重庆图书馆

重點要求： 養成正規調配處方及發藥的規則。經常注意並核算處方所載的劑量。藥品及藥量勿發生錯誤。未備的藥品及過劑量處方的處理方法。認識調劑員的職責及義務。小兒劑量的換算方法。各種劑量的概念。各種藥物服用的時間。
   爲要做好調劑處方的工作，必須要有正規的訓練。以下數節，討論關於調劑處方時所應加注意之點，以及所應取的步驟，這些都要嚴格遵守，養成良好正規調劑工作的習慣，才能使調劑達到正確、迅速、淸潔、安全的目的。
   第一節 接受處方時所應注意的事項
   在病人面前讀閱處方的態度調劑員接到處方，如在病人面前閱讀時，態度要保持安靜，不應作任何特殊的表情。例如驚訝、聳肩、皺眉、猶豫等的舉動都可以引起病人的不安和疑問；同時對待病人要和藹親切，這樣可使病人情緒安寧，利於治療。對於病人所問的問題務要耐心詳細解答。調劑員應該曉得病人多爲神經質同時是敏感的，可能由於調劑員的輕狂舉動發生憂慮，從而減低了服藥治病的效果。
   病人詢問處方內容的處理方法如果病人問到處方藥名、藥效、病名等時，這些事項與醫師診斷有關，調劑員最好不必告訴病人。因爲醫師按照診斷用藥，並且一種藥物可治數種病症，如果調劑員的解釋，不能與醫師說明符合時，就會失去病人服藥的信心。如爲簡單藥品，確知藥效，病名時可以簡單對答。如果不了解而病人強問時可與醫師取得聯繫，再行告知。因爲在治療工作上，醫師和調劑員是一共同工作者，關於藥效及其他問題要取得一致才好。
   需要長時間調配的處方 調劑員先將處方從頭到尾大略閱讀內容，如果認爲調配需要時間較長時，應告知病人需要等候的時間。因爲有時病情危急，如有躭誤，可能引起責任問題。迅速讀閱處方內容各部（卽藥名、調製法等），可以估計配方所需的時間。關於這類的處方，最好將收到處方的時間，配方所需的時間，以及配得藥劑授與病人的時間等記錄下來，以備萬一發生問題供作參考。
   急用處方 處方上標明Cito（至急，急速地）或Statim（立卽）等字樣的急用處方時，調劑員應該不按照普通次序，同時停止其他工作，儘先予以調配，授與病人。
   處方如忘寫病人的姓名、年歲等項時 如果醫師在處方上忘記書寫病人姓名、住址、年歲等項時，調劑員應問明塡寫，以期作一完備的記錄，同時亦可作查核安全劑量之用（由於年歲）。
   第二節 調配前所應做的各項步驟
   以下各項是實際着手配方之前，所應取的正規步驟。
   精讀處方 將處方從頭至尾細細反覆讀閱數次，務必將處方上的全部內容，每一字，每一句，都要徹底地完全了解。應翻閱反面，因有時反面可能亦有記載。亦有在處方上寫verte!（閱反面！）的字樣。多讀可以增加了解。如有不明之處，要詢問同事或醫師，千萬不可妄加推測，以致發生意外危險。多與同事商討處方上的各種問題，是避免發生錯誤的最好方法。閱讀處方時，注意處方的劑形、劑量、配伍禁忌、溶解度及調配方法等。
   注意劑量的安全 調劑員讀閱處方首先應該注意到的事項就是處方上的劑量是否安全，卽劑量有無過量。調劑員必須養成見到處方就要查核劑量的習慣。換言之對於劑量的大小要時時加以注意，尤其關於麻醉藥品以及常用藥品的劑量應該牢記。其他不常見的藥品的劑量，可隨時查閱藥典、本書的附錄或其他參考書籍。
   按照一定正規方法計算藥價 見後。
