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重點要求：瞭解藥理性的，物理性的，化學性的配伍禁忌的概念。一些禁忌處方的克服方法：如過劑量的藥物可酌量滅少，溶解度小的藥物可添加適當物質或增加溶媒，添加分佈劑使成均匀分佈的製劑，發生濕潤散劑中添加物質加以避免等。含生物鹼的禁忌處方。各種禁忌處方的閱讀、討論及實驗。
配伍禁忌是處方上的數種藥物配合在一起時，發生藥理性的，物理性的或化學性的相反的反應。由於反應的發生，改變了藥物的作用和性質，從而藥劑不適於藥用。所以在配處方時要應用藥學的基礎學識，卽化學，物理學，藥劑學，藥物學等，設法避免。一般配伍禁忌可分三項。卽藥理性的、物理性的、化學性的配伍禁忌，茲分別討論於後。
第一節 配伍禁忌的分類
藥理性的配伍禁忌 在處方上如果將具有生理作用相反的藥物配合在一起時，就會發生藥理性的配伍禁忌。這種配伍禁忌主要的是由於醫師處方時的忽略所致，所以調劑員應該及時指正。一般這種配伍禁忌，比較少見。例如瀉劑及止瀉劑，催吐劑及鎭吐劑等的藥物配合在一起時，就犯了這種禁忌。具體的例子爲嗎啡及咖啡因，阿託品的配伍；阿託品及毛果芸香鹼，毒扁豆鹼的配伍；士的寧及水合氯醛的配伍。這些生理作用相反的配伍都能發生禁忌，從而失去藥物的原有藥效，因此不得一起調配。其他藥理性的配伍禁忌如下：
1．由於胃的酸性，胰酶可失藥效；腸的鹼性，胃蛋白酶亦受影響以致失效。
2．妊娠時不得服用劇性瀉劑。
3．哺乳時不宜服用阿片製劑，砷劑。因爲這些藥物可以分泌到乳汁，從而影響嬰兒的健康。
4．由於藥品的質及量，可能對於年老者及年幼者，發生不良影響。
5．有些藥物可以發生副作用，特異質性，習慣性等的作用。
以上的配伍禁忌，多半是醫師的責任，調劑員應該由於處方內容的性質，加以正確的判斷，與醫師商量，改正處方或者限制服藥時間等的處理方法以求得合理的改正。
物理的配伍禁忌 處方上各藥物在混合時，由於物理學上的性質，不能做成理想的製劑。常見的例子如下：
油與水不能互相混合均勻；含不溶性藥物的合劑，在放置時發生沉降情形；處方上所給的溶媒不足溶解藥物；水及含樹脂酊劑在混合時發生沉澱；固體藥物在混合時發生熔融等。關於這些物理性的配伍禁忌，如果應用完善的調劑技術，便可解決所遇到的困難。在各別製劑項下如乳劑、合劑、散劑等項中已有解釋。茲簡單分述於下：
1．油及水的混合，可加第三種物質卽乳化劑可以作成均勻的乳劑而作藥用。
2．含一種或兩種不溶性藥物的合劑，可加分佈劑使之混懸，並黏貼“服時搖動”的標簽，卽可服用一平均劑量的合劑。
3．有些溶解度小的藥物，例如碳酸氫鈉，硼砂，匹拉米洞等需用較多量的溶媒才能使之完全溶解。如果加多溶媒，應當將服用量隨之增加。有時亦有變更溶媒種類的必要。一般地來說，水可以更易溶解無機鹽類，有機鹽類，醣類，膠類，鞣酸類，蛋白質等。醇爲一般有機藥物如生物鹼，苷（醣雜體），香膠類，樹脂類，有機酸類等的良好溶媒。甘油的溶解性質介於水醇之間，因此對於含水醇的製劑有安定的作用，同時甘油可以阻止溶液中的鞣酸發生沉澱。有時溶解度小的藥物，可竟作混懸劑服用，例如含硫酸奎寧的合劑。
4．水及含樹脂的酊劑（如安息香酊、辣椒酊、癒瘡木酊、沒藥酊等）在混合時，因爲改變了溶媒，樹脂就被析出。有時沉澱成膠體狀粒，細微粒，有時凝聚成大粒。對於後者尤須防止。調配這種合劑最好將酊劑滴進水中，隨加隨振搖，使之生成極細的沉澱均勻分佈在最終的製劑中，或者加分佈劑（亞剌伯膠漿，西黃蓍膠漿或兩者等）作成混懸劑。這種合劑應黏貼振搖的標簽。
5．幾種固體藥物在混合作成散劑時，有時可以發生濕潤，熔融等的情形。例如阿斯匹林與碳酸氫鈉，安替匹林，氨基匹林，烏洛託品等混合時，容易濕潤；麝香草酚與乙醯苯胺可能發生熔融。詳閱散劑章。
化學性的配伍禁忌 這種配伍禁忌在配方遇見最多，一切由於化學反應而發生的沉澱，變色，泡沸，爆炸或生成其他有毒物質者，皆屬於化學性的配伍禁忌。因內容較多並爲方便起見，另於第三節詳細討論。
有時由於化學反應生成第三種物質，這是醫師所有意期望的物質，有時是非所期望的物質。關於這些，調劑員必須愼加判斷處方者的意圖，究竟是有意抑無意的。次節予以闡明。
第二節 有意的及無意的配伍禁忌
有些配伍禁忌是醫師有意的或無意的使之產生的，所以調劑員應該區別淸楚，不得混淆。
有意的配伍禁忌 醫師有意地將處方上的各種藥物使之發生反應，生成第三種物質以供藥用，所以不得認爲是一種錯誤。例如：
1．沸騰散中的枸櫞酸及碳酸氫鈉在水中混合生成枸櫞酸鈉及二氧化碳，前者爲利尿發汗的藥劑，後者爲涼爽，健胃的藥劑。反應式爲：
2．白色洗液爲硫酸鋅及含硫鉀（硫肝）兩溶液混合生成第三種物質硫化鋅及硫黃的細微沉澱，這些物質是洗劑的有效藥物。反應大致可用下式表示。
3．通常嗎啡和阿託品一起配合時發生藥理上的禁忌。但是有時醫師有意將此兩種藥物合併使用。例如硫酸嗎啡阿託品片在解除某種內臟疼痛卽膽囊絞痛、胃潰瘍的疼痛等更加有效。又嗎啡阿託品的注射劑在施行全身麻醉之前注射時，嗎啡可收平靜病人畏懼手術的功效，因而可使之安寧。阿託品可以防止麻醉藥（醚、氯仿）所發生的心臟遲緩及促進黏膜分泌從而有塞堵氣道的副作用。
無意的配伍禁忌 這種配伍禁忌，並非醫師所期望的。多半由於醫師的忽略所致。應根據個別的情形，作適當的處理。茲按照各種不同的情形，分項討論如下：
1．反應沒有危險，同時對於藥理並不發生變化。關於這種處方的禁忌，調劑員應按照處方依法調配，採用良好的方法，做成合理的製劑。例如含樹脂的酊劑和水做成合劑時，要注意混合的次序或者加膠漿做分佈劑。
2．反應沒有危險，但是失去藥效。
關於這種禁忌，調劑員應當與醫師取得聯絡，予以糾正。例如前述胰酶在酸性溶液或濃醇溶液中藥效迅速減退，相反地在鹼性溶液中就會增加藥效。胃蛋白酶在鹼性溶液或濃醇溶液中便失去藥效，相反地在酸性溶液中就會增加酵素的活性。
