，支出281万元。
  住院、转院及报销 城镇职工。1997年，职工医疗保险社会统筹基金为601人次支付161.95万元。2002年502人次进入社会统筹，报销医药费180万元，有5人进入大病统筹，报销医药费6.8万元。2007年2126人次进入社会统筹，报销医药费698.11万元。2012年3459人次进入社会统筹，报销医药费2230万元。2016年5567人次进入社会统筹，报销医药费3162万元。
  城镇居民。2007年城镇居民476人次享受住院待遇进入社会统筹，报销医药费94万元。2012年居民住院待遇享受5773人次，社会统筹支出2310万元。2016年3033人次进入社会统筹，报销医药费8845万元。
  报销方法 1997年，参保缴费、待遇支付等工作全部由工作人员进行手工登记核定、计算支付。2006年初开始使用“医疗保险信息管理系统”处理医疗保险相关业务，并在区内各主要住院医院安装医疗保险住院报销管理系统，实现参保群众住院即时结算。
  第二节 农村医疗保险
  2005年，甘州区被省政府确定为新农合试点县，2006年正式启动新型农村合作医疗工作。2013—2015年，甘州区探索开展商业保险参与新农合保障试点工作。2015年，全区全面实施新型农村合作医疗分级诊疗制度。
  参合人数变化情况 2006年全区有311107名农民参加新型农村合作医疗保险，乡村覆盖率达100％，农民参合率90％；农村贫困人口参合14047名，参合率90％。至2011年，全区有346716名农民参加新农合，参合率99.79％，贫困人口参合率100％，基本实现农村人口的“应参尽参”。至2016年，全区有345717名参加新农合，参合率99.96％，贫困人口参合率100％。
  农村居民医保报销 门诊。2006年全区开始实行新型农村合作医疗制度，按每人16元门诊金额的标准划归参合农民银行账户，由农民个人支配，门诊补偿无统计数据。2011年为113.18万人次补偿门诊资金2406.69万元。2016年为120.27万人次补偿门诊资金3161.99万元。其中，普通门诊118.22万人次补偿2283.68万元；门诊慢特病1.84万人次补偿597.81万元。
  住院。2006年，全区有1.21万名参合农民住院发生医药费用2636.63万元，补偿费用596.03万元。2011年住院人次上升至2.6万人次（其中正常分娩1995人），补偿资金5354.69万元（其中正常分娩补助60.86万元）。到2016年，住院补偿达到4.82万人次（其中正常分娩2112人），补偿基金14792.65万元（其中正常分娩补助280.50万元）。
  新农合普通住院起付线 市域内转外就医。省、市、区、乡级住院补偿起付线分别为3000元、2000元、500元、100元。补偿标准为省级及以上定点医疗机构普通住院实行分段补偿：住院费用0—1万元（含1万元）的，补偿比例40％；住院费用1万—2万元（含2万元）的，补偿比例50％；住院费用2万—5万元（含5万元）的，补偿比例60％；住院费用5万元以上的，补偿比例70％。市级定点医疗机构（河西学院附属张掖人民医院）普通住院实行分段补偿：住院费用0—1万元（含1万元）的，补偿比例50％；住院费用1万—2万元（含2万元）的，补偿比例60％；住院费用2万—5万元（含5万元）的，
  补偿比例70％；住院费用5万元以上的，补偿比例80％。区级定点医疗机构（张掖市中医医院、张掖市妇幼保健院、甘州区人民医院、甘州区妇幼保健院）普通住院报销比例为90％。其他专科定点医疗机构普通住院报销比例为85％。乡级定点医疗机构补偿比例为95％。
  第三节 医保费收缴与管理
