正宁县图书馆

人员管理人员调配民国时期，正宁县政府民政科管理县域医疗卫生人员，后改由县卫生院兼管。革命根据地时期，由新正县政府文教科（三科）兼管保健药社及区、乡医药合作社。新中国成立后，从1949年10月至1953年9月，由正宁县政府三科管理，统一调配。1953年9月至1962年1月，由县政府卫生科管理。1962年1月至1971年10月，由县文教卫生局管理。1971年10月至2006年底，所有县直卫生医药单位和乡镇卫生院的医务人员及全民合同制工人，全部由县卫生局调配，科级干部由县委管理，一般干部由县人事劳动局管理，具有大中专医疗、药学、护理学历和中级以上技术职称人员，调离医疗岗位或县外者，须经县政府常务会研究同意方可调离。1994年5月，县政府发出《批转关于严格控制非专业人员流入卫生系统的意见的通知》，提出要切实加强人员管理，严格控制非专业人员流入；紧缩卫生人员编制，堵死非专业人员流入 “缺口 ”；切实加强业务培训，稳定现有专业队伍。
  人才培养民国33年（1944）5月，新正县创办 “接生训练班 ”，为期14天，11名妇女参加。6月至9月，关中分区举办助产训练班，新正县派员参加。1950年，庆阳专区卫生院开办初级卫生人员训练班，为本县培训卫生人员1名。1952年，有专业卫生医疗人员40人。1952至1953年，专区举办初级卫生人员训练班2期，为本县训练学员，结业后分配到基层卫生院工作。1953年上半年，正宁县接收兰州市分配的卫生人员3人。当年，专区举办妇幼保健员训练班1期，年底毕业，分配县内区卫生所工作。1954年，清理公私合营联合诊所及国营药店，经审查，县内接收为国家职工的24人。同年，全县共有卫生干部43人。次年底，全县卫生院（所）、保健站实有卫生干部51人。1956年，新吸收25人。同年4、5两月，县人民医院及区卫生所抽出专人，分两期训练保健员301人、助产员338人。次年6月，县内有专业卫生技术人员75人，其中卫生行政院长、药剂士、检验士各1人，助产士、护士各3人，保健员4人，中医7人，一般干部12人，中医医士19人，护理员24人。从1960年代到80年代，每年从大中专医学院校，分配到县内的医务人员数量不等，是卫生队伍的重要来源。1962年底，有专业卫生医疗人员191人，其中技术人员88人。次年3月，卫生系统有职工113人，其中技术人员89人，行政、后勤人员21人。是年，有7名老中医和2名老中药人员开展带徒工作，共带徒弟30人。1964年12月，卫生系统职工总数112人。次年，有专业卫生医疗人员230人，其中技术人员129人。至1966年，中医带徒经过考试，全部出师分配工作。1969年3月，北京市部分医务人员下放至湫头，在此设医务组。次年，县内有卫生医疗人员418人，其中技术人员155人。次年，从上海和地方招收社会青年，经培训后在卫生单位工作。1972年，选送地区培训赤脚医生29人，县医院培训45人。1975年，有专业卫生医疗人员488人，其中技术人员188人。1977年，送县红专学校培训赤脚医生120人；各公社卫生院通过每月两次例会进行普遍培训。1979年，选拔业务水平已达大专水平的赤脚医生6人，吸收为国家正式职工。次年，经考核有赤脚医生125人达到中专水平。同年底，全县有专业卫生医疗人员672人，其中技术人员244人。1984年8月，成立正宁县卫生学校，培训初级医务工作者。1986年12月，全县有主治医师7人，医师29人，医士123人，卫生员132人。1997年10月，全县有各类卫生医疗人员505人，其中技术人员403人（副主任医师2人，中级64人，初级337人）。2006年底，全县卫生医疗系统有正式职工477人，其中干部274人，工人203人；本科27人，大专90人，中专191人，高中106人，初中以下57人；副主任医师5人，主治医师110人，师级234人，士级64人，其他64人。另有非正式职工90人，其中男19人，女71人；县聘人员19人，副业工11人，临时工60人；文化程度：大专10人，中专48人，高中23人，初中9人；专业技术职称：师级4人，士级17人，其他69人。
  医院管理领导体制1950年代，实行党支部书记、委员（包括党员院长）分工负责制，党支部决策，院长执行。每年年初有工作安排，年终有工作总结。定期组织检查，促进完成各项工作任务。1960年代，实行党支部领导下的院务委员会分工负责制。院务委员会由各临床科室负责人参加，决定院内重大问题，各科室贯彻执行。“文革 ”时期，实行中共党支部 “一元化 ”领导，一切重大事情由党支部决定。期间，各临床科室按军事化组织管理，科室成立班、排、连组织，院内原定的各种规章制度大部分被废除，实行 “医防合一，医护合一 ”，有的护士当医生，有的医生当护士或干其他事。医院管理混乱，医疗水平下降。
