重庆图书馆 第三節 調配時所應做的各項步驟
内容
執行正確的配方工作，需要有正規的訓練。開始着手配方時，要集中精神，專心調配。在調配時要減少談話，因爲在工作中談話，可能引起嚴重的錯誤和危險。又不得同時調配兩張處方，以免發生錯誤。配方首先要養成正確、淸潔的習慣，然後自然就能達到迅速的目的。以下是調劑處方時所應取的各項步驟。
處方要放在身旁 當調配處方稱取或量取藥物時，要將處方放在調劑桌的面前位置。如携帶處方到他處取藥，事畢後仍應將處方帶回自己的調劑桌，擺在面前。時時要看處方取藥，不得僅依靠記憶稱取，以免發生錯誤。
在稱取藥品之前檢查天秤的性能 在稱取固體藥品之先，要查看天秤的擺動是否靈活，及其指針是否居中。
稱取或量取藥物時應注意之點 稱取固形藥品時，容器標簽要向上方或前方，以便標簽在視野中，這樣往往可以有機會發現取藥是否有錯誤。量取液體藥物時瓶簽要在上，以免液體流下沾污瓶簽，同時亦可幫助再次讀閱瓶簽上的藥品名。
勿取錯藥 盛於裝置瓶中的藥物，有時可以由於藥物特殊的性狀，簡單地加以識別，從而避免錯取藥物的危險。特殊的性狀爲外觀、顏色、臭氣、味道、硬度、重量、聲音等，這些都可以應用感覺五官，達到識別的目的。在調劑工作中有時因裝置瓶中可能裝錯藥物，同時也有時會看錯瓶簽取錯藥物，所以如果當傾出瓶內藥物調配時，能簡單應用五官加以識別，就可以減少許多不經意的錯誤。茲將藥物的特殊性狀分述如下：
外觀及顏色：藥物的外觀，結晶形及顏色可以用肉眼來識別。例如：碘爲質重，藍黑色板狀結晶；高錳酸鉀爲深紫色的結晶；維生素B2爲橙黃色結晶性粉末；枸櫞酸鐵銨爲深紅色透明鱗片或粒狀粉末；複方大黃散爲淺黃紅色粉末。另外黃降汞（黃色無晶形重質粉末）及紅降汞（淺紅色細緻結晶性粉末）；沈降硫黃（淺灰黃色軟質粉末）及昇華硫黃（細微黃色稍具砂質粉末）以及其他許多生藥均可由外觀、形態識別。 臭氣：可以應用鼻來識別的藥物如氨溶液、醚、氯仿、氯仿水、酚、煤酚、木溜油、醋酸、鹽酸、硫酸、芳香氨醑、甲醛溶液、亞硝酸乙酯醑、松節油、薄荷油、薄荷水、水合氯醛、樟腦、樟腦水、樟腦醑、含氯石灰（漂白粉）、碘仿、阿片粉、阿片酊、複方吐根散、複方硼砂溶液（含酚的特殊氣味）、乾酵母粉、碘、碘酊、蓖麻油、魚肝油、各種揮發油等。複方吐根散（杜佛氏散）與鞣酸蛋白（坦那平）的顏色略同，但前者因含阿片，可由阿片臭來區別。在嗅刺激性藥物時注意勿直接用鼻吸入，以免傷害氣管。例如查知氨溶液時將瓶口打開用手扇瓶口，稀釋逸出的氣體，遠離瓶口再用鼻嗅氣。
味道：應用舌頭亦可識別藥物。在用舌嘗味時應將藥物適當稀釋後再嘗，因濃藥反而能麻痹舌尖，不能達到識別的目的。嘗藥後勿忘用水漱口，尤其在嘗試毒劇藥時更要小心。酸味的藥物，如枸櫞酸、枸櫞糖漿、抗壞血酸(維生素C)等；澀味的藥物，有鞣酸、明礬等；甜味的藥物，有糖漿、糖精鈉、蔗糖、葡萄糖、乳糖等；苦的藥物有許多，例如士的寧溶液、複方龍膽酊、奎寧鹽類、匹拉米洞、硫酸鎂等。
