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Ⅰ緒言：
   Malaria（瘧疾）一辭，是在1753年將兩個意大利字凑合而成的，Mal是壞，air是空氣，自然Malaria就是壞空氣的意思。那時人們相信此病的起因，是由於呼吸了壞空氣，特別是從沼澤地區發出來的壞空氣。
   瘧疾是由來已久，古已有之的疾病，遠在2500年以前，醫學之父希波革拉弟氏對於瘧疾的現象曾加以描寫，而且他很明顯的記錄着瘧疾有惡性，間日與三日瘧的區別，在我國也可以追索到三國的時代，那時諸葛孔明率兵南征孟獲，到了雲西部的瀘江，遇到了瘴氣，將士病亡過多，所謂“凱旋之師”幾乎囘不了成都，現在我們都知道雲南鬧了幾千年的瘴氣，就是惡性瘧疾。
   瘧疾的分佈，幾乎遍及金球，熱帶自然是特別的流行着，可是北至北衛60度，遠達西伯利亞寒冷的區域，仍有瘧疾的踪跡。
   瘧疾給人類帶來的災害，在疾病中佔有極重要的地位。在熱帶每年直接或間接死於瘧疾者，據估計總有數百萬之多，有些學者認爲希臘印度及錫蘭古代的文明曾經被毀於瘧疾。在我國長江流域及西南山地瘧疾爲害亦烈，在湖南的平江，江西的吉安，我們曾組織防瘧團，深入農村進行瘧疾的調查工作，有些農村百分之九十以上的人民患有脾臟腫大，也有因病的發作，全家的人都病在床上，沒有人開門的。在雲南某一山區，每年三四月間，全區居民大搬家，以逃避瘧疾，到了九十月裏才敢搬囘來。在西南每年患瘧疾的人究竟有多少？死於該病的又有多少？從無人做過統計，但是瘧疾在西南確是一個嚴重的問題。
   瘧疾的發病是時起時歇，纏綿不斷，把健狀的工作人員變成了又黄又瘦的消耗者，生產力的降低，加上醫療花費，對於經濟上的損失實難估計。
   瘧疾是由瘧蚊傳播的。傳播瘧疾的瘧蚊，各地區不同，換句話說，在西南傳播瘧疾的瘧蚊，在另一地域不一定也負瘧疾傳播的責任，因爲這樣，瘧疾雖然是個世界病，但也是個地方病。每種瘧蚊都有自己適宜繁殖的環境，希望西南的衛生工作同志，對西南瘧疾傳播的究竟，立卽加以研究，訂出瘧疾預防之策、以期瘧疾能在西南早日滅跡。
   Ⅱ瘧原蟲的生活史：
   1．瘧原蟲的種類：瘧原蟲的種類很多，在人類致病的僅有間日瘧，惡性瘧，與三日瘧原蟲三種。
   2．瘧原蟲是在紅血球内生長繁殖的，原蟲進入紅血球形成滋養〓狀原蟲，繼續發育成分辦原蟲，最后又成裂體性芽胞，該原蟲再進入紅血球，這樣的繁殖方法，叫做無性生殖，或裂體生殖。
   由於各種原蟲發育期的不同（良性間日瘧原蟲48小時，惡性瘧原蟲24小時，三日瘧原蟲72小時），病發作的間隔期亦不一。
   滋養○狀原蟲除了發育僞分瓣原蟲外，有些可以發育成雄性或雌性的有性生殖原蟲。
   3．在蚊體内的發育：瘧蚊吸吮含有性生殖原蟲患者的血之后，大的配偶子（雌性生殖性原蟲）與小的配偶于（雄性生殖性原蟲）在蚊胃內結合受精成胚子，胚子穿過胃壁成孕蟲，再漸漸變大長成卵囊，成熟的卵囊破裂，放出生殖性芽胞，進入蚊體的各部，在〓波腺内特多。當蚊蟲叮刺人時，又將生殖性芽胞介紹進入人體中，以上繁殖的階段，叫做有性生殖，或芽胞生殖。此期在良性間日瘧原蟲約7——11日完成，也就是說瘧蚊感染瘧原蟲后7——11日有傳播瘧疾的能力。
   4．紅血球外型原蟲：一個人被有傳染能力的瘧蚊叮刺之后，到發疾之前，這段潛伏期中瘧原蟲究竟是在身體的那一部份發育着：關於此問題，久爲學者們所爭論，直到最近幾年，始證實是在綱狀内皮系統中敎育的。