3．反應有危險，但是可以應用適當的操作方法，做成有效的安全製劑。
例如亞硝酸乙酯醑和碘化鉀一起配合時，前者因貯存時日較久的關係，含有少量游離的亞硝酸。亞硝酸和碘化鉀反應，可生成游離的碘，因而危害病人。又碘化鉀與亞硝酸鈉的合劑，如溶液中含有酸性藥物時，也可析出游離的碘，因而致害。
反應式表示在酸性溶液（醋酸）中。
又碘化鉀和酸性的亞硝酸乙酯醑做成合劑，存放在密閉瓶中，生成三碘化氮，因而有發生爆炸的危險。以上這些反應如加少量碳酸氫鈉，使溶液變成微鹼性時，便可防止。但由於亞硝酸乙酯醑不絕地水解，生成更多的亞硝酸而顯酸性，故以不調配爲妥。
同樣亞硝酸乙酯醑和安替匹林可以發生綠色沉澱的異性亞硝基安替匹林(Isonitrosoantipyrin)，這種物質並無毒性，如加碳酸氫鈉使之變成鹼性，就可以阻止。
4．反應有危險，並不能設法阻止。
因爲這種禁忌，可以對病人的生命健康發生危害，所以調劑員應該拒絕調配。最常見的是生物鹼鹽類和鹼性藥物的配合。鹼性藥物可將前者分解，析出游離生物鹼。由於難溶於水，沉澱集於瓶底，病人服藥時往往不加振搖，所以最後的一劑可能成爲致死量。
第三節 化學性的配伍禁忌
這種配伍禁忌是由於化學反應而發生的，所以調劑員如有良好的藥學基礎知識，便可解決配合時所發生的困難。茲爲方便起見，按照藥物的成分，分項討論如下： 生物鹼生物鹼和多數有機酸（枸櫞酸，酒石酸）或無機酸（硫酸、鹽酸、硝酸等）形成鹽類以供藥用。一般生物鹼的鹽類可以溶解於水，並溶於醇，而難溶於其他有機溶媒。反之游離的生物鹼可溶於有機溶媒，難溶於水，例外的生物鹼的鹽類如硫酸奎寧，水楊酸毒扁豆鹼，碘化鉍吐根鹼，鞣酸石榴皮鹼等，均難溶於水。
常用的游離生物鹼及生物鹼鹽類大致的溶解度（於水中）如下表：
在調劑常見的含生物鹼製劑有：金雞納製劑，阿片製劑，顚茄製劑，莨菪製劑，曼陀羅製劑，生物鹼鹽的水或醇溶液，茶鹼及醋酸鈉茶鹼，苯甲酸鈉咖啡因，利尿素等。
茲將生物鹼與各種藥物所發生的禁忌分述如下：
1．生物鹼鹽類與鹼性藥物的配伍。如同前述，鹼性藥物（如鹼類、芳香氨醑、鎂乳、石灰水等）能將生物鹼鹽類分解析出游離生物鹼。如處方上的水不足將游離生物鹼溶解時，就形成沉澱集於瓶底，引起服藥時的危險。這種處方最好不予調配。亦有將生物鹼鹽類加膠漿成乳狀，然後緩緩加進鹼性藥物研勻，攪拌均匀做成混懸劑，但是這種操作方法如有可能以不取爲妥。
茲舉實例討論如下：
討論：鹽酸嗎啡遇碳酸氫鈉，分解析出沉澱，由上表知游離嗎啡的溶解度爲1:5,000,所以沉澱不能溶解於約100ml的水中，這種處方因致危害，不得調配。一般含0.05％以上的鹽酸嗎啡時卽可發生沉澱。
討論：硼砂在水中水解生成強鹼NaOH,因而顯鹼性反應。
鹽酸可卡因由於鹼性生成游離可卡因的沉澱，調配時如將硼砂的半量用硼酸代替，就可避免發生沉澱。本品爲眼科用處方。
2．生物鹼與碘及碘化物的配伍。一般生物鹼鹽類遇碘及碘化物可生不溶性的沉澱。處方上常見的碘化物爲碘化鉀，碘化汞砷（或稱朵諾凡氏溶液）等。生物鹼的碘化物，雖然比較游離生物鹼和生物鹼鹽類的毒性小，但是仍可致害。
鹽酸嗎啡或硫酸嗎啡的水溶液遇碘酊生成紅褐色的沉澱（C17H19NO3I•HI）。磷酸可待因的濃水溶液與碘化鉀配合時可生成白色沉澱碘氫酸可待因(C18H21NO3•HI)。這些都是配伍禁忌。
3．生物鹼與昇汞的配伍。生物鹼鹽類遇昇汞生成沉澱，例如鹽酸可卡因與昇汞水溶液混合時生成複鹽(C17H21NO4HCI•HgCl2),成白色結晶性的沉澱，如在極稀濃度可得澄明溶液。實際的眼科處方有用0．1％昇汞溶液5ml,鹽酸可卡因0.05g的處方。
4．生物鹼與鞣酸的配伍。生物鹼遇鞣酸可以發生沉澱。多數的浸劑、煎劑含有鞣酸，和生物鹼鹽類混合時可以析出生物鹼的鞣酸鹽類沉澱。
硫酸奎寧和葡萄酒配合在一起時，因爲葡萄酒內含有鞣酸，所以溶液起初呈渾濁，最後生成絮狀沉澱。
苷（醣雜體） 一般含苷的藥物，極不安定，有時只加熱卽可引起水解，發生沉澱。苷遇酸、鹼、酵素等可水解生成醣類（多數爲葡萄糖）及非糖類（爲醇類、醛類、酚類等），因此可能減低藥效或者失去藥效。但多數含苷製劑與稀酸，稀鹼一起配合，在服用的短時期內尚不至發生禁忌。一般含苷的藥劑爲洋地黃製劑，海葱製劑，毒毛旋花子製劑，番瀉葉製劑，大黃製劑，美遠志製劑，遠志製劑，龍膽製劑，波希鼠李皮製劑等。
鞣酸 鞣酸多存於生藥中可與生物鹼，鐵鹽，重金屬鹽類，明膠，蛋白質等發生沉澱。
一般含鞣酸的製劑爲金鷄納皮製劑，大黃製劑，北米金縷梅葉製劑，五倍子製劑，熊果葉製劑，纈草製劑，葡萄酒等。
討論：複方荳蔻酊中的鞣酸可與一部分的硫酸奎寧結合生成鞣酸奎寧白色沉澱，使溶液變成渾濁。
鹼土金屬 鹼土金屬（鈣鹽、鎂鹽等）可與多種藥物生成難溶性的化合物。
討論：生成碳酸鈣沉澱，如做成散劑可無變化。
重金屬鹽類 重金屬鹽類可以與碳酸鹼，氫氧化鹼等發生沉澱。尤其鐵鹽，除前述兩種藥物之外，又可以與亞剌伯膠及鞣酸等生成沉澱。鐵鹽與鞣酸生成藍黑色沉澱（墨水），並與水楊酸鹽變成紫色。
1.醋酸鉛與碳酸鈉或其他鹼金屬碳酸鹽構成禁忌。因爲互相反應放出二氧化碳氣體並生成鹽基性碳酸鉛[PbCO3Pb(OH)2]的白色沉澱。
2.次醋酸鉛溶液[（CH3•COO）2Pb•Pb（OH）2]與亞剌伯膠漿混合時，生成濃黏白色沉澱，因此不得調配。在藥學上應用這種反應可以作爲互相鑑別的方法。因爲其他的膠漿以及中性醋酸鉛不呈此種反應。
3．三氯化鐵溶液與碘化鉀配合時，起初混合溶液變成深褐色，最後析出游離的碘，因此不得調配。
4．硫酸鐵的濃溶液與磷酸可待因混合時，雖然不會立卽發生變化，但是能徐徐生成鐵的磷酸鹽的白色絮狀沉澱。
汞鹽 汞鹽能和各種化合物發生反應。
1．昇汞與碘化鉀溶液可生成紅色的碘化高汞(HgI2)沉澱，碘化鉀過量時生成無色的可溶性的複鹽HgI2•2KI（卽K2HgI4)。
