甘州区图书馆

一、队伍
  （一）中医队伍 自〔汉〕“移民实边”以来，中医事业由内地传入河西，历经〔汉〕〔魏〕六朝和〔唐〕〔宋〕〔元〕〔明〕诸朝，医疗事业逐步发展，中医队伍不断扩大。到清朝初期，中医临床各科基本齐备，医术进一步提高，中医药师遍及张掖城乡，而且出了不少名医。据地方史志记载：高台县名医石国章在县城开办“鸿宝堂”药铺，服务桑梓，撰有《名医选要》（家藏未印）一书，对腑脏辩证有较深的研究，理、法、方俱备，为后世学者所推崇。其后世孙石坚，继承祖业，潜研医术，善治杂病，著有《鸿宝堂医药》。刘尚龄，〔清〕咸丰时张掖名医，自幼弃儒就医，深钻细研，处方得法，与名医刘国栋被誉为“医中二刘，当代和缓”，曾任张掖医学训科和医长。刘楚山，渭源人，精医理，光绪初年来张掖，恰张掖发生天花，刘恐其蔓延，慨捐巨资，在张掖三皇药王庙创设“卫生牛痘局”，免费接种，有效制止疫情。杨多荫，学医于刘楚山，专攻伤寒，曾任张掖医学训科，光绪二十三年（1897年），同其师在卫生牛痘局种痘和诊病。光绪三十三年（1907年）卫生牛痘局改为“卫生戒烟局”，他亲自制药，劝人戒烟，挽救一大批青年。何俊章，山丹霍城人。咸丰三年（1853年），开办家庭药店，医术精湛，著有《家传四要》。其子何银汉，继承父业，常为军马场官兵治病，被授予“五品军医”。还有临泽的温宪惠和乔中选，精于内科，〔清〕末闻名张掖、抚彝一带。
  〔民国〕时期，随着西医的传入，中医逐渐冷落。国民党政府对中医采用登记、考核、纳税等歧视限制政策，部分中医被迫停医经商或务农。〔民国〕25年，张掖、高台等县先后成立县“国医支馆”和“中医师公会”。〔民国〕28年，张掖县国医支馆内设事务、医学、药学三股，附设“施医所”和“国医学校”各1所，为张掖培养医务人员74名，到〔民国〕33年因经费无着停办。全区较有名望的中医药师，张掖县有崔璠、吕殿弼、杨汝霖、陈守忠、马绍庭；高台县有夏建贤；临泽县有程万锦、程仲民、贾永秀、李友梅、李建基；山丹县有常立纲、彭玉麟、席汝桥、张世华；民乐县有李含锦、陈自箴、土厚堃、秦治朝、黄积召、周天道、张文新、牛稼祥、雷应杰等。
  共和国成立初期，张掖分区各县中医仍为私人开业，坐堂行医，师徒相传，为城乡人民治病。1953年，张掖、山丹、民乐、高台等县开办短期中医培训班，80％的中医药人员得到培训。一些单位还选送业务骨干，分别到甘肃省中医学校，西安市中医学校和省内外其他中医院校进修，有效地提高了中医队伍的医疗水平。1959年，各县制订中医师带徒弟的计划，订立师徒三愿（社愿、医愿、自愿）、三包（包教、包学、包会）合同，全区有106名学徒经省卫生厅考试，取得医士资格。60年代开始，省内外一批中医院校毕业生充实到区内中医岗位，中医队伍人数和素质得到发展提高，全区中医队伍发展到244人。“文革”期间，名老中医有的被处理回乡，有的下放农村，有的充实到基层医疗单位，到1970年全区中医药人员只有143人。
  1978年以后，各级党政组织注重中医队伍的稳定和提高，中医药人员逐渐增加，1980年，医疗单位有中医药人员265人。1981年，全区晋升为中医（药）士以上的有167人，其中主治中医师3人，中西医结合主治医师5人，中医（药）师81人，其余为中医（药）士。1985年后，甘肃省中医学院和中医学校扩大招生，每年分配的中医毕业生逐年增加，地、县（市）还通过各种类型的培训和大专医科进修，中医队伍进一步扩大，1995年全区中医药人数达539人。
  （二）西医队伍 〔民国〕10年，著名爱国人士高金城来张掖传教行医，开设福音医院，西医首次传入。到〔民国〕37年，张掖、山丹、民乐、临泽、高台5县卫生院仅有西医大夫4人。
  1949年9月以后，张掖西医人员有所增加；到1952年，各县卫生院有西医师2人，医士20人。1956年底，西医有228人，其中医师18人，医士110人。1966年，随着医疗事业的发展，西医人员增至393人，其中西医师124人，医士269人。
