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知识信息
第七章 業務處理程序及規則
知识类型:
析出资源
查看原文
内容出处:
《調劑學》
图书
唯一号:
230020020230003888
颗粒名称:
第七章 業務處理程序及規則
分类号:
R942
页数:
7
页码:
16-22
摘要:
本文介绍调剂业务处理程序及规则。
关键词:
调剂规则
业务程序
内容
(一)處方Prescription1.處方及其所用文字 醫生給病者診斷後,寫出治療的藥單叫處方。處方箋上所用的文字常為拉丁文,英文,有時亦用中文,藥量用阿刺伯數字或羅馬數字,藥名常用規定者寫,採用英文拉丁文的原因是因為這兩種文字在世界上流行較為普遍,又因為處方上所寫的東西,沒有叫病人知道的必要,以免病人私自購藥服用發生不必要的麻煩,甚至病人受某種心理作用而影響治療。 使用拉丁文更有兩個原因:(a)拉丁文在醫藥術語上應用普遍。(b)拉丁文是各種外文的語根基礎。
2.處方的組織
處方的書寫,要有一定的格式,如加以分析,可分為六部份:
(1)病人姓名、年齡、性別,處方年月日。
(2)處方記號(Superscription)此處僅寫一符號“〓”或“Rp.”“R.”〓為木星記號〓(The Sign of Jupiter)演變而成,目前視作處方記號,含“取”的意思。Rp.或R.是拉丁文Recipe的縮寫,為“取”“拿”之意。
(3)處方內容(Inscription)書明藥物的名稱及分量,是處方中重要部份。 (4)調製法(Subscription)這部份很簡單,因調劑者對處方調配已具備很好的知識,故醫生僅書一簡字如M.(混合)S.(溶解)F.(做成……)等。 (5)服用法(Signature)用S.或Sig.為代表符號,從前這一部份也用拉丁文寫,現在多改用本國文寫,因是病人的用藥法,無須要用拉丁文,並且所寫的文字更須要清楚明暸,避免誤用發生危險。
(6)處方醫師姓名,有時印註醫師的住址和電話號碼。
〔處方舉例〕在處方箋上記載之藥品因其用途之目的不同,分下列四種)。
(1)主藥(Basis)治療主生疾患。
(2)輔藥(佐藥)(Adjuvant)治療副生疾患或解除主藥之副作用。
(3)調味藥(矯正藥)(Corrective)矯正主藥或輔藥之苦味異臭。
(4)賦形藥(成形藥)(Vehicle)使藥劑成一定形狀,而便病人服用。 如就上列處方加以分析,則碘化鉀為主藥,苦橙皮酊為輔藥,單糖漿爲調味藥,蒸餾水則為成形藥,但並非必須具備四種藥品始可叫做處方,有僅為主藥一種者,有僅為二種或三種者,有以一藥兼二種作用者,不可拘泥於形式。
中醫(從普通稱呼)處方用藥,是封建階級分有“君”” “臣”“佐”“使”,作用的分析同前述一樣。
(二)處方的接受,質詢,配製,授與及保存
1.處方的接授
接到處方後,應細心檢查下列問題:
a.處方內所列各項藥品在本調劑室內是否齊備?不可任意改用代用品或於配製時付之缺如。 a.劇毒藥用量問題,檢查處方所列的劇毒藥是否超過極量,如超過極量再視其是否註有一定記號如!,▽,Q.R.(Quantum Rectum直腸用量)或於藥名下是否畫有黑線?有否另作其他引人注意的記號?否則應暫停配製。
c.處方所列各種藥品有無配伍禁忌現象發生?
