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知识信息
第一編 總論
知识类型:
析出资源
查看原文
内容出处:
《調劑學》
图书
唯一号:
230020020230003881
颗粒名称:
第一編 總論
分类号:
R942
页数:
36
页码:
1-36
摘要:
调剂,是依据医师的用药指示或处方笺,将药品调制成外观美好,能发挥预期疗效而方便投药的剂型,以供特定的病人在一定时间内服用。将研究此种技术之学问称为调剂学(DispensingPharmacy)。
关键词:
调剂学
总论
内容
第一章調劑學的定義 運用物理學化學和藥物學的知識,根據醫生的處方,臨時配成藥劑,以發給病人使用的一種技術,叫做調劑術。研討這種調劑技術的學科,就叫做調劑學(Disp-ensing Fharmacy)。
第二章藥劑人員的修養
1.要確定忠實於革命事業永久為人民服務的人生觀。
2.要品行端正,廉潔自持的品質,在工作中對藥品之使用出納購買,應液楚登記賬簿,核實報銷。無醫生處方,不能以公家藥品贈人。不可養成私服藥品的習慣。
8.要小心準確,因為藥品劑量之是否準確,與病人有非常密切的關係,如劑量錯誤或錯拿藥品,常會危害病人生命,所以藥劑人員要養成小心準確的習慣,不能有“大概”“差不多”一類不負責任非科學的態度和粗枝大葉的作風。憑經驗取藥,懶得使用天秤量杯,是絕對不詐可的。
4.要有嚴肅負責的態度,藥劑人員在工作時,不可隨隨便便,吸煙、吃零食、高聲吵鬧及同别人開玩笑,要以嚴肅負責的態度對待當時的工作,以免病人發生不好的印象,因而對其所配藥劑也就失去了信心。在業務上應守秘密的,尤不可隨意洩漏。
5對病人說話態度要和靄,對病人要有同情心。
6.要講求整齊清潔,因為藥劑人員調製的藥品,不是內服,便是直接作用於息處,所以清潔問題很是重要。放置藥品整齊不紊亂,除可以增加美觀外,更可以減少業務上的錯誤,至於個人衣着儀容,也要儘可能注意整潔。
7.要服從一切制度規則,遵守時間,要消除自由散漫的思想
8要有不斷鑽研技術力求進步的精神,繼續發展豐富和改進自己的學識和經騟,不可固步自封,以現有的一點知識技術為滿足,以免為前進的時代所揚葉。
第三章調劑室的佈置及管理 調劑室的地點選擇,在安定環境之下,要注意周圍環境的清潔與安靜,最好能避開人烟稠密的地方,儘量要求寬暢整齊。
調劑室之佈置,屋可能四面用布攔起來,擋住灰塵,或者用石灰刷白,堵塞墻縫漏孔及鼠洞,房頂應用布或蓬蓆遮住,室內用具的放置可根據當時具體情况及作業需要而决定。
調劑室的管理應如下:
1.工作時間要與治療的需要配合,並應在工作時間以外,酌留值日人員配製急症處方。
2保持室內用具清潔,排列有序,器具用完後隨即放囘原處。
3除配製之應用器具外,關於各種附屬用品及不常時需要的用具,不宜留於調劑室內,以免影響工作效率。
4.在工作時間內,非調劑人員不得擅入室內,並禁止吸烟喧嘩,防止易燃藥品着火燃燒。
5.藥品宜依規定方法分類貯存,毒藥及貴重藥品要另貯在一定箱櫥內,加鎖貯存,鑰匙由調劑室主管人員負責保管。
6.常用藥品最好按藥品的形狀分别排列,如錠劑、粉劑、液劑、安瓿劑等,然後再按藥品英文字母先後排列,以求取用便利,用畢後應立即放還原處。
7.裝藥瓶大小形式要一律,最好用玻塞裝置瓶,貼上規定顏色和適當大小的標籤,毒藥為黑底白字白邊,並加印骷髏圖樣,劇藥為白底紅邊紅字,普通藥為白底黑邊黑字。標籤藥名寫好後,要塗一層白阿膠漿於紙面上,以防水之消滅藥名。在換瓶簽時,需把舊的除去,再貼上新的。
8.遇光、濕、空氣、熱等易分解或變色的藥品應作適當的處理,如怕光的裝棕色瓶或藍色瓶,怕濕的應放乾燥處,怕空氣或易揮發的,瓶塞應塞緊或用蠟封好,置於暗冷之處,怕熱的可裝冰箱,或放在地窖內。
第四章調劑用具及其使用法
本章先述調劑室應具備的起碼設備,然後擇要說明其構造使用及保護法,至較複雜之設備,則暫從略。
應具體的起碼設備如下列:在目前國家財經困難情形尚未根本好轉以前,一切設備當然不可能完全符合理想,有現成的更好,否則就應該就地設法自造,如上街至秤鋪裏做一把小秤,只要吿訴他們刻度按照公分刻法,加配上一個固定架子,使用就很便利,一只墨水瓶加上一個洋鐵皮頭即可做成酒精燈等等,皆可運用自己智慧,就地取材製成代用品,以達成工作任務。
現在一一敍述重要調劑用具的構造使用及保護法:
(一)天秤(附砝碼)
1.天秤的構造 常用的藥劑天秤,有掛式及台式二種,是單樑二樑臂相等天秤,它的構造根據等臂槓桿原理,主要構造為一金屬製橫樑,在橫樑中點被一刀口支架於刀座之上,橫樑兩端各有一刀口,作懸置秤盤之用,(註:刀口即天秤的支點力點重點的接觸物,以減低摩擦增強靈敏度而用鋼質製成之小刀)中間有一指針,用以指示平衡,有的天秤在秤樑兩端各有一螺鈕,可以轉動,以便調節平衡。
2.檢查天秤的好壞
選購天秤時,應選擇靈敏正確者,檢查方法如下:
一、靈敏度要高——也就是要能稱出很輕的東西,一般一公斤或五磅的天秤以能感0.5—1.0gm,為標準,500gm,的普通藥用天秤以能感0.05—0.1gm.為標準,500gm.的精確藥用天秤以能感0.001—0.01gm.為標準。 放天秤在穩定不震動的台上,取水平位置,使秤樑輕輕擺動,至停止,放一最小砝碼在右盤內,秤樑應立即擺動,此是檢查空盤時靈敏度。 按天秤能載的重量,將兩盤放滿砝碼,使指針指至正中靜止後,放在最小砝碼在右盤內,秤樑應即擺動,此是檢查滿盤時靈敏度。
二、秤樑兩臂要相等——將砝碼平放分放在兩盤內至平衡,再將兩盤砝碼互相調換,平衡應不變,可證明兩樑臂是否相等。
三、秤樑中間及兩端三個刀口要平行——兩盤載砝嗎使平衡,再將兩盤內最大砝碼移動在盤內的位置,平衡應不變,這可證明三個刀口是否平行。
四、輕重衡量準度要一致——就是說最小的等重砝碼,和最重的等重砝碼來棱準,它的指針均應指在中線。 根據以上檢查方法,要選用盡可能靈活的,而不要太呆滯的,普通應用的天秤以掛式的比較準確和靈敏,台式的比較方便而不夠靈敏。
3.天秤的使用法
一、把天秤置於平穩的桌上。
二、察看左右是否平衡,如不平衡,可將秤樑上兩端螺鈕調整到指針對正中線(不可斜看)。
三、剪兩張大小相等的紙片(要比盤稍大)放在兩邊盤上,剪去較重一邊的紙角而使兩邊平衡。
四、用砝碼鑷子(不可用手)把砝碼輕放在一邊紙上。
五、用藥匙(或輕搖藥瓶)把藥品慢慢地倒在另一邊紙上,直至兩邊平衡。
六、然後將藥品連紙輕輕取下,再將砝碼用鑷子復原。
4.天秤的保護法
一、動作要輕,秤物不可將砝碼突然放入,天秤在擺動時,不能放砝碼或藥物。 二、天秤不能隨便搬動,尤其較好的天秤更要注意,長途搬運時要在刀口上墊上小紙片,以防刀口撞擊受傷。
三、不要衡量超過天秤所能耐的重量(一般天秤有標籤註明)。