  “文革”间，医疗工作面向农村，地、县医院下放农村的医务人员227人。医学院校毕业生457名，分配到农村公社卫生院占90％以上，造成城镇、乡村医务人员比例失调，各类人员不配套。1976年，全区西医总数916名，其中城镇220名，农村696名，城镇与农村西医之比约1∶3。
  1978年后，下放人员重新调整工作，城镇医疗技术力量得到恢复。随着国家统配的医学大、中专毕业生逐年增加，西医队伍得到较快发展。到1995年，全区各级医疗单位有西医人员4441人，比解放前的1948年增加1000多倍。
  （三）护理队伍〔民国〕38年，张掖、山丹、民乐、临泽、高台县卫生院有护士4名，助理护士12名，助产士2名。
  50年代，随着医疗事业的发展，地、县、乡各级医疗机构陆续建立，迫切需要增加护理人员，专、县医院普遍开办1年期护训班。1952年，兰州卫生学校在酒泉、武威专区开办学制两年的中级护士班和初级护士班，此后逐年有中级卫校及初级护校培养毕业的护士分配到全区城乡各医院。1959年，张掖卫生学校招收首批护士班，学员38名。60年代，张掖卫生学校连续数年开办护士班、助产班，培训护士、助产士109人；张掖专区医院举办两年制护士中专班1期，培训护理人员20名。“文革”中，推行所谓“打破医、护界限”，实行医、护、工不分的“一条龙制度”，地、县医院不少护士改行，但由于省、地护校陆续培养输送，护理队伍呈持续增长之势。70年代中、后期，加强护理工作，1974、1975年，张掖卫生学校开办两年制护士班，招收“社来社去”学员98人；1973、1979、1980年，地区医院开办3期1年制护士班，自培自用75人，代培18人。70年代后期，地、县人民医院建立护理部，地区成立护理协会。1980年对护理人员评定技术职称，评出护师29名，护士96名，助产士10名。80年代，为提高护理质量，医院停办护训班，护理人员由国家正规学校培养，张掖卫生学校和省内其他卫校分配到张掖地区的护理人员逐年增加，医疗单位缺少护士的状况基本缓解。1985年，国家为从事护理工作的护士增发护龄津贴；工资改革中又为护理人员增发10％的工资；国家卫生部为护龄30年以上的护理人员颁发《荣誉证书》，稳定护理队伍。
  90年代，地、县（市）医院开展分级管理，晋等达标活动，护理队伍不断扩大，护理素质不断提高。到1995年，全区共有护理人员1108名，其中主管护师（助产）61名，护师（助产）304名，护士（助产）570名，护理员163名，全区平均每千人有护士0.7人。有150名护理员通过护士执业考试，取得《护士执业证书》。
  二、设施
  〔民国〕30年，全区5所县卫生院的房舍均为庙宇、民房，设备简陋。山丹县卫生院租用西街民房5间，后搬入南街火神庙；张掖县卫生院初借福音堂址，后占用宏仁寺；民乐县卫生院设在关帝庙，占房10间；高台县卫生院有房12间，但破烂不堪；临泽县卫生院有房7间。器械仅有听诊器、体温表、消毒镊子、病床等。〔民国〕36年成立的山丹培黎学校医院，拥有病床50张、200毫安X光机、高倍显微镜、万能手术床、手术刀包、高压消毒器等先进设备，为当时张掖医疗设备最好的医院。
  共和国成立后，医疗设施从无到有，从简陋落后到逐步现代化。1954年开始，各县相继修建医疗用房。专、县医院医疗器械配置有小型X光机、手术床、产床、牙椅、紫外线灯、高压消毒器、显微镜、电动离心机、手术无影灯、麻醉机、精密天平等；专区医院，张掖、山丹县医院，还配置200毫安X光机等设施，解决一般诊断所需的医疗设施。1968年后，医疗卫生工作的重点转向农村，从1971年起，国家拿出专列资金开始有计划、分期分批地建设农村卫生院。相继配置小型X光机57台，显微镜55台，高压消毒器100台，手术床71台，无影灯24架，乙种刀包46套，丙种刀包64套，腹部刀包39套，农村医疗设施大为改善。
