重庆图书馆 内容
重點要求： 合劑的劑形及其特點。合劑投藥瓶的規格及其包裝。含溶解性藥物合劑的調配方法。含不溶解性藥物合劑的調配方法。含溴化鉀與纈草酊合劑的調配方法。含奎寧鹽類合劑的調配方法。含鉍鹽合劑的調配方法。飽合水劑的調配方法。各種合劑處方的閱讀、討論及實驗。
合劑(Misturae)爲一種或數種藥物，溶解在液體中或爲細微粒狀混懸在液體中的製劑。通常稱爲水藥。如爲溶解性的藥物，其所做成的合劑，應爲澄淸的溶液。因此亦可視爲溶液劑之一。如爲不溶解性的藥物，藥物最好能均勻分佈在合劑中，並使病人搖動後服用。因此亦有稱後者爲混懸劑者。合劑是包括這兩種形狀的液體製劑。
調配合劑時應注意下列各點：(1)注意藥物先後混合的次序。(2)固體藥物是否溶解，如能溶解，儘先使之溶解後，再加其他藥品。如不溶解，按含不溶性藥物的合劑加以調配。(3)注意配伍禁忌。(4)瓶塞應事先找好試塞，免得配得合劑後再找。如不合宜時，就會沾染藥液。(5)裝藥於投藥瓶時，不得漏出藥液，同時要淸潔美觀。
第一節 投藥瓶，“服時搖動”的標簽及包裝
投藥瓶及瓶塞 通常用於內服投藥瓶的容量，小兒用的有30,60ml；成人用的有100,120,200,240ml不等。一般投藥瓶上帶有刻度，便於病人服用。投藥瓶的內服及外用標簽見圖14。
內服藥用白色投藥瓶(圖33)。外用藥用藍色或棕色投藥瓶，有時並帶稜角(圖34)。通常投藥瓶的實際容量和正規容量多不一致，時有出入，卽投藥瓶的容量或較多或較少。購置時應注意此點，同時調配時，應考慮投藥瓶的實際容量，以免配得的合劑由於瓶的容量過小，不能全體收容，因而損失了藥量。無刻度的投藥瓶，內裝液體的量應高達瓶肩才合乎標準。例如於100 ml容量的瓶盛100 ml水時應恰好到達肩部而不應進入瓶頸或瓶肩下部。
圖33 內服藥投藥瓶
圖34外用藥投藥瓶
圖35投藥瓶的帶格紙條
處方上指定服用一茶匙或一湯匙等時，因家用食匙大小不一，從而影響服藥量的準確度，尤其含毒劇藥的合劑，更不能在標簽上寫“服一茶匙”等字樣，應將藥液盛在和服用劑量次數相等的帶格瓶內。如無帶格瓶時可按照服用劑量次數在投藥瓶上粘貼帶格紙條(圖35),以期病人能服用準確的劑量。如有需要令病人服用茶匙或湯匙的藥量時可製成或選擇大致合乎標準容量的匙，放在調劑室內以備應用。有時可給病人看，供作服藥量的參考。
軟木瓶塞以用良質者爲善，大小應與瓶口適合。將軟木塞用壓塞器壓搾後，緊塞進瓶口內。塞進瓶口中約全長的一半，以免藥液漏出。舊木塞須洗淨後，經煮沸滅菌再用。但是這種舊木塞因經煮沸帶色。如有可能，宜用新品。
“服時搖動”的標簽 如爲含不溶性藥品的合劑，爲要使病人服用平均劑量，應在投藥瓶上粘貼“服時搖動”“振搖再服”等字樣的標簽。一般如屬於下列情形的合劑，在投藥瓶上都應粘貼這種標簽。
(1)
(2）
圖36（1）瓶帽摺法 （2）瓶帽繫法
1.合劑含不溶性藥物，雖然業已做成分佈均勻的混懸液者。
2．合劑含沉澱或呈渾濁狀態者。
3．合劑雖然在調配當時呈澄淸溶液，但預料可能在短時間生成沉澱或渾濁者。
4．合劑如認爲應貼“服時搖動”標簽者。
但是注意不要任意將所有的合劑無原則地都粘貼這種標簽，因爲這是無意義的。同時有些合劑在服用時經搖盪後，可能發生泡沫，病人往往不等泡沫落盡就傾取服用，因此就會引起不正確的量度。
瓶帽 在投藥瓶塞上冠一瓶帽，表示加封，並可增加美觀，同時使病人放心瓶內的藥劑在調劑後並未動用過。瓶帽應用線繩繫緊，下部露出在線外者，要用剪刀剪齊。瓶帽有製成品出售者。亦可用一張白紙摺成瓶帽使用（圖36）。
配得的合劑裝瓶後最好用紙包裝後發給病人。如有處方可裝在信封內繫於瓶上，一併用紙包裝。
第二節 合劑所用的水
合劑中爲要將藥物溶解或使之均等分佈，所用的溶媒通常爲水。也有時用稍具藥效的芳香水，例如氯仿水、薄荷水、桂皮水等。這些都是驅風藥，同時氯仿水又有防腐作用。
如果處方上只寫“水”(Aqua)時，是指蒸溜水，應該用符合藥典規定的蒸溜水。蒸溜水要用新製者，貯存日久的有時會發生黴菌。不得用煮沸過的水或自來水調配，因爲自來水中含有鈣及鎂鹽，有時可與合劑的藥物發生反應，以致溷濁不淸。
第三節 合劑處方上“加至”(ad)的解釋
合劑上所用的水量，是寫成加足量的水做成所需的容量。例如Aq. ad 100 ml，卽加足量的水到100 ml。一般不寫加水若干量，因爲若干量水無法測知是多少。這種寫法的理由可解釋如下：
1.固體溶於液體時，所作成之溶液，其容量一定較大於所用於溶解的液體，但不大於液體和固體兩者相加的容量之和。例如30 g的蔗糖溶解在30 ml的水中，所做成溶液的容量，大於30 ml的水，而少於60 ml的溶液。因此處方都指定加足量的溶媒，作成一定量的溶液，而不指定所加的溶媒分量，是因爲大多數的固體溶解在液體溶媒的時候，無法測定它所佔有的容量。
2.液體溶解在液體之內，也應用上述原則來配製，例如酒精加在水內的時候，得到一均勻澄淸的溶液，但溶液的容量少於兩者容量之和。一般由兩種液體做成的溶液，等於兩者之和。
3．固體溶解在固體之內，例如樟腦和薄荷腦或者樟腦和麝香草酚研磨時，所得的熔融溶液之容量，也較二者容量之和爲小。
第四節 含溶解性藥物的合劑
最先應考慮藥物的溶解度，卽用於溶解處方上的各藥物的水量，是否可以將藥物完全溶解。有時處方上的水量如不敷用，應該酌量增加使之成爲溶液。但此時須調整服用劑量。如做成的合劑含有固形異物時，可用棉花加以過濾，務使得一澄淸合劑。
調配含溶解性藥物的合劑，可按下述程序操作：
1．將所有的溶解性藥物，先溶解於處方上所示的四分之三量的溶媒（一般爲水）中。如果其他液體藥液超過四分之一量時，溶解藥物的水量酌減用四分之三以下。
2．溶解成溶液後，對光查看，有無固形物體存在。如有，則於漏斗中輕塞一小棉花團，將溶液過濾，最後通過棉花添加小量水液，補償在過濾時所損失的液量。
3．用量杯量取其他處方上的液體藥液，每量取一藥液後要倒在上述以四分之三水做成的溶液中。用少量水冲洗量杯，再行量取處方上的其他藥液。如在一藥液上再量取另一藥液，往往可有誤差而且可能互相在量杯中發生反應的情形，因此不得這樣量取。