d.如係配製水劑,處方內藥品有無不溶解現象發生? e.老人、婦女、及兒童的用藥及用量問題,老人超過60歲之後,藥用量應約為成人的〓,對於劇烈性瀉藥,及增高血壓藥等特須注意。婦女在月經懷孕期間不可服用刺激性瀉劑及利尿劑,其一般藥用量常為男子的〓一士,因體重較經及體格生理上特點之故。兒童對鴉片嗎啡極為敏感,應謹慎應用或禁用。(兒量藥用量的計算詳見藥用算學章)
2.處方的質詢 經前項檢查後,如發現藥品不全,劇毒藥超過極量未加註特別記號,配伍禁忌,配製困難,老弱婦孺用量不當等問題,即應於處方箋上書明疑點,向處方醫師質詢說明,請其更正加註,以保障病人安全,在法律及道德上有此權利及義務,如一時不能得其答覆,則詢諸隣近聲譽素著之醫師,請代决定,否則惟有憑藥劑人員之己身學識與經驗予以適當之改正,然後配製授與病人,同時即通知處方醫師。a.處方的配製 a.一般配製手續:經檢查後未發現疑問之處方,可先於處方上編註號碼,寫好藥袋或瓶簽,凡姓名、號數、內服或外用,用法及注意點均須詳細書明,然後依法秤量配製。秤量藥品在取藥瓶時看瓶簽上藥名一次,開塞秤量以前再看一次,秤量完畢復塞以後再看一次,以免錯拿藥品,啟用毒劇藥品箱櫃,應隨用隨鎖,不可怕麻煩,全方配完後再檢視一次,裝入藥袋或貼上瓶簽,並於袋簽上簽名表示負責,然後交給另一校對人,並將所用器具洗拭乾淨放置原處。 b.至急處方:凡需即時配製之處方箋,必須記有至急(Cito)或立即(Statim)等字樣於其傍,接到時應停止其他職務,即刻配製,即在辦公時間以外亦須立即配製,此乃對於急症者應盡之義務。但有時醫生為答應病人請求或醫生本人使用藥品,於處方上濫註“至急”字樣,為避免過度影響其他經常業務的進行,應加以適當的審查。 c.前方授與:若處方箋上記有前方投與(Reitertus或Repetatur或Repeat)字樣,係根據前處方配製之意,若前處方有數張,以最近一天為準,同一天內有數個處方或一張處方中列記數個藥劑者,則應書明前方何劑,以Repeat I,RepeatⅡ,或Repeat井及其他記號加以表示。
4.處方的授與 配成藥劑經校對無誤後,可按號數先後發給病人,呼名授藥時,應對病人詳述授給藥劑之用法,保存法,及服用時之注意點,此層工作如病人係文化水準較低之勞苦大衆,尤不可忽視,最好向其說完後再請病人復述一遍,以免發生意外錯誤。 如病人衆多,可按銀行憑牌取款辦法,用銅牌或木牌,按處方送到先後次序發給號牌,藥配好後呼號憑牌取藥。
5.處方的保存
處方交給藥房保存者,可按月日先後分普通藥、劇藥、毒藥三類裝訂成册。
由病人取囘不交給藥房保存之處方,可抄錄於調劑簿(Prescription Book)上,包括病人姓名住址、處方號數、處方內容、藥價、配製月日、調製人、校對人等項。
重要之處方另行登記,以作將來總結藥劑工作成績時的參考。
處方保存年限,普通藥品處方為一年,劇毒藥處方為三年(調劑簿同
(三)藥物劑量及服用時間 藥之劑量(Dosage)是藥物應用於治療時必要之分量稱曰治療劑量(TherapeuticDose)係指該藥對於成人之一次平均口服劑量,隨入種及習慣之不同,而劑量各異
無效劑量(Ineffective dose)服之不顯任何作用之劑量。
最低劑量(Minimal dose)係最小之有效劑量。
極量(Maximal dose)係指一藥之最大安全劑量,超過極量,即有中毒危險。
中毒劑量(Toxic dose)係指超過極量而能發生中毒現象的劑量。
最低致死量(Minimal Fatal dose簡稱M.F.D.或Minimal Lethal dose簡稱M.L.D.)係超過中毒劑量適足致命之劑量。
茲將各種劑量以分線表示於下: 關於藥物的服用時間與藥物發揮效能的大小有很密切的關係,同時為避免副作用的發生,所以藥物服用時間有加以說明的必要。
除了在處方上有註明者外,其餘一般藥物的服用時間列舉於下:
健胃劑
以增進食慾為目的者,食前服用,如酵母粉(Yeast Powder)。
以幫助消化為目的者,食後服用,如糖化素(Diastase)。
以中和胃酸爲目的者,食時服用,如炭酸氫鈉(Sodii bicarbonas)。
腸收斂劑:飯後服用,如鞣酸蛋白(Albumini Tannas)。
瀉下劑及緩瀉劑:每晨空腹服用,如硫酸鎂(Magnesium Sulfuricum)及酚酸(PhenolPhthaleinum)。
無機金屬鹽類:飯時或飯後服用,如溴化鈉(Sodii bromidum)。
催眠劑:眼前或眠時服用,如困基巴比特魯(Phenobarbitalum,Luminal)。
腸消毒劑:飯後服用,如柳酸困(Phenylis Salicylas,Salol)。
驅虫劑:空腹服用如山道年(Santoninum)。
強壯劑:飯時或飯後服用如硫酸低鐵(Ferri Sulphas)。
尿防腐劑:飯後服用,如六個一烯四錏(Hexamina,Urotropinum)。
營養劑:飯後服用,如魚肝油(Oleum Morrhuae,cod-Liver oil)。
祛痰劑:飯後服用,如吐根(Ipecacuanha)。
強心劑:飯後服用,如洋地黃葉(Digitalis)。
利尿劑:飯後服用,如柳酸鈉柯柯至素(Theobrominat Sodio-Salicylas,Diuretinum)
變質劑:飯後服用,如碘化鉀(Potassii Iodidum).。
(四)處方上常用拉丁略語
知识出处
《調劑學》
出版者:西南衞生書報出版社
调剂学是研究方剂(按医师处方专为某一患者调制的,并明确规定用法用量的药剂)的调制技术、理论和应用的科学,属于医院药剂学的范畴。
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