  1978年以后，地、县医院采用国家投资和自筹资金相结合的办法，改善医疗设施。1980年前后，地区医院新建住院部大楼和同位素扫描楼，并对病区旧楼进行加固修缮，配备F30—2CX线机，72型分光光度计、同位素扫描仪、各种纤维镜等设施。县医院也普遍配备200毫安X光机、心电图机、电冰箱、光电比色计等器械。其后，县（市）级医院综合楼和住院部大楼相继建起，大型先进医疗设施不断添置。地区医院拥有自动化制剂设备1套，美国产全身CT机、挪威产彩色电脑声像仪、高压氧舱、800毫安电视X线诊断仪、ADK—4000型二维扇形超声心动图仪、KT—800型肺功能检测仪、纤维胃镜、纤维支气管镜、RK—50型半自动生化分析仪、钾钠分析仪、脑立体定位仪、除颤监护仪、美国产胎电监护仪、日本产黄疸测定仪等。县（市）综合医院也添置有：300～500毫安X光机、B型超声诊断仪、超声心动图仪、纤维胃镜、纤维结肠镜、脑电图仪、脑血流图仪等较大型设备。
  90年代，农村卫生工作主要开展卫生院、防疫站和妇幼保健站等三项建设。1991～1995年，全区集资684.6万元（省、地集239万元，县、乡集128.1万元，自筹317.2万元），使80％以上的农村医疗用房修葺一新。同时筹资90多万元，为乡（镇）卫生院配置X光机、心电图机、显微镜、手术床、洗胃机等常规医疗器械400多台（件）。有17所卫生院还配备B超。
  三、技术
  （一）中医技术张掖各县历代中医无明显分科，中医大夫运用中药、针灸、按摩等手法治疗各种疾病，长期处于“大内科”状态，但某个医生对某一科的某种疾病积累有独到的临床经验。刘尚龄治疗内科杂病重视补肾培土，调理气机，认为肾系生之根，脾为生之本，久病痼疾无不由内伤根本，气机紊乱所致。对伤寒、温病立方用药，尊古而不泥古，选方遣药精小轻灵，收效甚佳。杨多荫治疗乙型脑炎、肺炎等急性病，把《伤寒论》、温病方药灵活变通，融为一体，效果良好。刘楚山承“百病多由痰作祟”之说，临床长于治痰，常用“温胆汤”随证化载，处方用药注重其脏腑特性，肝病常用逍遥散，以调养肝血，肝气调达则气不滞，血不瘀，脾不受侮，则水湿不停，自然无痰可生，养血则可柔肝，是从其肝“体阴用阳”。刘大全为小儿治病颇有名气，他用“茵陈五苓散”治疗新生儿黄疸，“参萸五苓散”治疗小儿腹泻，获得良好效果。
  共和国成立后，提倡中西医相互学习，取长补短提高疗效，其后又提出西医学习中医，挖掘整理新医药学。一些中医师更新观念，在疾病治疗上提出新的见解。专区医院中医刘世英认为：女子贵在血，脾胃为气血生化之源，冲脉为血液，任脉主胞胎，故调理脾胃能调和冲脉、任脉，冲、任脉调，则妇人经、带、胎、产诸疾自愈，虽用药平淡，但常在平淡中取效。中医王志学治疗白喉用养阴清肺汤加减取得较好疗效。治疗慢性胃肠炎、胃溃疡等疾病以平胃散、小柴胡汤、大承气汤加减取效，少用温补药物。曾用归脾汤加味，成功救治一位便血不止，多方治疗不愈的患者。针刺十宣穴配合中药麻杏石甘汤、大承气汤救治重症小儿肺炎效果良好。于嘉谋中医善用温补类药物，对补中益气汤、六君子汤的应用有独到之处，反对使用性寒攻下之品。1959年以来，又用红枣干服治疗过敏性紫斑，用定喘丸治疗支气管喘息，茵陈汤治疗传染性肝炎，用中药乌贼骨、白芨粉等量混合内服治疗溃疡病合并出血，用大黄牡丹汤治疗急、慢性阑尾炎均取得较好疗效。外科用中药地榆换药治疗大面积烫伤，用狗骨灰与麻油之调和用于骨质暴露的伤面中换药，效果良好。张掖县人民医院中医崔璠利用“柴胡疏肝汤”加减治疗甲、乙型肝炎、肝硬化、胆囊炎，利用“丹栀逍遥散”加减治疗神经衰弱均取得较好效果。朱汉章用“补中益气汤”加味治疗神经官能症，用“补血异功散”加味治疗经痛；潘发荣用“防风通圣散”加味治习惯性便秘，用“少府逐淤汤”加减治疗症瘕；张兴威用“独活寄生汤”加味治疗风湿关节炎等症，均获得良效。