4．添加足量的溶媒做成所需容量。充分攪拌均勻。
5．將配得的合劑，倒進投藥瓶中。加塞後，用乾布拭淨投藥瓶。粘貼服用瓶簽卽得。
討論：處方上的各藥物皆可溶解於水中。於量杯中盛四分之三卽150 ml的水，稱取三種固體藥投於量杯中，用玻璃棒攪拌，促其溶解。俟完全溶解後如有異物用棉花過濾，然後通過棉花加進小量的水。量取氯仿水30 ml加進製成的溶液中，攪拌後加足量水使成所需容量200 ml,然後攪拌均勻，盛於投藥瓶內加塞貼服用標簽用布拭瓶卽得。
茲將關於配製溶解性藥物時所應注意的各點分述如下：
1．配製合劑時，最好將固體藥物加進水中，次序不要相反，這種溶解的方法，往往可以促進溶解。
2．在溶解之先，將固體藥物放在乳缽中加以研磨粉碎，可以加快溶解。大結晶如硫酸鈉，應粉碎後再使之溶解。氨基匹林的溶解度較小(1∶20)，因此亦應先將其粉碎後再行溶解才好。
3．鱗片製劑例如枸櫞酸鐵銨，極易沉底變成黏塊。所以在溶解時最好將其撒佈在水面，輕輕攪拌，促其溶解。或者亦可加温水溶解。不得先裝進投藥瓶中加水搖盪，因易發生泡沫往往需要相當長的時間，泡沫才能消失。
4．強蛋白銀或弱蛋白銀等的藥品，最好撒佈在冷水表面上，輕加攪拌，使其溶解。或用布包放在水面上施行循環移位溶解法（詳見藥劑學），使之擴散對流，溶解就可以加快。或加數滴甘油濕潤後，再加水攪拌溶解亦可。
5．易起泡沫的合劑可滴加數滴醇，往往可使泡沫消失。
6．有些溶解度小的藥物例如硼砂(1：16)，氯酸鉀(1：16)，乳酸鈣(1：20)可加溫水促進溶解。但要注意處方上所指定的水量，足夠使這些藥物在常温成爲溶液才好，不然加熱做成的溶液如爲過飽和溶液，放冷時卽有結晶析出。
7.碳酸氫鈉的溶解度爲（1∶10）用乳缽研細，可促其溶解。不得用熱水溶解，因加熱時可發生分解。
碳酸氫鈉的貯備製劑亦應新製，因久貯吸收空氣的二氧化碳變成碳酸鈉，因而增加鹼性不適藥用。
其他如碳酸銨亦不得加熱溶解，因如下式所示，亦可發生分解。
又水合氯醛亦可因加熱部分分解。
含酒精性或芳香性的溶液，不得加熱，因可使揮發性物質揮發。
8．硼酸、鞣酸等易溶於溫水，但用溫水配製後易形成過飽和溶液，涼後卽有結晶析出，因此應注意其溶解度。硼酸的溶解度夏季約爲5％，冬季往往可減少到3％。
在調劑時最安定飽和溶液的温度爲25℃。因爲這是室溫的温度。藥物最好在這種溫度配製溶液，或將做成的溶液在這種温度中保存。
9．中性的奎寧鹽類溶解度小，因此較難溶於水。但如加等量稀酸時，可使之成溶解度大的酸性鹽，從而容易溶解。缺點是增加了奎寧鹽的苦味。所以處方中如有酸，則依法調配，否則不必另行加酸使之溶解。此時可按照不溶性藥物的合劑調配。
奎寧的中性鹽〔（1)及(2)〕與酸性鹽〔(3)及(4)〕的溶解度(約於25℃)如下表。因此難溶性的中性鹽加酸時可使之成溶解度大的酸性鹽。
10．量取液體藥物時，爲要傾盡量杯中的藥液，藥液在傾出後要將遺留或附着在量杯的藥液用少量水冲洗，洗液一併加進最後製得的合劑中，以免損失藥液。
用於量取少量液體時，不得使用太大的量杯量取，例如用100 ml的量杯量取5ml的藥液時，可能發生很大的誤差。
11．混合兩種藥液時，最好先將兩者稀釋之後，再行加以混合。因爲混合兩種不稀釋的液體，由於濃度太大，以及溶媒的變更，可能發生反應或沈澱。例如亞拉伯膠漿和濃醇溶液混合時可以發生沈澱。如果事先用水加以稀釋到某種程度時卽可避免。又如調配下述處方時，量杯中預先存放少許水卽可避免發生混濁。所以混合兩種液體，要各別稀釋之後，或者在量杯中預先加少量的水再行混合，這一種調配合劑的操作，是必須要加以注意和遵守的。
討論：調配此處方時，如取溴化鉀加纈草酊混合，就會發生渾濁。繼續加複方龍膽酊時，渾濁的程度更加明顯。如果在量杯中預先倒進少量水，然後加其他酊劑，最後加用水溶解好的溴化鉀溶液，就能避免這種渾濁的發生。卽便發生渾濁，亦極輕微。
此處方也可按正規程序來調配。 12．液體如果是粘稠性的藥品，例如糖漿類或甘油等粘稠液體時，在量杯中量取後，應加少量水，用玻璃棒攪拌後再行傾出。這樣操作變成稀釋，因而容易傾出。最後再用少量水冲洗量杯，一並加進處方中的其他藥物，混合後再裝瓶中。
13．易於揮發的藥物，例如芳香氨醑、亞硝酸乙酯醑等，量取之後要直接倒進藥瓶中，以免揮發損失。又揮發性藥物不得與熱溶液混合，以免揮散。
14．含樹脂類的酊劑，例如安息香酊、複方安息香酊、阿魏酊、辣椒酊等，加水稀釋時易生沈澱。因爲此類酊劑是用酒精將生藥中的樹脂提取製得的溶液，所以加水時由於溶媒的變更，可生沈澱。如處方上有糖漿劑時先取此類酊劑加糖漿，在乳缽中研磨混合，使酊劑分佈均勻後，再倒進水中，這樣生成的沈澱極其細微，易於分佈。如無糖漿劑，可將酊劑加進水中。所以酊劑與水混合的次序是將酊劑滴加於水中，隨卽攪拌。這種混合方法可得細微沈澱，易於分佈。混合次序不得相反，卽不得將水倒進含樹脂類的酊劑中，尤其是處方上不含糖漿類時，更要遵守這種混合的次序。
或者亦可於酊劑中加分佈劑如亞剌伯膠漿，西黃蓍膠漿，使之分佈之後，緩緩加進水中。同時加以攪拌，可以得到分佈在水中的細微沈澱。膠漿的用量大約每30 ml溶液中添加4 ml卽足。
第五節 含不溶解性藥物的合劑
一般不溶性藥物如將藥物直接裝在瓶內，加水振盪，便可製得分佈卽混懸均勻的合劑。但是大多數的藥物易成塊狀或顆粒，沈降於瓶底。一般含不溶性藥物的合劑，投藥瓶上要粘貼“服時搖動”的標簽。
調配含不溶性藥物的合劑，依其容易分佈或不易分佈於液體的性質，操作的方法可分兩種。
含不溶解性但易分佈的固體合劑 有些不溶性固體的藥物，由於比重小及其物理的性質，容易分佈在合劑中。這種易分佈的合劑，服用時稍加振搖，卽可傾出含不溶性藥物的平均劑量。調配這種合劑可按下述方法操作。
1.將不溶性藥物置於乳缽內研成細粉（如原來不成細粉者）。如有其他溶性物質，可在此時加進混合。量取四分之三溶媒，先倒進少量於乳缽中，將固體研磨均勻成爲乳膏狀物。然後漸次加進剩餘溶媒，繼續研磨以至加完四分之三溶媒爲止。
