甘南州图书馆

第一节民间藏医传承
  藏医药做为一门科学，它在民间的传承方式大致有两种，即：藏医世家父传子、子传孙的传承方式；师傅传徒弟的传承方式。藏医世家传承方式在民间占主导地位。他们有正规的教育方式，首先学习藏文、正字法、修辞等，打好文化基础后，开始循序渐进地背诵藏医《四部医典》，然后系统地讲授医典的各个章节，传授临床诊疗技术和药物的炮制加工技术。父辈们把一生中积累的经验毫无保留地传授给子孙们，后辈人继承的是数代人的经验。如原属迭部地区有名的藏医世家古达曼巴仓，其家族连出7名藏医，代代医技高超。又如17世纪碌曲双岔的洛措曼干，其家族连出7名藏医，是甘南典型的藏医世家。以师带徒的传承方式，一般是有抱负而热爱藏医药事业的有为青年，他们投拜名藏医为师，勤勤恳恳、潜心学习。修业完成后，就自立门户，单独行医。学藏医的人，有僧侣出身的，也有俗家出身的。总之，以藏医《四部医典》为根据，以师傅的言传身教为准则，以背诵、讲解为手段，以实践经验为主要内容，认真学习，精心研究。出师以后，他们大都能独立诊断疾病，以自采的各类药物，加工炮制成藏成药，灵活地应用于患者身上。
  第二节寺院教育
  —、拉卜楞寺曼巴扎仓（医药学院）
  1763年，第二世嘉木样•久美昂吾在拉卜楞寺创建了时轮学院（丁科扎仓），主要修习和研究藏历天文星算。时轮学院的少部分僧侣（约三、四十名）组成了一个班，专门学习与藏历关系十分密切的藏医学。此后学习医学的僧侣一直保持在100名上下。1784年（清乾隆四十九年甲辰，藏历木龙年）曼巴扎仓（医药学院）正式竣工，全称为“医学院医方明利他洲”（藏语为：曼巴扎仓索柔颜盘琅）。是年，57岁的二世嘉木样同有关人员亲赴西藏拉萨，向第八世达赖喇嘛降白嘉措进言，请求委派医学高僧到拉卜楞寺医学院任教。达赖准其所求，以给青海河南亲王委派保健医生的名义，选派著名藏医学家藏曼•益希桑布（俗称迈尔干•艾木其）和他的弟子多杰然卷巴、药王山寺的优秀医徒迈尔干•罗桑达吉等名医，先后抵拉卜楞寺，给医学院传授医理。从此，拉卜楞寺医学院继青海塔尔寺医学院之后，成了安多地区培养医学僧侣的专门机构。
  医学院归属该寺上议会领导（上议会是由寺主嘉木样主管的最高佛宫组织）。医学院内设法台（赤哇）1人，主管宗教事务；执法僧官（格贵）1人，执行规章戒律，维护经堂及僧侣采药等集体活动期间的秩序；经头1人，主持并监督学僧诵经；大财务总管2人，主管财经事务；小财务总管2人（司采药财务和玛尼财务），分别主管采集药物和五月法会期间的财务；僧众代表6人，出席上下议会。
  与整个拉卜楞寺院的经济体制相一致，医学院也有自己的专有资产，一般有森林、土地及基金等，属于寺院集体所有财产。其它收入，来源于募化、布施和奉献。医学院在今夏河县达麦乡当卫道地方有森林一处，供该院使用林产品，拥有的土地主要散布在今大夏河沿岸的达麦乡当卫道、山塘、尤口、乎尔卡加等村及九甲乡的勒吉合、洒易囊、兰木西、福地沟等处。这些土地都出租给当地农民，每年收取租粮，布施给学院僧侣，或作为学僧采药时的口粮。医学院的基金，主要来源于各类布施所得。上述各种不同来源的财产，系医学院的固定资产。除少量布施给僧侣外，其余皆主要用于本学院的维修、扩建、购药、制剂等项事宜，由大小财务司分工负责管理使用。
  1958年反封建斗争后，其经济来源主要依靠僧侣家庭的供养、群众自发的布施和门诊收入。