  〔明〕〔清〕时期，针灸治病已遍及辖域各县，一些著名中医针灸师一针见效，在民间传为佳话。50年代以来，专、县人民医院和农村卫生院普遍用针灸治疗胃痛、头痛、牙痛、坐骨神经痛、神经衰弱和手术后止痛。80年代初，张掖市中医针灸师张兴威，总结多年针灸配合中药治疗面颜神经麻痹的经验，在省、地召开的中医学术交流会上交流后，引起普遍重视和广泛应用。90年代初，山丹中医院王侃用针灸治疗“汗不出”近百例病症，取得独到效果。地区卫校杜天银，在参加中国援助马达加斯加医疗队期间，用中国古代《子午流注》和《纳甲法》治疗落枕104例，有效率达98％，痊愈率79％。并从理论和实践的结合上整理编著《甲乙经论针灸法则论》。地区医院按摩医师肖庆发用按、摩、推、拿、揉、搓、滚、打等手法，治疗碰磕闪挫、错位移形及腰痛腿痛诸病症，获得显著疗效。
  （二）西医技术
  〔民国〕时期，各县卫生院对内、外、妇、儿等科的常见症、多发病只能做一般处理，外科手术则无力开展。山丹培黎学校医院，技术设备较好，能切除阑尾和做剖腹产手术。
  【内科】50年代，专、县人民医院住院部和门诊部均设有大内科，收治肺炎、结核，急、慢性支气管炎，风湿性心脏病、心力衰竭、胸膜炎、肾孟肾炎、消化系统胃脘痛、胃出血、十二指肠溃疡等病症。其后还开展脾、肝脏穿刺术、阿米巴肝脓肿的诊断性穿刺及引流治疗，碘油支气管造影、十二指肠引流检查及治疗，胆道造影及结肠镜检查等。1978年开始，地、县（市）医院内科分为心血管科、消化道科、泌尿科、呼吸道科和神经科等。开展上消化道出血的急诊胃镜检查及用止血敏、肾上腺素、凝血酶局部喷洒止血，用抗癌药物治疗晚期食道贲门癌，腹膜透析治疗急、慢性肾功能衰竭，用等溶稀释、肝素抗凝治疗肺心病心衰、呼衰，慢性阻塞性肺气肿、肺心病患者自血光量子治疗，颈内动脉加压注射尿激酶治疗脑梗阻等病症的诊断治疗。心血管专科用二维超声心动图检查治疗心血管病，用小剂量尿激酶加低分子右旋糖酐治疗不稳定性心绞痛。还开展右心导管检查测定肺动脉压诊断、先天性心脏病，用引进彩色多普勒检查提高诊断准确率。宋爱华在临床实践的基础上总结撰写的《持发性心肌病的临床观察》《心肌梗塞的误诊与漏诊》《氟性主动脉硬化症——46例地方性氟中毒患者的2—DE诊断》《感染性心膜炎45例临床分析》《高血压心功能代偿左心功能研究》等论文，先后在兰州、乌鲁木齐、上海、天津、广州等全国及省级医疗学术大会上交流，获得好评。张掖市人民医院王琪华的《肾上腺皮脂激素在内科危重病人抢救中的应用》，高台县医院苏明文、吕文彬、葛香花的《光量子血液注射疗法在临床的应用与疗效》等论文也具有较高水平。
  【外科】50年代初，张掖县人民医院岳寅生主刀，切除阑尾、修补疝气等，为全区最早外科手术。1956年，专区医院成立后，设置外科，由储辉宗、杨有全、常惠生等实施外科手术。1958年储辉宗从广州中山大学附属医院进修后，成功地进行一例食道下段癌切除术，肝包虫囊摘除等中型手术。各县人民医院外科，相继开展肠、胃、胆、脾及妇产科等手术，同时开展部分生化检验项目。60年代末，张掖地区医院由王颖、张汝琈、李述桐、李光普、谭世常、郭定邦分别主刀，在北京医科大学教授孙占祺的指导下，先后开展脾、肾静脉吻合术，肺叶切除术，前列腺切除和肝破裂修补术，幽门环形肌切除术，胆总管探查T形管引流术，先天性肛门闭锁肛门成形术等。1977年以来，北京医疗队两次来张掖巡回医疗，臧友梅、吴蔚然、孙占祺等专家，相继在全区地、县人民医院进行指导，通过讲授理论和手术示教，有效提高全区外科医师的理论水平和手术技能。