  城镇医保费收缴、个人缴纳及国家补助 2006年，城市低保人员医疗保险费筹资标准为个人缴纳10元，省、市、区三级财政对参保的城市低保人员补助医疗保险资金分别为50元、25元、15元。2007年，城镇居民统筹标准120元，其中个人缴费60元，省财政补助30元，市财政补助12元，区财政补助18元。大、中专、中等职业学校（包括技工学校）学生统筹标准80元，其中个人缴费40元，省属院校省财政补助40元；市属院校省财政补助20元，市财政补助20元；区属院校省财政补助20元，市财政补助8元，区财政补助12元。中小学生统筹标准80元，其中个人缴费40元；市属学校省财政补助20元，市财政补助20元；区属学校省财政补助20元，市财政补助8元，区财政补助12元。持有“再就业优惠证”的下岗失业人员本人缴费部分，可从再就业资金中补助40元。至2011年，城镇居民（含学龄前儿童）筹资标准为280元，其中个人缴费60元，中央财政补助124元，省财政补助46元，市财政补助20元，区财政补助30元。城市低保人员筹资标准为230元，其中个人缴费20元，中央财政补助124元，省财政补助46元，市财政补助16元，区财政补助24元。大、中专、中等职业学校（包括技工学校）筹资标准为：省属院校筹资210元，其中个人缴费40元、中央财政补助124元、省财政补助46元；市属院校筹资230元，其中个人缴费40元，中央财政补助124元，省财政补助46元，市财政补助20元。中小学生筹资标准230元，其中个人缴费40元，中央财政补助124元，省财政补助46元，市属院校市财政补助20元，区属学校市财政16元，区财政补助24元。享受城市低保的在校学生，筹资标准为195元，其中个人缴费10元，中央财政补助124元，省财政补助46元，市财政补助6元，区财政补助9元。2016年，城镇居民（含学龄前儿童）筹资标准为540元，其中个人缴费120元，中央财政补助300元，省财政补助90元，市级财政补助9元，区财政补助21元。城市低保人员筹资标准为490元，其中个人缴费70元，中央财政补助300元，省财政补助90元，市级财政补助9元，区财政补助21元。大、中专、中等职业学校（包括技工学校）筹资标准为530元，其中个人缴费110元，中央财政补助300元，省财政补助90元，市级财政补助9元，区财政补助21元。中小学生筹资标准510元，其中个人缴费90元，中央财政补助300元，省财政补助90元，市财政补助9元，区财政补助21元。
  农村居民医保费收缴 2006年全区开始实施新农合制度，运行采取个人、集体和政府多方筹资的合作医疗基金筹集机制，农民以家庭为单位，筹资标准为每人每年55元，各级财政补贴35元（中央配套20元、省级配套10元、市级配套2元、区级配套3元），个人筹资20元，共筹集合作医疗基金1558.9万元。至2011年，全区新农合每人每年筹资标准为230元，各级财政补贴200元（中央配套124元、省级配套66元、市级配套4元、区级配套6元），个人筹资30元，共筹集基金7986.11万元。2016年，全区新农合每人每年筹资标准为540元，各级政府补助标准为420元（中央配套300元、省级配套110元、市级配套4元、区级配套6元），个人缴费120元，应筹集新农合基金18668.72万元，实际到位资金18786.32万元（含中央财政预拨资金）。
  定点医疗机构 甘州区定点医疗机构298家，其中市级定点医疗机构1家，区级定点医疗机构27家（含民营医院18家），乡级定点医疗机构28家，村级卫生室242个。另有定点个体门诊121家，定点零售药店167家。
  定点医院报销政策 城镇职工、城镇居民基本医疗保险统筹区内一、二、三级定点医院住院起付标准为500元、700元和1000元，城镇职工住院报销比例分别为95％、90％、85％，转外就医80％，城镇居民住院报销比例分别为80％、75％、70％、转外就医65％。在异地居住发生的住院医疗费用起付标准，统一按照统筹区内三级医院标准执行。城镇职工、居民在统筹区外就医和出差、探亲、学习期间发生的紧急抢救住院医疗费用，住院起付标准统一调整为省内2000元，省外3000元。