2.仔細觀察乳缽中的內容物，如有其他異狀雜質存在，取一粗紗布（不得用細紗布以免損失藥物）浮蓋在圓錐形量杯的口部，將內容物用紗布濾過。用少許水冲洗乳缽，通過紗布濾過，與前濾液合併在一起。如果只有少數雜質，可用玻璃棒將雜質挑出除去，就不必用布濾過。
3.—5．的步驟與第四節含溶解性藥物合劑的操作法相同。
6．粘貼“服時搖動”的標簽。
在第一步驟先將不溶性藥物加少量溶媒，在乳缽中研和成乳膏狀物，然後添加足量的水，是最好的操作方法。應用這種方法做得的合劑，比僅將藥物投進盛溶媒的量杯中加以攪拌，或直接投進投藥瓶中加水振搖，所得的結果爲優。茲舉一處方例說明如下：
討論：將鹼式碳酸鉍（又稱次碳酸鉍）及碳酸鎂置於乳缽中研磨，再加碳酸氫鈉一起研磨。用量杯量取75 ml薄荷水（相當四分之三量）分次少量傾進乳缽中研成均勻乳膏狀物，然後再分次加進薄荷水至加完四分之三量，作成混懸液。如有異物，可用玻璃棒挑出。將乳缽中的混懸液傾進量杯中，加足量薄荷水做成100ml。盛於投藥瓶中，加塞，貼服用標簽，卽得。本品因是混懸液，瓶上要粘貼“服時搖動”的標簽，可使病人服一平均劑量。
一般在處方上常見易分佈的固體藥物爲鹼式碳酸鉍，鹼式硝酸鉍，複方甘草散，複方大黃散，大黃粉，輕質白陶土，輕質及重質碳酸鎂，輕質及重質氧化鎂，酚酞，硫酸奎寧等。
茲將含不溶解性而易於分佈的各種藥物操作方法及注意之點，分述如下：
1．如果處方上有糖漿類或甘油時最好用此類重質液體和不溶性藥品一同研和，這樣更容易做成良好的糊漿狀物體，有助於將不溶性藥物分佈均勻。
2．碳酸鎂（輕質或重質）爲易分佈性藥物，不必加分佈劑卽可調配。重質者雖比較容易沈降，但是在服用時加以振搖，於沈降之前，仍可有充分時間，傾出一平均劑量的藥液。一般多用輕質者。
3．良品的硫酸鋇有質輕者，因此可不必用分佈劑。
4．鹼式碳酸鉍，鹼式硝酸鉍等容易分佈，可不用分佈劑。鹼式硝酸鉍與碳酸氫鈉多合併一起做成合劑。兩者在混合時，需要特別處理方法。
鹼式硝酸鉍在水中多少可以水解生成少量硝酸，如下：
游離的硝酸和碳酸氫鈉反應，可發生二氧化碳。爲要避免裝瓶後，可能在相當時間內瓶塞有被迸出的情形，所以最好在藥物與水混合做成糊漿時，加少許熱水促進反應，然後在裝瓶前放置片刻，使氣體逸散。或者取同一藥效的鉍鹽如鹼式碳酸鉍代替亦可。
含不溶解性但不易分佈的固體合劑 在合劑中不易分佈的不溶性藥品的解釋，是將合劑在振搖服用時，藥品不能維持一相當時間的均等分佈，不易傾出含有藥物的平均劑量。這種合劑需要添加分佈劑，使不溶性藥品易於分佈，以便在服用時，可以量取一平均劑量。
當處方上未註明分佈劑時，調劑員應考慮添加適當的分佈劑，使不溶性藥品均勻混懸於合劑中。分佈劑一般爲增加合劑的粘稠度，可以使藥品混懸相當時間，在傾出服用時不致沉降。爲增加黏稠度，所需分佈劑的數量取決於合劑的容量。常用的分佈劑爲亞剌伯膠漿及西黃蓍膠漿。兩種膠漿中以西黃蓍膠漿的效果較好。亞剌伯膠漿可能與酒精性溶液發生沉澱。因此含較濃酒精的合劑以不用亞剌伯膠漿爲宜。
操作的方法如下：
1．將不易分佈的固體藥品置於乳缽中研細，再加其他可溶性固體或易分佈性固體均等混合。
加合劑四分之一量的西黃蓍膠漿研磨成一均勻乳膏狀物，量取二分之一量的溶媒，漸次加進乳膏狀物中，隨加隨研磨，以至加完爲止。生成的混合液約成合劑的四分之三量。
2．—6．的步驟和本節的“易分佈固體合劑”相同。
一般在處方上常見不易分佈的固體藥物爲乙醯苯胺，阿斯匹林，非那西汀，巴比妥，苯巴比妥，苯甲酸，β-萘酚，甘汞，三氯叔丁醇，碳酸癒瘡木酚，精製白堊，硫酸奎尼丁，水楊酸奎寧，水楊酸，薩羅，索佛那等。
討論：三者不溶性藥物的溶解度如次：阿斯匹林(1：300),非那西汀（1∶1,300），咖啡因（1∶50）。因三者難溶於水且不易分佈，所以須加分佈劑使之混懸。將藥物放在乳缽中研細，加50ml西黃蓍膠漿，研成均匀乳狀液後，加100ml水稀釋，使之約成合劑總量之四分之三後裝瓶。最後加足量水，冲洗乳缽一併裝瓶，做成所需量卽得。加塞貼簽。投藥瓶上應貼振搖標簽。
阿斯匹林雖不溶於水，但如有枸櫞酸鈉、酒石酸鈉、醋酸銨等鹽類共同存在時，可以溶解。但阿斯匹林可水解，宜短期服用。
茲將其他難溶性的各種藥物，分述如下：
1．有些藥品雖不溶於水，但其鹽類可溶於水。例如咖啡因的鹽類苯甲酸鈉咖啡因(1：1.2)，水楊酸鈉咖啡因(1：2)，都是易溶於水的。在合劑中由於藥效相同，可以用鹽類代替，做成溶解性的合劑。但因劑量不等，應作劑量的調整。咖啡因的劑量爲0.05-0.3g,而苯甲酸鈉咖啡因爲0.1—0.6g，因此後者相當前者的二分之一量，但需與醫師商量。其他不溶於水的藥品可以用水溶性鈉鹽代替的如次：巴比妥（巴比妥鈉），苯巴比妥（苯巴比妥鈉），糖精（糖精鈉），磺胺噻唑（磺胺噻唑鈉）等。
2．有些藥物難溶於水，但如添加其他藥物，可使變成可溶性的複鹽。例如碘難溶於水，但加等量的碘化鉀，加水研和時，生成可溶性的複鹽（KI•I,KI•I2，KI•I3)。又紅碘化高汞(HgI2)難溶於水，但添加略等量的碘化鉀及少量水研和時，可以生成水溶性的複鹽(HgI2•2KI)。 3.消毒用的昇汞爲濃度1∶1,000的水溶液。昇汞溶液容易分解，如添加與昇汞等量的氯化鈉或氯化銨時，不僅可以促進昇汞的溶解，同時可以生成不受水解的安定錯鹽。
昇汞的消毒作用主要是基於Hg++離子的存在。因爲加了氯化鈉，溶液中生成錯鹽，雖然稍微減低昇汞的消毒作用，但在實際應用上，仍具優越的消菌能力。消毒用昇汞溶液的處方如次：昇汞1．0g，氯化鈉1.0 g，水加至1,000.0 ml,一般應用着色劑（如復紅）染色。
第六節 其他各種合劑
檸檬水劑（Limonadae） 檸檬水劑是具有酸味及甜味的一種合劑。檸檬水劑本是取新鮮檸檬絞榨取汁，加蔗糖及水混合調製的，因此得名。現今多用無機酸或有機酸加糖漿及水，簡單配製而成。所用的酸爲稀鹽酸，稀硫酸，乳酸，磷酸，酒石酸，枸櫞酸（檸檬酸）。主要功效爲發燒病人的止渴，催進食慾，健胃，涼爽等。檸檬水劑中，由於治療目的，亦有加其他藥物，如含糖胃蛋白酶，利尿素，阿斯匹林，苦味酊，紅葡萄酒等者。今舉檸檬水劑的處方如下：
