重庆图书馆

廣大鄉村經過減租退押鬥爭，與土改運動後，使大部份農民政治上提高了覺悟，經濟上得到初步改善，隨着鄉村政治鬥爭與加緊生產的高潮，必然有文化高潮的到來，衞生工作是文化高潮中最重要的一項。今天我們必須要有預見、有計劃、有組織、有準備來迎接廣大人民在醫藥衞生方面的要求。一年來的經驗證明，農民到處熱烈歡迎我們的防疫隊醫療隊下鄉，爲他們作預防和治療工作。以往舊觀念，認爲農民無知、無衞生常識、不接受預防，因此採取強迫，壓制的方法給人民預防接種，遭到人民的抵抗，又把官僚作風、不負責任、敷衍了事的壞習氣歸罪於人民。解放一年來的事實淸算了醫務人員輕視人民的思想，只要我們向人民進行衞生宣傳教育，人民不但接受預防工作，而且會積極的參加。以巴縣爲例：縣衞生院十二個工作人員和當地醫務人員配合，去年完成了十九萬人的種痘任務，而今年春季要完成五十萬人的種痘任務，要沒有廣大人民的積極參加是不可能實現的，其他各縣都有同樣的情况。事實證明，沒有絲毫的理由說人民不接受衞生工作，人民積極參加衞生工作是開展鄉村衞生工作廣大的基礎，再加上中央正確的領導，給了我們明確的方向：——面向工農兵、預防爲主、團結中西醫，因此開展鄉村衞生工作的責任，要我們主觀努力及全體醫務人員團結合作，並明確的解决以下幾個問題：
   一、重視建立各基層衛生組織的工作：
   首先在行政上負責解决縣衞生院的編制、經費、工作任務、工作制度等問題。縣衞生院編制分三等，中心縣衞生院三十人，甲等縣衞生院二十人，丙等縣衞生院十二人，按當地實際情况調整人員對政治可靠、有前進心、願爲人民服務的，加以培養、調整、整頓組織，要按編制執行提高工作質量。有可能時組織區衞生所，中西醫藥聯合診所或合作社。解决區、鄉衞生組織問題。
   縣衞生院經費來源，基本上由附加糧的一定比例解决之，由西南財委統一下達指示，事業費各省來掌握執行，經費開支範圍必須規定，基本分行政費與事業費兩種，行政費包括行政開支、修繕、薪資等，事業費包括防疫訓練衞生宣傳等費用，地方不足時，可由省補助。疫苗、痘苗由中央發各省的事業費內開支，但亦應節省使用。各醫院醫療收入，盡可能爲醫藥材料陸續補充之用，不至於發生藥品接濟困難，像過去賣光吃光的現象。爲了保證衞生事業的開展，經費使用要有一定標準，要有統一經費使用規定，以免浪費及不應當的開支。
   今年縣衞生院主要任務：
   （1）組織縣區醫藥聯合診所或合作社，建立街村醫藥聯合小組及衞生員。 （2）做好春秋兩季種痘工作，訓練種痘員，耐心的挨門挨戶，盡量完成中央要求人口四分之一的任務，並進行預防注射。
   （3）宣傳新的接生方法，改造舊接生法（教材由教育處、科統一供給）。
   （4）結合羣衆團體，開展羣衆衞生淸潔運動，衞生宣傳，改善環境衞生，教育羣衆防止疾病。
   （5）調查工作：調查該地之地方病興多發病。
   （6）加強治療工作：內科要細心檢查診斷，外科加強消毒觀念，面向窮苦人民，以和靄的態度來愛護病人，遇疑難病，結合當地衞生組織會診，以負責的精神解决技術問題。