四、用完時,輕輕取下一邊的盤,置於另一邊的盤上,避免上下搖動,磨擦刀口。
五、可以在刀口和刀承上抹一層薄薄的液體石蠟,以防生銹,而免減低天秤的靈敏度。 六、秤一般藥品,一定要用紙片,不可將藥物直接放盤內,秤過藥的紙再秤藥時,應換新的。同時應注意藥物的性質,如過氧化鈉氫氧化鈉等強氧化劑及強腐蝕劑,最好用錶面皿衡量,液體藥物放入小燒杯中再行秤量(小燒杯重量應先秤知),要特别注意勿將藥品誤撒在槓桿和刀口上。 七、每次秤完藥時,應將秤台盤上用軟布擦拭乾淨,每天工作完畢後,應用天秤罩(布的或玻璃罩罩上。
八、盡可能不要把大秤放置於潮濕,灰塵飛揚,及腐蝕性蒸氣的地方,務使不致生銹。
5.砝碼
國際公制(米制)常用的砝碼,一公分以上的用銅製,一公分以下的用鋁製,另附有一把小鑷子,砝碼及鑷子均保存在有槽的木盒內,槽的大小恰與砝碼滴合。
使用碓碼時的洼意點為: 一、使用砝碼不能用手拿,一定要用鑷子夾取,因手上有汗或不乾淨,容易使砝碼生銹,而使重量不準,用完後砝碼復原並將盒蓋好。
二、〓子只專用於取砝碼,不可用來鉗取藥物。
三、砝碼最好每日用軟布或絲綢乾擦一次,使表面不致生銹,絕不可用刀括,〓用酸擦洗。 四、一般藥房內應保存一套標準砝碼,在一二年內應將平日使用的砝碼棱對一次,如某一砝碼重量有變化,應特别註明,使對得重量可作相當之修正。
(二)手秤 手秤形狀構造與普通小販用的秤一樣,不過繫置秤盤之一端有可旋轉進退之螺旋一個,作校正空盤平衡的用途,形狀小巧輕便,便於攜帶,稱少量藥品0.01—2.0gm.,甚為方便準確。
用時先校正空盤平衡,次以左手拇指及食指執秤繫,置秤桿於掌下,再以右手處理藥品之添減及秤錘之移動,以求秤衡重量,用完後拭淨放小木盒中貯存。
(三)量器(附滴瓶)
1.量器的形狀,大小及質料 量液體藥物的器具,叫做量杯或量筒,質料有玻璃,搪瓷兩種,玻璃製錐形的叫量杯,上下直徑相等成為圓筒形的叫量筒,上端各有瀉口,調劑操作時多用量杯,因其底部較尖,溶解藥物時用玻棒攪碎甚為方便,量杯及量筒的大小有以下數種: 搪瓷量器為量熱液體及量液體之用,為量杯之一種,惟上端瀉口較長如唇狀,柄如半月形,刻度於內側,不易量得精密分量。
2.量器的選擇 玻璃質料要好,清楚透明,無氣泡,無粗紋,形狀不要臃腫,瀉口要尖銳,玻璃不要太厚,刻度清楚,距離一致,好的量器上刻有温度如15°c或20°c,此表示在此温度時量得的容積最爲準確,刻度長短不能小於該量器圓過的I/4,主要刻度(如100c.c.或90c.c.80c.c.等處)應比其他刻度要長,應為量筒圓週的〓,所刻數字應與刻痕一致或稍上。
3.量器的使用及使用時注意點 量液時以左手持杯,拇指在內,食指在外,中指等在下面,小量杯可用拇指放於須要量取數目處,再用右手取所需之藥瓶,瓶簽靠貼手掌,而以左手小指及手掌拔執瓶塞,將藥液徐徐注入量杯中,注視液量時须將量液刻度〓目視線水平,至半月形液面的弧線底部至所需的刻度上為止,用畢洗淨,倒掛於量杯架上,放在一定地方以防打破。
使用量器時的注意點爲。 一、量一種液體後,要用蒸溜水洗一洗,倒在投藥瓶內,再量第二種液體,因有時二種濃度不同的液體遇在一起是可能起變化的。 二、用熱水溶藥時應先倒入少許水,使量器漸漸變熱,不要忽然倒入很多熱水,這樣可使量器炸裂,尤其在冬天要特别小心。 三、用量器量取液體,假使注入過量,祇有將過量部份棄去,絕不可注囘原瓶,以免混雜而使原瓶藥液品質變壞。 四、溶藥時,攪動用之玻棒要用圓鈍頭的(將截斷之玻棒在酒精燈上燒圓即成),不要用銳利的玻棒頭攪動,以免使量器壁劃成很多條紋,變成毛玻璃樣,使量器不透明。
4.滴瓶 用藥計量有時以滴量計算,以應用滴瓶最為方便,用時先旋其瓶塞,使其上下兩溝相合,然後傾斜瓶身,則藥液即點滴而出,用畢再旋其塞,使歸原處,而免透氣。
如無滴瓶,可以滴管代用,每一種常用滴量計算的藥液應事用一個滴管,不可交互混亂使用。 不用滴瓶或滴管,而欲點滴藥液,操作時需用較熟練的技術,宜先振過藥瓶,使瓶口潤濕,然後持至光亮處去其瓶塞,斜靠瓶口,使其徐徐滴下。
(四)研鉢(附研棒) 調劑用之研缽,分磁製、玻璃製、鉄製三種,用來研和或混合的,多用磁製品或玻璃製品,以缽式淺而研棒粗的為合用,用來煉合或搗碎的,多用鉄製品,以缽式深而研棒長者為適宜,但因多數藥品遇金屬易起變化,故不常用。 在研物時,應以右手執研棒之中央,研棒略向外斜,以手腕為軸向一個方向研,不是來囘攪拌,同時另用左手,按穩研缽之邊緣,以免移動,用後即須洗淨揩乾。研鉢最好分劇毒藥,内服藥,外用藥三種,以符號或顏色加以區別,以免誤用。
(五)漏斗 漏斗有玻璃製及搪瓷製兩種,使用方法相同,搪瓷製的不怕熱,不易破,尤便於行動攜帶。玻璃製的易洗淨,尤以瓦稜形的更好,過濾較快,其大小以漏斗面直徑大小來區分,有2吋,4吋,6吋……等,漏斗傾斜的角度應當是60。,用時視溶液容積多寡及容器大小,選擇適合之漏斗,漏斗過大容器過小容易翻掉,如因排氣不良而不能漏下時,可於漏斗與容器間放一叠好的紙或彎鐵絲,用後洗淨,倒放。
(六)玻璃棒 供攪拌溶液的用途,尖端宜熔成圓形,其長短以高出量杯二至三寸為宜。使用時應垂直,沿着杯壁攪拌,不應有敲撞量杯聲,使用中途不應取出乳放別處,可夾在左手中指與無名指中,以防污染或掉斷,用畢洗淨。
(七)燒瓶 燒瓶在形式上分圓底,平底,三角三種,在質料上分普通,硬質兩種,大小根據其容量而分,在調劑室內普通作注射液消毒用,放在火上燒時要墊一塊石棉綱,並且燒瓶外面的水要揩乾,以防加熱炸裂。
(八)試管 試管為一端開口一端封閉的玻璃管,大小以口徑及長短而作區分,爲作簡單藥品試驗及作少量注射液用,使用時溶液只能裝到試管的二分之一或三分之二,加熱前要將試管外面揩乾,用試管夾夾住,放酒精燈上加熱,略將試管傾斜,並不斷振盪,試管口並不可向人或向自己,以防液體噴濺傷人。
(九)藥匙 藥匙有金屬製,牛角製,電木製三種,用以挑取藥品,遇金屬易起變化之藥品,則宜用牛角製成電木製的,金屬製藥匙較為堅固,用力不易折斷,用前用後各宜階拭一次,不可用以刮擦研缽,使發怪聲,而令聞者生厭。
(十)軟膏刀 軟膏刀多以鋼鐵製成刀葉配加木柄而成,為處理質軟物質如浸膏劑、軟膏劑、硬膏劑等的器具,凡遇金屬而起化學變化之藥品,則以用牛角製或竹製的為宜,用畢靜以布或紙揩拭,置於原處,用前亦須揩拭一次。
(十一)蒸溜器 爲一種金屬製之蒸溜裝置,計分蒸溜罐(鍋)、蒸汽管、冷却管三部,製造質地以用銅皮製造內壁鍍錫為較合理想,蒸溜時在蒸溜罐内加四分之三容積的水,加熱煑沸蒸汽上昇而達蒸汽管,經冷却管凝縮成蒸溜水,流入接受器中。在工作進行中要注意罐中水份,不要燒乾,在冷却管外面的水要經常流動,不斷更換新的冷水,使水蒸汽易冷却凝固。
(十二)篩子
根據篩眼大小可分六種:
一號篩2mm.三號篩0.42mm.五號篩0.17mm.