硬度：應用手指可觸覺出來的，如澱粉、白陶土、滑石粉、硼酸等。
聲音：應用耳朵有時可以區別某些藥物。例如結晶性的藥物在瓶中振搖時發生特別響聲，由此可作區別，但需要熟練。在製備乳劑時可由研磨時所發出的響聲判斷初乳劑的完成。
以上所述應用五官識別藥物的方法，只是提供區別藥物的輔助方法，從而作爲發現錯藥的線索。正確的鑑別，仍有待於施行物理的及化學的分析鑑定，才能作最後的決定。
着手調劑 將調配處方所需各種藥品的盛藥裝置瓶，或其他裝藥容器，從調劑桌的架上或藥櫃裏取出，一齊排列在調劑桌的左邊（以天秤或量杯等作爲中央部）。查看裝置瓶或容器上的標簽是否正確。每次稱取或量取藥物完畢之後，所用裝置瓶或容器隨卽移放在調劑桌右邊，從新再看標簽一次。將藥品配得後將裝置瓶放回原來的調劑桌架上，或藥品櫃裏再看一次標簽，共計先後查看三次裝置瓶的標簽。配方完畢之後，放在桌子右邊的裝置瓶和裝藥容器，不得積存在桌面上，因爲這樣可能引起不經意的錯誤。調劑完畢所用的各種器具，也要立卽移開，歸還原位。用過的廢紙，小紙繩等亦勿拋在桌面上，桌面應保持整潔。
稱取藥品所用的砝碼前後也要檢查三次，用鑷子從砝碼盒裏取出時先看一次，放在天秤皿上再查看一次，最後稱完藥品後用鑷子取出放回砝碼盒時再查一次砝碼是否有誤。
粘貼服用標簽、包裝及發出 將調配好了的各種藥劑按種類盛於適當的投藥瓶、盛藥紙袋或藥盒裏，然後粘貼服用標簽。
藥物如屬內服藥品，要用黑色或藍色印刷的標簽，外用藥品要紅色印刷者。
貼標簽最好用膠水或漿糊塗於標簽的左右兩側，以便洗瓶時容易撕去。在瓶上粘貼整潔標簽的方法，先將塗好膠水的標簽貼在瓶上，取一乾淨紙片（如包藥紙）蓋住標簽，然後由紙片中央部向外部兩端邊擦邊壓。紙片可以防止弄污標簽。標簽貼在瓶子的中央稍上部，務使端正，不得歪斜，影響美觀。如有舊標簽應完全刮去後，再貼新簽，因爲新標簽萬一脫落遺留舊簽，就會發生錯誤。
外用製劑應貼“只做外用”的標簽，如爲不溶性液體製劑應貼“服時搖動”的標簽。
處方配就後，如爲液體藥劑，在投藥瓶口上加一瓶帽（見合劑章），然後用包裝紙包好，要淸潔美觀，便於携帶。如爲固體藥劑，將配得的藥劑裝在盛藥紙盒或盛藥紙袋裏，封口處加一封條，用紙包妥。如有處方最好裝在信封內，書寫病人姓名及編號於封面上，然後將其整潔地繫於投藥瓶或藥盒上一並用包裝紙包好。
藥劑包裝妥當之後，按照處方上的編號，病人姓名，服用方法等重新再行查對並經檢查員檢查之後卽可發出給病人。當發藥時儘可能將用藥方法詳細面告病人以期正確地用藥。
簽名蓋章 調劑員配就處方後應簽名蓋章，藉以明確責任。
發藥的檢查 配得的藥劑應經檢查員施行檢查。檢查員可由藥房經驗豐富及工作能力高強的調劑人員充任。茲介紹蘇聯藥房發藥的檢查制度。藥房裏除藥房主任及調劑員之外另設檢查員執行檢查制度。檢查員的主要工作是：監督配方是否及時，取藥是否正確，藥量是否準確，通過物理的檢查（固體或液體的外觀、顏色、臭氣、渾濁、雜質以及應用五官識別），並通過化學的檢查（應用快速測定法）來檢查配得的製劑。經過檢查卽將藥劑加封蓋印發出。麻醉藥及毒藥則親自爲調劑員稱取並登記。