圖37瓶塞固定法
討論：兩處方都是健胃藥。
飽和水劑(Saturationes) 飽和水劑爲碳酸鹽類及酸類（一般爲有機酸）兩者由於發生中和反應生成二氧化碳，飽和溶解於水中的合劑。二氧化碳可止渴，涼爽。中和反應生成的枸櫞酸鈉，酒石酸鈉亦爲有藥效物質（利尿）。這種水劑一般作促進消化之用。飽和水劑的調配方法，先將有機酸溶解於處方上的半量水中，緩緩加進碳酸鹽的水溶液（以半量水製成），輕輕攪拌，立卽裝於投藥瓶中，輕加木塞，交與病人，囑其存放於涼處，並勿振搖。酸和碳酸鹽在中和時可發生二氧化碳的氣泡，只應輕加攪拌，促進反應，使二氧化碳飽和溶存於合劑中。強力振搖，加微熱或過濾，皆應避免，以防二氧化碳的逸散。投藥瓶要選用壁厚者，容量要較處方量大些，約留10—20%的空間。瓶塞固定法見圖37,一般合劑上的瓶塞亦可用此法固定。飽和水劑往往裝盛瓶後，由二氧化碳的氣壓可將木塞衝出或將藥瓶崩裂，因此如裝在普通投藥瓶時，要將飽和水劑輕塞，並貯於涼處，勿振搖。茲將碳酸鹽10份所需對應的各種有機酸量（皆以重量計算）列表如下：
頓服劑（Haustus） 頓服劑有溶液的，可認爲只含一或兩劑量的合劑。配製方法如同普通合劑。例如：
滴劑（Guttae） 滴劑爲濃厚的合劑。多以滴數量取內服。有些製劑例如腎上腺素溶液，洋地黃酊，毒毛旋花子酊，麥角流浸膏等，加水稀釋作成液體製劑時極易迅速失效。所以這些製劑有時不加水稀釋，而令病人量滴服用。爲使服用方便起見，將藥液裝在滴瓶內，或裝投藥瓶而附以滴管。一般臨服用時，將藥滴在水中吞服，或滴在蔗糖上服用。
關於滴量：液體的滴數係以蒸餾水在15℃時自標準滴管流下的一滴爲標準。標準滴管流出口的外直徑爲3mm,內直徑爲0.6mm，流出的一滴重量與蒸餾水0.049—0.051g相當。在温度15℃時1g的蒸餾水適爲20滴，但因藥液不同，由標準滴管滴出的滴數也不同。在調劑處方時最好使用標準滴瓶(見圖19)或標準滴管來滴量藥液。調劑室內如無標準滴瓶或滴管時，可用較爲正確的滴瓶，滴眼瓶或吸量管等。處方時可以允許有10％滴數的誤差，卽每g的蒸餾水相當18滴或22滴。
第七節 各種合劑處方
討論：預先在100ml量杯中盛約25ml水，然後依次用小量杯量取三種酊劑，倒進大量杯中，最後加足量水，做成60 ml,裝瓶卽得。先取酊劑混合在稀水溶液中，可避免發生可能的沉澱。配得的合劑裝在帶12格的投藥瓶中，如無帶格者可黏貼分12格的紙條，將溶液分成12份亦可。本處方液體藥物含二分之一量，因此注意最初不取四分之三量的水。
二、
討論：爲麻醉藥處方，應具處方各項規定的事項，方可調劑。因120ml的瓶不易分成一次4ml的小格。如分裝兩小瓶，每瓶60ml，各黏貼帶格紙條區分成15劑量，卽可解決服量的問題。
討論：如果氯化銨溶解在遠志糖漿中時，因遠志糖漿呈鹼性，可以發生氯氣。故先將各液體製劑混合後，再將氯化銨溶解於混合液中。
四、
討論：芳香氨醑與其他任一藥物皆可發生禁忌，芳香氨醑可最後添加。 五、
六、
討論：將硫酸奎寧加水約50ml研磨成乳狀液。另取芳香氨醑，加其餘的水作成溶液，然後將二溶液混合，裝瓶並貼“服時搖動”標簽。在稀溶液中使兩藥物混合，可以防止硫酸奎寧由於芳香氨醑的鹼性而析出沉澱。爲安全起見，再貼搖動標簽。另法亦可加四分之一量的西黃蓍膠漿做爲分佈劑調配。
七、
八、
討論：本品爲利尿劑。
九、
討論：硫酸奎寧因加稀硫酸可成酸性鹽，所以可以溶解做成合劑。
十、
討論：本品爲飽和水劑。將兩者溶解於水後，俟二氧化碳氣泡大致出完後裝在厚質瓶中加塞卽得。注意勿搖動以免氣體衝開瓶塞。爲預防萬一起見，亦可將兩藥分別以不同顏色包藥紙包起，分成8小包（因爲8包爲兩天量）令病人臨用時將各包投於水中，輕輕攪拌，俟氣泡落盡卽可服用。糖漿可用蔗糖代替，糖漿含量大致爲1∶1.5（以重量計算），因此20g糖漿約相當13g蔗糖。 十一、
討論：本品通稱十滴水。十滴水的處方有多種，所含的各種藥物來看，阿片酊有鎭靜止瀉功效，大黃可止瀉、健胃，辣椒酊及樟腦醑爲興奮驅風藥。綜合起來，對於霍亂並無特效，可治嚴重的腹瀉，不過一時可望在病症上有良好的轉機，因而僅爲治標的一種藥劑而已。但是在衞生設備不周地區，一時無醫師時，仍可應用，不失爲一種救急水，因此國內多有此種製劑出售。本品劑量1～2ml,因服量少，故有十滴水之名。
十二、
討論：爲十滴水處方的一種。
十三、
討論：碳酸癒瘡木酚爲不易分佈的固體，需要加分佈劑。
十四、
討論：本品爲消化健胃藥，胃蛋白酶在酸性溶液更能增加其藥效。
十五、
討論：次硝酸鉍水解生成硝酸，可以與碳酸鹽類發生反應，而有氣泡。可用次碳酸鉍或次水楊酸鉍代替次硝酸鉍。
十六、
討論：水楊酸鈉與碳酸氫鈉的合劑在放置時間可變成褐色，但與藥效無礙。爲避免病人發生不安起見，逕取糖色將合劑染成棕色。本品爲治風濕病的常用合劑，一次劑量爲10ml。
複習 提綱
1．何謂合劑？試述合劑在各種製劑中占有主要地位的理由！
2．合劑中所用的水要求何種規格？
3.試簡述含不溶解性但不易分佈固體的合劑之調劑步驟！
實 驗
1.調配第四節所載含溴化鉀3.0g，纈草酊4.0ml，複方龍膽酊4.0 ml,水加至100 ml的處方！比較應用含溶解性藥物的合劑方法及直接取酊劑投進溴化鉀加以混合然後加水溶解方法的兩者結果！
2.取1.0g的枸櫞酸鐵銨溶解於10.0 ml水中時，用何種法可以促進溶解？
3．調配第五節所載阿斯匹林2.0 g，枸櫞酸鈉4.0 g，糖漿20.0 ml,水加至100.0 ml的處方！
4．按照易分佈固體的合劑調配下述處方！（參閱第五節）
5．用西黃蓍膠漿作爲分佈劑，調配含阿斯匹林1.8 g，非那西汀1.8 g，咖啡鹼0．3g的處方！（參閱第五節）
6．調配第六節中“檸檬水劑”項所載含稀鹽酸0.5,單糖漿10．0，水加至100.0的處方！
7．調配第六節中“飽和水劑”項所載含酒石酸3.5g,碳酸氫鈉4.0 g，水加至200.0的處方！
8．調配含硫酸奎寧的第七節第九處方！如處方中取消稀硫酸時應如何調配？