地区医院神经外科，开展脊髓肿瘤切除，幕上胶质肿瘤切除，高血压脑溢血手术治疗，脑肿瘤切除，脑寄生虫病手术治疗等较大手术。1990年，张汝琈成功地施行全区第一例先天性心室间隔缺损修补手术，接着又开展中、小型动静脉畸形切除及颈内动脉海绵窦瘘肌块放风筝治疗手术。骨科医师李光普、田永山等在为患者高正祥和朱迎春成功进行断足再植和断指再植的基础上，开展恶性骨肿瘤灭活再植术，人工股骨头置换术，小儿麻痹后遗症矫正术，人工全髋关节置换术，脊柱CD棒固定矫正术等。泌尿外科李述桐主持开展肾积水患者回肠代输尿管术，输尿管肿瘤切除术，阴茎海绵体静脉分流术，B超引导下肾囊肿的介入治疗成效显著。在地、县（市）医院的指导下，一些较大的农村卫生院，相继开始进行临床医学常规检验和下腹部手术。
  【妇科】50年代初期，全区普遍推行新法接生，消除产褥热和新生儿破伤风，实施腹内横位回转和剖宫产，产妇科病和新生儿死亡率大幅度下降。70年代开始推行计划生育，专、县医院开展输卵管结扎，人工引流及雷夫汉尔中产期妊娠引流。地区医院妇科进行阴道前后壁修补，经阴道子宫切除等较大手术。1983年开展优生优育遗传试验，发现世界首报染色体异常核型3例，国内首报染色体异常2例，为优生优育奠定基础。1992年对先天性无阴道患者，采用非手术推压法形成阴道。许大椿通过对妇科病的长期治疗，写出《子宫脱垂121例的分析》《围产期胎儿死亡分析》等论文。
  【儿科】共和国成立初期，区内儿科病由内科医治。1959年专区医院始设小儿病床15张，配备小儿科医生，收治小儿常见病和多发病。1979年后，地、县（市）人民医院先后设立小儿科，开始用超声仪诊断新生儿心肌病和各种先天性心脏病。用阿托品等药物治疗心律失常；应用血管活性药配合激素、抗菌素抢救危重患儿。90年代应用高压氧治疗脑炎，配以光量子化血、胞二磷胆碱、脑活素等收到良好疗效。1995年开展全胃肠外静脉营养疗法，小剂量肝素抢救重症肺炎。
  【传染病科】五六十年代，传染病在内科隔离治疗，采用脱水激素、磺胺嘧啶及大剂量青霉素短程静脉点滴以及扩容剂、阿托品等药物，使多数患者转危为安。70年代后，地、县（市）医院设置传染病科，对肝炎、结核、痢疾、脑流、麻疹、伤寒等病采用福利平、福利定及多种抗痨药物联合应用，治愈率明显提高。1994年引进PCR仪1套，对结核、脑脊液、乙肝病毒学检查共400余例，均显示出高度准确性和灵活性。地、县（市）医院还设置五官、口腔、理疗、放射、检验、麻醉等科室，医疗体系趋于配套。
  （三）中西医结合50年代中期，全区医疗系统组织学习中医理论、新针疗法、穴位注射封闭、埋线、耳针等治疗方法，治疗多种常见病和多发病。张掖县医院西医沈龙驹，运用针灸和穴位埋线法，治疗胃炎、十二指肠溃疡和关节炎1560例，显效1001例，治愈456例，有效103例，总有效率达100％。其后又组织医疗队赴平山湖蒙古族乡，用“穴位埋线”法治疗关节炎患者3500余人，有效率达95％以上，全愈率达73％；用“穴位封闭法”——在内关、委中、三阴交分别交替注射10％阿托品，治尿道括约肌收缩不良引起的小儿遗尿症38例，治愈率达100％。地区医院用中西医结合的方法，成功抢救感染性休克和晚期食道癌大出血患者；用耳针加压疗法治疗胆结石、慢性胆囊炎、近视、痤疮；用“麻杏石甘汤”加减组成“肺炎Ⅰ号”和“肺炎Ⅱ号”方剂，治疗小儿支气管炎；用中药治疗宫外孕、腹膜外剖宫产、乙状结肠阴道形成等手术均有较好的疗效。民乐县中医院运用中药自制的抗心律失常Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方剂，治疗各种心律失常数10例；骨科自制的养血止痛方，治疗延迟愈合患者30余例，手术复位治疗椎间盘突出症50余例，成功率达86％以上。从1991年以来，民乐县中医院有30多篇论文在省以上医学刊物或学会上交流，其中徐兴祥《肌注新斯的明引起卧位性室早一例》《参苏理肺丸引起过敏性体查一例》《心脏骤停11分29秒抢救成功1例报告》《浅谈心律失常的中医辨证论治疗体会》及何成鼎的《试述脏腑泻的病机与诊治》和高台县中医师刘亚祖的《紫丹参在急腹症中的治疗作用》等论文，都有较高学术、推广和临床应用价值。
