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蘇聯是社會主義的先進國，他的醫藥衛生事業的方針、原則和發展，值得我們學習的很多。我近來編譯這樣一書的過程中，見到西格理斯特教授所著的“蘇聯的醫藥衛生”，有蘇聯衛生事業的方針原則與發展一節。尤其是附表所載各項醫藥衛生的進度上，例如結核病，性病和婦幼衛生，保育機關等加速度的增加，足以窺知蘇聯社會事業進展的趨勢。新中國時代的衛生事業正在積極開展，所以提前投登健康報，以供各地衛生行政幹部的參考。
   十六世紀以後，隨着世界經濟形式的演變，醫藥逐漸趨向商業化。雖然業醫者仍願保持“醫乃仁術”的精神，一直到十九世紀下葉為止，診費仍多由病者量力自送，但終受一般經濟潮流的影響，完全變成了一種商業。
   今天在資本主義的國家裏，醫者出售技術，而病者購之。每次診療均有代價。病者愈病，醫者愈忙，醫者的收入自然也就增多。病者自身不能判斷病情，究需若干診療，醫者一方面要充分應用技術，不能顧慮醫療所需之費。一方面又不能不估計病者償付的能力，幾每日均在矛盾之中。能夠維持醫德者，祇有少數人而已。
   不但醫療完全成為商業，病者持方到市上購藥，可以發現無數藥品充斥市場。以前藥劑師與醫師向來彼此合作，前者接受後者的指示，按方配藥。但從製藥工業進步以後，製藥業有了大量的投資，競爭劇烈，惟利是圖。沒有價值的藥品，侵入市場。民衆和業醫者均受了不少的欺騙和損害。
   為衆所週知，人的健康絕不能在商業化的制度下，得到圆滿的解决。中世紀時代，宗教慈善團體，做了些慈善事業，替窮苦者治病。醫者對於病苦者，也不收費。等到資本主義發達以後，資產階級感到窮苦人患病，要影響資產階級者本身的健康，才繼續維持這種慈善事業。
   但慈善事業是無法給予人民以適當的醫藥衛生的。並且一種獨立自主的國民也不甘願列入貧苦者的班籍内。隨着工業的發展，工人日漸增多，他們的疾病絶不能儘憑着慈善方式去解决，於是有了社㑹保險制度。
   社㑹保險包括了疾病過失、殘廢、孕婦、老年和失業等等種類。一八八三年以後，逐漸出現於西歐各國，一方面是工人覺悟的提高，奮鬥的結果。另一方面是產生了超階級避免因工人疾病而引起的利潤損失，曾被迫的施行了這制度。
   此外流行病的防治和環境衛生的建設，在十九世紀初期成為國家的公共衛生業務。預防之外，政府機關也注意了治療。因此業醫者和公共衛生機關之間反起了爭執。
   總之在資本主義的國家，任何醫藥衛生業務均是一種妥協性的制度，對於民衆的醫療事業，真是五花八門，凡公醫制度，健康保險，慈善團體，私人營業，色色俱全。彼此各自為政，缺乏聯系。卽在英、法等國雖然也有了中央衛生機構，但對於全國的衛生事業，也沒有集中領導的能力。充分證明了妥協性的缺點。
   在蘇聯是絶對沒有妥協性的。醫藥衛生的制度，明確合理，具有下列四個特點。
   一、免費治療，人人均能享受。
   二、保健預防佔各種衛生之先。
   三、所有衛生業務均由中央衛生部領導。
   四、因為中央衛生部的集中領導，一切衛生計劃均能建立於廣大的範圍上。
   教育的普及與一國的福利有密切的關係，所以國家對於初中教育均係免費供應。
   社㑹王義的國家承認人民的健康與國家的福利同樣的重要。社㑹各個份子健康，社會方有健全的進步。因此所有保護與恢復人民健康的業務，均能免費施行，醫藥衛生與教育一樣絶非商品，而是社㑹的公共事業。