  医学院殿前厢廓内，曾挂有绢绘人体解剖、脉络等彩图18幅，系仿照17世纪西藏著名学者第司•桑吉嘉措所编绘之彩图复制的。现无存，不知转存何处。厢廓楼上，原为医学院的书库，存有数百包珍贵的医学典籍、资料、档案等。六十年代后，移交拉卜楞寺统一收藏。医学院院内17间抚廊的墙壁上，绘有藏医基础理论（《四部医典》第一部、第二部）的示意树图，供教学观摩之用。医学院西边，有厨房1所，还有广植树木的露天诵经院1处。1959年起，增设了门诊部和制药室。
  甘南藏传佛教寺院曼巴扎仓的藏医教育有其各自的制度、要求，但大部分大同小异。在各寺院中，以拉卜楞寺曼巴扎仓规模最大、制度完善、研习严格而著称。
  学僧拉卜楞寺医学院初建时，学医僧侣是从时轮学院抽调来的，后来由农牧民信徒自愿送子弟剃度入寺。僧侣数经常保持近百人，最兴盛时期，多达150名左右。
  医学院僧侣以年龄、学历分为初、中、高3个学级，建立有考试、升级等一系列的学习制度。每个学级的修业年限不固定，凡经过多年学习、考试成绩优良者，可依次升入中、高级班。在高级班学习多年的僧侣，还有通过答辩获取“曼仁巴”学位的制度，后来因得不到重视，未能坚持始终。自幼年入医学院为僧开始，直到老年，除个别被邀请到外地、外寺当医学教师或任活佛的保健医生之外，均以习研与实践医学为终生事业。
  教师与教材拉卜楞寺医学院除从拉萨等地聘请的教师外，也从本学院百余僧侣中，将勤奋好学、修毕各级学科且出类拔萃的医僧遴选为主要教师。在一般教学活动中，也可从高级班中选拔8〜10人充当教师给低级班讲学授课。此外，每个学僧均有自己的师傅，一师一徒或一师多徒，或一徒多师。他们大都与教师同吃同住，授受传承，习研医理。不同的学习层次有不同的教师。但在宣讲佛法、传授医理的主要聚会场合，必须是有很高医学造诣、且在曼巴扎仓内考取最高学位的高僧方可任教。
  医学院遵照传统，以藏医经典著作《四部医典》为基本教材，进行宣讲、背诵和研讨。在钻研《四部医典》的同时，还必须修习历史上一些著名的医药著作。如：蒙古族丹达尔巴的《四部医典释难•诃子丽鬘》，第司•桑吉嘉措的 《蓝琉璃》、《医学概论•吠琉璃镜•宴仙喜筵》，藏曼•益希桑布的《麦干教诫》，帝玛尔•丹增彭措的《晶珠本草》，宿喀尔•年尼多杰的《知识总纲》、《千万舍利》，宿喀尔•洛哲杰波的《先师亲传》，贡去乎德勒的《实验百方》，达尔茂•曼仁巴•罗桑曲扎的《〈后续部〉释难》等等。
  教学及研习制度拉卜楞寺医学院每年的教学活动、讲授内容、采药实习去向等，均由法台等主管人在冬季大讲经和改选“格贵”时提前统一安排，全年按期执行，形成制度，年年照办。
  从农历10月起的冬季3个月中，要求学院全体僧侣在背诵《四部医典》的基础上，根据不同程度的教学内容，选学《四部医典》的各种讲解本、注释本等医学典籍。高级班的僧侣，一般都要精心研读20多部医学典籍。在学习过程中，学僧必须逐年按照一定的程度进行有组织的讲授、实践活动。在教学方式上，规定每位僧侣均以背诵的形式汇报个人的学习成绩。每年农历四月底，由学院的负责人和老年藏医20多人主持，逐班逐人地进行背诵、回答式考试。成绩优秀者，予以表扬；成绩甚差者，予以批评教育甚至体罚。
  医学院初、中、高三等学级的修习次第中，医药学方面的要求为：
  初级班：必须背诵《四部医典》的《总则本》和《后续本》第一、二章及其他5部佛经，方可升入中级班。
  中级班：必须背诵《四部医典》和《论述本》、《秘决本》两部及其他3部佛经。
  高级班：要求对《四部医典》背诵如流。其次，要学习《蓝琉璃》、《先师亲传》等注释本，并从事《四部医典》的研究。