二號篩0.84mm.四號篩0.25mm. 六號篩0.15mm. 一二號在製顆粒或粗東西用,普通調劑室中常用者為四號以下者,在質料上分金屬,馬尾,及絹製三種。篩平時為混合或篩細粉之用,用完後應即時拍淨,必要時用水洗淨放通風處陰乾。
(十三)重湯鍋 為一個兩層相叠的紫銅或鐵皮鍋,使用時外層放水,內層放藥,因爲某些藥不宜在火上直接加熱,而用此鍋利用水熱温保持一定的温度而行加熱。
(十四)比重計
1.比重的意羲及测定方法簡述 兩物體體積相同比較牠們的重量,比較所得的倍數(大於一或小於一)就叫做比重。測定固體與液體比重用4°c時蒸溜水作標準,這時水的比重定為1,(氣體以空氣為標準)比如汞(水銀)的比重是13.5,就是說同體積的汞與同體積的水的重量的比例是 温度與體積關係很大(尤其是液體和氣體),温度高時體積膨脹,低時縮小,所以測定比重時,须注意當時温度,普通規定一般液體藥物測比重在25°c,醇在15.56°c。 測定比重的儀器有比重秤,比重計(又叫浮秤),比重瓶三種,比重秤為測固體比重,比重瓶為測定液體或固體均可,比重計則專测液體,在普通藥劑工作中,不常測固體比重,且比重計應用最為普遍方便,所以本節對比重秤及比重瓶用法,不擬加以詳述。
我們有時在藥品瓶簽上可見到Sp.gr.字樣,是Specific Gravity的縮寫,就是比重的意思。
2.比重計的構造,用法及使用注意點
比重計有一般比重計與波美氏比重計(Baume's Hydrometer)之分,一般比重計記錄比重至小數點第三位,波美氏比重計又分為測比水輕的液體及比水重的液體二種,刻度上無小數,便利記億,工廠大規模製造時多用之,其記法為770°Bé,即Baume氏70度。 比重計的構造是一支細長刻度玻管,下端球形,內裝汞或小彈丸,用時直立液體中,即可測知該液體比重。 波美氏比重計的刻度是這樣規定的:如製造量比水重的液體的比重計是先將其下端球部裝入汞,使沉入水中,液面在細桿頂部的一點,定爲0,以後再放入15%食鹽溶液(按重量計算)內,液面所在之處,定為15,在0與15之間平均分為15等份,然後按以上所定每度距離向下延長即成。如製造量比水輕的比重計係於裝汞後先將其沉入10%食鹽溶液(按重量計算)內,液面所在之點定為0,然後放入水內,液面所在之處,定為10,兩點之間平均分為10等份,以後再照所劃平均距離,向上延長即成。 如欲檢查比重計的刻度是否正確,可用比重瓶測比重法測知液體的比重(參閱物理學)加以校對,如有誤差,應加註明。 液體温度不在25°c或規定温度時,可加以調節,將液體放在圓筒形量器內,根據當時液體温度高於或低於25°c,可將量器放在另一器皿內,於皿內倒入冰水或熱水,將液體調節到需要的温度。 測比重時,放液體於長筒形量器內,調節至需要的溫度,再放入比重計,看比重計沉至何點,讀時視線需比液面略低,看液面直線在比重計那一點,此點所表數字,即係某液體比重。
使用比重計時之注意點:
a.比重筒要放在很平的台子上。
b.比重計要輕輕放入液體中,不要忽然用力放入,致將下端球部撞破。
c.讀刻度時,需俟比重計固定不動時再讀,不要在上下浮動時讀。
d.比重計需直立在液體中央,若比重計與筒壁接觸,則讀出的比重不準確。3.簡單测比重法有時因環境限制,不能得到比重計比重瓶及精細天秤,可用下述簡單測比重法,所得結果不會有很大誤差,可解决實際工作中测定比重問題。方法:用一約重10gm左右的小玻璃棒或玻璃瓶塞,先在空氣中秤其重量,然後在水中稱其重量,再在液體中秤其重量,(用手秤較為方便)將此三數字記下,
按下式計算液體的比重
4.波美氏比重計測出比重換算一般比重的方法
a,比水重的
〔例〕某液體比重為Baumé氏40度,計算其眞實比重。
某液體比重為1.38
b.比水輕的
〔例〕某液體比重為Baumé氏70度,計算其眞實比重。 某液體比重為0.70
(十五)包藥紙.藥袋.投藥瓶.瓶簽
包藥紙多用之以包散劑一次之服量,紙質須擇細密而有光澤者,厚薄須適中,普通大小約四寸見方,凡含有揮發性或潮濕性之藥劑,宜用臘紙或玻璃紙包之,若為分别藥品計,可用顏色紙,例如沸騰散中,炭酸氫鈉(Sodii bicarbpnas)用藍色紙,酒石酸(Acidum tartaricum)用白色紙包,過光易分解之藥品,亦宜用顏色紙包之。 藥袋係用紙製成,式如中式信封,袋面印有空格,記載病人姓名,藥劑用法及配製者姓名,普通以顏色分别內外用,內服者印藍色或黑色,外用者印紅色。
方形紙盒為裝包數較多之散劑或栓劑等之用,用途與紙袋同。 投藥瓶通常用無色玻璃瓶,但對光線易起變化的藥物,宜用有色瓶,或以無色瓶裹以色紙,璃玻瓶以扁平為宜,瓶的外側最好要有正確的刻度,如無刻度或刻度間距不準確,可另以寬約半寸的紙條,照規定服藥次數,畫線其上,貼於瓶之外側。 瓶簽為說明藥劑用法及病人姓名等項的標籤,尤其對於須搖勻的合劑,應寫明服前搖勻字樣,以顏色區别內外用,貼於投藥瓶或紙盒上。
第五章藥用衡量 藥品的分量要用衡量來表示,三十餘年以前,我國多用英國盎司制,然因世界各國對於科學上之計算,均採用法國米突制(又名國際公制)取其以十進位,便於計算,標準又極精密,所以我國於1915年亦採用此制,茲分别加以說明。
1.國際公制(米制,法制) 國際公制是長度,容量,重量的十進制。長度單位取巴黎子午線由地球赤道到北極,分為一千萬分,取其一分作標準叫做公尺(Meter)簡譯為繹,又譯為米或米突。以粎的十分之一的立方體積定為容量單位,叫做公斤(Liter)簡譯為竔。以千分之一竔的水,在4°c時的重,定爲重量單位叫做公分(Gram)簡譯爲克。
現列表於下:
長度
容量重量
2.英美制 英美制計算麻煩,頗不方便,然因商業習惯及個別醫生習慣,仍然流行通用,亦有加以介紹的必要。
英國重量制(普通交易上常用之名常衡或商衡Avoirdupois-Weight)美國重量制(為藥局用,名藥衡Apothecaries-Weight)
英國容量制(英量即英國法定容量Imperial measure)
美國液量制(藥量Apothecaries measure)
8.公制與英美制常用單位間之關係4.公制與中國庫秤(老秤)市秤(新秤)之關係
庫秤:
1斤=600gm.
1兩=87.5gm.
1.67斤=1kg.
26.7兩=1xg.
0.027兩=1gm.
市秤:
1斤=500gm
1兩=31.2gm.
2斤=1kg.
32兩=1kg.
0.032兩=1gm. 附註:我國目前通用之市制度量衡與公制比較,三市尺合一公尺,二市斤合一公斤,一市升合一公升,所以市制通常又叫做三二一制。
5.用家用食器量服藥劑分量的近似值 有一部份醫師處方記載服量,常從歐美俗例,用食器分量藥劑,惟我國絕大部份人民常用食器的製造歷無規定標準,容量大小極不一律,故此種服量記法在我國甚少實用價值,僅略錄之以供參考
茶匙Teaspoouful約等於4c.c.
小湯匙Dessertspoonful約等於8c.c.
湯匙Tablespoonful約等於15c.c.