   生殖性芽胞由於瘧蚊的叮刺被介紹進入人體之后，半小時取血注射於第三者體中，同樣的可以使他發生瘧疾。若在半小時之后再取血注射於另一人體中，則無瘧疾〓象發生，因爲原蟲進入綱狀内皮系統的細胞中，血流中在此潛伏期間不復再有原蟲出現，該期稱爲赤血球外型，此期的存在，於鳥瘧及猿瘧早已得到證明，1948年也證明了人體瘧原蟲的發育也要經過同樣的過程。
   人類感染間日瘧疾后第八天，網狀內皮細胞卽開始發放裂體性芽胞，這時在血中卽可發現微量原蟲，12至14日有頭通，怠倦及微熱等前騙症狀，繼之卽發作典型的瘧疾症狀第一次發作后，平均在第九日卽可找到有性生殖原蟲。瘧原虫的生活吏
  
   Ⅲ瘧疾的復發問題：
   1．瘧疾在間歇的時日内，往往由於寒暑的侵襲，勞苦的工作，紫外線的照射或乘坐急速上升的飛機等，常可引起瘧疾重新發作，此點亦曾惹起許多不同的解釋，迄今紅血球外型之觀念逐漸明確之后，大家始相信是由網狀内皮細胞分批放出瘧原蟲的緣故。
   間日瘧在臨床上呈現每日都有熱型的現象，在以往大家都認爲是患者在非同一時間感染了兩組原蟲，以至交替的發育，其真正原因是由於網狀内皮細胞庫存的原蟲於不同時間進入血統中的緣故。設若一組原蟲被破壞歸於滅亡，則又成爲典型的間日瘧熱象。
   2．瘧原蟲的壽命：網狀內皮細胞每釋出一批裂體芽胞進入紅血球中，經過生長繁殖的現象，週而復始，巡迥至一相當階段之后，卽逐漸滅亡。至於瘧原蟲在人體網狀內皮細胞内的壽命究竟有好久，據觀察的統計；間日瘧約二至三年，三日瘧四至五年，至於惡性瘧原蟲少有超過一年者。
   Ⅳ瘧原蟲的密度：由於各種瘧原蟲所攻擊的目標不同，所以在血中的密度亦有大出入。
   1．間日瘧原蟲：侵犯網織紅血球（Reticnlooyte），這種幼稚型血球，僅佔紅血球數目百分之一，在發病時每立方耗（Cubie Millimete）血中的原蟲數約爲8000至20000個。
   2．三日瘧原蟲：祗侵犯老的紅血球，這裏的血球僅佔紅血球數目的少數，因此每立方耗血中也不過10000個左右。
   3．惡性瘧原蟲：所有的紅血球均可被侵犯，所以原蟲在血中的密度可高至每立方耗中500,000個？超過300,000個病情卽屬險惡，如有500,000個病人多數遭到死亡的不幸。
   Ⅴ異型的臨床症象：一般的瘧疾都是先發冷再發熱，最后出汗，這種有規則的現象，診斷似乎容易，事實上並不盡然。瘧疾，特別是惡性瘧疾往往發生各種異型徵象，特在此一提讓大家留意，以免混淆診斷，躭誤治療時機。
   1．大腦型：由於原蟲及被破壞的紅血球將腦血管梗塞之故，致發生高燒，昏迷現象，有的經24——48小時甦醒者亦有持續昏迷至死亡。
   2．冷厥型：極度衰竭無力，脈細，體温較正常低或微高，呼吸快，通常伴有嘔吐，最后昏迷。
   3．霍亂型：嚴重的上吐下瀉，體溫亦較正常爲低。
   4．心臟型：因原蟲將冠狀動脈堵塞，使心臟發生衰竭及心痰痛症。
   5．痢疾型：由於原蟲寄生於腸壁的粘膜中致有使血及粘液的現象。
   6．睪丸型：睪丸發生紅腫、熱、痛等。
   7．胆汁性弛張熱（Bil'ons rcmittcntperer）：（1）發生黃疸。（2）嘔吐物有着胆汁的顏色。（3）上腹部疼痛，打飽嗝，和嘔吐。
   Ⅵ治療：
   遠在1630年，西班牙的公主Cinchona（辛可那）在南美的祕魯患了瘧疾，當時群醫束手，無法治療，結果由土人給他吃了一種樹皮，才得痊癒。後來辛可那將大批的樹皮運囘歐洲，治好了不少的患瘧疾的人，人民爲紀念辛
  可那特將此樹命名爲辛可那，規寕就是由辛可那中所提出的〇〓。在西方的醫學上，先有特效藥而後才找出病原的（瘧疾就是很顯著的例子。