  在学习过程中，每年2〜4月这3个月中，根据医学院法台的旨意，把初、中级班分编为5个学习班，规定相应的教学内容，传授不同的医药知识。第一班讲授《四部医典》的《秘诀本》，让他们了解并掌握各种疾病的诊断和医疗方法；第二班学习和掌握病情的诊断方法和疾病的分类；第三班学习和掌握针刺放血、火炙等方法；第四班掌握和了解症候、辩症施治、药物制剂、治疗、养生护理等方法；第五班聆授《四部医典》的《总则本》，掌握和认识关于人体生理、病理等知识，学至4月底，组织高僧学者20余人，从第一班开始，逐次进行严格的学业考核检查。考核结束后，集中系统讲授几天解剖挂图，分别学习人体投影图、肌肉、骨骼及火炙部位、刺血部位及危禁部位说明等。
  上述学习结束后，进行一次短期（一般三天）采药实践活动，将采到的各种标本带回寺内，由老年学者讲解各种药物的生态、性味、功能、主治及其药用部分等。
  另外，医学院把采集药物正式列入一门主要课目来学习。他们将所学的理论知识与采集药物、辩别药物、炮制加工、制剂等具体实践结合起来，促进医疗水平和理论水平的进一步提高。每年要根据时令季节，从农历六月初一开始，有选择地到佐盖曼玛、佐盖多玛、科才、阿木去乎、牙利吉、吉仓、桑科、甘加、曲奥、麻当、扎油及青海同仁县的多哇、河南蒙旗县的达参等地进行长时间的药物学教学实习和药物的采集。在采集药物的过程中，有一个传统习俗，即每一位药物采集者都要吟诵“药物加持咒”，祈愿所采的药物功效倍增。此外，还要特别注重药物阴阳山差别和采集过程中的初步加工方法。这种采集药物和见习药的方法，从该学院建立初延袭至今。由此可见，医学院的整个课程中，药物学所占的时间、地位都很重要。
  拉卜楞寺医学院采集药物的时间，在特殊时候可以破例延长或缩短，但在一般正常情况下每一个地区需要15天左右。根据药物枝、叶、根、茎、花、果的药用部分和适宜的采集时间而定，按季节分别外出采集。
  拉卜楞寺医学院还另设制药作坊。制药时间一般从7月下旬开始，由该院全体僧众参加。于8月间，根据本院的传统进行加持仪轨，全体集会诵经7天, 祈祷各药“灵验”。这种仪轨结束后，即将部分药品散发给所有医学院的僧侣使用，部分药品供应求诊病人。
  二、贡巴寺曼巴扎仓
  卓尼县车巴沟贡巴寺创建于1886年。该寺是由寺主喇嘛噶绕•察罕呼图克图•吉增香巴吞多•更尕坚赞在年届50岁时（1884年）开始筹备创建的。
  1884年农历八月初七，在赤钦活佛等的主持下，举行卜勘寺址、乞地、净地等仪轨，划地奠基。1886年4月，车巴沟的所有僧俗群众，背石运土，开始建造大经堂及各扎仓。1887年，曼巴扎仓初见规模。1888年秋，贡巴寺曼巴扎仓竣工。曼巴扎仓首任法台是夏奥俄仁巴•贡却诺布。
  车巴沟贡巴寺医学院建立70多年后的1962年，由于历史原因，全被毁坏，医僧流落民间。“文化大革命”后期，部分藏医人员被合作医疗站吸收，任赤脚藏医。中共十一届三中全会后，寺院重新开放，车巴沟牧民自发地出力出钱，很快就重建了新的医学院（曼巴扎仓）。在医学院尚未竣工之前，就有不同年龄的医学僧侣60多人集于寺内等待求学。
  贡巴寺曼巴扎仓的学僧，亦分为初、中、高3个学级，总学制定为13年。初级班学5年，主修《四部医典》的第一部《总则本》和第四部《后续部》，要背诵如流，深刻领会。结业后升入中级班，学制3年，主修《四部医典》的第二部《论述本》经考试后成绩优良者升入高级班。高级班学制5年，主要学习《四部医典》的第三部《秘诀本》和《先师亲传》、《秘诀补遗》等藏医名著。高级班结业的医僧，始有获得保健医师称号之资格，成为全寺僧侣公认的医生。