   抄寫處方於處方簿上以往一般將處方上的全部事項，如病人姓名及年歲，藥品及數量，調製法，服用法，醫師姓名，編號，日期，藥價等抄寫在處方簿上。迄今開業藥房仍如法施行。醫院藥房則省略這一手續。也有僅將編號，病人姓名，劑形，藥價抄寫在處方簿上的。如爲麻醉藥及毒劇藥則應將處方原文抄錄，以便登記及註銷。
   繕寫發出藥劑容器上的標簽 在配方前先繕寫投藥瓶或藥盒上的服用標簽。要用鋼筆寫，不要用鉛筆。爲要使文字淸晰起見，不用吸墨紙吸乾，令其自然乾燥。字體要淸楚端整，不可潦草，譯寫拉丁文Sig.（卽服用法）的時候，文語要通俗易解。在配方前繕寫服用法標簽的目的是在配方之後經過相當時間，可使字體自然乾燥並可在事後重新檢查繕寫是否有誤。如在配方完了之後繕寫，一則字體不能自乾，同時沒有充分時間再行查閱。標簽上記載的內容一般包括處方上的編號，日期，病人姓名，服藥方法等。
   盛藥劑的容器要乾淨美觀 盛裝配好藥劑的紙盒、紙袋及投藥瓶等，要用新品，要乾淨而且美觀。這些雖是瑣碎事情，但是可以增加病人服藥的信心。如爲舊瓶，應用肥皂洗淨煮沸滅菌後再用。或者應用2—3％氯亞明溶液洗滌加以消毒後水洗亦可。
   研究最好的調配方法最好的調配處方方法，往往可以得到優良的結果。也是一個最容易或者是最快的方法。這需要與共同工作的同志，集體研究改進，以期有更良好的合理的調配方法。
   第三節 調配時所應做的各項步驟
   執行正確的配方工作，需要有正規的訓練。開始着手配方時，要集中精神，專心調配。在調配時要減少談話，因爲在工作中談話，可能引起嚴重的錯誤和危險。又不得同時調配兩張處方，以免發生錯誤。配方首先要養成正確、淸潔的習慣，然後自然就能達到迅速的目的。以下是調劑處方時所應取的各項步驟。
   處方要放在身旁 當調配處方稱取或量取藥物時，要將處方放在調劑桌的面前位置。如携帶處方到他處取藥，事畢後仍應將處方帶回自己的調劑桌，擺在面前。時時要看處方取藥，不得僅依靠記憶稱取，以免發生錯誤。
   在稱取藥品之前檢查天秤的性能 在稱取固體藥品之先，要查看天秤的擺動是否靈活，及其指針是否居中。
   稱取或量取藥物時應注意之點 稱取固形藥品時，容器標簽要向上方或前方，以便標簽在視野中，這樣往往可以有機會發現取藥是否有錯誤。量取液體藥物時瓶簽要在上，以免液體流下沾污瓶簽，同時亦可幫助再次讀閱瓶簽上的藥品名。
   勿取錯藥 盛於裝置瓶中的藥物，有時可以由於藥物特殊的性狀，簡單地加以識別，從而避免錯取藥物的危險。特殊的性狀爲外觀、顏色、臭氣、味道、硬度、重量、聲音等，這些都可以應用感覺五官，達到識別的目的。在調劑工作中有時因裝置瓶中可能裝錯藥物，同時也有時會看錯瓶簽取錯藥物，所以如果當傾出瓶內藥物調配時，能簡單應用五官加以識別，就可以減少許多不經意的錯誤。茲將藥物的特殊性狀分述如下：
   外觀及顏色：藥物的外觀，結晶形及顏色可以用肉眼來識別。例如：碘爲質重，藍黑色板狀結晶；高錳酸鉀爲深紫色的結晶；維生素B2爲橙黃色結晶性粉末；枸櫞酸鐵銨爲深紅色透明鱗片或粒狀粉末；複方大黃散爲淺黃紅色粉末。另外黃降汞（黃色無晶形重質粉末）及紅降汞（淺紅色細緻結晶性粉末）；沈降硫黃（淺灰黃色軟質粉末）及昇華硫黃（細微黃色稍具砂質粉末）以及其他許多生藥均可由外觀、形態識別。 