   在印度，瘧疾的猖獗是盡人皆知，每年所消耗的規寕也非常的大，但是，印度並沒育栽種辛可那樹，並不是因爲印度的土質與氣候不適於種植，是因爲曾與荷屬東印度訂有條約，辛可那的種植只讓荷印獨佔，免得出產過多，不能保持規寕的市價。荷印的規寕輸入印度，則給以對折上優待。第二次世界大戰時，日本佔領荷印之後，規寕來源斷絕，印度只得自己栽種。我們知道辛可那栽種之後，要四五年之後才有出產。但是不等到印度的規寕出產之前，戰爭已經結束，荷印的規寕又可輸入，條約恢復，據說印度又將所種植的辛可那樹砍掉，仍讓荷印壟斷市埸，保持市埸上的操縱地位。資本生義的國家，一切以賺錢爲目的，醫藥亦不例外，世界上有多少的人因爲貧窮，無力購用規寕而死亡，我國這種現象更爲顯著，由此使我們更可清楚地了解帝國主義的真面日。
   在我國是否可以種植辛可那樹，，手中缺乏資料，不敢斷言，但是我們從下列的兩點加以推測，似乎可能。
   1．諸葛亮征服孟獲之後，班師囘國，五月渡瀘，爲瘴癘之氣所阻，將士病死的很多，孔明求敎於孟獲的哥哥，用一種樹葉含在口内，可避免瘴氣，這種有効的植物是否是那辛可那樹葉呢？
   2．我國在一九四二年起，有人在廣西及雲南種植有辛可那樹，年年都有報告，抗日戰爭結束後，卽查無消息，希望大家調查清楚這些樹的現狀，俾將來能大量種植與研究。
   國藥常山對瘧疾的療効，歷年來研究的學者很不少，據初步研究的報告對瘧原蟲有破壞作用，設能繼續不斷的研究它，或可給瘧疾另開闢一條治療的坦途。
   瘧疾治療的藥物很多，但是只有規寕、瘧的平、撲瘧母星、氯化規寕、五烷喹啉與白樂君等六種，大家認爲是標準應用藥物，至於胂製劑，铋製劑與磺胺類藥物間或亦有療効。茲將各主要抗瘧藥物之性質與應方法列表於下：
   主要抗瘧藥物之性質及應用
  
   Ⅶ流行病學：一個地方患瘧疾的多少，可由各種有關的因素來决定之，其最重要者：
   1．病人的多少：——因爲病人是常備宿主，他們可以供給瘧蚊以有性生殖原蟲，使瘧疾廣播擴散，所以病人的多少，可以知道瘧疾流行的嚴重性。
   2．當地瘧蚊的多少：——瘧蚊是瘧疾傳播的唯一工具，如果多，自然傳播的速率快而大。
   3．易感人口的存在：——生長在某地區的人對某種瘧原蟲有抵抗力，對新進入的地區內的瘧疾並沒有抵抗力，所以容易感染瘧疾，嬰兒患瘧疾的死亡率高，因爲他們沒有先天的抵抗力，他們在自己所生地也是新來者。
   4．當地的氣候條件：——瘧原蟲體外生活最適宜的條件：
   （一）間日瘧原蟲：25.C（77.F）
   （二）惡性瘧原蟲：30.C（86.F）
   （三）三日瘧原蟲：22.C（72.F）
   由此可知温帶的平均氣候適宜於間日瘧及三日瘧原虫的發育及傳播，而比較不適宜於惡性瘧原蟲的生活條件。
   在較冷的地區：間日瘧在春天就出現了，惡性瘧在晚夏及早秋最多見。
   5．決定瘧蚊繁殖的場所，當地地理及雨水條件亦屬重要：降雨與否可影響到瘧蚊的繁殖，在熱帶只有乾濕兩季的地區，瘧疾的流行曲綫有兩次昇高，第一次發生於雨季後不久。第二次在雨季快完的時候，因爲這些時期内，瘧蚊繁殖的場所多，同時因氣候的條件適宜，也最容易繁殖。
   在熱帶山區之炎熱低濕的地方，有間日瘧及惡性瘧的流行。高地平均温度近於温帶者，惡性瘧患者較少，間日瘧仍流行。
   ○預防：
   1．症狀的抑制：服抗瘧藥物之後，使之不再有臨床症象（詳上表）。
