重庆图书馆

各位聽衆：我們都知道，當我們張大着嘴巴，用一面鏡子來對照着，向着喉嚨深部探望的時候，可以看見一對形狀如同小桃子的東西，好像石獅子把門似的，一邊一個的伏在那裏，這便是我們的扁桃腺。生理方面來講，扁桃腺就是一種淋巴腺，屬於淋巴系統。他可以淸除細菌，和其他的東西，所以說，是保護我們喉部的第一道防線。因爲這個原故，牠是最容易被細菌侵襲的。如果細菌的力量薄弱，扁桃腺便可以消滅它們，但是一旦細菌佔了上風，反可以藏在扁桃腺裏面，危害人體的健康。到那種情形，扁桃腺便失去了保衞的能力，這就危險了。這種扁桃腺的毛病，在小兒特別的多，所以，今天我們就來談談小兒的扁桃腺。
   在嬰兒或兒童時代，扁桃腺的特點是當牠受着傳染的時候，會很快的腫大和增殖。這種肥大，即或是傳染消失了，還可以持續着很久，到了年紀慢慢的長大起來，又可以慢慢的萎縮下來。所以，在靑春期以後，扁桃腺的毛病便比較的少了，相反的，小孩年紀越小，扁桃腺的毛病就越多。
   在什麽情形之下，扁桃腺最容易生病呢？我們學醫的人叫做上呼吸道傳染，是普通傷風咳嗽的時候，每個小兒的扁桃腺都會受影響而生病，不過多多少少有輕重的程度不同而已。所以當你們的小寶寶傷風咳嗽的時候，他們總是喊喉嚨痛的多，一定要請位醫師檢查喉部。這是小兒科的規則。凡是有病的小兒，不管是不是患傷風咳嗽，都應當詳細的觀察一下扁桃腺，這是非常重要的。所以假若是醫師忘記了的話，你們應當提醒醫師檢查扁桃腺，可以預防很多嚴重的變化。
   小兒扁桃腺的毛病是非常之多，現在選擇幾個重要的來談談。急性扁桃腺發炎是常見的，牠的病原是鏈球菌，常倂隨着感冒一齊發生。潛伏期是一天到三天除了嗓子痛，因而吞食東西困難以外，發熱流口水或者是耳朵痛都是常常會有的症狀。有時候還會“嘔吐”和“腹瀉”，令人想到腸胃病因而忽略了扁桃腺，所以，做父母的應當特別小心觀察，有了這些常識的話，一定可以幫助醫師減去不少的困難。
   在扁桃腺發炎以後，小兒務必要好好臥床休息。飲食用流質，或半流質，不能吃硬的，乾的，和燙的東西，要請醫師處方，不要亂吃藥。就是好了，也要好好休養，因爲急性扁桃腺炎以後，往往容易發生腎臟炎，是相當麻煩的毛病，凡是小兒在嗓子痛以後，不久就發生腫臉腫脚的話，就應當去請醫師檢查，並且化驗小便，看看有沒有蛋白質。如果有了腎臟炎，更應當長期臥床休息。
   “風濕熱”和“扁桃腺”是有密切關係的。若是小兒害關節痛，就應當注意他的扁桃腺，因爲它發一次炎，風濕熱就可以加重一次，關節痛也會加重，同時還可能引起心臟發炎，都是很要緊的。
   還有很多急性傳染病，伴發扁桃腺炎。比方說，猩紅熱，起病就是喉嚨痛，在皮疹沒有發現以前，想和普通的扁桃腺炎區別，也是困難的。，所以，每個嗓子有毛病的小兒，都要特別注意。
   白喉症多數是從扁桃腺發炎開始，不過滲出物是僞膜性。這種白灰色的僞膜，是不容易和組織脫離的。若是發現小兒喉嚨有白膜，就應當趕快請醫師檢查。作塗抹片去找白喉桿菌，這是非常要緊的。因爲白喉症是不能躭誤時間的，越早注射白喉血淸越好。往往早搶救數小時，就可以救小兒的生命，是一點也不可以馬虎的。
   還有血液方面的病，也可以引起扁桃腺炎。醫學上叫做缺乏白血球性扁桃腺炎。比方說，消炎片吃多了，也可以發生這種毛病的，所以消炎片不能亂吃。所謂缺乏白血球就是白血球減少得太多，身體沒有抵抗力了，自然第一道防線也就守不住。
   扁桃腺問題，在小兒方面眞是太重要了。以往一般的人，都盛行着去割除牠，有時候割的太多，也就是過份了。
   我認爲一個小兒的扁桃腺是否應當割除，要注意下面兩個問題：第一、扁桃腺本身是不是有病；第二、呼吸道和耳部是不是有病。
   扁桃腺本身呢？要注意牠是不是慢性被傳染着，或者是特別肥大。對於慢性傳染最好的證明，是時常發病的病歷。時常喉痛更是最好的根據。若是頭部或者下顎骨角，下面的淋巴腺腫大，也是一個好的佐證。若是發生阻梗吞嚥和呼吸，那就是肥大的證據了。對於肥大這一點，要看它是否萎縮得快，因爲，只是一次傳染，也可以肥大，這肥大會萎縮的，便不必割除扁桃了。
   凡是帶白喉菌的，都應割去扁桃。扁桃附近發生化膿現象，也應當割除，中耳和呼吸道有病更應當割除扁桃腺。
   若是兼患全身性疾患如像“風濕熱”和“腎臟炎”的，在不活動的時候割除扁桃，可以減輕一些病，幷不可以避免這些病症。據最近統計，割了扁桃腺的小兒患“風濕熱”和“腎臟炎”的機會，和沒有割的是一樣的多。
   現在要談應當在什麼年齡割扁桃腺？不是必要時不應當在兩三歲時割除，應當延到四五歲的時候去割，有時候在等候手術的中間，一切症候消去，自然就不必開刀了。
   這個手術最好，在一年中那一季施行呢？最好是夏季，因爲這一季的傷風感冒比較的少。同時，因爲是假期，可以避免躭誤小兒的功課。有流行病時，如小兒脊髓麻痺症等，就不宜割除，以免傳染。若是在冬季施行手術，小兒應當臥床休息十天，以免感冒，同時，可以作爲手術後恢復期間。
   凡是傳染病活動的時候，不能開刀，應當等待兩三星期以後。有時候不可避免的要開刀，那怎樣辦呢？那就應當在手術前內服消炎片或注射盤尼西林以控制傳染，在風濕熱和腎臟炎的小兒，特別應當等着不活動的時候方可施行手術。
   割除扁桃腺的結果怎麼樣呢？那就會使扁桃腺本身的感染減少，傷風也可以間接的減少。梗阻現象如吞嚥呼吸等自然也可以減少了。有時候營養狀况可以大大的改進，因爲病灶去了，健康情况自然比較好。聽衆們，當你們想替小兒割除扁桃腺的時候，務必要和有經驗的醫師詳細商討！