爲收藥效也有兩藥一起配伍的處方，也有在數日內誤將兩藥先後服用的，這些都可以由於汞的化合物(HgI2)引起刺激症狀而致危害，以不調配爲妥。
2．昇汞溶液與芳香氨醑配合時，因後者含氨，可與昇汞生成白降汞的白色沉澱。
3．一般昇汞與碳酸鹼，氫氧化鹼，生物鹼，鞣酸等成爲禁忌。例如：
4．甘汞與杏仁水混合時，因後者含氫氰酸，可將甘汞分解生成毒品。
5．甘汞與安替匹林混合時，可以生成劇毒的有機性汞化合物（組成不明），往往引起小兒中性情形。因爲小兒時常服用甘汞作爲瀉劑。
6．甘汞與碘化鉀一起研磨時可以生成碘化汞，並析出汞，因而混合物成爲暗灰色。
往往有服用碘化鉀的病人，因便秘服甘汞瀉劑而排出痢疾大便。這是因爲在腸內生成紅色的碘化汞（紅碘化高汞，HgI2），刺激腸部，引起腸炎所致。
7．甘汞與溴化鉀在乾燥狀態混合時雖不發生變化，但是將市販的兩種藥品（含少量水分）加以研磨時，可變成微帶灰色物質。加水稍潤濕時，立卽分解成暗灰色物質卽汞。
因此在服用溴化鉀的時期不得投以甘汞，以免引起刺激腸部情形。
8．甘汞做丸劑時不得應用亞剌伯膠，因可形成水泥狀的硬塊物質。
鹼 鹼與酸性藥物不得一起配伍。氫氧化鹼如氫氧化鈉與苯甲酸、水楊酸、巴比妥、糖精等難溶於水的化合物可以做成水溶性的化合物，卽苯甲酸鈉、水楊酸鈉、巴比妥鈉、糖精鈉等。
水楊酸鈉與碳酸氫鈉做成合劑時，隨着濃度及溫度的增加，漸次變成類紅色最後變成暗褐色的合劑。因爲溶液在接觸空氣的液面部分開始着色，所以知是被氧化，這是變色的原因。一般通空氣或加過氧化氫溶液時可以促進變色，又通進氫氣時漸漸褪色。將溶液密閉遮斷空氣亦可防止變色。用新鮮的無空氣溶解的蒸溜水配製時亦可使變色程度減輕，普通於溶液中加進枸櫞酸鈉，碘化鉀(0.02％)等還元劑時可以防止着色。實際水楊酸鈉與碳酸氫鈉一起配合的目的是爲使水楊酸鈉不至被胃酸分解，防止發生不快的副作用。又因變色現象對於藥效並無影響，所以實際調配多加糖色，將溶液染成褐色，以免病人在服用時期發生變色情形而引起不安。處方見合劑章。
碳酸氫鈉溶液與硫酸鎂配伍時發生二氧化碳生成硫酸鈉及白色鹽基性碳酸鎂的沉澱。反應式如下。
一般鹼性藥物可與生物鹼鹽類，酸類等構成禁忌。其他禁忌見個別藥物項下。
在處方上常見的鹼性藥物爲氫氧化鹼，碳酸鹼，石灰水，芳香氨醑，小茴香氨醑，鎂乳等。一般硼砂，重碳酸鈉，磷酸氫二鈉(Na2HPO4)等弱酸及強鹽基結合而生成的鹽類的水溶液顯鹼性反應，亦應加注意。又磺胺類的鈉鹽例如磺胺噻唑鈉亦呈強鹼性(pH値約爲10)。
酸 酸與鹼性藥物不得配伍。酸可將水楊酸鈉、苯甲酸鈉、巴比妥鈉、苯巴比妥鈉、磺胺噻唑鈉以及其他鈉鹽分解，析出難溶於水的水楊酸，苯甲酸，巴比妥，苯巴比妥，磺胺噻唑等的沉澱。
阿斯匹林與酸類混合時可將阿斯匹林分解，生成水楊酸。
一般酸類可將遠志及美遠志製劑（以上含肥皂素），洋地黃製劑，海葱製劑（以上皆含苷成分）分解，使之減低藥效。
大黃製劑中的有效成分爲蒽醌衍生物，大部溶解於鹼性物質中，所以由於添加稀鹽酸可以析出沉澱。
一般重金屬鹽類如三氯化鐵、硫酸鋅、明礬等的強酸及弱鹽基結合的鹽類，在水溶液中顯酸性反應，應加注意。其他維生素C,鹽酸嗎啡溶液，腎上腺素溶液等亦呈酸性。
濕潤及液化 調配散劑的固形藥物在研磨時可能發生濕潤，液化等的情形。原因有許多。
1．由於熔點降下而生共熔混合物。乙醯苯胺(31.5％)與水合氯醛(68.5％)混合時，共熔點爲18℃，因此在常温（約25°）成爲液體。又混合量各爲42.7%及57.3%時，共熔點爲25°，其他混合量可以引起濕潤。
討論：研磨時徐徐變成黏塊，隨後又成白色硬塊。在濕度及氣温高的時期可成濕塊，如添加氧化鎂1.0g,卽可以防止數日不至濕潤。
關於其他藥品的熔點降下閱散劑章。由此引起的液化或濕潤的散劑可裝膠囊或加乾燥澱粉，氧化鎂，磷酸鈣，卽可解決困難。
2．由於析出結晶水。例如碳酸鈉與硫酸鋅，醋酸鉛，硫酸鎂，明礬，硫酸鐵等混合時析出結晶水可成濕潤。
又硫酸鋅(ZnSO4•7H2O)與硼砂(Na2B4O7•10H2O)混合時亦可析出結晶水而變濕潤。
3．由於生成水分。例如阿斯匹林與碳酸氫鈉混合時漸次濕潤。原因是由於碳酸氫鈉生成水分的關係。
普通因爲阿斯匹林與鹼性藥物同服時可不至發生胃障礙，所以往往阿斯匹林和碳酸氫鈉一起配伍，此時如用碳酸鎂或氧化鎂代替碳酸氫鈉時可無變化。
4．由於吸收空氣中的水分。乳酸鈣與碘化鈉混合時吸收空氣中的水分可變濕潤。其他易吸水分成濕潤的藥物見散劑章。藥品中如加乾燥澱粉，碳酸鈣，氧化鈣等與之混合可防止引濕。
氣體的發生 有些藥物由於化學反應發生氣體，以致將瓶塞衝出，藥瓶炸破等的情形，所以不能調配。 1．碳酸鹽與酸作用發生二氧化碳。（飽和水劑則可調配）。
2．氨鹽由於鹼或鹼的鹽類的作用發生氨。如氯化銨與碳酸氫鈉等量混合的粉末發生氨，在水溶液中反應不顯著，尚可調配。
3．強酸與酒精製劑發生酯類氣體。
爆炸 一般氧化物質及易被氧化物質在一起研磨時，可以發生爆炸或燃燒情形。
氧化物質：氯酸鉀，高錳酸鉀，過氧化物，硝酸鉀，硝酸，碘，重鉻酸鹽等。
易被氧化物質：鐵粉，硫黃，炭末，蔗糖，澱粉，其他有機物質等。
第四節 配伍禁忌一覽表
茲將各種主要藥品的配伍禁忌摘要列述如下：
亞剌伯膠：濃醇，硼砂，次醋酸鉛，高鐵鹽類。
阿斯匹林：濕氣，碳酸氫鈉，安替匹林，酸，鹼。
腎上腺素：極易氧化（尤在鹼性）氧化時變色（紅褐色）。
生物鹼鹽類：鹼類，鞣酸，複碘化物，昇汞。
去水嗎啡：氧化變成綠色（尤在鹼性）。
阿片製劑：與鹼性藥物析出灰白色的游離生物鹼。與重金屬鹽類發生沉澱。遇碘或碘化鉀可分解生成沉澱。遇鞣酸結合生渾濁物。 麥角製劑：與鹼性藥物，重金屬鹽類發生沉澱。遇碘化鉀可分解生成沉澱，遇鞣酸結合生渾濁物。
水合氯醛：與乙醯苯胺，安替匹林等生成共熔混合物。與鹼性物質可徐徐分解生成氯仿。與柯柯豆油做栓劑時可降低油的熔點成軟塊。
氯酸鹽：與還元性物質發生爆炸，應單獨調配或製成溶液。