   2．病因的預防：服用五烷喹啉或撲瘧母星，殺死有性生殖體，根絕瘧蚊感染的機會，以防瘧的流行。錢部長在大會總結時曾提到：某地區只有瘧蚊，並無瘧疾患者，當軍隊進駐之後，百分之九十以上的居民患起瘧疾來了。這很清楚的說明軍隊中曾患過瘧疾的同志，血中有生殖性原蟲。所以我們治療瘧疾，不但抑制臨床症狀，更要注意到消滅有性生殖原蟲。
   3．根本的預防方法：要想做到這點，得有一定的步驟和方法，首先須視察疫區的具體情况，依據所得再進一步研究，並訂定實施的方法。
   （一）病人多少的統計調查工作：
   （甲）脾腫大的指數：通常以5——12歲兒童作標犟，因爲在這一段的年齡中患瘧疾者的脾臟較爲顯著。如若是檢查成人所得的結果，須加以註明。脾腫大的百分率可以顯示瘧疾的嚴重性。脾腫大在：
   10○以下者瘧疾的傳佈輕。
   10—25○瘧疾的傳播較輕。
   25 50○瘧疾的傳佈較重。
   50○以上者瘧疾的傳佈重。
   （乙）原蟲的指數：普查全區域内的居民，要找出多少人的血液中有瘧原蟲，這也可以知道瘧疾在此區域内傳佈的情形。
   （二）蚊蟲的鑒別：蚊屬包括18000多種的蚊子，其中瘧蚊有200種，但僅有60種分佈在全球各地，担負瘧疾傳播的責任。所以我們要找出當地究竟是那一種瘧蚊是傳播瘧疾者，再針對其生活習慣予以捕滅殺絕，但這是一種工作，也必須有一定的步驟。
   （甲）捉蚊：在收集的蚊子中，要找出瘧蚊所佔有的百分數。
   （乙）瘧蚊的分類：上面已經談過瘧蚊的種類也很多，第二步要將所捉到的瘧蚊分出類型。
   （丙）各類瘧蚊的解剖：要在蚊胃中找孕及卵囊，在唾液腺中尋找生殖性芽胞，統計在各種瘧蚊中所佔的百分數。
   在一九四一年——一九四三年，有一批專門人負責在昆明兩部曾解剖過39000多個瘧蚊，經鑒別共分爲13種，其中只有微小瘧蚊，傳播瘧疾，在這種微小瘧蚊體中有百分之二發現瘧原虫。
   （三）研究傳播瘧疾的瘧蚊的生活習慣：各種瘧蚊有它特殊的生活習慣，茲將我國常見瘧蚊之種類及各個的生
  活習慣簡侵的列表如下，以供參攷。（手中因缺乏資料，所列既不完全，錯誤之處，亦在所不免，特請原諒。）
   在我國傳播瘧疾之常見瘧蚊一覽表
  
   （四）撲滅：
   （甲）成虫：
   a．避免蚊蟲的疗刺：應用蚊帳，張掛紗窗，或用抗蚊油塗擦於暴露的部份。
   b．消滅：消滅的辦法很多，可以捕捉，也可以用藥品殺滅，可應用的藥品也很多，D.D.T．雖然效力大因爲價錢高，難能普遍的應用。在印度曾用防虫菊，結果頗佳，希望大家研究種植的方法，家家戶戶都種起來，不但可以美化生活環境，抗蚊也有了武器。
   （乙）幼虫：
   a．鼓勵學生們課餘之暇打撈孑孓，並作打撈孑孓的有力宣傳，此在東北實行，極見成效。
   d．養魚：最好是千布西魚（Gambusicr）據報告每條魚每日可吃160條孑孓。
   c．改變孑孓的生活環境：如緩流的水宜於瘧蚊孑孓的生長，可加疏濬，使之暢流；如喜歡在迴流的溪中，可將其邊沿搞光滑，使水不發生迴流；如適宜生於黑處，可將雜草剷除，搞平，要想辦法給幼虫造成活下去的環境。
   d．注意窪池，必要時可以填平。
   e．注意人工所造成的孑孓產地：如水缸、糞池、池塘等。
   f．其他：關於用巴黎緣殺孑孓或撒油封閉孑孓的呼吸，其効雖然大，但在目前做起來，太不經濟。
   預防雖然不易，但其效果實在宏大，希望大家能研究出完善的預防步驟，從實地工作中求經驗與改進，預防的工作自然會日趣盡善盡美。“雙手萬能”，勞動可以創造世界，也可以改造世界，只要幹，有决心，不久的將來瘧疾會被我們打垮的。