6.滴量
量取少量液狀藥品,以用滴量法較為便利,滴量的輕重,因瓶口大小,藥液的稀稠,而有差别,普通標準以口徑3m m.的滴管所滴出的一滴等於蒸溜0.05c.c.,茲將普通液體滴數列載於下:
醚50滴
揮發油類、氯仿等25滴
酊劑、脂肪油、重揮發油等20滴
水及稀酸類16-20滴
膠漿及糖漿等12滴 記載滴數常用m.或gtt之符號表示,m.係由minin一字脫胎而來,實則不與量滴(Minin)的分量相等。
第六章藥典 規定藥物標準的專書,叫做藥典(Pharmacopoeia)是取締劣藥假藥的法律根據,由各個國家政府正式規定,收載在藥典內的藥物,稱為法定藥品(Official Remedy)載明藥物之名稱,性狀、檢查、鑑別、製劑、劑量、含量測定、貯藏法等,不在藥典以內的藥品,則稱為非法定藥品(Nonofficial Remedy)。
我國有中華藥典(Chinese Pharmacopoeia,簡稱ch.p.),於1930年初版,共收載黃蜀葵根等藥物680種。英國有英國藥典(BritishPharmacopoeia簡稱B.P.),最新版於1948年出版。美國有美國藥典(United States Pharmaco-Poeia簡稱U.S.P.),現已出至第十三版。德國藥典叫G..P.,日本藥典叫J.P.。 有時我們在某一藥品標籤上,在名稱之後常有Ch.P.或U.S.P.等字樣,此即表示該藥是按某藥典製造而成。
其他可供藥劑工作者參考之書籍有:
1.英國藥方書(British Pharmacopoeia Codex簡稱B.P.C.)除法定藥品之外,並列較常用的非法定藥品,並略述藥物的用途。
2.美國藥方集(National Formulary簡稱N.F.)專載藥典以外較常用的製劑,也經美國政府認為法定標準,現已出至第八版。
3.非法定新藥集(New of Nonofficial Remedies簡稱N.N.R.)由美國醫學會藥物化學委員會就未及收入藥典之新藥,精選其療效確實而應用安全者收入,材料新穎,每年修改一次。
第七章業務處理程序及規則
(一)處方Prescription1.處方及其所用文字 醫生給病者診斷後,寫出治療的藥單叫處方。處方箋上所用的文字常為拉丁文,英文,有時亦用中文,藥量用阿刺伯數字或羅馬數字,藥名常用規定者寫,採用英文拉丁文的原因是因為這兩種文字在世界上流行較為普遍,又因為處方上所寫的東西,沒有叫病人知道的必要,以免病人私自購藥服用發生不必要的麻煩,甚至病人受某種心理作用而影響治療。 使用拉丁文更有兩個原因:(a)拉丁文在醫藥術語上應用普遍。(b)拉丁文是各種外文的語根基礎。
2.處方的組織
處方的書寫,要有一定的格式,如加以分析,可分為六部份:
(1)病人姓名、年齡、性別,處方年月日。
(2)處方記號(Superscription)此處僅寫一符號“〓”或“Rp.”“R.”〓為木星記號〓(The Sign of Jupiter)演變而成,目前視作處方記號,含“取”的意思。Rp.或R.是拉丁文Recipe的縮寫,為“取”“拿”之意。
(3)處方內容(Inscription)書明藥物的名稱及分量,是處方中重要部份。 (4)調製法(Subscription)這部份很簡單,因調劑者對處方調配已具備很好的知識,故醫生僅書一簡字如M.(混合)S.(溶解)F.(做成……)等。 (5)服用法(Signature)用S.或Sig.為代表符號,從前這一部份也用拉丁文寫,現在多改用本國文寫,因是病人的用藥法,無須要用拉丁文,並且所寫的文字更須要清楚明暸,避免誤用發生危險。
(6)處方醫師姓名,有時印註醫師的住址和電話號碼。
〔處方舉例〕在處方箋上記載之藥品因其用途之目的不同,分下列四種)。
(1)主藥(Basis)治療主生疾患。
(2)輔藥(佐藥)(Adjuvant)治療副生疾患或解除主藥之副作用。
(3)調味藥(矯正藥)(Corrective)矯正主藥或輔藥之苦味異臭。
(4)賦形藥(成形藥)(Vehicle)使藥劑成一定形狀,而便病人服用。 如就上列處方加以分析,則碘化鉀為主藥,苦橙皮酊為輔藥,單糖漿爲調味藥,蒸餾水則為成形藥,但並非必須具備四種藥品始可叫做處方,有僅為主藥一種者,有僅為二種或三種者,有以一藥兼二種作用者,不可拘泥於形式。
中醫(從普通稱呼)處方用藥,是封建階級分有“君”” “臣”“佐”“使”,作用的分析同前述一樣。
(二)處方的接受,質詢,配製,授與及保存
1.處方的接授
接到處方後,應細心檢查下列問題:
a.處方內所列各項藥品在本調劑室內是否齊備?不可任意改用代用品或於配製時付之缺如。 a.劇毒藥用量問題,檢查處方所列的劇毒藥是否超過極量,如超過極量再視其是否註有一定記號如!,▽,Q.R.(Quantum Rectum直腸用量)或於藥名下是否畫有黑線?有否另作其他引人注意的記號?否則應暫停配製。
c.處方所列各種藥品有無配伍禁忌現象發生?
d.如係配製水劑,處方內藥品有無不溶解現象發生? e.老人、婦女、及兒童的用藥及用量問題,老人超過60歲之後,藥用量應約為成人的〓,對於劇烈性瀉藥,及增高血壓藥等特須注意。婦女在月經懷孕期間不可服用刺激性瀉劑及利尿劑,其一般藥用量常為男子的〓一士,因體重較經及體格生理上特點之故。兒童對鴉片嗎啡極為敏感,應謹慎應用或禁用。(兒量藥用量的計算詳見藥用算學章)
2.處方的質詢 經前項檢查後,如發現藥品不全,劇毒藥超過極量未加註特別記號,配伍禁忌,配製困難,老弱婦孺用量不當等問題,即應於處方箋上書明疑點,向處方醫師質詢說明,請其更正加註,以保障病人安全,在法律及道德上有此權利及義務,如一時不能得其答覆,則詢諸隣近聲譽素著之醫師,請代决定,否則惟有憑藥劑人員之己身學識與經驗予以適當之改正,然後配製授與病人,同時即通知處方醫師。a.處方的配製 a.一般配製手續:經檢查後未發現疑問之處方,可先於處方上編註號碼,寫好藥袋或瓶簽,凡姓名、號數、內服或外用,用法及注意點均須詳細書明,然後依法秤量配製。秤量藥品在取藥瓶時看瓶簽上藥名一次,開塞秤量以前再看一次,秤量完畢復塞以後再看一次,以免錯拿藥品,啟用毒劇藥品箱櫃,應隨用隨鎖,不可怕麻煩,全方配完後再檢視一次,裝入藥袋或貼上瓶簽,並於袋簽上簽名表示負責,然後交給另一校對人,並將所用器具洗拭乾淨放置原處。 b.至急處方:凡需即時配製之處方箋,必須記有至急(Cito)或立即(Statim)等字樣於其傍,接到時應停止其他職務,即刻配製,即在辦公時間以外亦須立即配製,此乃對於急症者應盡之義務。但有時醫生為答應病人請求或醫生本人使用藥品,於處方上濫註“至急”字樣,為避免過度影響其他經常業務的進行,應加以適當的審查。 c.前方授與:若處方箋上記有前方投與(Reitertus或Repetatur或Repeat)字樣,係根據前處方配製之意,若前處方有數張,以最近一天為準,同一天內有數個處方或一張處方中列記數個藥劑者,則應書明前方何劑,以Repeat I,RepeatⅡ,或Repeat井及其他記號加以表示。
4.處方的授與 配成藥劑經校對無誤後,可按號數先後發給病人,呼名授藥時,應對病人詳述授給藥劑之用法,保存法,及服用時之注意點,此層工作如病人係文化水準較低之勞苦大衆,尤不可忽視,最好向其說完後再請病人復述一遍,以免發生意外錯誤。 如病人衆多,可按銀行憑牌取款辦法,用銅牌或木牌,按處方送到先後次序發給號牌,藥配好後呼號憑牌取藥。
5.處方的保存
處方交給藥房保存者,可按月日先後分普通藥、劇藥、毒藥三類裝訂成册。
由病人取囘不交給藥房保存之處方,可抄錄於調劑簿(Prescription Book)上,包括病人姓名住址、處方號數、處方內容、藥價、配製月日、調製人、校對人等項。
重要之處方另行登記,以作將來總結藥劑工作成績時的參考。
處方保存年限,普通藥品處方為一年,劇毒藥處方為三年(調劑簿同
(三)藥物劑量及服用時間
藥之劑量(Dosage)是藥物應用於治療時必要之分量稱曰治療劑量(TherapeuticDose)係指該藥對於成人之一次平均口服劑量,隨入種及習慣之不同,而劑量各異
無效劑量(Ineffective dose)服之不顯任何作用之劑量。
最低劑量(Minimal dose)係最小之有效劑量。
極量(Maximal dose)係指一藥之最大安全劑量,超過極量,即有中毒危險。
中毒劑量(Toxic dose)係指超過極量而能發生中毒現象的劑量。
最低致死量(Minimal Fatal dose簡稱M.F.D.或Minimal Lethal dose簡稱M.L.D.)係超過中毒劑量適足致命之劑量。
茲將各種劑量以分線表示於下: 關於藥物的服用時間與藥物發揮效能的大小有很密切的關係,同時為避免副作用的發生,所以藥物服用時間有加以說明的必要。
除了在處方上有註明者外,其餘一般藥物的服用時間列舉於下:
健胃劑
以增進食慾為目的者,食前服用,如酵母粉(Yeast Powder)。
以幫助消化為目的者,食後服用,如糖化素(Diastase)。
以中和胃酸爲目的者,食時服用,如炭酸氫鈉(Sodii bicarbonas)。
腸收斂劑:飯後服用,如鞣酸蛋白(Albumini Tannas)。
瀉下劑及緩瀉劑:每晨空腹服用,如硫酸鎂(Magnesium Sulfuricum)及酚酸(PhenolPhthaleinum)。
無機金屬鹽類:飯時或飯後服用,如溴化鈉(Sodii bromidum)。
催眠劑:眼前或眠時服用,如困基巴比特魯(Phenobarbitalum,Luminal)。
腸消毒劑:飯後服用,如柳酸困(Phenylis Salicylas,Salol)。
驅虫劑:空腹服用如山道年(Santoninum)。
強壯劑:飯時或飯後服用如硫酸低鐵(Ferri Sulphas)。
尿防腐劑:飯後服用,如六個一烯四錏(Hexamina,Urotropinum)。
營養劑:飯後服用,如魚肝油(Oleum Morrhuae,cod-Liver oil)。
祛痰劑:飯後服用,如吐根(Ipecacuanha)。
強心劑:飯後服用,如洋地黃葉(Digitalis)。
利尿劑:飯後服用,如柳酸鈉柯柯至素(Theobrominat Sodio-Salicylas,Diuretinum)
變質劑:飯後服用,如碘化鉀(Potassii Iodidum).。(四)處方上常用拉丁略語第八章藥用算術
(一)關於衡與量問題的計算
1.加法:求3kg.33gm.3cg.433mg.之和
注意:重量單位是gram,因此答案也應用grm表示。2.減法:求5L.减去285c.c.之差
注意:容量的單位是c.c.因此答案也應用c.c.表示。
〔解〕5L.=1,000×5=5,000c.c.5,000c.c.—285c .c.=4,715c.c.
