重庆图书馆

奶媽：太太！你這時候才囘來，可憐的小弟弟咳嗽越發兇了，咳嗽的時候一連咳了歲分鐘！臉脹得通紅，頸子脹得多粗；頭上冷汗直流，靑筋膨得多高，氣喘不過來，幾眼向上翻，駭死我了！
   太太：酸你爲啥子不抱到五四路鄒醫生那裏去看呢？
   奶媽：中午我已抱到鄒醫生那裏看過了，他給了六包藥粉，一瓶藥水，吃了現在還沒有見效。
   太太：我要自己去問一問鄒醫師。
   太太：鄒醫生，睛問您，我家弟弟是什麽病？
   醫生：是百日咳！
   太太：那末，不是要咳一百天嗎？
   醫生：不咳一百天，也要咳幾十天！
   太太：這病是怎麽得的呢？
   醫生：因爲你鄰居有小孩患百日咳、你不問事，隨便奶媽抱着小孩亂跑，東家談天，西家玩要，你家的小孩與鄰居的病孩接觸而被傳染，就這樣得來的。
   太太：是的，我家對門姓張的小孩，聽說是患百日孩；那末，我不懂，兩個小孩在一塊要一會，就會傳染那麽怏嗎？請問這百曰咳究竟是什麽病呢？
   醫生：你要知道，百日咳這病，是主犯小兒呼吸道的急性傳染病。正型的是陣發的連續痙攣性咳嗽，接着一突然的深吸氣（哮咳聲）或嘔吐，就是這個病的特別象徵。
   太太：感冒的咳嗽，氣管炎的咳嗽，肺炎的咳嗽，與這百日咳的咳嗽，都是咳嗽，有什麽不同的呢？
   醫生：感冒，肺炎，氣管炎，它們有它們政療的病原菌；這百日咳的病原菌是百日咳嗜血捍菌，是一九〇六年由博德氏所發現的，現在已被世界醫學界公認爲百日咳的病因，它的理由是（1）這種細菌只是在百日咳的早期，發現於上呼吸道內，恢復期内就不再復見。（2）正常健康的人，或患感冒，氣管炎，肺炎的病人，就很少發現有這種細菌。（3）如果用百曰咳嗜血捍菌培養物，注射動物或人的上呼吸道以後，則實驗上就可發生這種病。（4）患病期中的病人，體內、行自動免疫法後，就可證明患者有特殊的抗毒素存在。所以小孩患過一次百日咳後，終身不會再患第二次。
   太太：這個病是不是由空氣傳染的呢？
   醫生：不是，這個病在發炎期間傳染力最强，經種期次之，其傳染是由人直接傳人，和患者直接接觸，咳嗽，噴嚏、談話等，也可以由泡沬傳染，也有由醫師，護士等擕帶病菌而間接媒介傳染的。
   太太：小兒得病後生理上有什麽變化？ 醫生：主要爲喉，氣管，枝氣管等，上皮的卡他炎症，在這些地方，可以找經數的百日咳嗜血捍菌塊。主要的危害，要算是枝氣管上皮申部及底部所發生的壞死，慢慢進行到肺識中部，甚至於肺的外區。若是損害繼續演進時，就產生正型性肺炎！於是肺實質受到牽累的早期中，有水腫及出血的現象。肺泡間𨻶內，積有粘液，膿液，及細胞壞死的碎屑，這是由於其他的細菌侵入，而發檵發性感染的結果。發作劇烈時，或有嚴重驚厥病例。至於腦部充血很利害並且，有出血點或大出血的現象！
   太太：鄒醫生，你說的令人可怕！再請你把這病的病狀吿訴我。
   醫生：這病的潛伏期是七至十四天，正型病例，病程共歷六個星期之久，可以分三個時期，即卡他期，痙攣期及恢復期，每期約兩個星期：
   （一）卡他期，開始在夜間輕咳，漸次增劇變爲白天咳嗽，路腔，結合膜，咽喉等處粘膜，發炎，因爲鼻腔灼熱疼痛，噴嚏不止，涕泗交流，結合膜潮紅、腫脹，怕光流淚，咽部灼熱，嚥下困難，喉部瘙癢，咳嗽頻作；聲音嘶嗄，常發輕熱；兼有食慾不振，全身倦怠等症狀。此期内又常有結合膜出血現象，以後漸次減退，然咳嗽翻覆發作，逐漸劇烈，這個時期大約娑經過十二天，以後栘至次期。
   （二）經攣期是此病的極期，咳嗽越來越極烈，出現爆裂性的痙攣性咳嗽，在將夢發作的時候，患者、喉部和氣管、覺得奇癢難以忍耐，患病的小兒，如果是稍有理智的，知道將要發作了，常常將手中的玩具放棄，拉住母親，或把持物件以爲支撑，如果是幼雅小兒先就要大哭。發作時、患者面部充血，每一陣咳嗽時，舌頭即挺出，好像將要窒息。然後就是連續不斷的咳嗽，幾十秒鐘後，最後突然以一聲鴉叫，或哮咳嗽聲的深吸氣而終止。如此連續反復，最後咳出大量的稠厚膠粘的物質，有時吞下有時吐出：這時候病兒險面腫脹發紫，口唇眼、臉、浮腫，眼球也有點突出，頸靜脈怒張，大汗淋漓，鼻涕眼淚齊流下，常接着嘔吐及大小便失禁，間或有誘起鼻腔，結合膜，枝氣官等處、出血、還有的脫肛、脫腸等病、尤其是嬰兒，因發紺及虛脫過甚的，常常需要行人工呼吸。
