重庆图书馆

陳文貴副部長在川東第二屆衛生工作會議的發言
   各位來賓，各位同志，今天要報吿一九五一年衞生工作的五大中心任務之一的急性傳染病的防治工作。西南區各種傳染病特多，我們根據中央衞生部的指示與西南衞生工作會議精神，結合一九五〇年的工作總結，今天决定以預防爲主，並指出下列工作爲主要的防預中心：
   普種牛痘
   天花四季不分，終年傳染流行，在西南區是危害最大（尤以小孩）生命財產損失不可估計的傳染病。據一九五〇年病情報吿（不完全的）統計全區患者爲七千餘人，死亡一千六百餘人，實際可能大於三倍，佔各傳染病中死亡數的第一位。今年一月半的時間，收到報吿天花患者二千多人，死亡有四百以上。今年川東西陽有天花，川南亦有，已派本部防疫隊前往撲滅。這證明去年此地種痘不鉤，故今年流行。我們在今年有重點的工作，希望能種到人口的50％（去年不到10％）。天花雖爲死亡率高的傳染病，但預防簡單而可靠，用費不高，估計每人不到一百元（在八十至九十元以內）。中央衞生會議指示：“與爲害性大，費用小的疾病作鬥爭”。因此我們以天花爲主，希望全區衞生工作人員有信心有步驟的完成任務。
   一九五〇年剛解放，種痘工作初步開展，春季種痘少，在一百萬人左右，秋季佈置種痘運動，五百萬人六致完成，兩季種痘共六百萬人。如與七千萬人口相比，還未佔10％比數並不大，但亦有相當成績。城市衞生工作人員，鄉下農民及應好，創造並推廣了今年種痘的有利條件，可使今年完成任務。中央指示在五年內滅絕天花，我們認爲可以實現的。如旅大區，在解放後種痘工作好，種了98％的人，可防天花，故五〇年旅大無天花發現（卽有外來，亦不可能受染，因有免疫力）。根據此例證明我們只要努力，四年內接種在90％以上，保證完成任務，根絕天花。
   西南的任務爲全區人口四分之一，卽一千五百至一千八百萬人。川東任務按此比例計算，按計劃爭取醫務人員努力，動員開業醫士衞生人員（平均每人種五百人），各區培養新人員（約需培養三千種痘員，每人擔負六百五十至七百人），全區可以完成三百五十萬人的種痘任務。能爭取在春季一次完成。
   1.種痘法
   （一）壓刺法：針頭與皮膚呈三十度至四十度之角度，輕壓，因皮有彈性，表皮自然破，來囘二十多次，沒有不達到目的的。因此能收效在90％以上，惟需時間較長，是其缺點，但熟悉後可爭取克服此缺點。
   （二）亂刺法：效果次於壓刺法。 （三）平行法：雖經濟時間，但效果很差，因各人皮膚深淺不同，效果不易掌握，因之不是太深，就是太淺，多易出血，將痘苗流出來並未進去。
   痘苗（不像死菌疫苗）過了失效時間卽無效，只要不過失效時間，很少一點就有效。反應可證明。因天花是終年流行，必得因冷藏法保存部份痘苗。夏季痘苗保存不易，故當爭取在春季完成任務。
   2.種痘對象
   中央規定在嬰兒出生六個月內種一次，嬰兒在出生後三天卽可接種，在三個月內最好，免得嚴重感染，種痘後免疫力最低限度可保持五年，以後應每五年複種一次，爲避免重複接種一定要登記或發種痘證，有了種痘證可不在五年內複種，有些頑固者不願種痘，可強迫種痘。
   3.反應檢查
   不可能要求普遍作到：在環境許可下，每個種痘員要檢查接種是否有效，方法如何，各種反應如何，在實際情况下得經驗，應統計有效數字。無反應卽無保證。初種檢查較簡單，因原發性的反應在初種一定能見到，但有三四天的潛伏期，四五天後才有丘疹反應：種痘後七至二十一日任何時可以見到。認識步驟，丘疹、泡疹、痘痂，尙有痘疤，此認識較易，困難的爲變態反應，爲複種的人或得過天花的人。可分二種：
   （一）卽現反應：此反應在兩天內要檢查，過三天後不易見，其反應有紅腫之小丘疹。如二三天內無反應（丘疹）卽有兩種可能，一種爲原發性，一種爲無效（種法不良或痘苗無效）。