3.乘法:
因為乘積單位應與被乘數相同,如20gm.×4=80gm
因此(9Dg.9gm.9Cg.)×25相當於99.09gm.×25=2,477.25gm.
〔例〕一處方要25包藥粉,每包含4Dg.Chalk(白垩,即沉降炭酸鈣)l0Cg.Bismuth Subnitrate(次硝酸鉍)1mg Cocaine(可卡因),其總重量為若干?
〔解〕(4Dg.+10cg.+lmg.)×25= (0.4+0.1+0.001)×25=0.501×25=12.525gm.
4.除法:求3L÷25之商。
注意:商數單位應與被除數相同,如20gm.÷4=5gm.
〔解〕3L.=3000c.c.3,000c.c.÷25=120c.c.
習題
1.求25mg.25cg.25gm.25Dg.之和。
2.求以下顛茄葉(Folia Belladonnae)之總重為若干?(1)2kg.30gm.(2)225gm45cg.(3)855.6gm.(4)3Hg.3Dg.(5)454gm.
3.球瓶內有5L.液體,由其中取出三份液體共895c.c.瓶內尚餘若干?
4.從1kg.内減去第一題之和,尚餘若干gm.?
5.求48.5c.c.x3,246之積。
6.生理食鹽水每一百公撮內應含氯化鈉(Sodii chloridum)0.85gm.今欲製生理食鹽水2.5L.應秤出若干氯化鈉?
7.某一預配散劑每包重0.45gm.含有該項散劑24.75gm.共可包成若干包?
(二)關於比例問題的計算
〔例〕100gm的藥價1.8元,25gm.要多少錢?
〔解〕本題可用四則法計算:
1.8÷100×25=0.018×25=0.45(元)
或按下法(比例法)計算:在上式內有三個已知項及一個X未知項,從左向右將各項上註明(1)(2)(3)(4)等字樣,(1)(4)是外項,(2)(3)是中項,按算學的關係兩中項乘積應等於兩外項乘積,因此若有一外項為未知數,可用另一外項除中項乘積即得。
應用比例時記住以下規則:
(1)用X代表第四項。
(2)第三項應當是在問題中與答數同單位的那個數。 (3)决定答案是比第三項大或小,若大即將兩前項中最大一數放在第二位,若小即將最小的一數,放在第二位。
(4)將餘下的一項放在第一位。
現在用上述例題來說明應用比例時的規則:
第一:上例想求得的答案是錢,所以放1.8元放在第三項。 第二:答案比1.8元大或小?很顯明的答案比1.8元小,因25gm要比100gm價值要小,因此兩前項中最小的數應放在第二位,餘一項放在第一位。
習題
(用比例法計算)
1.溴氫酸后馬託品(Homatropinae Hydrobromdum)每gm.3元,65.gm.該多少錢?0.2gm.又該多少錢?
2.強蛋白銀(Protargol,Argento-Proteinum Forte)每啢0.9元,現有5元,應買多少?
3.汞(水銀,Hydrargyrum)每kg.2.3元,汞比重是13.5,100c.c.的汞該值多少錢?
(三)關於百分數問題的計算 表示百分數的符號是%(Percentage簡寫為Percent.),10%表示100份藥劑內含有主藥10份。如說呵片(Opium)內含10%嗎啡(Morphipum)即是內含十份嗎啡,其餘九十份為其他成份。
溶液的濃度,生藥內主要成份的量,或合劑的成份,皆以用百分數來表示最爲方便。 在表示百分數時,容量與重量的關係,常有以下之規定:(以W.代表重量,即Weight的縮寫,V代表容量,即Volume的縮寫。)
a.重量在重量內的百分數寫成?%(w/w),表示在100gm.溶液內主要成分所佔的gm數。
b.容量在容量內的百分數寫成?%(v/v),表示在100c.c.溶液內主要成份所佔的c.c.數。
c.重量在容量内的百分數寫成?%(w/v),表示在100c.c.溶液内主要成份所佔的gm.數。 處方內所用百分數若無特别說明,固體在液體內的溶液按w/v.計算,液體在液體內的溶液按v/v.計算,氣體在液體內的溶液按w/v.計算,如1%溶液係指溶解lgm.固體或1c.c.液體溶質在溶劑內,共製成100c.c.。上述溶劑是水,若溶劑是其他液體,需按比重計算。
〔例1.〕製5%石炭酸(酚,Acidum carbolicum,phenol)溶液965c.c.,需用液體石炭酸(Acidum carbolicum liquefactum)多少?
〔解〕965×5%=48.25(c.c.)
用48.25c.c.液體石炭酸加水到965c c.即成。
〔例2.〕如何配成2.5%硝酸銀(Argentum nitricum)溶液2fl.oz.?(1fl.oz的水重454.6gr.)
〔解〕2fl.oz=45.6×2=909.2(gr.)
909.2×2.5%=22.73(gr.)
秤取硝酸銀22.73gr.,加水到2fl.oz.即成。
〔例3〕如何配成4%柳酸(Acidum Salicylicum)醇溶液2fl.oz.?(醇比重0.81)
〔解〕454.6×2=909.2909.2×0.81=736.4
736.4×0.04=29.45(gr.)
用柳酸29.45gr.溶在2fl.oz醇內即成。
〔例4.〕配2.5%碘酊(Tinctura iodi)400c.c.,用10%碘酊稀釋,應用10%碘酊多少c.c.?再加醇(Spiritus,Alcohol)多少c.c.?
〔解〕
即用10%碘酊100c.c.,加醇到400c.e.即成2.5%的碘酊。習題
1.11.5%阿的片280gm.含有多少嗎啡?多少阿片恰好含9gm.嗎啡?
2.有一生藥600gm.得浸出物45gm.,計算在此生藥內此浸出物的百分數。
3.280gm.苛性鉀(氫氧化鉀,Potassii hydroxidum)做5%苛性鉀溶液多少gm.?
4.溶16gm.氯酸鉀(Potassii chloras)在30c.c.水內,此液體百分濃度是多少?
5.一分硼酸(Acidum Boricum)需用18份水做成飽和溶液,則其百分濃度應是多少?
6.溶5磅糖(Sucrosum)在8磅水內成為糖漿,計算此糖漿的百分濃度。
7.配製4fl.oz.1%的及1L.2.5%的硝酸銀水溶液,各須秤取硝酸銀若干?
8.配70%醇500c.c.,用95%醇稀釋,應用95%醇多少?再加水多少?