  四、管理
  （一）人事管理 共和国成立后，对国民党政府遗留下来的医务人员，采用“包下来”的政策，凡愿意为人民效力的，一律安排工作；城乡个体医生，准许继续开业和行医。1956年，对私营工商业进行社会主义改造的同时，组织个体医生参加集体性质的中西医诊所，纳入国家医疗队伍行列，由各级卫生行政部门直接管理。1957年后，各级医疗机构不断增加，医务工作队伍不断扩大，各级各类医务人员由地（市）、县卫生行政部门分别管理。地（市）、县两级医疗卫生（包括防疫、妇幼保健、医学教育）机构的党、政负责人，分别由地（市）、县两级党委政府任免、调配；乡镇卫生院的负责人，由县卫生行政部门任免、调遣。1978年，医务人员归地、县人事部门统一管理。1980年，地、县成立卫生系统技术职称评审领导小组和评审委员会。评审晋升卫生技术人员630名，其中副主任医师6人，主治医师84人，医师209人，医士303人，护士28人。1982年地区行署卫生处对全区农村1334名乡村医生进行统考，有800多名获得合格证书。到1995年，各级各类医务人员达4980人，其中西医4441人，中医539人，评聘主任医师8人（均为西医），副主任医师59人（中医2人），主治（管）医师492人（中医92人），主管药师36人（中医19人），医师670人（中医123人），药剂师69人（中医25人），护士、助产士570人，其余为其他医务人员。职称评聘后，医疗卫生技术人员的工资平均上升30％左右，个别业务技术骨干的工资增长近50％。对已离、退休的医务人员落实生活待遇。有的应聘本单位或药店行医看病，有的开办私人诊所。
  （二）医政管理 共和国成立初期，政府只对私人诊所的非就诊售药收入征税，对国家和集体医疗单位推行苏联的管理经验——院长、科主任负责制，建立门诊、急诊、出诊、应诊等制度。1962年开始整顿各级医疗机构，贯彻毛泽东主席“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的指示，地、县医院大批医务人员下放农村，大、中专医疗卫生院校毕业生大部分配公社卫生院。1968年，掀起农村卫生建设高潮，全区64个公社有卫生院（所）80个，630个生产大队建起合作医疗站612个，培养赤脚医生1532人，县、公社、生产大队三级医疗网络基本形成。1978年以后，对地、县医疗单位领导班子进行整顿和充实。地、县医院贯彻《综合医院工作条例》，农村推行《乡卫生院工作暂行条例》和《村级卫生所暂行条例》。1985年，《张掖地区卫生事业改革方案》出台，各级医疗卫生单位实行责、权、利相结合的院（站、所）长负责制。全区93个乡（镇）卫生院中有85％的单位实行浮动工资和“三定一奖”（定任务、定质量指标、定经济指标，完成任务者奖）。提倡多层次、多渠道办医。1988年，各县（市）整顿医疗卫生秩序，狠抓医德医风建设，坚持社会效益第一的原则，根治脏、乱、差现象。《甘肃省个体开业行医管理办法》颁发后，对申请开业的医生进行考核、登记、发证及行医、药价、诊疗、收费等方面的检查监督，清除乱收费的不良倾向。