明膠：明膠溶液與鞣酸發生膠凝，與福爾馬林亦生膠凝狀物質，見丸劑章的腸溶丸劑。
三硝酸甘油酯溶液：與水混和析出三硝酸甘油酯的油滴。
鐵鹽：碳酸鹼，氫氧化鹼，鞣酸，亞剌伯膠。
可溶性鉛鹽：碳酸鹼，氫氧化鹼，硫酸鹽，氯化物，溴化物，碘化物，鞣酸。
甘草流浸膏：與酸發生沉澱。
薄荷腦：與下列藥物混合時可液化但多爲有意處方。樟腦，水合氯醛，麝香草酚，酚，間苯二酚。
昇汞：碳酸鹼，氫氧化鹼，次亞磷酸鹽，生物鹼，鞣酸，氨，石灰水。
甘汞：安替匹林，杏仁水，碘化鉀，碘，溴化鉀，亞剌伯膠。
胰酶：與酸及濃醇失去藥效。
胃蛋白酶：與鹼及濃醇失去藥效。
安替匹林：亞硝酸乙酯醑，昇汞，甘汞。
乙醯苯胺：與安替匹林，水合氯醛，樟腦等潮解或濕潤。與碘化物，溴化物發生沉澱。遇氫氧化鹼分解析出苯胺。
氨基匹林：與阿斯匹林，水合氯醛發生潮解生成團塊物質。與苯甲酸發生潮解。與金雞納浸膏，鞣酸生成白色絮狀沉澱。氨基匹林水溶液與昇汞配伍時，生成白色沉澱。
洋地黃製劑：與碘化鉀漸次分解其有效成分。與鐵製劑發生鞣酸鐵的沉澱。酸類可使之水解。與鞣酸，葡萄酒（含有鞣酸）發生渾濁或沉澱。
利尿素（水楊酸鈉柯柯豆鹼）：無機酸類可使之分解生成柯柯豆鹼及水楊酸。遇甘汞被還元變黑色。與三氯化鐵能變成紫紅色的水楊酸鐵。
高錳酸鉀：爲強力的氧化劑，做丸劑時要用羊毛脂及白陶土作成丸塊。不得與易被氧化物質一起研磨。
水楊酸鹽：遇酸生成白色水楊酸沉澱。
硝酸銀：氯化物（自來水中含有），溴化物，碘化物，鞣酸。
毒毛旋花子素及其酊劑：與水發生水解可失效。
鞣酸：與明膠，生物鹼，鐵鹽類等屬禁忌，見各藥各別項。
抗壞血酸（維生素C）：於乾燥狀態較爲安定，但溶液中有空氣存在可迅速氧化。這種反應遇鹼類，某些金屬（尤爲銅）更能促進，但酸類，硫化氫可阻止其反應。抗壞血酸水溶液爲強酸,pH爲2-3。
鹽酸硫胺(維生素B1）：於乾燥狀態頗爲安定。在pH5.5—3.5的酸性溶液亦比較安定。鹼類可將鹽酸硫胺破壞。與重金屬鹽類生成難溶性鹽類。
磺胺類：常用的磺胺類爲磺胺，磺胺噻唑，磺胺咇啶，磺胺嘧啶，磺胺脒等。此種藥物很少與其他藥物配伍，因此禁忌情形不多。磺胺類的鈉鹽可溶於水，呈強鹼性。所以鈉鹽的溶液與所有的酸類物質皆爲禁忌。鈉鹽的水溶液極不安定，可迅速分解發生沉澱。
烏洛託品：與鞣酸、昇汞、生成白色沉澱，與三氯化鐵溶液發生紅褐色的沉澱。
靑黴素：遇醇，甘油、酸、鹼、氧化劑、還元劑可破壞失效。
第五節 各種配伍禁忌的處方
討論：巴比妥的一次極量爲0.6g，一日極量爲1g，處方超過極量不得調配。和醫師商量酌減或按極量的半量(0.3g)作爲一次量予以調配。
討論：不得調配。因爲石炭酸不溶於水，所以沉在瓶底，最後的用量具有極大的腐蝕作用。如用甘油代替水時卽可解決。
討論：不易調配，因磺胺噻唑不能溶解。可加少量亞剌伯膠及西黃蓍膠的混合物使之混懸。不宜用水溶性的磺胺噻唑鈉代替，因水溶液極不安定，可以分解。
四、
討論：硫酸麻黃鹼微呈酸性，因而將磺胺噻唑鈉分解而析出難溶性的磺胺噻唑。可用游離麻黃鹼代替硫酸麻黃鹼。
五、
討論：枸櫞糖漿因顯酸性，可將苯巴比妥鈉緩緩分解析出苯巴比妥的結晶。
六六、
討論：生成氯化銀沉澱。可用硝酸可卡因代替鹽酸鹽。
七、
討論：複方龍膽酊中含有鞣酸，可與三氯化鐵酊化合成墨色樣的溶液。
八、
討論：硫酸奎寧可溶於酸及糖漿中，但酸可使甘草中所含的甘草甜素沉澱，因而消失甘草流浸膏的甜性矯味作用。如取消酸（酸爲增加硫酸奎寧的目的而加），由於硫酸奎寧爲易分佈的固體，先用糖漿與之研磨，使其混懸在液體中，可製得較好的合劑。 九、
王小明，6歲，男。 5.10. 1952.
討論：磷酸可待因一次服用的極量爲0.1g。處方所開的劑量，成人服用尚不至過量(0.5÷6=0.083)。六歲小兒按照劑量計算表應爲成人用量的三分之一，因此六歲小兒的極量爲0.1×〓=0.03,六次可服0.18g (0.03× 6=0.18)。處方所開的量對於六歲小兒爲過量，因此不得調配。和醫師商量酌減，或按極量的半量(0.015g)作爲一次量予以調配。
十、
討論：由於維生素C的酸性，可使魯米那鈉分解，析出魯米那的沉澱。
十一、
討論：處方上的前三種藥物互相混合時皆能成濕潤團塊或液化。如每粒膠囊中，加0.06g輕質氧化鎂與安替比林研磨混合，然後依次加硫酸士的寧，水楊酸苯酯，乙醯水楊酸等混合時，卽可維持兩星期不至潮濕，因而可以調配。研磨時要用輕力而且鬆裝在膠囊中。
十二、
討論：調配二三天之後，膠囊的內容物，由於枸櫞酸鐵銨的引濕性變成柔軟團塊。隨卽團塊收縮變成極硬物質。每粒膠囊如加0.06g碳酸鎂，氧化鎂或滑石粉，卽可在兩星期內，不生變化。調配時可取稀釋劑和各藥混合一起，然後裝進膠囊。
十三、
討論：處方上的水不能使碳酸氫鈉完全溶解。因其溶解度約爲1∶10，所以要增加水量，同時亦應調整劑量。
複 習 提綱
1.何種配伍禁忌的處方不必與醫師商量，何種需要商量？
2．舉例說明藥理性，物理性，化學性的配伍禁忌！
3.各舉一例關於有意的及無意的配伍禁忌並說明其變化或反應！
4.各舉出幾種在處方上常用的生物鹼鹽類及苷類的製劑名！兩者在哪些點易發生禁忌？
5.甘汞與碘化鉀一起配合可發生何種變化及危害？
6.在處方上常見哪些酸性及鹼性製劑？
7．舉出幾種可以發生濕潤及液化情形的配伍處方例！應如何防止？ 8．碳酸銨，氯化銨等的氨鹽與鹼性藥物一起配伍，有何情形發生？
實 驗
1．取水及石炭酸製1:3溶液時有何現象發生？以甘油取代水時可成何種溶液？
2．試調配硝酸鈉1．0 g，碘化鉀1g,枸櫞糖漿20ml,水加至100 ml的處方！在放置時間有何變化？
3．取10%鹽酸奎寧溶液10 ml與葡萄酒10 ml混合時有何變化？
4．取硼砂1g製成30ml的水溶液。將硼砂滴加進鹽酸奎寧溶液(1：20）及水楊酸鈉溶液(1∶5)中時有何現象發生？試說明其理由！