(四)關於含量不同之藥物混合後百分數之計算 〔例1.〕將5磅11%的阿片(即含11%嗎啡),4磅12.5%阿片,10磅9%阿片混合,此混合物的百分數是多少?
〔解〕
〔例2.〕用含15%嗎啡的阿片與10%嗎啡的阿片各多少份恰好等於含12%嗎啡的阿片? 〔解〕10%與12%差2%,15%與12%多3%,因此2份15%的多餘恰好補充3份10%的不足,因為3×2=2×3
此問題計算: 求2,3數字,是由12%减去10%,所得的差數放在與15%相對的地方,15%減去12%所得的差數放在與10%相對的地方。
〔例3〕欲製50%的醇需30%,45%,60%.95%,的各多少?
〔解〕注意:常將一個大的百分數與一個小的百分數配合一起,不然答數會發生錯誤。
〔例4.〕9%阿片250gm.,再加上12%,14%的阿片及乳糖(Lactosum)各多少?使混合物成含10%的阿片?
〔解〕
寫出上式,再用比例計算: 即秤取12%的阿片625gm.,乳糖125gm.,14%的阿片62.5gm.再加上9%的阿片250gm.混合製成,即可得含10%的阿片。
〔例5.〕用多少12%的阿片與16%的阿片,可做25lbs.12.5%的阿片?
〔解〕
再用比例計算:
取16%的阿片3I/8磅,及12%的阿片217/8磅,可做成25磅12.5%的阿片。
習題
1.用例1.方法證明例3.混合液的百分數。
2.有五種阿片,各含嗎啡7.5%,9%,10%,14%,15%應各用多少,使混合阿片恰含12%的嗎啡?
3.95%,50%的醇及水各若干份,混合後能得含35%的醇?
4.用多少份含12%,15%嗎啡的阿片及乳糖,混合後可得12.5%的阿片?
5.二種石油(Kerosene)一種比重0.812,一種比重0.845,各用多少份混合後纔可成爲比重0.825的石油?
6.多少公撮濃錏溶液(Liquor Ammoniae fortis,含量為28%)加於1L.10%的錏水(Liquor Ammoniae dilutus)內,恰可得15%的濃度?
7.有氯化錏(Ammonii chloridum)溶液5%200c.c.,1.5%500c.c.,4%250c.c.混合後,再溶多少氯化錏(等於100%)使此溶液恰爲6%?8.現有10%稀硝酸(Acidum nitricum dilutum)1L.,再加多少68%的硝酸,使混合物恰為40% ?
(五)關於温度的換算 常用的温度計有華氏Fahrenheit及攝氏Celsius(百度表)二種,華氏温度計定212。為沸點,32。為冰點,以F符號代表,攝氏温度計定100°為沸點,O。為冰點,以C符號為代表。
這兩種溫度計的換算可按下式:
〔例1.〕攝氏度50度,計算是華氏多少度?
〔解〕 (50×1.8)+32=90+32=122(F。)
〔例2.〕華氏度93.6度,計算是攝氏多少度?
〔解〕 (98.6-32)÷1.8=66.6÷1.8=37(C°)
習題
1.換算以下攝氏度為華氏度:
2.換算以下華氏度為攝氏度:
六關於兒童劑量的計算
兒童劑量的計算,可以體重或年齡為比例,計算方法有如下列
1.克氏公式(Clark’s rule):
本公式計算所得之劑量最為準確。
2.柯氏公式(Cowling’s rule):
本公式應用方便,算出之劑量亦尚準確,但3歲以下及15歲以上之劑量,較體重比例稍低。
3.楊氏公式(Young’s rule):
本公式算出之劑量,十二歲以下者稍高,而十二歲以上者則又稍低。
4.適用於不足一歲之婴兒者:
5.與成人比較用量計算法:〔例〕柳酸困成人劑量為0.5gm.四歲兒童應服多少?
〔解〕按柯氏公式計算:
按楊氏公氏計算:
第九章基本操作
(一)溶解Dissolving
1.溶液與溶解度(SolutionandSolubility) 溶液是一個化學組成與物理性都均勻一致的兩物或兩物以上的混合體。在溶液中佔較大部份,或其狀態不因溶解而變更的叫溶劑(Solvent),其成份較少,或因溶解而失其原來狀態的叫溶質(Solute)。
溶液狀態有多種,與藥劑工作有關的計有固體在液體內的;液體在液體內的;及氣體在液體內的三種。 固體在液體內溶液,當固體與液體接觸時,固體表面的分予即進入液體內,同時又有分子由液體囘到固體,當進入液體與囘到固體的分子數目相等時,溶液在當時温度下達到飽和,此時的溶液叫做飽和溶液(Saturated solution)在飽和溶液中,溶質溶解的量,即該溶質的在一定温度下的溶解度。 個體在液體內的溶解度,隨溶質,溶劑的性質而定,如溶質溶劑一定,除少數特殊情形外(如氯化鈉氫氧化鈣等),大多數鹽類的溶解度隨温度而改變,即溫度高溶解度增大。
2.溶解度與調劑的關係
在日常配製處方當中,常遇到酊劑或醑劑遇到水,會發生沉澱,這是溶解度的關係,知道了發生沉澱的原因,就可以想出防止和克服的方法了。 有時在處方上看到10%硼酸溶液或10%困〓溶液,藥劑人員若無溶解度常識,拿起處方照配,事實上硼酸困醇都溶不了這樣多,這樣配了,只有浪費藥品,毫無好處,特别是困〓那樣多,不能全溶就沉在瓶底,用到最後,那樣濃的困〓還會腐蝕皮膚。 有時看到配硫酸鈉或硫酸鎂飽和溶液時,半天還溶解不完,病人等着很着急,若能瞭解多數遇熱不會分解的藥物在温度增高峙,溶解度增加且溶解速度加快的道理,就可使用熱水溶解,以免病人久待。
3.怎樣使溶解加速?
物質的成份不變,溶質與溶劑之間,不發生化學變化,在做單純溶液(Simple-Solution)時,應注意以下幾點,則溶解可以加速。 a.增加温度:多數物質因温度昇高,而溶解度也增加,離飽和愈遠,溶解也就愈快,國藥中煎劑的製作,也就是利用加熱溶解的辦法,熱溶液冷後,如超過飽和點,則多餘的溶質,仍會析出結晶,如因加熱而易分解的藥品,則應避免加熱。 b.攪拌振盪:在溶解過程中因攪拌或振盪使已溶分子移動,使固體周圍的濃溶液向外擴散,不致使固體周圍有一層飽和溶液使新溶劑不易與固體接觸,而妨礙溶解作用之進行。 c.預先把固體溶質粉碎:溶質顆粒大小與溶解快慢有關,預先將固體溶質粉碎,增加溶質與溶劑的接觸面,則溶解機會增多而溶解速度加快。 d.防止易溶性物質的凝結:易溶性物質遇少量的水反而凝結成塊,不易溶解,可用以下方法處置。
易溶性鹽類:可先放溶質在乾燥的容器中,然後加入溶劑,隨加隨攪拌。 易溶性膠粘質:可先將溶質放在乾燥的容器中,再加小量的溶劑,調成均勻糊狀,然後逐次加水,稀釋至所需要的濃度。或先加少量對於溶質不溶解的液體,如澱粉加冷水,樹膠粉加酒精,使分為極小的細粒,然後再加溶劑至需要量。
4.一般溶液的配法
a.固體在液體內溶液——一般是用量杯或乳缽,先將溶質在乳缽內研成細粉或小顆粒,加少量溶劑使溶解,然後再將所有溶劑加入合勻,倒入容器內。或先在乳缽內溶解,然後倒在量杯內,再加溶劑到足量。也可以直接用量杯配,即先將溶質研碎後,倒入量杯內,加少量溶劑,用玻棒攪動,幫助溶解,然後再加溶劑到足量。溶液配好後,必要時應加過濾。