   （二）加速反應：在原發性與卽現之間，由丘疹至泡疹第四天就有，原發性第十天有水泡，但此至第五天就有。因此最好在第三天後檢查，决定反應。有時須檢查二次方能定效果。避免不必要的複種，如有的每年種認爲可以防止任何疾病，其實這是錯誤的。有的根本不種，這樣當然更是不對，必須教育說服此錯誤觀念，使其正確瞭解接種一次後，非必要時不種。不要單純追求數目字，而對必要種的人必須種，否則天花不能根絕，因之得多向邊緣地區推行，不要在都市〓不必要的複種。種痘不犯複種則檢查後必須登記，發種痘證。有時有些人不加以保存。我們必須登記，可以在戶籍册上作種痘記號，所以必得要與地方的行政部份好好聯系。
   防制鼠疫
   鼠疫這名字，只有歷史性的可怕性，但死亡爲害並不高（去年雲南患者有八百餘人），過去在東北肺鼠疫由呼吸傳染，一般由皮膚而淋巴進入血液，呈腺鼠疫，或敗血性急病。不論傳染鼠或人，均由跳蚤傳染，人不易傳染人，因體內（敗血性）鼠疫苗不致傳染，敗血性鼠疫的繼發性肺炎卽可傳染人（北方多，南方極少），如北方同睡，交通管制不嚴，流行故大，現在可以克服。用磺胺噻唑鏈黴素對鼠疫有控制性。因此昆蟲傳染，必要以捕鼠滅蚤。日本人曾用細菌戰來害中國人民，但未實現理想。爲了避免發生，我們要有預防的方法，並加強教育。防制瘧疾 西南區嚴重而普遍，除西藏高原外，幾乎是每處均有，尤其是雲南，佔總發病率的73％以上（實際數還要大）。目前不能像天花那樣普遍預防，只有積極改善環境衞生，發動羣衆滅蚊，如旅大一九四七年腦炎流行，發動羣衆滅蚊，在短時內得改善並無蚊。以阿滌平作藥物預防，有重點的進行。同時爲了生產率的提高，在工礦交通線上應設立防瘧站所。
   防制腸胃病
   單靠預防注射是不能完全撲滅的。因這衹能增加抵抗力減輕症狀，減少死亡。因此預防主要還是環境衞生和飲水管理，而必深入農村。
   1.改造環境衞生：舉行大掃除，澈底淸除垃圾，設立衞生檢查小組，並要經常保持。
   2.飲水管理：有自來水地區較方便，但就重慶來說，用自來水的還不到三分之一，因之其他無自來水區，應施行飲水消毒，保護水源，分段使用。水井應加井欄保護，經常檢查，同時最好少飲生水，當喝沸水。
   3.工礦衞生：上下水道設法改良，不使汚水汚染水源。
   4.冰飲管理：規定合於衞生條件，而使其不爲傳染的媒介（如涼麵涼糕）。
   5.消滅蠅蛆：有重點的發動滅蠅滅蛆的運動。
   6.防疫注射：在交通線（如成渝鐵路）和人口集中地尤應特別注意。全西南區今年估計注射四百七十萬人，川東區八十萬人，比去年多一倍，每人至少注射兩次，最好三次，如去年注射三針，今年則注射一針。
   7.糞便管理：多設公共廁所。新糞有感染性（尤與鈎虫病有關），因之農村之糞便，當使其發酵以防感染。
   婦幼衛生
   一九五〇年未發動，今年應加強作好此工作，因對婦幼衞生的健康關係大大。
   1.必須加強或建立婦幼衞生保健院、所或站。開展羣衆性工作，必須結合各團體推行此類工作，組織婦幼保健委員會，吸收她們參加，有計劃的推進工作。
   2.改造舊的接生婆：訓練新的助產士極爲迫切的需要，同時希有小型的展覽推廣到農村。
   3.組經助產士，决定收費標準，不能過高，規定對勞苦婦女，應行減費或不收費。
   4.協助托兒所的衞生保健工作。
   5.對小孩白喉麻疹的預防：如麻疹無特效藥，當以與患者隔離，及適當護理，減少倂發症。
   6.進行婦幼衞生的調查：出生死亡調查。五〇年根據初步調查，嬰兒出生四萬二千八百八十八人，死亡一萬三千人，約有40％出生的嬰兒死亡（還不連小產）。死亡時間多在出生後六週內，約90％在此段時間死亡。早期的嬰兒破傷風（臍風）佔26％，麻疹爲18％保護嬰兒非常重要，因之在農村應做重點的調查。