9．調配含次硝酸鉍的第七節第十五處方！
10.調配含水楊酸鈉的第七節第十六處方！糖色的製備見第一編第八章第二節着色劑。
合劑(Misturae)爲一種或數種藥物，溶解在液體中或爲細微粒狀混懸在液體中的製劑。通常稱爲水藥。如爲溶解性的藥物，其所做成的合劑，應爲澄淸的溶液。因此亦可視爲溶液劑之一。如爲不溶解性的藥物，藥物最好能均勻分佈在合劑中，並使病人搖動後服用。因此亦有稱後者爲混懸劑者。合劑是包括這兩種形狀的液體製劑。
調配合劑時應注意下列各點：(1)注意藥物先後混合的次序。(2)固體藥物是否溶解，如能溶解，儘先使之溶解後，再加其他藥品。如不溶解，按含不溶性藥物的合劑加以調配。(3)注意配伍禁忌。(4)瓶塞應事先找好試塞，免得配得合劑後再找。如不合宜時，就會沾染藥液。(5)裝藥於投藥瓶時，不得漏出藥液，同時要淸潔美觀。
第一節 投藥瓶，“服時搖動”的標簽及包裝
投藥瓶及瓶塞 通常用於內服投藥瓶的容量，小兒用的有30,60ml；成人用的有100,120,200,240ml不等。一般投藥瓶上帶有刻度，便於病人服用。投藥瓶的內服及外用標簽見圖14。
內服藥用白色投藥瓶(圖33)。外用藥用藍色或棕色投藥瓶，有時並帶稜角(圖34)。通常投藥瓶的實際容量和正規容量多不一致，時有出入，卽投藥瓶的容量或較多或較少。購置時應注意此點，同時調配時，應考慮投藥瓶的實際容量，以免配得的合劑由於瓶的容量過小，不能全體收容，因而損失了藥量。無刻度的投藥瓶，內裝液體的量應高達瓶肩才合乎標準。例如於100 ml容量的瓶盛100 ml水時應恰好到達肩部而不應進入瓶頸或瓶肩下部。
圖33 內服藥投藥瓶
圖34外用藥投藥瓶
圖35投藥瓶的帶格紙條
處方上指定服用一茶匙或一湯匙等時，因家用食匙大小不一，從而影響服藥量的準確度，尤其含毒劇藥的合劑，更不能在標簽上寫“服一茶匙”等字樣，應將藥液盛在和服用劑量次數相等的帶格瓶內。如無帶格瓶時可按照服用劑量次數在投藥瓶上粘貼帶格紙條(圖35),以期病人能服用準確的劑量。如有需要令病人服用茶匙或湯匙的藥量時可製成或選擇大致合乎標準容量的匙，放在調劑室內以備應用。有時可給病人看，供作服藥量的參考。
軟木瓶塞以用良質者爲善，大小應與瓶口適合。將軟木塞用壓塞器壓搾後，緊塞進瓶口內。塞進瓶口中約全長的一半，以免藥液漏出。舊木塞須洗淨後，經煮沸滅菌再用。但是這種舊木塞因經煮沸帶色。如有可能，宜用新品。
“服時搖動”的標簽 如爲含不溶性藥品的合劑，爲要使病人服用平均劑量，應在投藥瓶上粘貼“服時搖動”“振搖再服”等字樣的標簽。一般如屬於下列情形的合劑，在投藥瓶上都應粘貼這種標簽。
(1)
(2）
圖36（1）瓶帽摺法 （2）瓶帽繫法
1.合劑含不溶性藥物，雖然業已做成分佈均勻的混懸液者。
2．合劑含沉澱或呈渾濁狀態者。
3．合劑雖然在調配當時呈澄淸溶液，但預料可能在短時間生成沉澱或渾濁者。
4．合劑如認爲應貼“服時搖動”標簽者。
但是注意不要任意將所有的合劑無原則地都粘貼這種標簽，因爲這是無意義的。同時有些合劑在服用時經搖盪後，可能發生泡沫，病人往往不等泡沫落盡就傾取服用，因此就會引起不正確的量度。
瓶帽 在投藥瓶塞上冠一瓶帽，表示加封，並可增加美觀，同時使病人放心瓶內的藥劑在調劑後並未動用過。瓶帽應用線繩繫緊，下部露出在線外者，要用剪刀剪齊。瓶帽有製成品出售者。亦可用一張白紙摺成瓶帽使用（圖36）。
配得的合劑裝瓶後最好用紙包裝後發給病人。如有處方可裝在信封內繫於瓶上，一併用紙包裝。
第二節 合劑所用的水
合劑中爲要將藥物溶解或使之均等分佈，所用的溶媒通常爲水。也有時用稍具藥效的芳香水，例如氯仿水、薄荷水、桂皮水等。這些都是驅風藥，同時氯仿水又有防腐作用。
如果處方上只寫“水”(Aqua)時，是指蒸溜水，應該用符合藥典規定的蒸溜水。蒸溜水要用新製者，貯存日久的有時會發生黴菌。不得用煮沸過的水或自來水調配，因爲自來水中含有鈣及鎂鹽，有時可與合劑的藥物發生反應，以致溷濁不淸。
第三節 合劑處方上“加至”(ad)的解釋
合劑上所用的水量，是寫成加足量的水做成所需的容量。例如Aq. ad 100 ml，卽加足量的水到100 ml。一般不寫加水若干量，因爲若干量水無法測知是多少。這種寫法的理由可解釋如下：
1.固體溶於液體時，所作成之溶液，其容量一定較大於所用於溶解的液體，但不大於液體和固體兩者相加的容量之和。例如30 g的蔗糖溶解在30 ml的水中，所做成溶液的容量，大於30 ml的水，而少於60 ml的溶液。因此處方都指定加足量的溶媒，作成一定量的溶液，而不指定所加的溶媒分量，是因爲大多數的固體溶解在液體溶媒的時候，無法測定它所佔有的容量。
2.液體溶解在液體之內，也應用上述原則來配製，例如酒精加在水內的時候，得到一均勻澄淸的溶液，但溶液的容量少於兩者容量之和。一般由兩種液體做成的溶液，等於兩者之和。
3．固體溶解在固體之內，例如樟腦和薄荷腦或者樟腦和麝香草酚研磨時，所得的熔融溶液之容量，也較二者容量之和爲小。
第四節 含溶解性藥物的合劑
最先應考慮藥物的溶解度，卽用於溶解處方上的各藥物的水量，是否可以將藥物完全溶解。有時處方上的水量如不敷用，應該酌量增加使之成爲溶液。但此時須調整服用劑量。如做成的合劑含有固形異物時，可用棉花加以過濾，務使得一澄淸合劑。
調配含溶解性藥物的合劑，可按下述程序操作：
1．將所有的溶解性藥物，先溶解於處方上所示的四分之三量的溶媒（一般爲水）中。如果其他液體藥液超過四分之一量時，溶解藥物的水量酌減用四分之三以下。
2．溶解成溶液後，對光查看，有無固形物體存在。如有，則於漏斗中輕塞一小棉花團，將溶液過濾，最後通過棉花添加小量水液，補償在過濾時所損失的液量。
3．用量杯量取其他處方上的液體藥液，每量取一藥液後要倒在上述以四分之三水做成的溶液中。用少量水冲洗量杯，再行量取處方上的其他藥液。如在一藥液上再量取另一藥液，往往可有誤差而且可能互相在量杯中發生反應的情形，因此不得這樣量取。
4．添加足量的溶媒做成所需容量。充分攪拌均勻。