若以吸濕性物質如酸腈酶(Pepsinum),鱗片狀製劑如枸櫞酸鐵錏(Ferri et Ammonii citras)枸櫞酸鐵奎寧(Ferri et Quininae citras)弱蛋白銀(Argento—Prot einummite,Argyrol)汞溴紅(Mercurochrome)等配製溶液,不要按上法配,應在量杯中配製,先將溶劑(水)放量杯中,每次加少許溶質用玻棒輕輕搗研溶化後,然後再續加少量,直至所有溶質完全溶盡為止,千萬不可一次將所有溶質放量杯內然後加水,或加以猛烈振盪攪拌,則溶質粘着成團,猛攪後發生大量泡沫,很久時間也不能溶化。 配氫氧化鈉或氫氧化鉀溶液時,應多放些水,使溶解時生熱不致過高,並須待冷却後再加入餘量冷水,以免容器炸裂。
b.液體在液體内溶液——一般是將液體混合即成,量少的作溶質,量多的是溶劑,不必注意溶質向溶劑倒,或溶劑向溶質內倒,但在配製硫酸溶液時,尤其是大量的,必须將硫酸一點一滴的向水內倒,不可將水倒在硫酸內,因硫酸遇水要發生很大的熱,會使量杯或容器炸裂。
如有兩種溶合極微的液體(如比麻油 Oleum Ricini與水)用普通溶解方法不能溶合,必須做成乳劑。
c.氣體在液體内溶液——氣體在液體內溶解量的多少,隨壓力大小成正比,隨温度高低成反比,温度昇高溶解度減少這一點在實際工作中很重要,常用之氣體溶液如錏溶液,(氨水)蟻醛溶液(Liquorformaldehydi又名佛馬林Formalin)亞硝酸二烷醑(Spirit of Nitrous ether)等必须貯存在冷處,就是這個原因,特别在夏日,如打開未用過的氨水瓶時,應先放在冷水内浸一些時候,然後再打塞,不然因天氣熱温高,氨在水中的溶解度减少,一部份游離而出,瓶子内充滿氨的氣體,又因氣體遇熱膨脹,若不先將瓶用水浸冷就開瓶塞,因氣體壓力原因,滿瓶氨水即冲塞而出,噴射很高,若開瓶者不慎,會噴到面部而被腐蝕,所以要特别注意。
在一般藥房內,氣體在液體內溶液不自己配製,故不詳述。
(二)濾過Filtration 使固體與液體分離,或需用清潔的溶液,常濾過法,所用濾過材料有棉布、絨布、脫脂棉、濾紙等,欲除去大顆粒,溶液不一定要澄清,可用絨布或棉布過濾,特名之曰濾過(To strain),如要澄清透明溶液,則需要應用濾紙。
1.脫脂棉適用於調劑室小量藥液的清潔過濾,最為方便經濟,平時應保持乾淨,應用時先用少量溶劑潤濕棉花後,塞於漏斗管口,鬆緊應適宜,傾倒液體過濾時,應沿玻棒緩緩倒下,不可衝起棉花,缺點為過濾慢,容易有棉花纖維掉落濾液中去。
2.濾紙有方圓二種,平時不可弄髒弄縐,用時選擇濾紙要適合漏斗大小以光面向外,用四摺法摺成圓錐形嵌於漏斗中,使成為一半三層,一半一層,過濾前用浸濕,倒液體要沿玻棒倒於三層處,不可突然倒在濾紙底部尖端,以免因液體衝擊力量,而使尖端破裂。如欲濾過較快,可用折叠濾紙,將濾紙摺成瓦稜形,或逕使用瓦稜形漏斗。
3.有時液體雖過紙濾,濾液仍混溷不清,係因液體內含極微細之油滴,若使此等液體澄清,應加入吸收劑,攪拌後再行濾過,能做吸收劑者有滑石粉(Talcum)白陶土(Bolus alba)炭末(Carbo ligni)炭酸鈣(Calcii Carbonas)炭酸鎂(Magnesii Car-bonas)等,炭酸鈣炭酸鎂微溶於水,呈弱鹼性,不適於膺鹼鹽溶液之過濾,炭末一般多用於吸收顏色,為澄清液體之目的,最常用者為滑石粉。
4.每張濾紙只能濾過一種液體,使用一次後不能再用。
5.用絨布或棉花過濾,需先將布用水洗淨,以去其膠質澱粉等。
6.如過濾醇性液體,濾紙不要用水先浸濕,應用醇先浸濕,不然在醇內溶解的物質,遇水即會析出沉殿,堵塞濾紙微孔,或先濾出之液體成混濁狀,如過濾樟腦醑等。
7.過濾強腐蝕性溶液,不要用紙濾,要用玻璃絲或石棉。
8.酸性或鹼性溶液,(濃度不過高者),含細沉澱的溶液,熱溶液等過濾時,可應用雙重濾紙,使每一張摺好濾紙的三層部份與另一張的一層部份重合,各成為四層,使濾紙的承受力較為增強及濾液不致因細沉澱透過而現混溷。
9.過濾時應將漏斗放漏斗架上,漏斗柄靠近接濾液的器壁,以免濾液向外濺出,如無漏斗架,直接將漏斗放瓶內時,漏斗柄下端應超過瓶頸。 其他過濾方法如加壓過濾,減壓過濾,加熱過濾,冷却過濾等,在調劑工作中應用不到,故不詳述。
(三)傾注Decantation 凡欲傾注甲瓶藥液於乙瓶時,先取漏斗插入乙瓶,次將甲瓶藥液傾注於漏斗中,則藥液即由漏斗而注入乙瓶,但初傾時,動作宜敏捷,以免藥液淋漓原瓶瓶壁。如係玻璃瓶塞沾着不易開時,可以在桌邊上或用物輕輕敲幾下,或者將瓶口用溫水浸之,技術熟練者可將瓶口放在火上微烤,其目的亦不外使瓶口漲大而瓶塞不漲,而易於拔開,但注意不可過急,離火過近,以防瓶口損壞傷手。 若用洋鐵箱裝者,須於頂面角上穿一小孔,另於頂面他處,亦穿一小孔,而後傾倒,以免箱中變成眞空,使藥液不能流出。
(四)洗滌W ashing 在調劑過程中須用的器具及投藥瓶,均須潔淨,其洗滌法,一般可用清水洗(最好用自來水或用普通清水洗後再用冷開水盪一二次),至用過的舊瓶常有污物油漬附着,其洗淨法可依下列順序:
1.用細砂或碎布與少量的水放瓶中猛力振盪,以除去附着污物,傾出後再用清水洗凈。
2.用蘇打粉末或濃鹼水(肥皂水亦可)盪洗,以除去脂肪油漬,鹼液倒於另外瓶中下次再用,然後將欲洗之瓶用清水洗淨。
3.如仍不能洗淨,可再用稀鹽酸洗,或用重鉻酸鉀洗液(用硫酸120份重鉻酸鉀60份加水至1,000份取用其上層清液)浸十餘分鐘至半小時,將洗液倒囘原瓶,以清水冲洗數次。 瓶洗淨後將瓶口向下,倒置於潔淨處,或倒置於穿孔板上,等它自然瀝乾,如急用時可倒些酒精洗,使其揮發後即可應用,或放在酒精燈上烘乾,注意常移動,以免受熱不勻而炸裂。
(五)粉碎Pulverization 用機械的方法破壞藥物的原有形狀,使成細小顆粒,這種操作叫粉碎。粉碎的方法有以下幾種:
1.研磨:使用研缽與研棒,不能用大力搗,以免破裂,玻璃研缽多爲研磨有毒藥物,因玻璃質密無小孔,藥粉不致落於微孔內不易洗掉,研磨時若藥物粘於研缽研棒上,應用軟膏刀剝落,不可用手研磨前須將藥物先行乾燥。
2.加液體研磨:此法與上法同,只是在研磨時加一些液體,使容易研細,所用液體如醇,乙醚(Aether)液狀石蠟(Petrolatum liquidum)等,例如製碘仿乳劑,可將碘仿加少許醇共研,比較乾研容易研細。將塊狀樟腦加少許乙醚共研,甚易研成細粉,又如製黃降汞(Hydrargyri Oxidum flavum常簡寫作H.O.F.)軟膏,加少許液狀石蠟或橄欖油(Oleum Olivarum)與黃降汞共同研,則容易研細。
3.淘汰(又名水飛法):凡不溶於水的物質,可利用此法,能得很細粉末,如精製滑石粉白陶土即用淘汰法製成。先將欲淘汰之物,放大量水中攪動以後,大顆粒因重即先沉底,小顆粒浮在水中,將上層液體倒入另一器中,加水攪動,使較大顆粒再沉下,再倒出上層液體,依上法處理數次,最後將倒出之上層液體澄清,倒去水不要,沉下者則為很細之粉,處理次數越多,所得粉越細,淘汰所用之水,應清潔濾過的。