  1978年12月后，恢复中共党支部领导下的院长分工负责制，重组院务委员会，成立职工代表会及办事机构，启用专业技术人员，重新配备科室主任，发挥科室主任作用。1981年12月，对五顷塬乡孟家河卫生所试行承包，此法后推广到庆阳地区。1983年后，形成院长领导下的以科室主任为主体的医疗系统，以护理部主任为主体的护理系统，以总务主任为主体的后勤保障系统；各系统实行垂直领导，由院长负责。1988年，县医院、各乡镇卫生院贯彻行署批转的卫生改革方案，实行党支部监督、院长负责的院长负责制，科室实行科主任负责制。当年4月，对农村医疗机构实行多种形式的承包责任制，乡（镇）卫生院试行由乡镇管理；乡（镇）以上医疗机构全部实行院长负责制。院长负责全院的行政、后勤、业务工作，并向党支部提出人员调动、晋升、任免及奖罚建议。当年12月，通过公开招标，对湫头卫生院实行为期3年的承包经营。承包形式是包防病治病，突出社会效益，超收全留，差欠自补。承包内容有社会目标和业务资金目标。1997年3月，成立县医疗质量监督指导小组、县医疗机构管理监督办公室。2002年4月，实行乡村卫生管理一体化，乡镇区域内的卫生资源（机构、人员、资金、房屋、设备等）由乡镇政府统一领导，落实 “行政、业务、药品采购、收费标准 ”四统一管理。2004年7月起，实行乡镇卫生院上划县卫生局管理，并对其领导班子成员、卫生技术人员实行竞聘制。
  管理制度1952年，制定有医疗工作、门诊工作、行政管理及政治、业务学习制度。1955年4月，县人民卫生院拟订印发《1955年出诊和门诊规则》。1958年，制定有住院工作、探视陪护、护理工作、值班交接班、隔离消毒、病历书写、医疗事故调查处理制度等。1960年代，建立查房、会诊、病案讨论、鉴诊、转诊及三级护理、查对、病案统计、药剂工作、巡回医疗制度等。“文革 ”初期，制度执行受到干扰破坏。1970年代，除恢复原订的各项规章制度外，又新建产房、婴儿室、手术室、供应室工作制度，放射、检验科工作制度，病理工作制度，理疗、新医疗法、按摩工作制度等。1971年，县人民医院改革不便利群众就医的一些制度，建立门诊、药房昼夜值班制度。1979年，县、社14个医疗卫生单位，普遍实行岗位责任制，建立健全各项规章制度。1980年代，根据卫生部颁发的医院工作《条例》、《办法》及《各级人员职责》等，重新修订完善各项工作制度及人员职责。1980年，县人民医院实行 “五定一奖 ”（定任务、定床位、定编制、定业务技术指标、定经济补助、完成任务奖励）、“分科核算 ”及 “金额管理，数量统计，实耗实销 ”的药品管理办法。当时，科主任、主任医师、主治医师、住院医师、值班医师、实习生、中医师、总护士长、主管护师、护师、护士长、护士、护理员、卫生员及煎药室、洗衣房工作人员均制订有职责。1984年2月，县卫生防疫站首次制定1984至1985年各项工作制度，其中有工作、学习、考勤、请假制度，公文、档案管理制度，财务、车辆管理制度，安全保卫及保密制度，生物制品、消毒、杀虫、灭鼠药物管理制度，公费医疗管理制度，奖惩制度和办公室、防疫组、卫生组、各类人员、医师（士）、会计、伙食管理员、驾驶员职责。1985年起，实行任务管理责任制。每年初，县卫生局和各医疗卫生机构、各医院院长与科室、科室与个人签订年度重点任务目标管理任务书，年终按照任务书考核验收。根据任务完成情况，核定工资、津贴及补助拨款额，实行多劳多得，按劳分配。如完不成任务，按比例扣发工资、奖金、津贴。年门诊人数、住院病人数均大幅上升。1999年2月，县卫生局转发《庆阳地区大型医疗设备管理办法》。4月，制发《1999年县直医疗卫生单位目标管理考核办法》，从管理品种及范围、设备的配置和审批、采购管理、应用管理、人员管理等5方面提出具体要求。次年4月，庆阳地区行政公署办公室发出《关于1999年度县（市）卫生工作目标管理考核情况的通报》，正宁县获二等奖，奖励1500元；5月，县内实施《甘肃省医疗机构医药分开核算分别管理暂行办法》。2006年8月，开展价格服务进医院活动，建立健全医疗单位内部价格管理制度，设专职物价员，进一步完善医疗和药品价格公示工作，监督落实药品价格明码标价、收费公示和住院收费一日清单制度，建立药品价格和医疗收费政策提醒告诫制度，规范医疗单位的价格行为。县医院和县中医院设立医疗和药品价格投诉箱和投诉电话，查处药品和医疗服务价格违法行为。