   各級衞生組織要建立一定工作制度，有計劃的進行工作，在醫療上內科建立會診制度；外科嚴格消毒與學習近代的外科醫學知識與外科技術原則；建立學習制度，加強政治業務學習；建立各種會議制度，開展民主發揚工作的積極性與創造性，有事同大家商量，團結各種醫務人員聯系羣衆。嚴格經濟制度，反對貪汚浪費，過去國民黨時代，因社會制度不良，貪汚成爲平常現象，醫務人員也沾染了不良習氣，這必須改革，在組織上不讓有經濟的漏洞，養成廉潔、奉公守法的醫務人員，希各級衞生組織認眞建立經濟制度。
   二、加强醫務工作者協會與協助紅十字會培養衛生工作有力助手： 一年來的經驗，各地醫務工作者協會，起了很大的作用，特別表現在中西醫團結，思想的改造，政治認識的提高，積極的參加防疫工作，使醫務工作者得到了爲人民服務的機會，與改造自己的鍛鍊，使廣大人民得到在全體醫務人員齊心合力的防疫治療撲滅疫情等方面的幫助，也眞正成爲衞生機關的有力助手，廣泛的聯系了羣衆。一年來醫務工作者協會雖有了良好的開端，就各地來說發展是不平衡的，所以我們提出按照各地不同的情况採取三種不同的方針，沒有的地方要建立，組織不堅強的地方加以整頓，組織較好的地方進一步的提高，以便完成提高、團結、爲人民服務的任務，醫務工作者協會，要加強同行政的聯系與羣衆的聯系，行政上對醫務工作者協會要有一定的幫助與指導，必要時採取經濟上的幫助。同時醫務工作者協會與各羣衆團體經常取得聯系，譬如開展婦幼衞生要與婦聯配合，開展農村衞生要取得農協的幫助，衞生宣傳須得到文教方面的協助。總之要我們自己與各方面多聯系多商量，工作容易開展。否則，單憑自己來幹，必然是孤掌難鳴。
   醫務工作者協會的幾個問題：關於會章中對會員資格一項：一切醫務工作者的“一切”兩字，太廣義，可以考慮適當修改。關於醫務工作者協會與衞生工會的關係問題，醫協是醫務人員業務性的綜合組織，凡從事衞生業務人員，不管服務於公家或私人營業，願爲羣衆服務者皆應加入，通過醫協，團結中西醫及其他衞生人員，而衞生工會是在全國總工領導下的組織，包括工人及國家公立機關的職員，它是各種工會中的一種組織，衞生工會北京剛才開始籌備，尙無明確指示，各地在未接中央指示前，暫緩組織。 其次協助紅十字會開展工作，紅十字會是一羣衆性的救急組織，其戰時與平時的工作，都與衞生工作有密切的聯系，雖然其領導系統屬民政部門，但他們工作是與我們有密切的聯系，西南各地紅十字會尙未很好的整頓與改組，因此各級衞生機關及各級醫協，應協助整頓、改組、吸收會員，建立組織，幫助訓練各種衞生救護常識，以便在各種時期協同工作。
   三、開展鄉村衛生工作的力量與方法：
   鄉村衞生工作的力量就是廣大人民，依靠廣大人民我們才有力量。至於誰來發動羣衆，當然是廣大的醫務衞生人員，所以城鄉醫務人員的大團結，是開展鄉村衞生工作的前提條件。一年來在這問題上已取得很多成功的例子，必須各方面強調團結，這團結是建立在爲人民服務的政治基礎上。我們的原則是要團結所有的醫務人員，先進的要主動的去團結落後的，老的團結新的，西醫團結中醫，公家機關的人團結私人開業的人，不分彼此，才能把團結工作做好。在團結工作中，又必須提出互相幫助，包括政治、業務、技術上的幫助，甚至在個人問題上加以協助。有了醫務人員鞏固的團結，才能成爲衞生工作的核心力量，再團結各羣衆團體，各機關、各部門、發動羣衆，任何困難，可以克服。進一步加緊我們自己的學習，提高我們自己的質量，積極的展開衞生訓練（如訓練種痘員，接生員，衞生宣傳員等），以及廣泛地展開衞生宣傳教育工作，來充實我們的質量。