4.搗研、斬斷、銼、切、剖等方法:搗研係用杵臼舂打藥物,所用杵臼用銅鐵或右質製成,銼是將藥銼成細粉,斬斷切剖等方法,多用於植物藥,如根、皮、草葉等,使成適當形狀,便於溶煤處理。 藥物經粉碎操作後,需過篩以分別精粗,第一號粉即以第一號篩篩過者,其中能通過第二號篩之細粉不能起過40%,第二號粉即以第二號篩篩過者,其中能通過第三號篩之細粉不能超過40%,第三至第五號亦如上規定,第六號粉即以第六號篩篩過者。粉研時對於被粉碎的的藥物組織及硬度,要淸楚瞭解,以便採取最適宜的粉碎方法,如粉碎番木鼈(即為錢子, Nux Vomica,Semen Strychni)時,因其質地很靭,若用研磨法,則不易達到目的,必須於蒸軟後用斬細切斷的方法製成細粒,而後乾燥加以粉碎處理,又如含有纖維很多的藥物如甘草(Glycyrrhiza, Radix Iiquiri-tiac)用搗碎法也不適宜。
在粉碎時對藥物含有結晶水的多寡及可否發生共熔現象(詳見分論散劑章),均须加以注意。
(六)加熱Heating 在加熱時要防止物質的分解,或容器的損壞,温度常有一定的限度,並使受熱均勻,因此不能用直接火加熱,常用各種導熱器如石棉網,水浴(重湯鍋)、油浴、砂浴、金屬浴等以行間接加熱,利用各種導熱器,可得到各種不同界限的温度。
1.水浴(重湯鍋)用銅製成,用時將水放在水浴內,將欲加熱之物放容器內,將容器放在水浴口上,水浴口為大小不等一層層銅圈圍成,故水浴口可大可小,適合在上面放大小容器,用水浴可得到100℃的温度,需要100℃以下温度時用,如需較高温度,可將各種鹽類溶解水內,以增加液體沸點,各種鹽類使温度昇高度數不同,如用食鹽飽和溶液,可增至108.4℃ 。
2.油浴:在250℃以下温度加熱時用,插温度計在油中,檢查温度,善為調篩,以防過熱而油燃燒,普通廉價的油都可用,如棉子油菜油等。
3.砂浴將乾燥清潔細砂,放於鐵製器皿內,後將此器加熱,欲加熱之物放球瓶或燒杯內,將瓶或杯底部埋於砂中,而不是放在砂上。砂浴熱力平均,温度不忽昇忽降,不易損壞容器,可加熱到需要之温度。 在加熱時須避免塵烟掉入藥物內,酒精、木炭、煤為無烟的燃料,在小量物品加熱時,可用酒精燈或打氣爐,稍多量的物品加熱時,可用炭爐或煤灶。
(七)蒸發Evaporation 利用自然熱力(日光空氣等)或人工加熱,使藥物溶液中能揮發的成份或不需要的液體,變為氣體消散(或用法收集)而與不揮發的部份分開,使不揮發部份提純或濃縮,這樣的操作就叫做蒸發。 蒸發所用的蒸發器皿為瓷、搪瓷、玻璃、銅等所製,各依適宜情形而定,主要以求與藥物不起作用為宜。
使蒸發加速的方法有:
1.加大溶液與空氣的接觸面,選用的蒸發器皿口徑宜大,床底宜淺。
2.使液面空氣加速離開,可利用攪拌,扇風等方法。3.減少液面氣壓,可使氣化速度轉快,且可用較低温度,以免遇熱容易破壞的物質發生變化,但裝置複雜。
4.增高濕度,使得到更多的熱而氣化,但溶劑如為醇醚等易燃物及溶質可因高熱而破壞者,則溫度應有限制。
5.在空氣乾燥的地方進行蒸發。
(八)蒸溜Distillation 蒸溜是利用物態變化的原理,(即固體加熱變為液體,液體加熱變為氣體,氣體遇冷凝為液體,液體遇冷復成為固體)使目的物與殘渣分開的操作,叫做蒸溜。利用此原理,以提製揮發性藥物及製蒸溜水。
蒸溜法主要有四種:
1.普通蒸溜法:普通蒸溜器可分蒸溜、冷凝、接收三部,構造形式有多種,應儘量使冷凝面積擴大,以求蒸溜效率良好。
2.水蒸汽蒸溜法:用於沸點高或在水中不易溶但遇高熱即被破壞的藥物的提製,蒸溜瓶或鍋中放欲蒸溜物,通入水蒸氣,使氣化成份與水蒸氣混合一同蒸溜而出,冷凝而收集之。
3.分溜法:利用物質的沸點各有不同,二種或二種以上的混合液體可用分溜法使互相分開,如稀醇之精製成為濃度較高之醇,即係使用分溜方法。
4.減壓蒸溜法:在常壓蒸溜易被分解的物質,常用減壓蒸溜,裝置亦頗複雜,通常所謂眞空蒸溜,實即減壓蒸溜。
(九)乾燥Desiccation 乾燥是除去物質中吸濕水分的一種方法,常需乾燥的是植物藥如根、莖、葉、草等,經乾燥後,體重量都縮小,不致生霉,便於保存和粉碎。
乾燥的方法有:
1.日光及空氣乾燥法:不含揮發性成分及遇光不起變化之藥物,可利用日光乾燥,否則應置於乾燥通風處風乾,應經常翻動以求乾燥均勻,並須防止灰塵之使沾。
2.加熱乾燥法:做成雙層鐵皮箱子,箱內分隔成數層,有門可以啟閉,用直火加熱或通入熱空氣以行乾燥,温度不宜超過60℃,如不畏高熱之藥物可放火上烤乾。
3.收濕乾燥法:遇熱容易分解的物質或量少可使用本法以行乾燥,乾燥之器具名乾燥器,係厚玻璃製,器內有一多孔隔板,板下放乾燥劑,板上放要乾燥的物質,在底蓋接觸處應塗少許凡士林,使嚴密接合,以防空氣流通,乾燥劑有濃硫酸(Acidum sulfurlcum concentratam),熔製氯化鈣(Calcium chloratum fusum)、氧化鈣(Caix)、氫氧化鈉(Sodii hydroxidum)、五氧化二燐(Phosphorus pentoxide)等,常用的是濃硫酸和熔製氯化鈣,為了經濟,則使用氧化鈣,乾燥劑使用日久,應種新熔煆蒸濃,或另換新品。 除去與物質起化學結合作用的結晶水的燥作,亦可譯稱乾燥(Exsiccation),如乾燥硫酸鈉(亦可稱為無水硫酸鈉Sodii Sulphas anhydricus或Exsiccated Sodium Sulphate)即係經乾燥除去結晶水之品。
第十章藥用的水
在配製藥劑時,對於所用水的溫度常有規定,如冷水指與室溫同温,濕水指60—70℃,為皮膚可耐受之温度,熱水指90℃以上不到100℃,皮膚對此温度不可耐受,沸水指100℃時之水。 藥用水必須非常純淨,細菌及礦物質皆不應含有,為適合我國國情,凡對水內常含礦物質不起化學變化的藥劑配製,可使用普通飲用之冷沸潔水,以求經濟,否則應使用一次蒸溜水(即初蒸溜水Single destilled water),作注射劑須使用重蒸溜水(Double distilled water)
重蒸溜水的製法:
盛蒸溜水於硬質玻璃嬈瓶,每1000c.c.加過錳酸鉀(Potassii permanganas簡稱P.P.)〓當量溶液10c.c.(即0.032gm.)及4.3%氫氧化鈉溶液5c.c.(即0.215gm)開始蒸出液用納氏試液(Nessler's Reagent)試驗,是否現黃色,以試驗氨之存在與否,待無此反應,可換上500c.c.滅菌燒瓶接收,蒸溜瓶中的水遺留約十分之一時,即停止蒸溜。 加入P.P.能分解蛋白質及氧化其他有機物(包括細菌),如入氫氧化鈉使氨鹽分解成為氣體氨先逸出,並使揮發性酸變成固定性鹽類。 重蒸溜水應新鮮配製,經過48小時後無論好壞最好不用,蒸溜時要防止暴沸迸濺,以免致熱原(Pyrogen)存在水中,使製成注射液注入人體後發生反應。(致熱原為細菌蛋白質分解產物)。
〔附〕鈉氏試劑製法:溶解10gm.碘化鉀在10c.c.蒸溜水中,緩緩加入飽和昇汞(Hydrargyri Perchloridum)溶液,至所生紅色沉澱不再溶解為止,再加入30gm氫氧氧化鉀,全部溶解後再加昇汞飽和溶液lc.c.加蒸溜水稀釋至200c.c.,靜置取用其上層清液。
取澄清液2c.c.加入50c.c.待檢之蒸溜水中,如其中含有0.05mg.的氨,即立現黃棕色。
知识出处
《調劑學》
出版者:西南衞生書報出版社
调剂学是研究方剂(按医师处方专为某一患者调制的,并明确规定用法用量的药剂)的调制技术、理论和应用的科学,属于医院药剂学的范畴。
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