重庆图书馆 第八章 配伍禁忌處方舉例及其禁忌說明
内容
配伍禁忌處方很多，不能一一列舉，要掌握此類處方的適當處置辦法，不是要強記許多例子，而是要掌握物理化學和藥理學的原理，再者現在新藥的發明，日新月異，它們相互間的變化有的尚未明暸，配伍禁忌的研究前途，並無止境，因而對禁忌處方的舉例，也是舉不勝舉，所以在本章內僅列舉少數處方，作為參考，並加以必要的說明。
（一）舉例
（二）說明
1.此處方內，醋柳酸用於此種比例量，僅能一部分溶解，縱有枸櫞酸鉀存在，可以幫助它溶解，仍能由液內分離，一部分沉降瓶底，一部分懸浮表面。（按醋柳酸的水溶液是1：300,用醋柳酸2dr．加枸櫞酸鉀4dr.溶於6oz.水中，是一個溶解限度。)服時雖充分加以搖動，也不能使其均勻分佈，所以除糖漿外，必須另加入一種混懸劑，以改善這種情况，在此處方中，最好用西黃蓍膠,約5gr．即足。
2.次硝酸鉍及柳酸困，均為不溶物質，可將柳酸困置研缽中研成細粉後，再與次硝酸鉍充分研和，逐漸加入糖漿，最後加水使成全量。在配製時不可用加熱法促溶，否則於放冷時，仍重行結晶而出。用此法配製，二者均易由合劑中分出，所以須在未加入糖漿前，先加入5gr.西黃蓍膠與粉末研和，即可阻止其易於水離。
3．在此處方中，亦須西黃蓍膠作混懸劑，然因複方胃蛋白酶酏中有醇存在，所以西黃蓍膠的用量須用7gr．。
4．鹽酸腎上腺素液為含水性，不能與薄荷腦樟腦及橄攬油相滲和，獲得原處方醫師的同意，可改用藥效相等的油溶液。
5.膺鹼鹽類易溶於水，難溶於油，膺鹼在油中較易溶解，此處方中的硫酸麻黃素，得原處方醫師的同意，代以等量的麻黃素，即可得一澄清的製劑。
6．枸橼酸鉀極易溶於水，但在醇則幾不溶，30gm.的枸櫞酸鉀溶於60c．c．水中，已近於飽和，與醇性的亞硝酸乙烷醑不相滲和，頗易分離。改正的方法可用水稀釋，使達二倍量，再將所服劑量，加倍即得。
7.亞硝酸乙烷醑常帶酸性反應，或由於製造時未提製純淨，或由於長時間靜置，亞硝酸乙烷分解所致。亞硝酸與碘化物，係屬配伍禁忌，亞硝酸乙烷醑水解即生成亞硝酸，將碘遊離，使液顯紅色。改正的方法，即在未加入其他物質前，先用酸性炭酸鈉（或鉀）將遊離的亞硝酸中和，則製成的合劑雖保存數年，亦可無碘遊離。
8.海葱糖漿中的醋酸，使亞硝酸鈉分解，生成亞硝酸，而使碘遊離。改正的方法即鹽原處方醫師的同意，使用相當量不含醋酸的其他海葱製劑（如流浸膏）即可。
9．此處方的配合禁忌，乃因有士的年及奎寧膺鹼沉殿，其改正法，即將醇量增高，（約增8c.c．醇）於碘溶液加入前放入，使此等物質適能溶解即得。
10.將硫酸可待因先溶於一部份水內，加入等量糖漿和溴化鉀水溶液內，即有白色可待因膺鹼沉澱，其改正法，可用醇代替10c.c．水，使可待因膺鹼溶解，阻止沉澱生成。此種改正，病人可安全服用，惟須先得原處方醫師的同意。
11．此處方的配合禁忌，為硫酸嗎啡與鹼性的亞砒酸鉀溶液，處方中的醇量，不足使成為沉澱狀態的嗎啡，復成溶液，故須加入更多量的醇，約12c.c.即可。
12.枸櫞酸鈉存於磷酸鐵中，即可使其溶解，而成為可溶性磷酸鉄。若有磷酸存在，枸櫞酸鈉則成為磷酸鈉，結果磷酸鉄復行沉澱而出。為阻止沉澱起見，須於磷酸鉄溶液中，加入12gm．枸櫞酸鈉，或將預備添加的枸櫞酸鈉，置研缽中加10％磷酸溶液使其溶解，再加入其餘的水和磷酸，即可得一澄明的溶液。