臭氣：可以應用鼻來識別的藥物如氨溶液、醚、氯仿、氯仿水、酚、煤酚、木溜油、醋酸、鹽酸、硫酸、芳香氨醑、甲醛溶液、亞硝酸乙酯醑、松節油、薄荷油、薄荷水、水合氯醛、樟腦、樟腦水、樟腦醑、含氯石灰（漂白粉）、碘仿、阿片粉、阿片酊、複方吐根散、複方硼砂溶液（含酚的特殊氣味）、乾酵母粉、碘、碘酊、蓖麻油、魚肝油、各種揮發油等。複方吐根散（杜佛氏散）與鞣酸蛋白（坦那平）的顏色略同，但前者因含阿片，可由阿片臭來區別。在嗅刺激性藥物時注意勿直接用鼻吸入，以免傷害氣管。例如查知氨溶液時將瓶口打開用手扇瓶口，稀釋逸出的氣體，遠離瓶口再用鼻嗅氣。
   味道：應用舌頭亦可識別藥物。在用舌嘗味時應將藥物適當稀釋後再嘗，因濃藥反而能麻痹舌尖，不能達到識別的目的。嘗藥後勿忘用水漱口，尤其在嘗試毒劇藥時更要小心。酸味的藥物，如枸櫞酸、枸櫞糖漿、抗壞血酸(維生素C)等；澀味的藥物，有鞣酸、明礬等；甜味的藥物，有糖漿、糖精鈉、蔗糖、葡萄糖、乳糖等；苦的藥物有許多，例如士的寧溶液、複方龍膽酊、奎寧鹽類、匹拉米洞、硫酸鎂等。
   硬度：應用手指可觸覺出來的，如澱粉、白陶土、滑石粉、硼酸等。
   聲音：應用耳朵有時可以區別某些藥物。例如結晶性的藥物在瓶中振搖時發生特別響聲，由此可作區別，但需要熟練。在製備乳劑時可由研磨時所發出的響聲判斷初乳劑的完成。
   以上所述應用五官識別藥物的方法，只是提供區別藥物的輔助方法，從而作爲發現錯藥的線索。正確的鑑別，仍有待於施行物理的及化學的分析鑑定，才能作最後的決定。
   着手調劑 將調配處方所需各種藥品的盛藥裝置瓶，或其他裝藥容器，從調劑桌的架上或藥櫃裏取出，一齊排列在調劑桌的左邊（以天秤或量杯等作爲中央部）。查看裝置瓶或容器上的標簽是否正確。每次稱取或量取藥物完畢之後，所用裝置瓶或容器隨卽移放在調劑桌右邊，從新再看標簽一次。將藥品配得後將裝置瓶放回原來的調劑桌架上，或藥品櫃裏再看一次標簽，共計先後查看三次裝置瓶的標簽。配方完畢之後，放在桌子右邊的裝置瓶和裝藥容器，不得積存在桌面上，因爲這樣可能引起不經意的錯誤。調劑完畢所用的各種器具，也要立卽移開，歸還原位。用過的廢紙，小紙繩等亦勿拋在桌面上，桌面應保持整潔。
   稱取藥品所用的砝碼前後也要檢查三次，用鑷子從砝碼盒裏取出時先看一次，放在天秤皿上再查看一次，最後稱完藥品後用鑷子取出放回砝碼盒時再查一次砝碼是否有誤。
   粘貼服用標簽、包裝及發出 將調配好了的各種藥劑按種類盛於適當的投藥瓶、盛藥紙袋或藥盒裏，然後粘貼服用標簽。
   藥物如屬內服藥品，要用黑色或藍色印刷的標簽，外用藥品要紅色印刷者。
   貼標簽最好用膠水或漿糊塗於標簽的左右兩側，以便洗瓶時容易撕去。在瓶上粘貼整潔標簽的方法，先將塗好膠水的標簽貼在瓶上，取一乾淨紙片（如包藥紙）蓋住標簽，然後由紙片中央部向外部兩端邊擦邊壓。紙片可以防止弄污標簽。標簽貼在瓶子的中央稍上部，務使端正，不得歪斜，影響美觀。如有舊標簽應完全刮去後，再貼新簽，因爲新標簽萬一脫落遺留舊簽，就會發生錯誤。
   外用製劑應貼“只做外用”的標簽，如爲不溶性液體製劑應貼“服時搖動”的標簽。
   處方配就後，如爲液體藥劑，在投藥瓶口上加一瓶帽（見合劑章），然後用包裝紙包好，要淸潔美觀，便於携帶。如爲固體藥劑，將配得的藥劑裝在盛藥紙盒或盛藥紙袋裏，封口處加一封條，用紙包妥。如有處方最好裝在信封內，書寫病人姓名及編號於封面上，然後將其整潔地繫於投藥瓶或藥盒上一並用包裝紙包好。