5．將配得的合劑，倒進投藥瓶中。加塞後，用乾布拭淨投藥瓶。粘貼服用瓶簽卽得。
討論：處方上的各藥物皆可溶解於水中。於量杯中盛四分之三卽150 ml的水，稱取三種固體藥投於量杯中，用玻璃棒攪拌，促其溶解。俟完全溶解後如有異物用棉花過濾，然後通過棉花加進小量的水。量取氯仿水30 ml加進製成的溶液中，攪拌後加足量水使成所需容量200 ml,然後攪拌均勻，盛於投藥瓶內加塞貼服用標簽用布拭瓶卽得。
茲將關於配製溶解性藥物時所應注意的各點分述如下：
1．配製合劑時，最好將固體藥物加進水中，次序不要相反，這種溶解的方法，往往可以促進溶解。
2．在溶解之先，將固體藥物放在乳缽中加以研磨粉碎，可以加快溶解。大結晶如硫酸鈉，應粉碎後再使之溶解。氨基匹林的溶解度較小(1∶20)，因此亦應先將其粉碎後再行溶解才好。
3．鱗片製劑例如枸櫞酸鐵銨，極易沉底變成黏塊。所以在溶解時最好將其撒佈在水面，輕輕攪拌，促其溶解。或者亦可加温水溶解。不得先裝進投藥瓶中加水搖盪，因易發生泡沫往往需要相當長的時間，泡沫才能消失。
4．強蛋白銀或弱蛋白銀等的藥品，最好撒佈在冷水表面上，輕加攪拌，使其溶解。或用布包放在水面上施行循環移位溶解法（詳見藥劑學），使之擴散對流，溶解就可以加快。或加數滴甘油濕潤後，再加水攪拌溶解亦可。
5．易起泡沫的合劑可滴加數滴醇，往往可使泡沫消失。
6．有些溶解度小的藥物例如硼砂(1：16)，氯酸鉀(1：16)，乳酸鈣(1：20)可加溫水促進溶解。但要注意處方上所指定的水量，足夠使這些藥物在常温成爲溶液才好，不然加熱做成的溶液如爲過飽和溶液，放冷時卽有結晶析出。
7.碳酸氫鈉的溶解度爲（1∶10）用乳缽研細，可促其溶解。不得用熱水溶解，因加熱時可發生分解。
碳酸氫鈉的貯備製劑亦應新製，因久貯吸收空氣的二氧化碳變成碳酸鈉，因而增加鹼性不適藥用。
其他如碳酸銨亦不得加熱溶解，因如下式所示，亦可發生分解。
又水合氯醛亦可因加熱部分分解。
含酒精性或芳香性的溶液，不得加熱，因可使揮發性物質揮發。
8．硼酸、鞣酸等易溶於溫水，但用溫水配製後易形成過飽和溶液，涼後卽有結晶析出，因此應注意其溶解度。硼酸的溶解度夏季約爲5％，冬季往往可減少到3％。
在調劑時最安定飽和溶液的温度爲25℃。因爲這是室溫的温度。藥物最好在這種溫度配製溶液，或將做成的溶液在這種温度中保存。
9．中性的奎寧鹽類溶解度小，因此較難溶於水。但如加等量稀酸時，可使之成溶解度大的酸性鹽，從而容易溶解。缺點是增加了奎寧鹽的苦味。所以處方中如有酸，則依法調配，否則不必另行加酸使之溶解。此時可按照不溶性藥物的合劑調配。
奎寧的中性鹽〔（1)及(2)〕與酸性鹽〔(3)及(4)〕的溶解度(約於25℃)如下表。因此難溶性的中性鹽加酸時可使之成溶解度大的酸性鹽。
10．量取液體藥物時，爲要傾盡量杯中的藥液，藥液在傾出後要將遺留或附着在量杯的藥液用少量水冲洗，洗液一併加進最後製得的合劑中，以免損失藥液。
用於量取少量液體時，不得使用太大的量杯量取，例如用100 ml的量杯量取5ml的藥液時，可能發生很大的誤差。
11．混合兩種藥液時，最好先將兩者稀釋之後，再行加以混合。因爲混合兩種不稀釋的液體，由於濃度太大，以及溶媒的變更，可能發生反應或沈澱。例如亞拉伯膠漿和濃醇溶液混合時可以發生沈澱。如果事先用水加以稀釋到某種程度時卽可避免。又如調配下述處方時，量杯中預先存放少許水卽可避免發生混濁。所以混合兩種液體，要各別稀釋之後，或者在量杯中預先加少量的水再行混合，這一種調配合劑的操作，是必須要加以注意和遵守的。
討論：調配此處方時，如取溴化鉀加纈草酊混合，就會發生渾濁。繼續加複方龍膽酊時，渾濁的程度更加明顯。如果在量杯中預先倒進少量水，然後加其他酊劑，最後加用水溶解好的溴化鉀溶液，就能避免這種渾濁的發生。卽便發生渾濁，亦極輕微。
此處方也可按正規程序來調配。 12．液體如果是粘稠性的藥品，例如糖漿類或甘油等粘稠液體時，在量杯中量取後，應加少量水，用玻璃棒攪拌後再行傾出。這樣操作變成稀釋，因而容易傾出。最後再用少量水冲洗量杯，一並加進處方中的其他藥物，混合後再裝瓶中。
13．易於揮發的藥物，例如芳香氨醑、亞硝酸乙酯醑等，量取之後要直接倒進藥瓶中，以免揮發損失。又揮發性藥物不得與熱溶液混合，以免揮散。
14．含樹脂類的酊劑，例如安息香酊、複方安息香酊、阿魏酊、辣椒酊等，加水稀釋時易生沈澱。因爲此類酊劑是用酒精將生藥中的樹脂提取製得的溶液，所以加水時由於溶媒的變更，可生沈澱。如處方上有糖漿劑時先取此類酊劑加糖漿，在乳缽中研磨混合，使酊劑分佈均勻後，再倒進水中，這樣生成的沈澱極其細微，易於分佈。如無糖漿劑，可將酊劑加進水中。所以酊劑與水混合的次序是將酊劑滴加於水中，隨卽攪拌。這種混合方法可得細微沈澱，易於分佈。混合次序不得相反，卽不得將水倒進含樹脂類的酊劑中，尤其是處方上不含糖漿類時，更要遵守這種混合的次序。
或者亦可於酊劑中加分佈劑如亞剌伯膠漿，西黃蓍膠漿，使之分佈之後，緩緩加進水中。同時加以攪拌，可以得到分佈在水中的細微沈澱。膠漿的用量大約每30 ml溶液中添加4 ml卽足。
第五節 含不溶解性藥物的合劑
一般不溶性藥物如將藥物直接裝在瓶內，加水振盪，便可製得分佈卽混懸均勻的合劑。但是大多數的藥物易成塊狀或顆粒，沈降於瓶底。一般含不溶性藥物的合劑，投藥瓶上要粘貼“服時搖動”的標簽。
調配含不溶性藥物的合劑，依其容易分佈或不易分佈於液體的性質，操作的方法可分兩種。
含不溶解性但易分佈的固體合劑 有些不溶性固體的藥物，由於比重小及其物理的性質，容易分佈在合劑中。這種易分佈的合劑，服用時稍加振搖，卽可傾出含不溶性藥物的平均劑量。調配這種合劑可按下述方法操作。
1.將不溶性藥物置於乳缽內研成細粉（如原來不成細粉者）。如有其他溶性物質，可在此時加進混合。量取四分之三溶媒，先倒進少量於乳缽中，將固體研磨均勻成爲乳膏狀物。然後漸次加進剩餘溶媒，繼續研磨以至加完四分之三溶媒爲止。
2.仔細觀察乳缽中的內容物，如有其他異狀雜質存在，取一粗紗布（不得用細紗布以免損失藥物）浮蓋在圓錐形量杯的口部，將內容物用紗布濾過。用少許水冲洗乳缽，通過紗布濾過，與前濾液合併在一起。如果只有少數雜質，可用玻璃棒將雜質挑出除去，就不必用布濾過。