13.在此處方中，同時有酸鹼存在，所以在配製時，會發生相當困難，當石灰水加入橄欖油後，即有少量油酸鈣生成，將橄攬油乳化。在此混合液中，將B-苯〓溶解加入，後再將秘魯香温熱，於研缽中逐漸加入，使之混合。最後將水楊酸亦溶於少量醇中，當水楊酸加入，即生成水楊酸鈣，因之油酸鈣即被破壞，而乳化的作用，亦被消除。爲求改正計，可就商於原處方醫師，將水楊酸或石灰水不用，若將石灰水減去，即可用亞刺伯膠作成普通乳劑，惟秘魯香須將其注意乳化。
14.按理論上說，在完全乾燥狀態之下，甘汞及溴化鉀分别以半量乳糖調勻，然後拌合，於乾燥處所貯存，數月內不致變質。然而在實際情况之下，瓶塞啟閉難免濕氣的侵入，就可有金屬汞與溴化高汞的生成，溴化高汞的劑量，僅為0.004—0.016gm.，在本處方內可生成的溴化高汞，劑量超過多多，所以本處方應拒絕配製。
15.醋柳酸可使可待因麻醉作用增強，如觀察取藥病人對麻醉藥品的耐受力並不太強時，有請原處方醫師加註特殊符號的必要。
16。胃蛋白酶在濃醇液中凝固析出，如橡皮狀，添水可得澄明溶液，服量亦應按比例增加。
17．水化氯醛與酊劑中的醇可生成水化氯醛合乙醇,(Chloral Alcoholate)在有溶性無機鹽類存在時，甚易分離而浮於液面，在稀醇溶液內，（20％以內），可不致發生這種現象。
18．處方內困〓量不能在水內完全溶解，沉於瓶底，用至最後，有腐蝕皮膚的危險，如其中一半的水，用甘油代替，可使完全溶解。
19.將氧化鋅加入石灰擦劑中，則後者即破裂而成為不均勻的液劑。如氧化鋅先與3（c.c．石灰水研磨，後添加30c.c．左右亞麻仁油研磨調勻，可得良好結果。
20.硼砂可使昇汞生成氧化汞沉澱，照下列方法配製可避免，溶氯化高汞及0.4gm.氯化錏於10c.c.水中，加入稀醋酸，另溶硼砂於甘油中，加水60c.c．，再與上列昇汞液混合，最後加酒精。
21.重硫酸奎寧為芳香錏醋析出的沉澱，復被溶解，無何問題，但氯化高鐵酊與芳香錏醋中的鹼性物質形成氫氧化鉄而析出漿狀沉澱，若用枸櫞酸氯化高鐵酊（Ferric Cierochloride Tincture)代替氯化鉄酊，可得澄清的溶液。
22.此處方中的海葱糖漿內含有醋酸，調製時若將海葱糖漿放瓶中，加錏鹽溶液，密塞後易起爆炸，安全的調製法係將炭酸铔與稀釋的海葱糖漿，在研缽中混合、攪拌、使糖漿中的醋酸與炭酸錏完全反應，待炭酸氣逸散後，再裝入瓶中。
23.如將柳酸困溶於亞硝酸乙烷醑加於氯化高鉄酊中，溶液即變暗紫色。可將柳酸困散布於甘油糖漿中，再與其他成份混和，可得近乎無色的溶液。
24.如碘化低鐵糖漿中含酸，（通常貯存時放少量枸櫞酸）或碘化低鉄已有一部分氧化為高鐵，均能與氯酸鉀作用，釋出氯氣，釋出的氯氣又使碘化低鐵析出遊離碘，以呈溶液呈棕色。防止的方法，加少量重炭酸鹽類使溶液呈中性，則作用不致發生。
25.此處方內有重炭酸鈉，可使胃蛋白酶的效力減弱，又菲納宗與甘汞作用，可生成猛毒的汞化合物，在有重炭酸鈉及濕氣存在時，生成作用更速，此方應拒絕配製。
26.此處方因強蛋白銀呈微鹼性，故生成可卡因沉澱，可用20％硼酸水代蒸溜水調製，可避免沉澱。
27．此處方因次亞磷酸鈉容易潮解，番木鼈浸膏又有引濕性，不易做成散劑，且次硝酸鉍被次亞磷酸鈉還原，可生成金屬鉍，本方不可配製。
28.錏溶液能使困〓呈紫黑色，可先溶碘及困〓於樟腦酊內，徐徐加入錏容液即可。
29.糖漿內的枸櫞酸可使析出困基巴比特魯沉澱，可改用芳香聖草糖漿(Aromatic Eriodictyon Syvup)或其他鹼性矯味藥，或將枸櫞酸糖漿加適量重炭酸鈉中和，均可防止沉澱發生。