  贡巴寺医学院，每年在农历六月初四和八月中旬两次外出进行认药、采药的实习活动。扎仓的全体医学师徒，一起到光盖山、华尔干山等地实习。每个学僧都要采集各种药物标本，每天出山回归后都要面试。不但要正确地辨认药物，还要对药物的生态习性掌握娴熟，功能主治背诵如流。成绩良好者，给予当众表扬；不及格者，当众严厉批评，并罚其劳役1日。
  三、郎木寺曼巴扎仓
  郎木寺在碌曲县西南，甘川交界的白龙江发源处，是第五十三任噶丹寺赤哇（法台）坚赞僧格于清乾隆十三年（1748年）创建的。建寺200年后的1948年，就在该寺第五世赛赤活佛洛桑南杰•龙仁桑盖的主持下，拆除了一座新建不久的静修院，在它的基础上建起了一座小规模的曼巴扎仓。正当曼巴扎仓向正规发展之时，郎木寺遭到历次政治运动的冲击，“文化大革命”中被拆除。1990年，郎木寺恢复重建，但是曼巴扎仓尚未恢复。
  四、夏秀寺曼巴扎仓
  1985年，在甘肃省人大副主任嘉木样洛桑久美•图丹却吉尼玛的关心支持下，玛曲县曼尔玛乡夏秀寺增设曼巴扎仓。其后，嘉木样活佛又亲赴夏秀寺，安排成立医学院的一切事宜。
  医学院初建时，在册僧侣有18名。是年邀请拉卜楞寺医学院的旦增、加洋洛斋等前来夏秀寺讲课，并协助开办了藏医门诊部。至1990年底，医学院僧侣增至40名。
  夏秀寺医学院经常性地从拉卜楞寺医学院聘请老师，讲学授业，并进行医药灌顶仪式等活动。其各种宗教仪轨，均与拉卜楞寺医学院相同。五、卓尼禅定寺
  康熙十三年（1674年）前后，卓尼第九代土司才旺东主（汉名杨朝梁），在卓尼大寺修建了药师殿，奉立了药师佛，常年举行医事、法事活动。
  1760年，第十四代土司丹松才让（汉名杨声）承袭父职后，在其祖母仁钦华宗（李氏太太）的协助下，修建了一座药师宫。仁钦华宗专为此宫绣了 “唐卡”，用各种珍宝嵌缀塑造了药师小佛殿的“唐卡”。
  禅定寺自建立药师殿以来，年年有医事活动。在医事活动期间，患病的朝佛信徒，纷至沓来。1929年农历五月十七日，药师佛殿和其它扎仓大殿一样，被马仲英部队洗劫，殿内稀世文物化为灰烬。
  六、美武岗察寺
  岗察寺•噶丹桑主林，由仲巴嘉察巴的弟子鄂玛日朝巴修建。该寺无药师佛殿。据《安多政教史》记载，约在1805年以后，“在拉卜楞寺阿莽道扎的指示下，建立了《四部医典》的讲听制度”。自此以后，这种讲习制度一直延续了下来。在“文化大革命”期间停止并关闭了寺院。中共十一届三中全会后，岗察寺的医事活动同时得到恢复。寺院组织僧侣学习藏医理论典籍，举行药师佛的各种佛事活动。
  七、其它寺院
  在甘南境内的黄河、洮河、白龙江、大夏河等流域有近百座大小不等的寺院和静修院。根据《安多政教史》等有关资料记述：夏河的大小霍尔仓地方，有药师殿11处。这些药师佛殿，每月上弦和下弦逢十日举行胜乐、密集的仪轨，从不间断。另有迭部的旺藏寺、白古寺、卓尼的卓洛寺等处，均有极为殊胜的药师佛宫及药师佛仪轨。其中卓洛寺的僧纲格隆贡乔楚承、格隆阿旺贡乔旺秀叔侄二人都精通医学。
  第三节业务学习与交流
  夏河县藏医院职工经常性的藏医业务学习都以《四部医典》为主。自1979年建院时起，每周星期一的早上定为业务学习时间，有时还举行小型藏医理论知识研讨会，或疑难病的分析讨论会。按照传统教学法，强调对医典经文的背诵，中青年藏医人员皆用背诵的形式汇报自己的学习成绩。1985年，夏河县藏医院与拉卜楞寺曼巴扎仓联名，请西藏著名藏医学者图次仁和巴登丹增前来，进行了较长时期的讲学和业务指导，使藏医院在理论水平、药物炮制、医疗技术方面有了新的提高。藏医院还先后向西藏自治区藏医院及临夏第七陆军医院、西北民族学院医疗系派出5名专业人员学习藏医、西医。