3.—5．的步驟與第四節含溶解性藥物合劑的操作法相同。
6．粘貼“服時搖動”的標簽。
在第一步驟先將不溶性藥物加少量溶媒，在乳缽中研和成乳膏狀物，然後添加足量的水，是最好的操作方法。應用這種方法做得的合劑，比僅將藥物投進盛溶媒的量杯中加以攪拌，或直接投進投藥瓶中加水振搖，所得的結果爲優。茲舉一處方例說明如下：
討論：將鹼式碳酸鉍（又稱次碳酸鉍）及碳酸鎂置於乳缽中研磨，再加碳酸氫鈉一起研磨。用量杯量取75 ml薄荷水（相當四分之三量）分次少量傾進乳缽中研成均勻乳膏狀物，然後再分次加進薄荷水至加完四分之三量，作成混懸液。如有異物，可用玻璃棒挑出。將乳缽中的混懸液傾進量杯中，加足量薄荷水做成100ml。盛於投藥瓶中，加塞，貼服用標簽，卽得。本品因是混懸液，瓶上要粘貼“服時搖動”的標簽，可使病人服一平均劑量。
一般在處方上常見易分佈的固體藥物爲鹼式碳酸鉍，鹼式硝酸鉍，複方甘草散，複方大黃散，大黃粉，輕質白陶土，輕質及重質碳酸鎂，輕質及重質氧化鎂，酚酞，硫酸奎寧等。
茲將含不溶解性而易於分佈的各種藥物操作方法及注意之點，分述如下：
1．如果處方上有糖漿類或甘油時最好用此類重質液體和不溶性藥品一同研和，這樣更容易做成良好的糊漿狀物體，有助於將不溶性藥物分佈均勻。
2．碳酸鎂（輕質或重質）爲易分佈性藥物，不必加分佈劑卽可調配。重質者雖比較容易沈降，但是在服用時加以振搖，於沈降之前，仍可有充分時間，傾出一平均劑量的藥液。一般多用輕質者。
3．良品的硫酸鋇有質輕者，因此可不必用分佈劑。
4．鹼式碳酸鉍，鹼式硝酸鉍等容易分佈，可不用分佈劑。鹼式硝酸鉍與碳酸氫鈉多合併一起做成合劑。兩者在混合時，需要特別處理方法。
鹼式硝酸鉍在水中多少可以水解生成少量硝酸，如下：
游離的硝酸和碳酸氫鈉反應，可發生二氧化碳。爲要避免裝瓶後，可能在相當時間內瓶塞有被迸出的情形，所以最好在藥物與水混合做成糊漿時，加少許熱水促進反應，然後在裝瓶前放置片刻，使氣體逸散。或者取同一藥效的鉍鹽如鹼式碳酸鉍代替亦可。
含不溶解性但不易分佈的固體合劑 在合劑中不易分佈的不溶性藥品的解釋，是將合劑在振搖服用時，藥品不能維持一相當時間的均等分佈，不易傾出含有藥物的平均劑量。這種合劑需要添加分佈劑，使不溶性藥品易於分佈，以便在服用時，可以量取一平均劑量。
當處方上未註明分佈劑時，調劑員應考慮添加適當的分佈劑，使不溶性藥品均勻混懸於合劑中。分佈劑一般爲增加合劑的粘稠度，可以使藥品混懸相當時間，在傾出服用時不致沉降。爲增加黏稠度，所需分佈劑的數量取決於合劑的容量。常用的分佈劑爲亞剌伯膠漿及西黃蓍膠漿。兩種膠漿中以西黃蓍膠漿的效果較好。亞剌伯膠漿可能與酒精性溶液發生沉澱。因此含較濃酒精的合劑以不用亞剌伯膠漿爲宜。
操作的方法如下：
1．將不易分佈的固體藥品置於乳缽中研細，再加其他可溶性固體或易分佈性固體均等混合。
加合劑四分之一量的西黃蓍膠漿研磨成一均勻乳膏狀物，量取二分之一量的溶媒，漸次加進乳膏狀物中，隨加隨研磨，以至加完爲止。生成的混合液約成合劑的四分之三量。
2．—6．的步驟和本節的“易分佈固體合劑”相同。
一般在處方上常見不易分佈的固體藥物爲乙醯苯胺，阿斯匹林，非那西汀，巴比妥，苯巴比妥，苯甲酸，β-萘酚，甘汞，三氯叔丁醇，碳酸癒瘡木酚，精製白堊，硫酸奎尼丁，水楊酸奎寧，水楊酸，薩羅，索佛那等。
討論：三者不溶性藥物的溶解度如次：阿斯匹林(1：300),非那西汀（1∶1,300），咖啡因（1∶50）。因三者難溶於水且不易分佈，所以須加分佈劑使之混懸。將藥物放在乳缽中研細，加50ml西黃蓍膠漿，研成均匀乳狀液後，加100ml水稀釋，使之約成合劑總量之四分之三後裝瓶。最後加足量水，冲洗乳缽一併裝瓶，做成所需量卽得。加塞貼簽。投藥瓶上應貼振搖標簽。
阿斯匹林雖不溶於水，但如有枸櫞酸鈉、酒石酸鈉、醋酸銨等鹽類共同存在時，可以溶解。但阿斯匹林可水解，宜短期服用。
茲將其他難溶性的各種藥物，分述如下：
1．有些藥品雖不溶於水，但其鹽類可溶於水。例如咖啡因的鹽類苯甲酸鈉咖啡因(1：1.2)，水楊酸鈉咖啡因(1：2)，都是易溶於水的。在合劑中由於藥效相同，可以用鹽類代替，做成溶解性的合劑。但因劑量不等，應作劑量的調整。咖啡因的劑量爲0.05-0.3g,而苯甲酸鈉咖啡因爲0.1—0.6g，因此後者相當前者的二分之一量，但需與醫師商量。其他不溶於水的藥品可以用水溶性鈉鹽代替的如次：巴比妥（巴比妥鈉），苯巴比妥（苯巴比妥鈉），糖精（糖精鈉），磺胺噻唑（磺胺噻唑鈉）等。
2．有些藥物難溶於水，但如添加其他藥物，可使變成可溶性的複鹽。例如碘難溶於水，但加等量的碘化鉀，加水研和時，生成可溶性的複鹽（KI•I,KI•I2，KI•I3)。又紅碘化高汞(HgI2)難溶於水，但添加略等量的碘化鉀及少量水研和時，可以生成水溶性的複鹽(HgI2•2KI)。 3.消毒用的昇汞爲濃度1∶1,000的水溶液。昇汞溶液容易分解，如添加與昇汞等量的氯化鈉或氯化銨時，不僅可以促進昇汞的溶解，同時可以生成不受水解的安定錯鹽。
昇汞的消毒作用主要是基於Hg++離子的存在。因爲加了氯化鈉，溶液中生成錯鹽，雖然稍微減低昇汞的消毒作用，但在實際應用上，仍具優越的消菌能力。消毒用昇汞溶液的處方如次：昇汞1．0g，氯化鈉1.0 g，水加至1,000.0 ml,一般應用着色劑（如復紅）染色。
第六節 其他各種合劑
檸檬水劑（Limonadae） 檸檬水劑是具有酸味及甜味的一種合劑。檸檬水劑本是取新鮮檸檬絞榨取汁，加蔗糖及水混合調製的，因此得名。現今多用無機酸或有機酸加糖漿及水，簡單配製而成。所用的酸爲稀鹽酸，稀硫酸，乳酸，磷酸，酒石酸，枸櫞酸（檸檬酸）。主要功效爲發燒病人的止渴，催進食慾，健胃，涼爽等。檸檬水劑中，由於治療目的，亦有加其他藥物，如含糖胃蛋白酶，利尿素，阿斯匹林，苦味酊，紅葡萄酒等者。今舉檸檬水劑的處方如下：
圖37瓶塞固定法
討論：兩處方都是健胃藥。