30.應先將碘溶於醇中，而後分多次每次滴加少量碘酊於松節油中，以防爆炸。
31.橙皮糖漿中的酸，可使柳鈉遊離出柳酸而現沉澱，改正方法可於單糖漿中加少許橙皮酊代用。
（一）舉例
（二）說明
1.此處方內，醋柳酸用於此種比例量，僅能一部分溶解，縱有枸櫞酸鉀存在，可以幫助它溶解，仍能由液內分離，一部分沉降瓶底，一部分懸浮表面。（按醋柳酸的水溶液是1：300,用醋柳酸2dr．加枸櫞酸鉀4dr.溶於6oz.水中，是一個溶解限度。)服時雖充分加以搖動，也不能使其均勻分佈，所以除糖漿外，必須另加入一種混懸劑，以改善這種情况，在此處方中，最好用西黃蓍膠,約5gr．即足。
2.次硝酸鉍及柳酸困，均為不溶物質，可將柳酸困置研缽中研成細粉後，再與次硝酸鉍充分研和，逐漸加入糖漿，最後加水使成全量。在配製時不可用加熱法促溶，否則於放冷時，仍重行結晶而出。用此法配製，二者均易由合劑中分出，所以須在未加入糖漿前，先加入5gr.西黃蓍膠與粉末研和，即可阻止其易於水離。
3．在此處方中，亦須西黃蓍膠作混懸劑，然因複方胃蛋白酶酏中有醇存在，所以西黃蓍膠的用量須用7gr．。
4．鹽酸腎上腺素液為含水性，不能與薄荷腦樟腦及橄攬油相滲和，獲得原處方醫師的同意，可改用藥效相等的油溶液。
5.膺鹼鹽類易溶於水，難溶於油，膺鹼在油中較易溶解，此處方中的硫酸麻黃素，得原處方醫師的同意，代以等量的麻黃素，即可得一澄清的製劑。
6．枸橼酸鉀極易溶於水，但在醇則幾不溶，30gm.的枸櫞酸鉀溶於60c．c．水中，已近於飽和，與醇性的亞硝酸乙烷醑不相滲和，頗易分離。改正的方法可用水稀釋，使達二倍量，再將所服劑量，加倍即得。
7.亞硝酸乙烷醑常帶酸性反應，或由於製造時未提製純淨，或由於長時間靜置，亞硝酸乙烷分解所致。亞硝酸與碘化物，係屬配伍禁忌，亞硝酸乙烷醑水解即生成亞硝酸，將碘遊離，使液顯紅色。改正的方法，即在未加入其他物質前，先用酸性炭酸鈉（或鉀）將遊離的亞硝酸中和，則製成的合劑雖保存數年，亦可無碘遊離。
8.海葱糖漿中的醋酸，使亞硝酸鈉分解，生成亞硝酸，而使碘遊離。改正的方法即鹽原處方醫師的同意，使用相當量不含醋酸的其他海葱製劑（如流浸膏）即可。
9．此處方的配合禁忌，乃因有士的年及奎寧膺鹼沉殿，其改正法，即將醇量增高，（約增8c.c．醇）於碘溶液加入前放入，使此等物質適能溶解即得。
10.將硫酸可待因先溶於一部份水內，加入等量糖漿和溴化鉀水溶液內，即有白色可待因膺鹼沉澱，其改正法，可用醇代替10c.c．水，使可待因膺鹼溶解，阻止沉澱生成。此種改正，病人可安全服用，惟須先得原處方醫師的同意。
11．此處方的配合禁忌，為硫酸嗎啡與鹼性的亞砒酸鉀溶液，處方中的醇量，不足使成為沉澱狀態的嗎啡，復成溶液，故須加入更多量的醇，約12c.c.即可。
12.枸櫞酸鈉存於磷酸鐵中，即可使其溶解，而成為可溶性磷酸鉄。若有磷酸存在，枸櫞酸鈉則成為磷酸鈉，結果磷酸鉄復行沉澱而出。為阻止沉澱起見，須於磷酸鉄溶液中，加入12gm．枸櫞酸鈉，或將預備添加的枸櫞酸鈉，置研缽中加10％磷酸溶液使其溶解，再加入其餘的水和磷酸，即可得一澄明的溶液。
13.在此處方中，同時有酸鹼存在，所以在配製時，會發生相當困難，當石灰水加入橄欖油後，即有少量油酸鈣生成，將橄攬油乳化。在此混合液中，將B-苯〓溶解加入，後再將秘魯香温熱，於研缽中逐漸加入，使之混合。最後將水楊酸亦溶於少量醇中，當水楊酸加入，即生成水楊酸鈣，因之油酸鈣即被破壞，而乳化的作用，亦被消除。爲求改正計，可就商於原處方醫師，將水楊酸或石灰水不用，若將石灰水減去，即可用亞刺伯膠作成普通乳劑，惟秘魯香須將其注意乳化。