  夏河县藏医院在从事医疗服务的同时，还积极开展藏医科研和藏医古籍整理等工作，完成了具有一定学术价值的论文17篇。夏河县藏医院还翻印了藏药学专著《晶珠本草》及《四部医典解释》、《藏医历史》等有关医学资料。
  碌曲县藏医院在努力提高医疗质量、搞好临床工作的同时，在人才培养、挖掘、整理古典医籍及名贵药品的研制等方面，亦做了大量的工作，在人才培养方面，他们采取了派出去、请进来的方法，先后选派了3名藏医士到西藏藏医院，4名藏医人员到四川省若尔盖藏医院进修深造；选送2人到州人民医院学习放射、检验技术。1988年农历正月，请来四川省若尔盖的著名藏医旦科，举办了为期45天的藏医理论进修班，全县40名藏医工作人员参加，大大提高了藏医专业人员的理论水平和医疗技术。
  州藏医药研究所也多次组织中青年藏医人员，聆听老藏医讲解经典著作，传授临床经验，还坚持给不懂藏文、藏医的护士教藏文，讲授藏医药基础知识，以提高他们的业务水平。
   第四节学校教育
  —、甘南卫校藏医士班
  甘南州卫生学校建立于1979年。建校初期，即将藏医教育纳入学校教学计划，开设了藏医士专业班，使藏医教育纳入了国家正规教育的轨道。
  藏医士专业开设初期，仅有一名专职教师。截止1990年底，有专职教师12名，其中高级讲师2名，讲师2名，助理讲师7名；专业课教师11名，普通课教师1名。为了提高专业教师和学生的知识水平，甘南卫校先后多次邀请四川、西藏及州内有名望的藏医，给师生授课或开办专题讲座。并派中青年教师，轮流前往西藏等地进修、提高。另一方面，甘南卫校历年来坚持将一部分品学兼优的藏医士班毕业学生留校，然后通过进修学习，提高业务能力，担任教师，这部分人员已成为藏医教学的重要后备力量。
  藏医士专业开设24门课程。第一部分普通课4门，即政治、藏语文、汉语文、体育，共813学时；第二部分专业课15门，其中基础课8门，即藏医概论、藏医人体学、藏医病机学、藏医药物方剂学、藏医诊断学、藏医外治学、藏医保健学，共884学时；临床课7门，即藏医内科学、藏医热病疫病学、藏医神志病学、藏医五官科学、藏医儿科学、藏医妇科学、藏医外科学，共1082学时。第三部分西医及针炙学课程5门，即解剖生理学、病源病理学、诊断学概要，药物常识、针炙常识，共144学时。
  藏医士专业开设初期，教材极为缺乏。除个别教师手中有《四部医典》油印本外，再无教材和任何教学参考资料，藏医教师克服重重困难，广泛搜集材料，先后刻印了《四部医典》及《宝瓶明灯》、《实践集》等藏医教材和教学参考资料20多种1600余册，从而改善了教材奇缺的状况。
  遵照1984年9月在内蒙古召开的全国民族医药工作会议的决定，1985年开始，由甘肃、青海两省牵头，组织5省区力量，编写和审定了全国中等藏医专业教材15门，均于1987年出版发行，并投入使用。甘南州卫生学校承担编写的《藏语文》与《解剖生理学》、《病源病理学》、《诊断学概要》、《药物常识》、《针炙常识》等6门课教材，分别于1985年、1987年完稿，审查通过，当年刊印发行，并投入使用。