處方要放在身旁 當調配處方稱取或量取藥物時，要將處方放在調劑桌的面前位置。如携帶處方到他處取藥，事畢後仍應將處方帶回自己的調劑桌，擺在面前。時時要看處方取藥，不得僅依靠記憶稱取，以免發生錯誤。
在稱取藥品之前檢查天秤的性能 在稱取固體藥品之先，要查看天秤的擺動是否靈活，及其指針是否居中。
稱取或量取藥物時應注意之點 稱取固形藥品時，容器標簽要向上方或前方，以便標簽在視野中，這樣往往可以有機會發現取藥是否有錯誤。量取液體藥物時瓶簽要在上，以免液體流下沾污瓶簽，同時亦可幫助再次讀閱瓶簽上的藥品名。
勿取錯藥 盛於裝置瓶中的藥物，有時可以由於藥物特殊的性狀，簡單地加以識別，從而避免錯取藥物的危險。特殊的性狀爲外觀、顏色、臭氣、味道、硬度、重量、聲音等，這些都可以應用感覺五官，達到識別的目的。在調劑工作中有時因裝置瓶中可能裝錯藥物，同時也有時會看錯瓶簽取錯藥物，所以如果當傾出瓶內藥物調配時，能簡單應用五官加以識別，就可以減少許多不經意的錯誤。茲將藥物的特殊性狀分述如下：
外觀及顏色：藥物的外觀，結晶形及顏色可以用肉眼來識別。例如：碘爲質重，藍黑色板狀結晶；高錳酸鉀爲深紫色的結晶；維生素B2爲橙黃色結晶性粉末；枸櫞酸鐵銨爲深紅色透明鱗片或粒狀粉末；複方大黃散爲淺黃紅色粉末。另外黃降汞（黃色無晶形重質粉末）及紅降汞（淺紅色細緻結晶性粉末）；沈降硫黃（淺灰黃色軟質粉末）及昇華硫黃（細微黃色稍具砂質粉末）以及其他許多生藥均可由外觀、形態識別。 臭氣：可以應用鼻來識別的藥物如氨溶液、醚、氯仿、氯仿水、酚、煤酚、木溜油、醋酸、鹽酸、硫酸、芳香氨醑、甲醛溶液、亞硝酸乙酯醑、松節油、薄荷油、薄荷水、水合氯醛、樟腦、樟腦水、樟腦醑、含氯石灰（漂白粉）、碘仿、阿片粉、阿片酊、複方吐根散、複方硼砂溶液（含酚的特殊氣味）、乾酵母粉、碘、碘酊、蓖麻油、魚肝油、各種揮發油等。複方吐根散（杜佛氏散）與鞣酸蛋白（坦那平）的顏色略同，但前者因含阿片，可由阿片臭來區別。在嗅刺激性藥物時注意勿直接用鼻吸入，以免傷害氣管。例如查知氨溶液時將瓶口打開用手扇瓶口，稀釋逸出的氣體，遠離瓶口再用鼻嗅氣。
味道：應用舌頭亦可識別藥物。在用舌嘗味時應將藥物適當稀釋後再嘗，因濃藥反而能麻痹舌尖，不能達到識別的目的。嘗藥後勿忘用水漱口，尤其在嘗試毒劇藥時更要小心。酸味的藥物，如枸櫞酸、枸櫞糖漿、抗壞血酸(維生素C)等；澀味的藥物，有鞣酸、明礬等；甜味的藥物，有糖漿、糖精鈉、蔗糖、葡萄糖、乳糖等；苦的藥物有許多，例如士的寧溶液、複方龍膽酊、奎寧鹽類、匹拉米洞、硫酸鎂等。
硬度：應用手指可觸覺出來的，如澱粉、白陶土、滑石粉、硼酸等。
聲音：應用耳朵有時可以區別某些藥物。例如結晶性的藥物在瓶中振搖時發生特別響聲，由此可作區別，但需要熟練。在製備乳劑時可由研磨時所發出的響聲判斷初乳劑的完成。