飽和水劑(Saturationes) 飽和水劑爲碳酸鹽類及酸類（一般爲有機酸）兩者由於發生中和反應生成二氧化碳，飽和溶解於水中的合劑。二氧化碳可止渴，涼爽。中和反應生成的枸櫞酸鈉，酒石酸鈉亦爲有藥效物質（利尿）。這種水劑一般作促進消化之用。飽和水劑的調配方法，先將有機酸溶解於處方上的半量水中，緩緩加進碳酸鹽的水溶液（以半量水製成），輕輕攪拌，立卽裝於投藥瓶中，輕加木塞，交與病人，囑其存放於涼處，並勿振搖。酸和碳酸鹽在中和時可發生二氧化碳的氣泡，只應輕加攪拌，促進反應，使二氧化碳飽和溶存於合劑中。強力振搖，加微熱或過濾，皆應避免，以防二氧化碳的逸散。投藥瓶要選用壁厚者，容量要較處方量大些，約留10—20%的空間。瓶塞固定法見圖37,一般合劑上的瓶塞亦可用此法固定。飽和水劑往往裝盛瓶後，由二氧化碳的氣壓可將木塞衝出或將藥瓶崩裂，因此如裝在普通投藥瓶時，要將飽和水劑輕塞，並貯於涼處，勿振搖。茲將碳酸鹽10份所需對應的各種有機酸量（皆以重量計算）列表如下：
頓服劑（Haustus） 頓服劑有溶液的，可認爲只含一或兩劑量的合劑。配製方法如同普通合劑。例如：
滴劑（Guttae） 滴劑爲濃厚的合劑。多以滴數量取內服。有些製劑例如腎上腺素溶液，洋地黃酊，毒毛旋花子酊，麥角流浸膏等，加水稀釋作成液體製劑時極易迅速失效。所以這些製劑有時不加水稀釋，而令病人量滴服用。爲使服用方便起見，將藥液裝在滴瓶內，或裝投藥瓶而附以滴管。一般臨服用時，將藥滴在水中吞服，或滴在蔗糖上服用。
關於滴量：液體的滴數係以蒸餾水在15℃時自標準滴管流下的一滴爲標準。標準滴管流出口的外直徑爲3mm,內直徑爲0.6mm，流出的一滴重量與蒸餾水0.049—0.051g相當。在温度15℃時1g的蒸餾水適爲20滴，但因藥液不同，由標準滴管滴出的滴數也不同。在調劑處方時最好使用標準滴瓶(見圖19)或標準滴管來滴量藥液。調劑室內如無標準滴瓶或滴管時，可用較爲正確的滴瓶，滴眼瓶或吸量管等。處方時可以允許有10％滴數的誤差，卽每g的蒸餾水相當18滴或22滴。
第七節 各種合劑處方
討論：預先在100ml量杯中盛約25ml水，然後依次用小量杯量取三種酊劑，倒進大量杯中，最後加足量水，做成60 ml,裝瓶卽得。先取酊劑混合在稀水溶液中，可避免發生可能的沉澱。配得的合劑裝在帶12格的投藥瓶中，如無帶格者可黏貼分12格的紙條，將溶液分成12份亦可。本處方液體藥物含二分之一量，因此注意最初不取四分之三量的水。
二、
討論：爲麻醉藥處方，應具處方各項規定的事項，方可調劑。因120ml的瓶不易分成一次4ml的小格。如分裝兩小瓶，每瓶60ml，各黏貼帶格紙條區分成15劑量，卽可解決服量的問題。
討論：如果氯化銨溶解在遠志糖漿中時，因遠志糖漿呈鹼性，可以發生氯氣。故先將各液體製劑混合後，再將氯化銨溶解於混合液中。
四、
討論：芳香氨醑與其他任一藥物皆可發生禁忌，芳香氨醑可最後添加。 五、
六、
討論：將硫酸奎寧加水約50ml研磨成乳狀液。另取芳香氨醑，加其餘的水作成溶液，然後將二溶液混合，裝瓶並貼“服時搖動”標簽。在稀溶液中使兩藥物混合，可以防止硫酸奎寧由於芳香氨醑的鹼性而析出沉澱。爲安全起見，再貼搖動標簽。另法亦可加四分之一量的西黃蓍膠漿做爲分佈劑調配。
七、
八、
討論：本品爲利尿劑。
九、
討論：硫酸奎寧因加稀硫酸可成酸性鹽，所以可以溶解做成合劑。
十、
討論：本品爲飽和水劑。將兩者溶解於水後，俟二氧化碳氣泡大致出完後裝在厚質瓶中加塞卽得。注意勿搖動以免氣體衝開瓶塞。爲預防萬一起見，亦可將兩藥分別以不同顏色包藥紙包起，分成8小包（因爲8包爲兩天量）令病人臨用時將各包投於水中，輕輕攪拌，俟氣泡落盡卽可服用。糖漿可用蔗糖代替，糖漿含量大致爲1∶1.5（以重量計算），因此20g糖漿約相當13g蔗糖。 十一、
討論：本品通稱十滴水。十滴水的處方有多種，所含的各種藥物來看，阿片酊有鎭靜止瀉功效，大黃可止瀉、健胃，辣椒酊及樟腦醑爲興奮驅風藥。綜合起來，對於霍亂並無特效，可治嚴重的腹瀉，不過一時可望在病症上有良好的轉機，因而僅爲治標的一種藥劑而已。但是在衞生設備不周地區，一時無醫師時，仍可應用，不失爲一種救急水，因此國內多有此種製劑出售。本品劑量1～2ml,因服量少，故有十滴水之名。
十二、
討論：爲十滴水處方的一種。
十三、
討論：碳酸癒瘡木酚爲不易分佈的固體，需要加分佈劑。
十四、
討論：本品爲消化健胃藥，胃蛋白酶在酸性溶液更能增加其藥效。
十五、
討論：次硝酸鉍水解生成硝酸，可以與碳酸鹽類發生反應，而有氣泡。可用次碳酸鉍或次水楊酸鉍代替次硝酸鉍。
十六、
討論：水楊酸鈉與碳酸氫鈉的合劑在放置時間可變成褐色，但與藥效無礙。爲避免病人發生不安起見，逕取糖色將合劑染成棕色。本品爲治風濕病的常用合劑，一次劑量爲10ml。
複習 提綱
1．何謂合劑？試述合劑在各種製劑中占有主要地位的理由！
2．合劑中所用的水要求何種規格？
3.試簡述含不溶解性但不易分佈固體的合劑之調劑步驟！
實 驗
1.調配第四節所載含溴化鉀3.0g，纈草酊4.0ml，複方龍膽酊4.0 ml,水加至100 ml的處方！比較應用含溶解性藥物的合劑方法及直接取酊劑投進溴化鉀加以混合然後加水溶解方法的兩者結果！
2.取1.0g的枸櫞酸鐵銨溶解於10.0 ml水中時，用何種法可以促進溶解？
3．調配第五節所載阿斯匹林2.0 g，枸櫞酸鈉4.0 g，糖漿20.0 ml,水加至100.0 ml的處方！
4．按照易分佈固體的合劑調配下述處方！（參閱第五節）
5．用西黃蓍膠漿作爲分佈劑，調配含阿斯匹林1.8 g，非那西汀1.8 g，咖啡鹼0．3g的處方！（參閱第五節）
6．調配第六節中“檸檬水劑”項所載含稀鹽酸0.5,單糖漿10．0，水加至100.0的處方！
7．調配第六節中“飽和水劑”項所載含酒石酸3.5g,碳酸氫鈉4.0 g，水加至200.0的處方！
8．調配含硫酸奎寧的第七節第九處方！如處方中取消稀硫酸時應如何調配？
9．調配含次硝酸鉍的第七節第十五處方！
10.調配含水楊酸鈉的第七節第十六處方！糖色的製備見第一編第八章第二節着色劑。