5．取阿斯匹林分別與安替匹林等量與碳酸氫鈉等量研磨時各有何現象發生？
6．調配含三氯化鐵酊的第五節第七處方！有何變化？
7.調配含魯米那鈉的第五節第十處方！有何現象發生？
8.如何調配含碳酸氫鈉的第五節第十三處方？
配伍禁忌是處方上的數種藥物配合在一起時，發生藥理性的，物理性的或化學性的相反的反應。由於反應的發生，改變了藥物的作用和性質，從而藥劑不適於藥用。所以在配處方時要應用藥學的基礎學識，卽化學，物理學，藥劑學，藥物學等，設法避免。一般配伍禁忌可分三項。卽藥理性的、物理性的、化學性的配伍禁忌，茲分別討論於後。
第一節 配伍禁忌的分類
藥理性的配伍禁忌 在處方上如果將具有生理作用相反的藥物配合在一起時，就會發生藥理性的配伍禁忌。這種配伍禁忌主要的是由於醫師處方時的忽略所致，所以調劑員應該及時指正。一般這種配伍禁忌，比較少見。例如瀉劑及止瀉劑，催吐劑及鎭吐劑等的藥物配合在一起時，就犯了這種禁忌。具體的例子爲嗎啡及咖啡因，阿託品的配伍；阿託品及毛果芸香鹼，毒扁豆鹼的配伍；士的寧及水合氯醛的配伍。這些生理作用相反的配伍都能發生禁忌，從而失去藥物的原有藥效，因此不得一起調配。其他藥理性的配伍禁忌如下：
1．由於胃的酸性，胰酶可失藥效；腸的鹼性，胃蛋白酶亦受影響以致失效。
2．妊娠時不得服用劇性瀉劑。
3．哺乳時不宜服用阿片製劑，砷劑。因爲這些藥物可以分泌到乳汁，從而影響嬰兒的健康。
4．由於藥品的質及量，可能對於年老者及年幼者，發生不良影響。
5．有些藥物可以發生副作用，特異質性，習慣性等的作用。
以上的配伍禁忌，多半是醫師的責任，調劑員應該由於處方內容的性質，加以正確的判斷，與醫師商量，改正處方或者限制服藥時間等的處理方法以求得合理的改正。
物理的配伍禁忌 處方上各藥物在混合時，由於物理學上的性質，不能做成理想的製劑。常見的例子如下：
油與水不能互相混合均勻；含不溶性藥物的合劑，在放置時發生沉降情形；處方上所給的溶媒不足溶解藥物；水及含樹脂酊劑在混合時發生沉澱；固體藥物在混合時發生熔融等。關於這些物理性的配伍禁忌，如果應用完善的調劑技術，便可解決所遇到的困難。在各別製劑項下如乳劑、合劑、散劑等項中已有解釋。茲簡單分述於下：
1．油及水的混合，可加第三種物質卽乳化劑可以作成均勻的乳劑而作藥用。
2．含一種或兩種不溶性藥物的合劑，可加分佈劑使之混懸，並黏貼“服時搖動”的標簽，卽可服用一平均劑量的合劑。
3．有些溶解度小的藥物，例如碳酸氫鈉，硼砂，匹拉米洞等需用較多量的溶媒才能使之完全溶解。如果加多溶媒，應當將服用量隨之增加。有時亦有變更溶媒種類的必要。一般地來說，水可以更易溶解無機鹽類，有機鹽類，醣類，膠類，鞣酸類，蛋白質等。醇爲一般有機藥物如生物鹼，苷（醣雜體），香膠類，樹脂類，有機酸類等的良好溶媒。甘油的溶解性質介於水醇之間，因此對於含水醇的製劑有安定的作用，同時甘油可以阻止溶液中的鞣酸發生沉澱。有時溶解度小的藥物，可竟作混懸劑服用，例如含硫酸奎寧的合劑。
4．水及含樹脂的酊劑（如安息香酊、辣椒酊、癒瘡木酊、沒藥酊等）在混合時，因爲改變了溶媒，樹脂就被析出。有時沉澱成膠體狀粒，細微粒，有時凝聚成大粒。對於後者尤須防止。調配這種合劑最好將酊劑滴進水中，隨加隨振搖，使之生成極細的沉澱均勻分佈在最終的製劑中，或者加分佈劑（亞剌伯膠漿，西黃蓍膠漿或兩者等）作成混懸劑。這種合劑應黏貼振搖的標簽。
5．幾種固體藥物在混合作成散劑時，有時可以發生濕潤，熔融等的情形。例如阿斯匹林與碳酸氫鈉，安替匹林，氨基匹林，烏洛託品等混合時，容易濕潤；麝香草酚與乙醯苯胺可能發生熔融。詳閱散劑章。
化學性的配伍禁忌 這種配伍禁忌在配方遇見最多，一切由於化學反應而發生的沉澱，變色，泡沸，爆炸或生成其他有毒物質者，皆屬於化學性的配伍禁忌。因內容較多並爲方便起見，另於第三節詳細討論。
有時由於化學反應生成第三種物質，這是醫師所有意期望的物質，有時是非所期望的物質。關於這些，調劑員必須愼加判斷處方者的意圖，究竟是有意抑無意的。次節予以闡明。
第二節 有意的及無意的配伍禁忌
有些配伍禁忌是醫師有意的或無意的使之產生的，所以調劑員應該區別淸楚，不得混淆。
有意的配伍禁忌 醫師有意地將處方上的各種藥物使之發生反應，生成第三種物質以供藥用，所以不得認爲是一種錯誤。例如：
1．沸騰散中的枸櫞酸及碳酸氫鈉在水中混合生成枸櫞酸鈉及二氧化碳，前者爲利尿發汗的藥劑，後者爲涼爽，健胃的藥劑。反應式爲：
2．白色洗液爲硫酸鋅及含硫鉀（硫肝）兩溶液混合生成第三種物質硫化鋅及硫黃的細微沉澱，這些物質是洗劑的有效藥物。反應大致可用下式表示。
3．通常嗎啡和阿託品一起配合時發生藥理上的禁忌。但是有時醫師有意將此兩種藥物合併使用。例如硫酸嗎啡阿託品片在解除某種內臟疼痛卽膽囊絞痛、胃潰瘍的疼痛等更加有效。又嗎啡阿託品的注射劑在施行全身麻醉之前注射時，嗎啡可收平靜病人畏懼手術的功效，因而可使之安寧。阿託品可以防止麻醉藥（醚、氯仿）所發生的心臟遲緩及促進黏膜分泌從而有塞堵氣道的副作用。
無意的配伍禁忌 這種配伍禁忌，並非醫師所期望的。多半由於醫師的忽略所致。應根據個別的情形，作適當的處理。茲按照各種不同的情形，分項討論如下：
1．反應沒有危險，同時對於藥理並不發生變化。關於這種處方的禁忌，調劑員應按照處方依法調配，採用良好的方法，做成合理的製劑。例如含樹脂的酊劑和水做成合劑時，要注意混合的次序或者加膠漿做分佈劑。
2．反應沒有危險，但是失去藥效。
關於這種禁忌，調劑員應當與醫師取得聯絡，予以糾正。例如前述胰酶在酸性溶液或濃醇溶液中藥效迅速減退，相反地在鹼性溶液中就會增加藥效。胃蛋白酶在鹼性溶液或濃醇溶液中便失去藥效，相反地在酸性溶液中就會增加酵素的活性。
3．反應有危險，但是可以應用適當的操作方法，做成有效的安全製劑。
例如亞硝酸乙酯醑和碘化鉀一起配合時，前者因貯存時日較久的關係，含有少量游離的亞硝酸。亞硝酸和碘化鉀反應，可生成游離的碘，因而危害病人。又碘化鉀與亞硝酸鈉的合劑，如溶液中含有酸性藥物時，也可析出游離的碘，因而致害。