  （三）药品管理 共和国成立初期，药品多由私人药店经营，沿袭旧规。1952年，国营医药批发站和县医药公司成立，医疗机构和个体医生一律从医药公司购进药品。1956年，私营药店纳入国营医药公司，农村药店与卫生所合营，药品价格由国家物价部门管理和制定，卫生行政部门进行监督检查。药品计量，中药用斤、两、钱，后改为克；西药沿用公制克、毫克、毫升等。麻醉、剧毒药品，1954年前由使用单位填写申请和使用范围数量，由省卫生厅审批后医药公司供应。后改为医药公司自批自供。1979年2月，严格执行《麻醉药品管理细则》，对使用麻醉药品的单位进行复查，重新核定供应限量，更换《麻醉药品印鉴卡片》，由使用单位建立“专人负责，专柜加锁，专用账册，专用处方，专册登记”制度。1986年8月，地区行署卫生处对全区109个麻醉药品使用单位进行检查，纠正无专账、专方和超量使用问题，对5个使用混乱的单位终止供应。通过检查整顿使麻醉药品管理步入正轨。
  （四）医疗制度
  【公费医疗】共和国成立初，对部分公职人员实行公费医疗，少数民族地区试行某种传染病的公费预防。1952年，政务院颁布《国家工作人员公费医疗预防实施办法》后，各级政府、党派、群团、事业单位工作人员和残废军人实行公费医疗。经费由上级统一拨付，逐级分配。1956年医疗经费转入地方财政开支。1989年后，地、县（市）开始推行公费医疗改革，实行医疗费金额控制管理办法。
  【劳保医疗】1952年开始，全区国营厂矿、商贸企业职工直系亲属和集体所有制企业职工，实行劳保医疗，所需经费按企业职工工资总额的5％～7％提取，职工为全费，家属为半费。1985年企业实行经济责任制，职工劳保医疗随企业经济效益各异而采用不同办法处理，政府和劳动部门监督。
  【合作医疗】1969年，各县学习上海川沙县经验，在农村生产大队设合作医疗管理委员会，推行合作医疗制度。所需资金由集体和社会共同筹集，国家给医疗站一些器械，并实行医疗站自种、自采、自制部分中草药，弥补经费不足。五保户、困难户、烈军属药费由生产队统一交纳，社员看病自交30％，个别经济条件好的社队实行免费。1983年后废止。
  【减免医疗】1950年，各县曾为烈军属、特困户以及土改中的积极分子，实行免费医疗。农村推行新法接生后，对困难户实行费用减免。1960年因自然灾害抢救人命时期，地、县派医疗队到农村对群众免费医疗。1974年，省、地、县曾为各医疗单位拨款，解决历年群众拖欠药费。1979年后，对老红军、烈军属中的困难户减免医疗费用。
  【医疗管理改革】1978年，地、县医院建立医务科、护理部，选派优秀业务技术人员担任科主任，形成院长领导下的医务科及科主任为骨干的治疗系统和以护理部主任、科室护士长为骨干的护理体系。恢复科晨会、科值班、交接班、病员登记、三级护理、功过实录及治愈率、死亡率、年病床周转率等项考核制度。1979年，地、县医院恢复护理查房，病历书写和14项护理操作规程。地区医院按病种分系统建立10个病区，每区设护士长1人，护士6～7人。
  80年代开始后，各级医疗单位加强医务人员的技术训练，建立以岗位责任制为中心的各种规章制度，重新修订医疗护理常规和操作规程。改革门诊制度，实行24小时应诊，增设急诊观察床位和挂号、收费、取药窗口、服务台等。为解决群众“住院难”问题，地、县（市）医院还开设家庭病床。期间，地区医院改革产科、儿科，将妇科与产科分设，取消婴儿室建立母婴同室病房，开展母乳喂养婴儿，受到联合国和世界卫生组织的肯定和赞许。高台、临泽两县医院也建立母婴同室病房，达到爱婴医院的标准。1993年后，各级医院开展分级管理，晋等达标活动。地区医院于1995年5月制定《工作制度及职责》《医疗技术操作规程》《医学检验项目、方法、临床意义及正常参考值》《病种质量控制标准》《基础护理技术操作规程》《常见疾病护理常规》等9本系列化管理制度与标准丛书，形成一套完整的具有自己特色的管理体系。同期，各医疗单位加强对医护人员训练，规范病例和各种医疗文书质量标准，促进医院整体水平的提高。经省、地达标验收，地区医院为三级乙等综合医院，高台县医院为二级甲等综合医院；民乐县中医院为二级甲等中医医院；民乐县新天中心卫生院和高台县红崖子乡卫生院为一级甲等医院。