重庆图书馆

各位聽衆！我們都知道，若是一個人喉嚨痛，裏面發現白膜，是個很危險的病症。我們把牠叫做白喉，白喉是一種傳染病，每年在秋末到春初，是牠流行的季節。本年重慶市從九月起就開始流行着白喉，死亡的小孩也相當多，大家對這問題不十分注意，因爲牠的發病率並不很大。不過，重症白喉也很危險，在一兩天內不能醫治死去的人也是很多的。
   白喉病是怎樣來的呢？牠的病原是由一種有毒性的白喉桿菌所發生的。這種白喉桿菌，我們用肉眼看不見，一定要用千倍以上的顯微鏡，才可以看出來。牠的形狀是瘦而長的，兩頭腫大，最喜歡聚集在一起。排列平行，好像手指張開的形狀。當小兒患白喉病的時候，醫生用消毒的棉花拔子，從喉嚨裏取出一點白膜來化驗，就可以査出白喉桿菌來。有時候還需要培養基，才可以檢査出來。
   白喉桿菌的特性，是在它繁殖的地方，就發生白的假膜。由這個病菌所損害的局部組織產生一種毒素，進到血管裏面，隨着血液循環，就引起全身病象，可以說是中毒現象。
   這種白喉桿菌，平常可以生存在我們咽喉裏面窩藏着而不生病。特別是當着白喉流行的時候，城市中的人有百分之五是可以檢査出來白喉桿菌。這種人叫做帶菌者，他們自己不會生病，但是可以傳染給旁的人。這是非常危險的，所以我們應當特別檢査帶菌者。 白喉病是怎樣傳染的呢？大多數是由於接觸傳染，由於帶菌人的咳嗽或打噴嚏，潰入旁人的口鼻內。公用手巾，公用飲食用具，兒童玩具等，都可以間接的傳染白喉病。在吃牛奶最多的國家裏，可以由牛奶傳佈而流行，這是因爲擠牛奶的人是帶菌者的原故。以上這些傳染途徑，當白喉流行的時候，我們應當特別防範。
   白喉爲什麽最容易侵犯小兒呢？我們知道，六個月以前的嬰兒患白喉病是很少的，因爲由母體還遺留得有免疫力。等到慢慢的，免疫力消失了，到了一歲左右，患白喉的機會就增加了。我們在醫院中遇着的白喉病，可以說絕大多數是從一歲到六歲的小兒，六歲以後患白喉的，又慢慢的減少了。還有小兒的抵抗力𢐅，最容易受感冒，因而增加白喉桿菌侵入的機會，這也是一個原因。
   現在我們來談談白喉的症狀。白喉桿菌侵入人的身體，至少要一兩天，最多一星期，才發生症狀，這段時期就是牠的潛伏期。普通由假膜的位置，我們分作三種白喉：1.扁桃體白喉病。2鼻咽白喉病。3.喉部白喉病。
   首先來談扁桃體白喉，桿菌只能夠損害扁桃體，這是最普通的一種，我們一般的叫着白喉，大槪是指這一種。發燒、頭痛、喉痛等症候都有，但是很少的嬰兒是不會叫喉嚨痛的，所以凡是嬰兒發燒，一定要觀察他的喉部。病兒是非常疲倦的。扁桃體先紅腫，然後發生白膜。這膜是和下面的組織緊緊的貼着，不易剝去。以後慢慢變成灰白色，或帶藍色及綠色。這假膜在短時間內可以繼續蔓延，由扁桃體漸漸的蔓延到軟腭，懸雍垂，甚至於口腔。同時臨近的淋巴腺也腫大，就是因爲白喉桿菌的毒素侵入的原故。
   中毒現象若是很重的話，在幾天之內，病情轉重，嬰兒心跳得很急，臉色也變成灰白色。隨時都有死亡的危險。
   其次談到鼻咽白喉，害這個病的多數是不滿一歲的嬰兒，這個病全身症候是很少的。鼻道有粘液排出，常帶鮮血。鼻道口皮膚表皮常常會脫皮。這病往往不被注意，所以容易傳染旁人。
   最後談到喉部白喉病，這種病大多數是由於扁桃體白喉所蔓延的。但是也有不是由扁桃體白喉蔓延的。害這個病的大半都是六歲以下的小兒。最顯著的症狀是聲音嘶啞或發音改變。年齡越小的孩子，呼吸越困難。因爲喉部被假膜塞住了，氧氣缺乏，面色蒼白靑紫，呼吸非常困難。這種病也是非常危險的，但是也有治好的。
   白喉的倂發症是値得大家重視的，我們常常遇見生病的孩子已經好了，過幾天突然死了的例子就是這個倂發症的原故。所以我們看護一個害白喉病的小兒，切不可以馬虎，強心藥是不可以少，每個白喉病人，應當長期用點強心藥，以防萬一。這是不能忽略的。
   關於治療方面，第一、最要緊的，是躺在床上休養，卽或病已經減輕了，也應當在床上躺兩個星期到三星期，等到完全復原了，才能起床。
   第二、飲食方面，主要的是吃流動體的營養品。
   第三、就是特殊治療法：自從發明白喉抗毒素以後，可以說，白喉病是沒有什麽可怕了。但是我們也不可過於樂觀，因爲白喉抗毒素若是用遲了。還是沒有用的，所以應當趕早應用，切不可以拖延時間，小兒發現喉部有病，就應當請醫師詳細檢査。有時候若懷疑是白喉，可以不必等待檢査報吿，先用白喉抗毒素注射比較妥當。注射方面，皮下不可靠，最好是肌肉注射。危險的病人，還應當用靜脈注射。血淸或抗毒注射劑，但是一定要沒有過期的，同時最好是用濃縮的，因爲濃縮的是提煉過的，蛋白質含量少，而反應也就特別的小。有時候注射白喉血淸或抗毒素可以遇着很嚴重的反應，甚而有死亡的例子，不可以不小心的。若是注射過血淸的，更加應當特別注意，因爲過敏反應是特別容易在注射過的人身上發生，並可能因此死去，所以注射過血淸的人，務必自己先吿訴醫師，以免發生危險。
   第四、關於喉部白喉，到窒息而面色發靑的時候，最好的治療法是氣管切開術，不過這手術都是在危險的時候施行，病人家屬應當和醫師合作，使醫師能放手做去。
   白喉病是可以預防的，現在最適用的是白喉類毒素，因爲類毒素沒有毒性，不至於發生重性反應。類毒素不含血淸，所以沒有血淸過敏性之發生。第一次注射0.5公撮，四星期以後注射1.0公撮，再隔四星期以後又注射一.0公撮。一般的沒有反應，只是局部有點紅腫，也有生小硬塊幾個星期都不退的但是這不要緊，最後還是會消失的。
   最近提倡用明礬澱，製白喉類毒素，牠的基本原理，是使吸收緩慢，因而慢慢刺激產生抗體，也是要繼續注射三針。
   近來更有用百日咳疫苗，白喉類毒素以及破傷風類毒素三種混合作成一種注射液體，每隔四個星期注射一次，共注射三次。 預防注射以後，要幾個月才可以獲得免疫力。所以嬰兒在六個月的時候，就應當接受預防注射，到一歲時就可以得充分的免疫力。預防注射一次免疫力就能夠支持三年。三年以後只須要注射類毒素0.1—1.0公撮，又可以在最短期內增加免疫力。所以凡是嬰兒都應當注射類毒素，那對白喉病就不必怕了。