反應式表示在酸性溶液（醋酸）中。
又碘化鉀和酸性的亞硝酸乙酯醑做成合劑，存放在密閉瓶中，生成三碘化氮，因而有發生爆炸的危險。以上這些反應如加少量碳酸氫鈉，使溶液變成微鹼性時，便可防止。但由於亞硝酸乙酯醑不絕地水解，生成更多的亞硝酸而顯酸性，故以不調配爲妥。
同樣亞硝酸乙酯醑和安替匹林可以發生綠色沉澱的異性亞硝基安替匹林(Isonitrosoantipyrin)，這種物質並無毒性，如加碳酸氫鈉使之變成鹼性，就可以阻止。
4．反應有危險，並不能設法阻止。
因爲這種禁忌，可以對病人的生命健康發生危害，所以調劑員應該拒絕調配。最常見的是生物鹼鹽類和鹼性藥物的配合。鹼性藥物可將前者分解，析出游離生物鹼。由於難溶於水，沉澱集於瓶底，病人服藥時往往不加振搖，所以最後的一劑可能成爲致死量。
第三節 化學性的配伍禁忌
這種配伍禁忌是由於化學反應而發生的，所以調劑員如有良好的藥學基礎知識，便可解決配合時所發生的困難。茲爲方便起見，按照藥物的成分，分項討論如下： 生物鹼生物鹼和多數有機酸（枸櫞酸，酒石酸）或無機酸（硫酸、鹽酸、硝酸等）形成鹽類以供藥用。一般生物鹼的鹽類可以溶解於水，並溶於醇，而難溶於其他有機溶媒。反之游離的生物鹼可溶於有機溶媒，難溶於水，例外的生物鹼的鹽類如硫酸奎寧，水楊酸毒扁豆鹼，碘化鉍吐根鹼，鞣酸石榴皮鹼等，均難溶於水。
常用的游離生物鹼及生物鹼鹽類大致的溶解度（於水中）如下表：
在調劑常見的含生物鹼製劑有：金雞納製劑，阿片製劑，顚茄製劑，莨菪製劑，曼陀羅製劑，生物鹼鹽的水或醇溶液，茶鹼及醋酸鈉茶鹼，苯甲酸鈉咖啡因，利尿素等。
茲將生物鹼與各種藥物所發生的禁忌分述如下：
1．生物鹼鹽類與鹼性藥物的配伍。如同前述，鹼性藥物（如鹼類、芳香氨醑、鎂乳、石灰水等）能將生物鹼鹽類分解析出游離生物鹼。如處方上的水不足將游離生物鹼溶解時，就形成沉澱集於瓶底，引起服藥時的危險。這種處方最好不予調配。亦有將生物鹼鹽類加膠漿成乳狀，然後緩緩加進鹼性藥物研勻，攪拌均匀做成混懸劑，但是這種操作方法如有可能以不取爲妥。
茲舉實例討論如下：
討論：鹽酸嗎啡遇碳酸氫鈉，分解析出沉澱，由上表知游離嗎啡的溶解度爲1:5,000,所以沉澱不能溶解於約100ml的水中，這種處方因致危害，不得調配。一般含0.05％以上的鹽酸嗎啡時卽可發生沉澱。
討論：硼砂在水中水解生成強鹼NaOH,因而顯鹼性反應。
鹽酸可卡因由於鹼性生成游離可卡因的沉澱，調配時如將硼砂的半量用硼酸代替，就可避免發生沉澱。本品爲眼科用處方。
2．生物鹼與碘及碘化物的配伍。一般生物鹼鹽類遇碘及碘化物可生不溶性的沉澱。處方上常見的碘化物爲碘化鉀，碘化汞砷（或稱朵諾凡氏溶液）等。生物鹼的碘化物，雖然比較游離生物鹼和生物鹼鹽類的毒性小，但是仍可致害。
鹽酸嗎啡或硫酸嗎啡的水溶液遇碘酊生成紅褐色的沉澱（C17H19NO3I•HI）。磷酸可待因的濃水溶液與碘化鉀配合時可生成白色沉澱碘氫酸可待因(C18H21NO3•HI)。這些都是配伍禁忌。
3．生物鹼與昇汞的配伍。生物鹼鹽類遇昇汞生成沉澱，例如鹽酸可卡因與昇汞水溶液混合時生成複鹽(C17H21NO4HCI•HgCl2),成白色結晶性的沉澱，如在極稀濃度可得澄明溶液。實際的眼科處方有用0．1％昇汞溶液5ml,鹽酸可卡因0.05g的處方。
4．生物鹼與鞣酸的配伍。生物鹼遇鞣酸可以發生沉澱。多數的浸劑、煎劑含有鞣酸，和生物鹼鹽類混合時可以析出生物鹼的鞣酸鹽類沉澱。
硫酸奎寧和葡萄酒配合在一起時，因爲葡萄酒內含有鞣酸，所以溶液起初呈渾濁，最後生成絮狀沉澱。
苷（醣雜體） 一般含苷的藥物，極不安定，有時只加熱卽可引起水解，發生沉澱。苷遇酸、鹼、酵素等可水解生成醣類（多數爲葡萄糖）及非糖類（爲醇類、醛類、酚類等），因此可能減低藥效或者失去藥效。但多數含苷製劑與稀酸，稀鹼一起配合，在服用的短時期內尚不至發生禁忌。一般含苷的藥劑爲洋地黃製劑，海葱製劑，毒毛旋花子製劑，番瀉葉製劑，大黃製劑，美遠志製劑，遠志製劑，龍膽製劑，波希鼠李皮製劑等。
鞣酸 鞣酸多存於生藥中可與生物鹼，鐵鹽，重金屬鹽類，明膠，蛋白質等發生沉澱。
一般含鞣酸的製劑爲金鷄納皮製劑，大黃製劑，北米金縷梅葉製劑，五倍子製劑，熊果葉製劑，纈草製劑，葡萄酒等。
討論：複方荳蔻酊中的鞣酸可與一部分的硫酸奎寧結合生成鞣酸奎寧白色沉澱，使溶液變成渾濁。
鹼土金屬 鹼土金屬（鈣鹽、鎂鹽等）可與多種藥物生成難溶性的化合物。
討論：生成碳酸鈣沉澱，如做成散劑可無變化。
重金屬鹽類 重金屬鹽類可以與碳酸鹼，氫氧化鹼等發生沉澱。尤其鐵鹽，除前述兩種藥物之外，又可以與亞剌伯膠及鞣酸等生成沉澱。鐵鹽與鞣酸生成藍黑色沉澱（墨水），並與水楊酸鹽變成紫色。
1.醋酸鉛與碳酸鈉或其他鹼金屬碳酸鹽構成禁忌。因爲互相反應放出二氧化碳氣體並生成鹽基性碳酸鉛[PbCO3Pb(OH)2]的白色沉澱。
2.次醋酸鉛溶液[（CH3•COO）2Pb•Pb（OH）2]與亞剌伯膠漿混合時，生成濃黏白色沉澱，因此不得調配。在藥學上應用這種反應可以作爲互相鑑別的方法。因爲其他的膠漿以及中性醋酸鉛不呈此種反應。
3．三氯化鐵溶液與碘化鉀配合時，起初混合溶液變成深褐色，最後析出游離的碘，因此不得調配。
4．硫酸鐵的濃溶液與磷酸可待因混合時，雖然不會立卽發生變化，但是能徐徐生成鐵的磷酸鹽的白色絮狀沉澱。
汞鹽 汞鹽能和各種化合物發生反應。
1．昇汞與碘化鉀溶液可生成紅色的碘化高汞(HgI2)沉澱，碘化鉀過量時生成無色的可溶性的複鹽HgI2•2KI（卽K2HgI4)。
爲收藥效也有兩藥一起配伍的處方，也有在數日內誤將兩藥先後服用的，這些都可以由於汞的化合物(HgI2)引起刺激症狀而致危害，以不調配爲妥。
2．昇汞溶液與芳香氨醑配合時，因後者含氨，可與昇汞生成白降汞的白色沉澱。
