重庆图书馆

諸位聽衆：
   打空氣針，它的醫學名字叫做“人工氣胸”，意思就是把空氣打進我們的胸膜腔裏面去，是醫治肺結核病的一種方法。
   我們的肺在胸腔裏面，除了靠近身體中央的所謂“肺門”的那一部分以外，在正常情形下，是和胸壁分開來的，在肺外面和胸壁裏面，各有一層膜叫做胸膜，這兩層胸膜在“肺門”部分相連，於是形成一個和體外不相連通的袋子，這個袋子名叫胸膜腔，我們有兩個肺，因此也有兩個胸膜腔，我們打空氣針，就打在胸膜腔裏面。
   遠在一八九五年，有一位意大利的醫生，發現了患肺結核的病人，在發生胸腹腔生水的時候，病狀就會好轉於是他就想到人工的方法，用空氣把患結核病的肺壓縮，或者會對於肺結核病有好處這樣，他就首先試用人工氣胸來治療肺結核病，因爲結果非常好，以後就陸續被其他各地的醫生普遍採用起來。
   人工氣胸的功用，就是把由於結核病所發生的空洞壓縮，而使空洞有機會長好。同時空洞壓縮了，那裏面的細菌就不會散出來不會使病蔓延得更利害，並且，病人的肺受到人工氣胸壓縮變小以後，自然吸入呼出空氣的容量也就減少了，這樣就可以使病肺多多得到休息。 人工氣胸是不是只要是有肺結核就應當施行呢？第一、有時內爲肺結核或者其他疾病，把胸膜也染上了。於是這兩層胸膜，互相粘連起來。粘連多了，空氣就不能進胸膜腔裏去。事實上也很少有患肺結核的人，他的胸膜腔是沒有粘連的。就算胸膜腔不完全粘連，也常常因爲有些粘連存在，也就會使“人工氣胸”的壓縮不好。要是粘連不多，在必要時，可以用“胸腔窺視器”把它割斷。
   一些病况太沉重的人，是不是應該施用人工氣胸呢？因爲病肺的機能已經減少得太多了，如果再施行人工氣胸治療，肺的呼吸量就不夠用，而發生呼吸困難或者發生缺氧虛脫的現象。
   如果所患的結核病是急性的，也不應該施行人工氣胸治療，否則結核病往往發蔓延而更加劇烈，所以這種病人，在施行人工氣胸之前，應該完全臥在床上休息一段時期，以減輕病勢，在這個時期內，應該重複作愛克司光檢査，血液和痰的檢査，以便更明瞭病情的發展情况，然後再决定是不是應該作人工氣胸。有時病勢急劇，但是認爲以後有可能施行人工氣胸的時候應該在完全臥床休養之外，給與鏈黴素或者PAS等藥物，讓病勢轉緩，然後再施行人工氣胸。
   有些時候，雖然病况太沉重，或者病况太急劇，甚至大吐血時，也可以暫時施用人工氣胸，把出血的地方壓住止血。同時，如果空洞太大，或者空洞的地位太靠近肺的表面，也不應當施行人工氣胸治療，因爲這兩種情形，空洞很容易破裂，以致發生嚴重的後果。
   其次，氣管或者支氣管有了結核病時，也不應當施行人工氣胸治療，自然，要决定有沒有氣管或者支氣管的結核病，需要用氣管窺機器檢查。但是，如果患肺結核病的人，有常在性的局部發喘，頭梗性的咳嗽，或者找不出其他原因的間歇性發燒這些症狀，我們都應當想到有氣管或者支氣管結核病的可能，如果是這樣，對於施用人工氣胸治療就要多多考慮，如果氣管或者支氣管有了結核病而施行人工氣胸，就可以使肺裏面的痰不容易流出來而存積在裏面，也可以使那部分的肺不容易通氣，這些，都可以發生嚴重的後果。
   另外，如果呼吸器管或其他器管有其他嚴重的疾病，或其他器管者有嚴重的結核性的加夾雜病，也不應常施行人工氣胸。
   人工氣胸也能夠發生各種的加雜病症，其原因有時是由於病人的選擇不當，或病人的準備不夠，但是往往是無法避免的。
   最嚴重的加雜病症，是氣性栓塞，就是由於肺外面的胸膜破裂，空氣被吸入血管，或者因爲施行手術的人把注射空氣的針插入了肺內，於是空氣進入血管裏去了。輕的病人立刻就會發生短期的局部癱瘓和喪失感覺，重的立時死亡，這情形雖有時是由於施手術人的不小心，但是往往是無法避免的。
   其次，在施行人工氣胸的病人，也可以同時發生自發性氣胸。就是由於結核病蔓延到胸膜，把胸膜穿破，，肺部和支氣管裏的空氣，就漏進胸膜腔裏。病人能夠突然發生呼吸困難，也可能很快的死亡。
   人工氣胸最普通的加雜病症，是胸膜腔生水，這是由於病變蔓延到胸膜腔而發生的，要是水的量少，到沒有什麽關係，要是水太多，就應該抽水，如果積水變爲膿性，就要採用藥物或者手術治療。
   有些時候，在一邊施用人工氣胸治療，而“病變”在肺的另一邊蔓延，這也許由於人工氣胸不能阻止病勢進行，並不一定是施行人工氣胸所引起的。
   人工氣胸在開始時，每隔兩三天一次，以後就可以每一週或者兩三週一次。這是須要看壓縮情形來作决定的。
   人工氣胸可以在一側施行，也可以在兩側同時施行。也可以和其他手術同時施行。
   人工氣胸需要檵續施行好久，是要依照個別情况來决定的。要是壓縮情形良好，在三個月到六個月間痰裏不再有結核細菌，從那時起，依照病情輕重，還須要繼續施行一年半到三年。
   人工氣胸是治療肺結核病的一個好方法，但是我們要想得到滿意的效果，還是不可忽略治療肺結核的其他必要條件，就是充分的休息和豐富的營養，就是在病情穩定，人工氣胸停止以後，病人還是應當不斷注意休息和營養，以及按期作愛克斯光和痰的檢査。
   ——完