14.按理論上說，在完全乾燥狀態之下，甘汞及溴化鉀分别以半量乳糖調勻，然後拌合，於乾燥處所貯存，數月內不致變質。然而在實際情况之下，瓶塞啟閉難免濕氣的侵入，就可有金屬汞與溴化高汞的生成，溴化高汞的劑量，僅為0.004—0.016gm.，在本處方內可生成的溴化高汞，劑量超過多多，所以本處方應拒絕配製。
15.醋柳酸可使可待因麻醉作用增強，如觀察取藥病人對麻醉藥品的耐受力並不太強時，有請原處方醫師加註特殊符號的必要。
16。胃蛋白酶在濃醇液中凝固析出，如橡皮狀，添水可得澄明溶液，服量亦應按比例增加。
17．水化氯醛與酊劑中的醇可生成水化氯醛合乙醇,(Chloral Alcoholate)在有溶性無機鹽類存在時，甚易分離而浮於液面，在稀醇溶液內，（20％以內），可不致發生這種現象。
18．處方內困〓量不能在水內完全溶解，沉於瓶底，用至最後，有腐蝕皮膚的危險，如其中一半的水，用甘油代替，可使完全溶解。
19.將氧化鋅加入石灰擦劑中，則後者即破裂而成為不均勻的液劑。如氧化鋅先與3（c.c．石灰水研磨，後添加30c.c．左右亞麻仁油研磨調勻，可得良好結果。
20.硼砂可使昇汞生成氧化汞沉澱，照下列方法配製可避免，溶氯化高汞及0.4gm.氯化錏於10c.c.水中，加入稀醋酸，另溶硼砂於甘油中，加水60c.c．，再與上列昇汞液混合，最後加酒精。
21.重硫酸奎寧為芳香錏醋析出的沉澱，復被溶解，無何問題，但氯化高鐵酊與芳香錏醋中的鹼性物質形成氫氧化鉄而析出漿狀沉澱，若用枸櫞酸氯化高鐵酊（Ferric Cierochloride Tincture)代替氯化鉄酊，可得澄清的溶液。
22.此處方中的海葱糖漿內含有醋酸，調製時若將海葱糖漿放瓶中，加錏鹽溶液，密塞後易起爆炸，安全的調製法係將炭酸铔與稀釋的海葱糖漿，在研缽中混合、攪拌、使糖漿中的醋酸與炭酸錏完全反應，待炭酸氣逸散後，再裝入瓶中。
23.如將柳酸困溶於亞硝酸乙烷醑加於氯化高鉄酊中，溶液即變暗紫色。可將柳酸困散布於甘油糖漿中，再與其他成份混和，可得近乎無色的溶液。
24.如碘化低鐵糖漿中含酸，（通常貯存時放少量枸櫞酸）或碘化低鉄已有一部分氧化為高鐵，均能與氯酸鉀作用，釋出氯氣，釋出的氯氣又使碘化低鐵析出遊離碘，以呈溶液呈棕色。防止的方法，加少量重炭酸鹽類使溶液呈中性，則作用不致發生。
25.此處方內有重炭酸鈉，可使胃蛋白酶的效力減弱，又菲納宗與甘汞作用，可生成猛毒的汞化合物，在有重炭酸鈉及濕氣存在時，生成作用更速，此方應拒絕配製。
26.此處方因強蛋白銀呈微鹼性，故生成可卡因沉澱，可用20％硼酸水代蒸溜水調製，可避免沉澱。
27．此處方因次亞磷酸鈉容易潮解，番木鼈浸膏又有引濕性，不易做成散劑，且次硝酸鉍被次亞磷酸鈉還原，可生成金屬鉍，本方不可配製。
28.錏溶液能使困〓呈紫黑色，可先溶碘及困〓於樟腦酊內，徐徐加入錏容液即可。
29.糖漿內的枸櫞酸可使析出困基巴比特魯沉澱，可改用芳香聖草糖漿(Aromatic Eriodictyon Syvup)或其他鹼性矯味藥，或將枸櫞酸糖漿加適量重炭酸鈉中和，均可防止沉澱發生。
30.應先將碘溶於醇中，而後分多次每次滴加少量碘酊於松節油中，以防爆炸。
31.橙皮糖漿中的酸，可使柳鈉遊離出柳酸而現沉澱，改正方法可於單糖漿中加少許橙皮酊代用。