3．一般昇汞與碳酸鹼，氫氧化鹼，生物鹼，鞣酸等成爲禁忌。例如：
4．甘汞與杏仁水混合時，因後者含氫氰酸，可將甘汞分解生成毒品。
5．甘汞與安替匹林混合時，可以生成劇毒的有機性汞化合物（組成不明），往往引起小兒中性情形。因爲小兒時常服用甘汞作爲瀉劑。
6．甘汞與碘化鉀一起研磨時可以生成碘化汞，並析出汞，因而混合物成爲暗灰色。
往往有服用碘化鉀的病人，因便秘服甘汞瀉劑而排出痢疾大便。這是因爲在腸內生成紅色的碘化汞（紅碘化高汞，HgI2），刺激腸部，引起腸炎所致。
7．甘汞與溴化鉀在乾燥狀態混合時雖不發生變化，但是將市販的兩種藥品（含少量水分）加以研磨時，可變成微帶灰色物質。加水稍潤濕時，立卽分解成暗灰色物質卽汞。
因此在服用溴化鉀的時期不得投以甘汞，以免引起刺激腸部情形。
8．甘汞做丸劑時不得應用亞剌伯膠，因可形成水泥狀的硬塊物質。
鹼 鹼與酸性藥物不得一起配伍。氫氧化鹼如氫氧化鈉與苯甲酸、水楊酸、巴比妥、糖精等難溶於水的化合物可以做成水溶性的化合物，卽苯甲酸鈉、水楊酸鈉、巴比妥鈉、糖精鈉等。
水楊酸鈉與碳酸氫鈉做成合劑時，隨着濃度及溫度的增加，漸次變成類紅色最後變成暗褐色的合劑。因爲溶液在接觸空氣的液面部分開始着色，所以知是被氧化，這是變色的原因。一般通空氣或加過氧化氫溶液時可以促進變色，又通進氫氣時漸漸褪色。將溶液密閉遮斷空氣亦可防止變色。用新鮮的無空氣溶解的蒸溜水配製時亦可使變色程度減輕，普通於溶液中加進枸櫞酸鈉，碘化鉀(0.02％)等還元劑時可以防止着色。實際水楊酸鈉與碳酸氫鈉一起配合的目的是爲使水楊酸鈉不至被胃酸分解，防止發生不快的副作用。又因變色現象對於藥效並無影響，所以實際調配多加糖色，將溶液染成褐色，以免病人在服用時期發生變色情形而引起不安。處方見合劑章。
碳酸氫鈉溶液與硫酸鎂配伍時發生二氧化碳生成硫酸鈉及白色鹽基性碳酸鎂的沉澱。反應式如下。
一般鹼性藥物可與生物鹼鹽類，酸類等構成禁忌。其他禁忌見個別藥物項下。
在處方上常見的鹼性藥物爲氫氧化鹼，碳酸鹼，石灰水，芳香氨醑，小茴香氨醑，鎂乳等。一般硼砂，重碳酸鈉，磷酸氫二鈉(Na2HPO4)等弱酸及強鹽基結合而生成的鹽類的水溶液顯鹼性反應，亦應加注意。又磺胺類的鈉鹽例如磺胺噻唑鈉亦呈強鹼性(pH値約爲10)。
酸 酸與鹼性藥物不得配伍。酸可將水楊酸鈉、苯甲酸鈉、巴比妥鈉、苯巴比妥鈉、磺胺噻唑鈉以及其他鈉鹽分解，析出難溶於水的水楊酸，苯甲酸，巴比妥，苯巴比妥，磺胺噻唑等的沉澱。
阿斯匹林與酸類混合時可將阿斯匹林分解，生成水楊酸。
一般酸類可將遠志及美遠志製劑（以上含肥皂素），洋地黃製劑，海葱製劑（以上皆含苷成分）分解，使之減低藥效。
大黃製劑中的有效成分爲蒽醌衍生物，大部溶解於鹼性物質中，所以由於添加稀鹽酸可以析出沉澱。
一般重金屬鹽類如三氯化鐵、硫酸鋅、明礬等的強酸及弱鹽基結合的鹽類，在水溶液中顯酸性反應，應加注意。其他維生素C,鹽酸嗎啡溶液，腎上腺素溶液等亦呈酸性。
濕潤及液化 調配散劑的固形藥物在研磨時可能發生濕潤，液化等的情形。原因有許多。
1．由於熔點降下而生共熔混合物。乙醯苯胺(31.5％)與水合氯醛(68.5％)混合時，共熔點爲18℃，因此在常温（約25°）成爲液體。又混合量各爲42.7%及57.3%時，共熔點爲25°，其他混合量可以引起濕潤。
討論：研磨時徐徐變成黏塊，隨後又成白色硬塊。在濕度及氣温高的時期可成濕塊，如添加氧化鎂1.0g,卽可以防止數日不至濕潤。
關於其他藥品的熔點降下閱散劑章。由此引起的液化或濕潤的散劑可裝膠囊或加乾燥澱粉，氧化鎂，磷酸鈣，卽可解決困難。
2．由於析出結晶水。例如碳酸鈉與硫酸鋅，醋酸鉛，硫酸鎂，明礬，硫酸鐵等混合時析出結晶水可成濕潤。
又硫酸鋅(ZnSO4•7H2O)與硼砂(Na2B4O7•10H2O)混合時亦可析出結晶水而變濕潤。
3．由於生成水分。例如阿斯匹林與碳酸氫鈉混合時漸次濕潤。原因是由於碳酸氫鈉生成水分的關係。
普通因爲阿斯匹林與鹼性藥物同服時可不至發生胃障礙，所以往往阿斯匹林和碳酸氫鈉一起配伍，此時如用碳酸鎂或氧化鎂代替碳酸氫鈉時可無變化。
4．由於吸收空氣中的水分。乳酸鈣與碘化鈉混合時吸收空氣中的水分可變濕潤。其他易吸水分成濕潤的藥物見散劑章。藥品中如加乾燥澱粉，碳酸鈣，氧化鈣等與之混合可防止引濕。
氣體的發生 有些藥物由於化學反應發生氣體，以致將瓶塞衝出，藥瓶炸破等的情形，所以不能調配。 1．碳酸鹽與酸作用發生二氧化碳。（飽和水劑則可調配）。
2．氨鹽由於鹼或鹼的鹽類的作用發生氨。如氯化銨與碳酸氫鈉等量混合的粉末發生氨，在水溶液中反應不顯著，尚可調配。
3．強酸與酒精製劑發生酯類氣體。
爆炸 一般氧化物質及易被氧化物質在一起研磨時，可以發生爆炸或燃燒情形。
氧化物質：氯酸鉀，高錳酸鉀，過氧化物，硝酸鉀，硝酸，碘，重鉻酸鹽等。
易被氧化物質：鐵粉，硫黃，炭末，蔗糖，澱粉，其他有機物質等。
第四節 配伍禁忌一覽表
茲將各種主要藥品的配伍禁忌摘要列述如下：
亞剌伯膠：濃醇，硼砂，次醋酸鉛，高鐵鹽類。
阿斯匹林：濕氣，碳酸氫鈉，安替匹林，酸，鹼。
腎上腺素：極易氧化（尤在鹼性）氧化時變色（紅褐色）。
生物鹼鹽類：鹼類，鞣酸，複碘化物，昇汞。
去水嗎啡：氧化變成綠色（尤在鹼性）。
阿片製劑：與鹼性藥物析出灰白色的游離生物鹼。與重金屬鹽類發生沉澱。遇碘或碘化鉀可分解生成沉澱。遇鞣酸結合生渾濁物。 麥角製劑：與鹼性藥物，重金屬鹽類發生沉澱。遇碘化鉀可分解生成沉澱，遇鞣酸結合生渾濁物。
水合氯醛：與乙醯苯胺，安替匹林等生成共熔混合物。與鹼性物質可徐徐分解生成氯仿。與柯柯豆油做栓劑時可降低油的熔點成軟塊。
氯酸鹽：與還元性物質發生爆炸，應單獨調配或製成溶液。
明膠：明膠溶液與鞣酸發生膠凝，與福爾馬林亦生膠凝狀物質，見丸劑章的腸溶丸劑。
三硝酸甘油酯溶液：與水混和析出三硝酸甘油酯的油滴。
鐵鹽：碳酸鹼，氫氧化鹼，鞣酸，亞剌伯膠。