  甘南州卫生学校藏医士专业的教学方法，不仅继承传统的教学模式，要求学生在课堂讲授、深刻理解的基础上，熟读、背诵《四部医典》等专著的有关内容，而且注重理论联系实际。每年夏、秋之季，组织学生到野外进行实地认药、采药。为了便于教学，学校设有实验室、标本室等。为了加强学生理论与临床实践相结合的能力，每届学员在修完专业课程的前提下，安排约10个月的临床实习。赴四川、青海和州内各藏医机构进行临床、制药实习，取得了良好的效果。
  1979年开办的藏医士专业，第一期学制为3年。
  1981年起，学制改为4年。截止1990年底，共招收7届241名学员，历年共毕业5届148名，占全州藏医工作人员208人的70%。毕业学生分布在全州各县的藏医院及19个藏医门诊部，从事藏医药临床工作.已成为基层藏医的主力军。
  二、甘肃省中医学院藏医系大专班
  为了培养高层次的藏医药人才，提高在职藏医工作人员的业务能力，经甘肃省教育委员会批准，甘肃中医学院从1989年起，在甘南州卫校开办了藏医系。藏医系学制3年，同年招收首批学员28名。
  藏医系大专班共开设27门课，分基础课、临床课、中西医课。基础课12门: 马列、体育、藏文、藏医概论、藏医人体学、藏医病机学、藏医诊断学、藏医药物学、藏医保健学、藏医方剂学、《晶珠本草》选、《四部医典》；临床课共9门：藏医内科学、藏医热病疫病学、藏医外科学、藏医妇科学、藏医儿科学、藏医五官科学、藏医外治学、藏医治疗学、藏医神志病学；中西医课7门：解剖生理学、病源病理学、药理学、西医基础及常见病、中医学基础、中药方剂学、卫生学。
  截止1990年，藏医系大专班有专职藏医教师6名，其中高级讲师2名，讲师1名，助教2名；另聘兼课藏医教师3名，开设的中医课与部分西医课，由甘肃中医学院派师前来授课。
  第五节培训进修
  一、各类培训班
  （一）夏河碌曲卓尼藏医培训班
  1976年至1977年,由夏河县卫生局主持，在拉卜楞寺院年智合仓昂欠内，先后举办了两期藏医赤脚医生培训班。每期6个月，参加学员共43人（第一期15人，第二期28人）。由老藏医旦巴授课，通过培训，学员能够识别200余种当地特产的藏药材，能诊治一般的常见病、多发病30余种，初步掌握了30余种藏成药的炮制方法。碌曲县在郎木寺连续数年举办了赤脚医生藏医学习班，培训了一批藏医赤脚医生，在大队合作医疗站服务。卓尼县也在刀告乡卫生院、扎古录藏医门诊部，举办过藏医赤脚医生培训班。
  （二）若尔盖培训班
  七十年代初期，碌曲、玛曲、迭部、卓尼等县先后约有五、六十名藏医赤脚医生，自带干粮行李，远到四川省阿坝州若尔盖县红星公社（热合当巴），投师于名藏医旦科、尼玛等门下，参加藏医培训班。培训的时间大都在1年左右，部分人连续多次参加培训，以后这些人大多数都成为甘南州各地藏医医疗机构的骨干力量。
  （三）县办卫校培训
  1980年4月22日，夏河县卫生学校成立。首届招收赤脚医生40名（实际报到28名），分编为西医、藏医班，进行了为期6个月的培训。1983年，该校招收了第二批赤脚医生20名（西医10名，藏医10名），培训期为半年。
  三、进修
  1984年，甘南州藏研究所派出3人到甘肃省人民医院分别学习胃镜、心电图、B超的操作。
  1988年9月，夏河县卫生局选派青年藏医去西北民族学院医疗系学习西医。使其在掌握藏医理论知识的基础上，学习掌握现代医学知识。
  1989年，甘南州卫生局从在职藏医队伍中，选送5名品学兼优的青年藏医, 到西藏藏医学院学习（本科代培生）。
  截止1990年底，派往西藏自治区藏医院的进修人员共4批21人。