   （三）恢復期這時痙攣咳嗽發作次數減少，强度減弱，經擊性漸失，嘔吐更少，肺門及肺底部的乾性囉音逐漸消失，有時候隔了幾個星期或幾個月，每因另一種間發的感染而使原病的主，要症狀重又出現，竟像重新感染到百日咳的樣子，有一點要記住，就是百日咳是一種變化多端的疾病，往往可能很輕，有的患者、全病程不過幾天而已：也有決不發生嘔吐及典型的哮咳的，雖有一陣一陣氣梗及發紺，但絕無哮咳的。
   太太：鄒醫生你所說的病狀，差不多我的小孩子都有，這怎麽辦呢？有無危險！
   醫生：當然有危險呀！因爲患百日咳的小兒，可能還要併發着其他的病，（1）枝氣管肺炎，枝氣管每因粘液梗塞，常發生肺不張的現象，結果一部份肺臟便萎陷。有的嚴重病例，有肺泡及間質性氣腫發生，有時候因肺表面的氣泡破裂，因爲發生，縱隔障蜂窩組識的氣腫，空氣由縱隔障中，出來以後，可能竄入頸子的皮下組織，甚至進入身體的其他部分。皮下氣腫的範圍大時，常常會死掉，（2）也有因百日咳發生呼吸困難，及枝氣管擴張。（3）消散不全的肺炎，肺發生懺維性纖。（4）心擴張（尤其是右邊的）常和彌散性肺炎，牽累相併發。（5）中耳炎是常常發生，原因是由於有其他種細菌侵入的緣故。（6）鼻血。（7）球結合膜出血。（8）咳嗽劇烈的時候常因爲氣管內有糜爛的小損害而使得痰液內，汚染有血絲。（9）也有腦出血的病例。（10）神經方面的併發症，以驚厥最爲普通，癲癎、才智遲鈍、痙掣、瘫渙、及脊髓炎，以及暫時性或永久性的視覺障礙等。（11）因咳嗽時用力過度，至有赫尼亞（就是疝氣常是臍疝氣）及直腸脫垂，（21）舌繫帶上的漬瘍也會偶然有發生，這是由於咳嗽發作時，舌部一直擦過下面門齒的齒頂所致。
   太太：哎呀！一個小小年紀的嬰兒，已經患了這種嚴重的百日咳，還要同時伴發這許多的病，豈不要小孩子的命嗎？
   醫生：是的，這就看你們父母是否盡了責任，百日咳這種病并不像麻疹早運不可避免的，所以塵當特別注意預防，像吃奶的小兒，虛弱兒，以及有痙攣性素質的，結核素質的，患麻疹的，更加應當嚴裕還隔。已經得了百日咳的小兒，就當送入醫院嚴行隔離，禁止家人來往，其咳嗽及用過的物品，都娑嚴行消毒，必等到經咳發作，完全停止後，再經一星期經傳染的危險，方准出院。 太太：鄒醫生，你把這病看得多麽嚴重，我太疎忽了！初我疑爲是傷風咳嗽沒有多大關係，過兩天自然會好的，那知道這病是這麽危險喔！
   醫生：年齡較大的兒童，這百曰咳算是比較輕的疾病了，在嬰兒這就算是最容易致命的疾病之一了！並且年紀愈小，預後的嚴重性，就愈大。大約百分之六十的死亡病例，都發生在一週歲的嬰兒。一歲以下的嬰兒、死亡率，約爲百分之二十五。二歲的約百分之十。一至五歲以上，很少死亡。還有一件叫我們醫生最傷腦筋的，就是在治好以後，貽留肺結核，就是普過人說的“童子癆”我們臨床的經驗，看了十個肺結核的兒童，倒有九個曾有百日咳病史。張太太你看一百個患過百月咳的兒資，有九十個造成童子癆，這百曰咳到處流行，那麽到處都是童子癆了。
   太太：鄉醫生百日咳太危險了！童子痨太可怕了！那麽這許許多多的百曰咳，成千成萬的童子癆怎麽辦呢？
   醫生：亡羊補牢還不算晚，祗要你們有小孩的母親，好好養育，好好照料，小孩子疾病自少，現在我們的人民政府積極防疫：並且西南衞生部將在市區設立婦嬰衞生機稱，專門爲小兒預防和治療工作，六個月至十二個月的嬰兒施行接種預防，已經受到感染的嬰兒，將注射成人的先天性免疫血淸，人𩔖的高度免疫血淸或恢復期的血淸，那麽一二年內，百日咳便可肅淸，童子痨即可絕跡了。