   鄉村衞生工作的開展，要經過一段艱苦的工作，因爲廣大鄉村，由於統治階級長期的壓迫、剝削，過着貧病交加毫無衞生醫藥救助每况愈下的生活，所以鄉村人民衞生知識缺乏，甚至迷信很深。一年來的工作證明，較偏僻的給江中西醫務人員只有五人，由於人民政治覺悟提高以及衞生工作人員的宣傳及防疫工作的發動，農民坦白的說：“過去我們有了疾病拿錢買紙買香，現在我們拿買紙買香的錢買藥吃”。一方面說明只要耐心的宣傳敎育，農民很容易接受醫藥衞生知識。另一方面必須知道，廣大的人民長期受封建的壓迫與封建思想的影響，我們工作方法若不耐心，不細緻，在工作中暴露缺點，很容易引起農民的疑懼，因此必須認識反封建迷信的過程是長期的，艱苦的，而且是複雜的。我們的工作方法，要深入羣衆，向羣衆學習，了解羣衆的心理，從羣衆的切身利益，以及羣衆覺悟的水平來佈置我們的工作。所以每一種工作的佈置必須經過宣傳，說服教育的過程。動員時要通過羣衆性的組織，如農協、婦聯、靑年學生團體、鄉村政權等通過他們才會有力量，使廣大羣衆容易接受，運動的發展才能順利的成功。這裏要特別指出的是不要操之過急，要求過高，要照顧鄉村的生產與習慣。總之，一般的障礙，我們必須用教育說服來克服，緊急的複雜的一些問題，事先要經過討論硏究，周密的佈置。
   關於衞生工作與行政方面的聯系問題。首先要服從中心任務與配合中心任務，如配合目前的土改。但在一定的時候，主動的提出衞生工作的計劃。向行政反映上級衞生機關的指示及衞生工作情况，使行政上知道目前衞生工作的任務與要求，給予指導與幫助。衞生機關的責任是在衞生工作範圍內，計劃佈置，就緒後，經過行政首長同意與指正，再由衞生機關發動積極執行。過去某些地方與行政聯系不好的原因，主要是衞生工作不能及時提出計劃或提出的計劃不切合實際，使行政上難以决定。其次當然也有個別行政負責人對衞生行政工作不熟悉，以致重視不鉤，如果加強我們本身工作，後一個原因是可以克服的。
   最後，今年鄉村衞生工作，重點應放在訓練鄉村基層衞生員與種痘員完成種痘任務，其次開展預防爲主的衞生宣傳工作，使廣大人民對衞生工作有進一步的認識，在衞生宣傳工作方面，在各種不同的場合，採取各種不同的形式如展覽會、圖畫、上課、演講等。各地可利用農民的集會、廟會，組織衞生展覽與宣傳，這收穫是會很大的。環境衞生的改善，如水源的管理、檢查，水井的整頓，積肥方法的改良，環境衞生防疫工作要從局部作起，逐步取得經驗。
   四、衞生院治療部份要積極改進，吸取新的學術經驗，改變老一套，如診斷不細緻，見病發藥，對症治療，亂打針，亂用藥等，固然大部份鄉村工作人員由於以往社會的關係，未能受高深系統的訓練，或因條件限制技術不及城市醫生進步快，但只要有信心，努力學習，接觸實際病人是多的，積累經驗容易。問題是在於組織學習，多讀書，下功夫鑽硏，技術的成就會一天天提高。目前要學習政治，在政治的基礎上硏究技術，把硏究技術的觀點放正，不是爲飯碗，爲技術而技術，要提高爲病人服務的觀念，關心病人，提高責任心，建立各種醫療制度，醫院雖小，但治療規則要正規化科學化，自己工作起來會感到更有意義，更有興趣，也更能使自己進步，並可提高治療效率，擴大醫務人員在羣衆中好的影響，增高羣衆的信仰，這樣才有力的配合預防爲主的方針。