   蘇聯的醫藥衛生，還有一個特點，就是預防醫學和治療醫學傳統的區別不但業已消滅，而實際上是整個的建立在預防為主的原則上。所有的醫藥衛生都是預防第一，可從下列的宣言中明顯的着出：“蘇聯的共產黨，把公共衛生政策建立在一連串的保健衛生工作上，以預防疾病的發生”。一九二一年的法令規定了蘇聯衛生委員㑹要負責處理人民保健事業，製發推動這種事業的一切法規，和全權排除障礙這種事業的一切情况。
   這種决定是合理而無庸驚奇的，就是一個孩子，都知道預防勝於治療，並且這也是比較省錢的辦法。帝俄時代，每個居民繳納保健費一盧布，其百分之九十五分配于治療，祇有百分之五用于預防。一九二〇年這種情况完全改變了，衛生委員㑹的全部預算百分之六十用於疾病的預防。到了今天，每一個醫務工作者均以防預疾病為惟一的目標，預防與醫療的預算劃分必已消滅。
   人民從生至死，均受國家保護。一生的過程中，凡在健康上受到威脅，莫不有醫務工作者和衛生機關為之負責照管。從孕婦起，生產，嬰兒，幼童，學校中的兒童，青春時代，以及從事工作的男女羣衆，均有衛生工作的密切配備。
   這是一個新的醫學態度，是新社會和新政治的產物，是社㑹化的醫學。蘇聯是一個沒有階級的集體社會，社會各份子均向一個共同的目標邁進。整個的集團像一個很調和的有機體，如果集團的一員受了損傷，全體就起來保護，醫藥衛生成了一個集體中的天然職司。
   衛生部並不單獨的與疾病鬥爭，他的任務是要使每個人均能適應社㑹環境，蘇聯會時刻在改善人民的工作與生活情况，體育委員會正在發育未來的強健人民。教育部正在準備使人民樂意的接受科學的醫藥衛生，所有機關，均是醫務工作的同盟軍，向同一方向邁進。沒有神祕的幻想，沒有帝國主義的野心，甚至沒有狹隘的國家主義，整個國家，祇有一個目的，就是增進全人民的福利，提高全人民的物質和文化標準，使人類從窮苦無知和疾病中解放出來，這樣也只有這樣的任務，才能使國家的存在有了意義。
   在這樣的國家裏，衛生計劃是整個國家計劃的一部門，醫務工作者以手攜手的，和為人民服務的與其他部門的工作者，共同向國家整個計劃的實現努力。 醫務工作者完全為人民所支持，“工人健康的保護是工人自身的責任”。蘇聯醫學是在這個原則下產生的，並且繼續的循此前進，醫者是人民的一個工具，由人民中產生出來，去保護他們的健康。
   在一個“基本原則是科學的”和“政治思想是合理”的社㑹裏，疾病不過是一種生物學的演變和變化，這種變化必須以科學的方法把它根治。
   每個人均有工作的義務。如疾病不能使他工作或者不能盡責，國家必須建立防治疾病的各項設備，使每人均有利用這種設備的責任，和保護健康的義務。如遇到傳染病，不去迅速隔治，以致疾病蔓延是對社會的一種犯罪行為。在這種社會裏，健康更重於防病，因為這是一種積極的態度，生活上應有的享受。
   作戰的軍隊必須有參謀部和作戰的軍官。與疾病鬥爭也同樣的需要這種領導幹部，在蘇聯領導鬥爭的司令員，無論在工廠，農場，軍隊，衛生，教育，和其他一切建設部門，到處均有迫切的需要。
   醫務工作者是衛生戰場中作戰的指揮員。我們必須認清，醫務工作者不能單獨作戰，他不過是領導人民與疾病鬥爭的專家組織者指導者而已。防治疾病必須把廣大的人民發動起來，各儘其力，决不能單靠醫師。
   盡人皆知軍隊如沒有統一的指揮，决不能勝利。帝俄時代，醫務機關的分散零亂，毫無集中領導的情况。現已經蘇聯政府澈底改造，當革命之初，軍事革命委員會在彼得格拉設立了醫務處，根據列寧親身的創導，共產黨作成了衛生計劃。重要的項目如下： 一、為了工人的利益必須創辦下列各項有效的衛生設施：
   1.住處的環境衛生（土壞，水和空氣的保護）。