  医疗技术管理1950年代，管理指标只有治愈率和病死率。1959年底，各医院住院治愈率40％，病死率在2.5％以下。1960年代，管理指标增加住院病人好转率、无菌手术感染率和病床周转次数。1969年，县级医院住院病人好转率35％～40％，治愈率40％～45％，年病床周转次数平均13次～15次。70年代，技术管理指标增加出入院诊断符合率、急危病人抢救成功率。1979年，县级医院诊断符合率75％～85％，急诊病人抢救成功率70％～75％。1980年代，技术管理指标增加病房急诊抢救成功率，放射、检验结果与临床诊断符合率。至1985年底，县级医院门诊诊断符合率80％～85％，出入院诊断符合率80％～90％，年病床周转次数19次，住院病人治愈率50％～60％，好转率30％，住院病人病死率在1％～2％以下，放射、检验结果与临床诊断符合率70％～80％，药房划价准确率90％以上，县中医院中药治疗率70％以上。至1988年底，各级医院平均治愈率65％以上，好转率31％以上，病床周转次数平均20次，门诊、病房抢救成功率90％以上。1994年，庆阳市卫生局对全市县级以上9个综合医院和8个中医院进行全面督查，正宁县人民医院名列全市第9名，正宁县中医院名列全市第6名。2001年5月，县卫生局出台《正宁县医疗质量管理责任制方案》。
  医疗事故鉴定处理新中国建立后，从1949年10月至1953年9月，县域医疗事故的鉴定和处理由县政府
  三科负责。1953年9月至1962年1月，由县政府卫生科负责。1962年1月后，由县文教卫生局负责。1963年，成立县医疗事故鉴定小组，鉴定、处理发生的医疗事故。1955年，全县卫生系统发生轻重不同的17种医疗差错、事故，其中药物过量超过标准10件，取错药打错针4件，消毒不严感染化脓3件，分别按事故情节轻重不同，给予责任人记过、警告、批评教育等处分。1958年，县医院、各公社卫生院修订完善医疗事故调查处理制度。1963年，县医院开刀割疝气时把患者膀胱割破，打针后化脓；宫河一个体开业医生给病人扎针时，将针掉进患者腹内，又到医院做手术取针。当年，成立县医疗事故鉴定小组，作为县域医疗事故鉴定和处理的非常设专门机构。1973年12月，周家公社卫生院发生1起医疗责任事故，对事故责任人处以开除公职留用察看1年处分。因患者转院后当天死亡，致死者母亲上访20余年。1975年5月，重新成立县医疗事故技术鉴定小组。1980年1月，县医疗事故技术鉴定小组改称县医疗事故鉴定委员会。1983年7月6日，卫生部妇幼保健司司长林佳楣视察县第二人民医院，指出：“该院管理制度不健全，岗位责任制没有落实到人，医务人员无菌观念不强，致使有些无菌手术因消毒不严而造成术后感染。”要求该院提高医疗水平和服务质量，杜绝事故发生，确保人民健康。次年5月，县人民医院发生1起医疗差错，致1名患者死亡，对责任人记差错1次，扣发1季度奖金，责令写出书面检讨，该院补助患者家属1000元。9月，县人民医院发生三级甲等医疗事故1起。1985年3月，县医疗事故鉴定委员会改称县医疗事故技术鉴定委员会，县以上医院在院内设有医疗事故技术鉴定小组。1987年8月，榆林子镇卫生院发生医疗事故1起，翌年12月，该院赔付患儿4128.46元，其中2名责任人承担825.69元，1人给予行政记过处分，2人在职工大会上检查。1988年5月，永和卫生院发生计划生育手术差错2起，次年1月，对患者给予经济补偿；责令4名当事人在职工会上进行检查，并承担患者所花费用1374.48元中的206.17元。1988年12月，重设县医疗事故技术鉴定委员会。1995年8月，榆林子街一个体诊所发生严重医疗差错1起；次年5月，责任人承担医疗费413.47元及鉴定费100元，法人代表承担医疗费275.65元及鉴定费100元。1998年2月，县中医院发生二级乙等责任、技术事故1起。次年6月13日，县城一个体诊所发生患者静脉输液死亡事故1起，经协议，医方向患者家属一次性赔偿1.6万元（包括埋葬费及后事处理），并承担公安、卫生部门鉴定费等费用。2000年后，全县医疗质量得到稳步提升，医疗技术、责任事故发生率明显减少。
  财务管理新中国建立后，从1950年代开始建立财务预算、决算制度。1950年代后，县卫生部门对所辖医疗卫生单位的财务管理工作，分年度进行定期不定期的监督检查。对财务管理人员业务生疏、制度混乱、财务标准不统一、收支结算不清、药品加成偏高、库房药品与账面不符、挪用公款等问题，一经查出及时纠正处理。1971年，县卫生局设会计、出纳，后设财务股。1978年，建立健全财务制度。1980年代后，财务监督检查工作得到加强，各单位除每年自查外，还要接受审计、财务、税收、物价大检查，卫生财务制度逐步趋于完善。自2002年4月起，县直医疗卫生单位全面推行会计集中核算，各单位全面移交会计手续，仅设报账员1人，负责向县会计核算中心报账。
  县域医疗卫生机构的经费主要是上级财政或主管部门拨款，一般分为事业、基建、医疗费3种。经费支出分为工资、业务费、维修费、公费医疗、基建费用等。医疗单位在仪器设备添置、较大项目建设、地方病防治等方面，由省、地、县给予物质支持和专项经费补助。