可溶性鉛鹽：碳酸鹼，氫氧化鹼，硫酸鹽，氯化物，溴化物，碘化物，鞣酸。
甘草流浸膏：與酸發生沉澱。
薄荷腦：與下列藥物混合時可液化但多爲有意處方。樟腦，水合氯醛，麝香草酚，酚，間苯二酚。
昇汞：碳酸鹼，氫氧化鹼，次亞磷酸鹽，生物鹼，鞣酸，氨，石灰水。
甘汞：安替匹林，杏仁水，碘化鉀，碘，溴化鉀，亞剌伯膠。
胰酶：與酸及濃醇失去藥效。
胃蛋白酶：與鹼及濃醇失去藥效。
安替匹林：亞硝酸乙酯醑，昇汞，甘汞。
乙醯苯胺：與安替匹林，水合氯醛，樟腦等潮解或濕潤。與碘化物，溴化物發生沉澱。遇氫氧化鹼分解析出苯胺。
氨基匹林：與阿斯匹林，水合氯醛發生潮解生成團塊物質。與苯甲酸發生潮解。與金雞納浸膏，鞣酸生成白色絮狀沉澱。氨基匹林水溶液與昇汞配伍時，生成白色沉澱。
洋地黃製劑：與碘化鉀漸次分解其有效成分。與鐵製劑發生鞣酸鐵的沉澱。酸類可使之水解。與鞣酸，葡萄酒（含有鞣酸）發生渾濁或沉澱。
利尿素（水楊酸鈉柯柯豆鹼）：無機酸類可使之分解生成柯柯豆鹼及水楊酸。遇甘汞被還元變黑色。與三氯化鐵能變成紫紅色的水楊酸鐵。
高錳酸鉀：爲強力的氧化劑，做丸劑時要用羊毛脂及白陶土作成丸塊。不得與易被氧化物質一起研磨。
水楊酸鹽：遇酸生成白色水楊酸沉澱。
硝酸銀：氯化物（自來水中含有），溴化物，碘化物，鞣酸。
毒毛旋花子素及其酊劑：與水發生水解可失效。
鞣酸：與明膠，生物鹼，鐵鹽類等屬禁忌，見各藥各別項。
抗壞血酸（維生素C）：於乾燥狀態較爲安定，但溶液中有空氣存在可迅速氧化。這種反應遇鹼類，某些金屬（尤爲銅）更能促進，但酸類，硫化氫可阻止其反應。抗壞血酸水溶液爲強酸,pH爲2-3。
鹽酸硫胺(維生素B1）：於乾燥狀態頗爲安定。在pH5.5—3.5的酸性溶液亦比較安定。鹼類可將鹽酸硫胺破壞。與重金屬鹽類生成難溶性鹽類。
磺胺類：常用的磺胺類爲磺胺，磺胺噻唑，磺胺咇啶，磺胺嘧啶，磺胺脒等。此種藥物很少與其他藥物配伍，因此禁忌情形不多。磺胺類的鈉鹽可溶於水，呈強鹼性。所以鈉鹽的溶液與所有的酸類物質皆爲禁忌。鈉鹽的水溶液極不安定，可迅速分解發生沉澱。
烏洛託品：與鞣酸、昇汞、生成白色沉澱，與三氯化鐵溶液發生紅褐色的沉澱。
靑黴素：遇醇，甘油、酸、鹼、氧化劑、還元劑可破壞失效。
第五節 各種配伍禁忌的處方
討論：巴比妥的一次極量爲0.6g，一日極量爲1g，處方超過極量不得調配。和醫師商量酌減或按極量的半量(0.3g)作爲一次量予以調配。
討論：不得調配。因爲石炭酸不溶於水，所以沉在瓶底，最後的用量具有極大的腐蝕作用。如用甘油代替水時卽可解決。
討論：不易調配，因磺胺噻唑不能溶解。可加少量亞剌伯膠及西黃蓍膠的混合物使之混懸。不宜用水溶性的磺胺噻唑鈉代替，因水溶液極不安定，可以分解。
四、
討論：硫酸麻黃鹼微呈酸性，因而將磺胺噻唑鈉分解而析出難溶性的磺胺噻唑。可用游離麻黃鹼代替硫酸麻黃鹼。
五、
討論：枸櫞糖漿因顯酸性，可將苯巴比妥鈉緩緩分解析出苯巴比妥的結晶。
六六、
討論：生成氯化銀沉澱。可用硝酸可卡因代替鹽酸鹽。
七、
討論：複方龍膽酊中含有鞣酸，可與三氯化鐵酊化合成墨色樣的溶液。
八、
討論：硫酸奎寧可溶於酸及糖漿中，但酸可使甘草中所含的甘草甜素沉澱，因而消失甘草流浸膏的甜性矯味作用。如取消酸（酸爲增加硫酸奎寧的目的而加），由於硫酸奎寧爲易分佈的固體，先用糖漿與之研磨，使其混懸在液體中，可製得較好的合劑。 九、
王小明，6歲，男。 5.10. 1952.
討論：磷酸可待因一次服用的極量爲0.1g。處方所開的劑量，成人服用尚不至過量(0.5÷6=0.083)。六歲小兒按照劑量計算表應爲成人用量的三分之一，因此六歲小兒的極量爲0.1×〓=0.03,六次可服0.18g (0.03× 6=0.18)。處方所開的量對於六歲小兒爲過量，因此不得調配。和醫師商量酌減，或按極量的半量(0.015g)作爲一次量予以調配。
十、
討論：由於維生素C的酸性，可使魯米那鈉分解，析出魯米那的沉澱。
十一、
討論：處方上的前三種藥物互相混合時皆能成濕潤團塊或液化。如每粒膠囊中，加0.06g輕質氧化鎂與安替比林研磨混合，然後依次加硫酸士的寧，水楊酸苯酯，乙醯水楊酸等混合時，卽可維持兩星期不至潮濕，因而可以調配。研磨時要用輕力而且鬆裝在膠囊中。
十二、
討論：調配二三天之後，膠囊的內容物，由於枸櫞酸鐵銨的引濕性變成柔軟團塊。隨卽團塊收縮變成極硬物質。每粒膠囊如加0.06g碳酸鎂，氧化鎂或滑石粉，卽可在兩星期內，不生變化。調配時可取稀釋劑和各藥混合一起，然後裝進膠囊。
十三、
討論：處方上的水不能使碳酸氫鈉完全溶解。因其溶解度約爲1∶10，所以要增加水量，同時亦應調整劑量。
複 習 提綱
1.何種配伍禁忌的處方不必與醫師商量，何種需要商量？
2．舉例說明藥理性，物理性，化學性的配伍禁忌！
3.各舉一例關於有意的及無意的配伍禁忌並說明其變化或反應！
4.各舉出幾種在處方上常用的生物鹼鹽類及苷類的製劑名！兩者在哪些點易發生禁忌？
5.甘汞與碘化鉀一起配合可發生何種變化及危害？
6.在處方上常見哪些酸性及鹼性製劑？
7．舉出幾種可以發生濕潤及液化情形的配伍處方例！應如何防止？ 8．碳酸銨，氯化銨等的氨鹽與鹼性藥物一起配伍，有何情形發生？
實 驗
1．取水及石炭酸製1:3溶液時有何現象發生？以甘油取代水時可成何種溶液？
2．試調配硝酸鈉1．0 g，碘化鉀1g,枸櫞糖漿20ml,水加至100 ml的處方！在放置時間有何變化？
3．取10%鹽酸奎寧溶液10 ml與葡萄酒10 ml混合時有何變化？
4．取硼砂1g製成30ml的水溶液。將硼砂滴加進鹽酸奎寧溶液(1：20）及水楊酸鈉溶液(1∶5)中時有何現象發生？試說明其理由！
5．取阿斯匹林分別與安替匹林等量與碳酸氫鈉等量研磨時各有何現象發生？
6．調配含三氯化鐵酊的第五節第七處方！有何變化？
7.調配含魯米那鈉的第五節第十處方！有何現象發生？
8.如何調配含碳酸氫鈉的第五節第十三處方？