   2.合於衛生科學原則的饍食機構的建立。
   3.防止傳染病的發生和蔓延的醫務組織。
   4.衛生立法。
   二、社會病的防治（結核病，性病，酒中毒病）。
   三、保證每人均能獲得完善的，免費的醫藥衛生服務。
   一九一八年八月，在彼德格拉設立了醫務處的委員會，負支配聯絡各醫務部門工作的責任。然而不久，就發覺了這組織是不夠有效的、流行病發生了，反動的醫師們漠視職責，違背政治的法令，不肯盡到應盡的責任。白俄軍官開始了内戰，整個國家被聯軍封鎖，醫藥的供給幾乎完全斷絶。當蟲類把斑疹傷寒傳播到各地方的時候，蘇聯的凶惡的敵人又獲得這小而厲害的盟軍。
   在這樣緊急之時，祗有一個堅強有力的衛生機關，全權負責，才能把全國醫務的工作担當起來。
   一九一八年七月十一日，蘇維埃聯邦共和國人民衛生委員會成立，為俄國破天荒的有權力的中央衛生機關，實在是一個劃時代的措施。
   尼可拉亞歷山大特羅維取西馬暑可任第一屆人民衛生委員會長，他是列寧的密友，生於一八七四年。一生充滿了革命生活，被逮捕放逐，一九〇七年與列寧流亡到日內瓦和巴黎，一直從事革命工作，經過嚴格的訓練，二月革命以後他囘到俄國，參與了新衛生會議的建立，繼續任職達十二年之久。
   他的任務很重大，整個的衛生業務須從新組織。把全國動員起來，與殘酷的流行病鬥爭。一九一八年各城市和大鄉村中，均成立了防治疫症的工作者委員會，檢查公共場所與宿舍，倡導清潔，分發肥皂和竭力撲滅蝨類。共產黨，商聯，婦女組織，青年團均加入防病工作。不但與疫病鬥爭，而且為社會主義努力。一九一九年列寧説“不是社㑹主義把蝨子打倒，就是蝨子把社會主義打倒”（大意如此）。在中央衛生委員㑹的領導之下，由於全體工作人員的集體努力，終於將疫病如同白匪一樣的撲滅，社會主義得到最後的勝利。
   初期的數年工作均是應急措施，遇急要者儘先處理，器材雖缺乏，但能充分利用，大多數的醫務人員，深知大家均為生存而鬥爭，放棄成見，甘心為人民服務。醫學科學學者，也與中央衛生委員會誠意合作。
   中央衛生委員會成立之初，雖處境頗難，但一切都能有計劃的開展工作。在内戰時代打好了基礎。組成了醫務站網，以為母親、兒童與城鄉的人民服務。少數富者利用的療養院，休養所，也均轉變為大衆利用，一切計劃次第施行。到了一九二二年把戰爭，饑饉與瘟疫等的危難，一一克服，步入了復興時代，開始了新的口號“從抵抗流行病，前進到爭取健康的生活與工作。”因為在窮困的情况下，國家要實現列寗的遠大的計劃，工業建設和電化事業，吸收了國家大部資源，所以衛生經費不能多要，但蘇聯的醫藥衛生政策已有了明確的規定，衛生工作終能很穩健的逐步前進。 中央蘇維埃聯邦共和國的衛生委員會，曾經管理蘇聯的全國衛生工作。一九二二年十二月三十日，蘇維埃聯邦議會成立，一九二三年的憲法現定各共和國均設衛生委員會。因為疆域廣大，和各地區發達的不平衡，地方行權政制比較合宜，所以醫藥衛生制度，在各共和國分別建立。中央蘇維埃聯邦的衛生委員會，改為聯邦衛生監督，憲法上允許聯邦政府頒佈保護人民健康的通則。到了一九三六年，同年的憲法又產生了聯邦共和國衛生委員會。
   治療與預防，均由中心機關計劃推動，是蘇聯醫藥衛生的另一特點。在資本主義的國家很多衛生業務是有矛盾的，各有各的計劃，政府和社會團體常開始防治某種疾病的運動，但彼此缺乏聯系，工作重複，金錢浪費，治療又是所謂自由職業，對於整個的計劃，不能有密切的配合。在蘇聯則情况不同，全國整個五年計劃包括了衛生五年計劃，一切工作均須按照計劃，有組織的進行。