以上所述應用五官識別藥物的方法，只是提供區別藥物的輔助方法，從而作爲發現錯藥的線索。正確的鑑別，仍有待於施行物理的及化學的分析鑑定，才能作最後的決定。
着手調劑 將調配處方所需各種藥品的盛藥裝置瓶，或其他裝藥容器，從調劑桌的架上或藥櫃裏取出，一齊排列在調劑桌的左邊（以天秤或量杯等作爲中央部）。查看裝置瓶或容器上的標簽是否正確。每次稱取或量取藥物完畢之後，所用裝置瓶或容器隨卽移放在調劑桌右邊，從新再看標簽一次。將藥品配得後將裝置瓶放回原來的調劑桌架上，或藥品櫃裏再看一次標簽，共計先後查看三次裝置瓶的標簽。配方完畢之後，放在桌子右邊的裝置瓶和裝藥容器，不得積存在桌面上，因爲這樣可能引起不經意的錯誤。調劑完畢所用的各種器具，也要立卽移開，歸還原位。用過的廢紙，小紙繩等亦勿拋在桌面上，桌面應保持整潔。
稱取藥品所用的砝碼前後也要檢查三次，用鑷子從砝碼盒裏取出時先看一次，放在天秤皿上再查看一次，最後稱完藥品後用鑷子取出放回砝碼盒時再查一次砝碼是否有誤。
粘貼服用標簽、包裝及發出 將調配好了的各種藥劑按種類盛於適當的投藥瓶、盛藥紙袋或藥盒裏，然後粘貼服用標簽。
藥物如屬內服藥品，要用黑色或藍色印刷的標簽，外用藥品要紅色印刷者。
貼標簽最好用膠水或漿糊塗於標簽的左右兩側，以便洗瓶時容易撕去。在瓶上粘貼整潔標簽的方法，先將塗好膠水的標簽貼在瓶上，取一乾淨紙片（如包藥紙）蓋住標簽，然後由紙片中央部向外部兩端邊擦邊壓。紙片可以防止弄污標簽。標簽貼在瓶子的中央稍上部，務使端正，不得歪斜，影響美觀。如有舊標簽應完全刮去後，再貼新簽，因爲新標簽萬一脫落遺留舊簽，就會發生錯誤。
外用製劑應貼“只做外用”的標簽，如爲不溶性液體製劑應貼“服時搖動”的標簽。
處方配就後，如爲液體藥劑，在投藥瓶口上加一瓶帽（見合劑章），然後用包裝紙包好，要淸潔美觀，便於携帶。如爲固體藥劑，將配得的藥劑裝在盛藥紙盒或盛藥紙袋裏，封口處加一封條，用紙包妥。如有處方最好裝在信封內，書寫病人姓名及編號於封面上，然後將其整潔地繫於投藥瓶或藥盒上一並用包裝紙包好。
藥劑包裝妥當之後，按照處方上的編號，病人姓名，服用方法等重新再行查對並經檢查員檢查之後卽可發出給病人。當發藥時儘可能將用藥方法詳細面告病人以期正確地用藥。
簽名蓋章 調劑員配就處方後應簽名蓋章，藉以明確責任。
發藥的檢查 配得的藥劑應經檢查員施行檢查。檢查員可由藥房經驗豐富及工作能力高強的調劑人員充任。茲介紹蘇聯藥房發藥的檢查制度。藥房裏除藥房主任及調劑員之外另設檢查員執行檢查制度。檢查員的主要工作是：監督配方是否及時，取藥是否正確，藥量是否準確，通過物理的檢查（固體或液體的外觀、顏色、臭氣、渾濁、雜質以及應用五官識別），並通過化學的檢查（應用快速測定法）來檢查配得的製劑。經過檢查卽將藥劑加封蓋印發出。麻醉藥及毒藥則親自爲調劑員稱取並登記。