   當五年計劃準備之初，每一個衛生機關，有管轄區内作嚴密的調查。凡區内的經濟構成，工農，企業，生活狀况，環境衛生，健康情况，疾病率，死亡率，預防與治療的衛生醫務設備，和訓練醫務人員的教育設備，均加詳細研究，蒐集統計數字。再把區的財源作一分析，衛生經費究有若干，可從地方國家和社㑹保險等各項預算中取給，然後製成五年計劃，和每年的工作進度。
   不但各衛生部門均如此辦理，無論任何醫務機關，醫院，診所和研究所莫不如此。每一機關必須檢討旣往，瞭解現况，才去計劃將來。各項計劃不但經過醫務工作者的詳細研究，並且發到工廠，農場發動勞動工人儘量檢討。健康是大家自身的事，人民如不積極參加，計劃有不切實際的可能。
   各地方的計劃切實製成以後，然後編入聯邦五年衛生計劃，每年均有一定進度，按時必須達成任務。
   每年一月一日起，全國各地有計劃的開始實現計劃的每一部門。每個衛生機關，醫務組織，和製造所，均各有任務，向一定的目標進行，並且有一定的方式，檢查一年工作的成功和失敗。
   第一個五年計劃從一九二八年十月開始，經過了四年零三個月，完成任務。各項醫務設備，均有具體的增加，衛生預算經費，從一九二八年的六億六千零八十萬盧布，增高到一九三三年的二十五億四千萬盧布。與工業尤其與重工業相比，雖然增加的比例不大，但經費的數字也很可觀。
   工作人員是實現五年計劃的主要因素，女性的醫務工作人員增加最多。醫學校中女學生佔百分之七十五，女性在蘇聯衛生事業上，實佔極重要的地位。並且在每一部門均站在領導位置上。
   從一九三三年到一九三八年第二個五年計劃中，蘇聯開始享受努力的成果。新工厰內製出大量的必需品，農業集體化以後，食品的生產很豐富。一方面工業迅速的發展，機械化的紅軍正在建立。另一方面在衛生，文化事業上，也有了更多的款項，人員與設備。就是當戰雲濃密，軍事預算與日俱增時代。公共衛生經費從未減少，一九三三年用了二十五億四千萬盧布，到了一九三八年，是九十四億三千三百萬盧布，一九四一年更增到一百十九億六千萬盧布。
   衛生設備，在這時期真有了可驚奇的發展。醫院病床加了一倍，產床加了三倍，在風景區域設立了很多完美的療養院，各種研究所，除新設的之外，舊的均改選擴充。醫師人數在一九三二年有七六、〇二七名，一九三八年增至一一二、四〇五名，不但數量增多，質量也提高了。醫學教學改組以後，訓練了多而且精的醫務人員。新設的醫院，診所和鄉村衛生所的標準，遠比舊的提高了。一切均有進步，到了大戰發生，始告停滯。然而從一九一三年到一九四一年間，全國衛生設備的發展，可以從附表上的數字，看得很清楚。
   一九三六年的蘇聯憲法保證蘇聯人民有休息和安全之權，女子與男子完全平等之權。這種權利不但在憲法上有了文字的規定，並且事實上也有可靠的保障，憲法一一九，一二〇和一二二條，確立了衛生工作的基本原則。
   一一九條：蘇聯共和國人民有休息之權，為了保證休息權，大部份的勞動者，每日工作時間減至七小時。工人和受傭僱者，每年得享受休假。療養院，休息所，俱樂部次第的建立起來。
   一二〇條：蘇聯共和國人民，在老年，患病，和失去工作能力之時，均有權獲得生活上的安全。為了保障此權利，工人與受傭僱者，均有國家出資辦理的普遍的社會保險，工人的免費治療與為工人設立的休息場所。
   一二二條：蘇聯女子在經濟上，國家地位上，文化上，政治生活上，有了與男子平等之權。為了保障女子的此項權利，女子有與男子同等的工作機㑹，薪給，休息，社會保險與教育均受同等的待遇。母子的利益受國家的保護，孕婦得帶薪休假，產院，托兒所和幼稚園網，普遍設立。