   藥劑包裝妥當之後，按照處方上的編號，病人姓名，服用方法等重新再行查對並經檢查員檢查之後卽可發出給病人。當發藥時儘可能將用藥方法詳細面告病人以期正確地用藥。
   簽名蓋章 調劑員配就處方後應簽名蓋章，藉以明確責任。
   發藥的檢查 配得的藥劑應經檢查員施行檢查。檢查員可由藥房經驗豐富及工作能力高強的調劑人員充任。茲介紹蘇聯藥房發藥的檢查制度。藥房裏除藥房主任及調劑員之外另設檢查員執行檢查制度。檢查員的主要工作是：監督配方是否及時，取藥是否正確，藥量是否準確，通過物理的檢查（固體或液體的外觀、顏色、臭氣、渾濁、雜質以及應用五官識別），並通過化學的檢查（應用快速測定法）來檢查配得的製劑。經過檢查卽將藥劑加封蓋印發出。麻醉藥及毒藥則親自爲調劑員稱取並登記。
   第四節 處方上各種問題的處理方法
   缺乏處方上某種藥品時的處理方法 如果缺乏處方上所需的藥品，不得用他藥代替或取消。必經醫師同意方可用他藥代替或取消。醫師指定用某藥廠專賣的商品藥時，亦應調配該藥。如果未備某指定之藥，不得任意以自己認爲與該藥同效的他藥予以代替。但與醫師商量得其認可，才能調配其他有同質同效的藥品。又藥品變質或過期失效不得調配。
   處方上掉字及錯字的處理方法 閱讀處方發現錯字或掉字時，不得任意推測將就了事。調劑員一方面告訴病人配方需時較長，同時急速和醫師取得聯繫，問淸確實情形，請其更正方得調配。如果不能取得連絡時，調劑員應和就近的醫師商量做合理的判斷，解決各項疑問，例如藥品名、劑量、服藥的方法及屬於何種製劑等。問題的解決以安全爲主。事後必須將處理方法通知該處方的醫師，促其注意。
   過量處方的處理方法 由於有些病人對於藥物特別是麻醉藥品，養成習慣性或耐藥性，以及由於病症的需要，醫師所開的劑量，往往有超出普通藥用劑量者。此時醫師爲要表示並非誤寫並表示負責，應在處方上加附“！！！”標記（藥典凡例中規定）。有時附記Q．R．(quantum rectum,正確量)字樣，並附醫師簽署。如果過量而沒有特別標識，應該詢問醫師。在某些情況不可能得到醫師的指示，可以拒絕不予調配。如果須要立刻調配，應和就近醫師商量將過量按照藥典所載的常用量減半調配，以策安全，但事後要通知該處方的醫師。
   調劑員在配方時第一要注意處方上的藥量，是否爲安全劑量。要隨時翻閱藥典檢查劑量是否過量，另外檢查過量的方法可按照病人的年齡、性別、藥物的性質、劑形等作爲根據。過劑量處方舉例（鹽酸嗎啡一次極量爲0．03g）如下：
  
  
   配錯處方時的處理方法 調劑員如將處方配錯時，不得將配錯的藥劑授與病人服用，應另行重配。如果事後發現配錯處方，應立卽設法告訴病人，承認錯誤，重新再配。如果病人已經服下，應與醫師商量，作善後的處理。雖然有時可能發生錯誤，但是這些能夠專心於調配來避免的，另外徹底了解處方內容也是一要緊事情。
   覆方的問題 病人請求覆方，在原則上沒有醫師的另行簽署或蓋章時，不許覆方再配。爲預防意外不良結果，有下列情形者，不得覆方。
   1．醫師在處方上註明“不許覆方”或同義語的拉丁文(Non Repetatur,略寫爲N.R．)者。
   2．處方使用期已經過相當長久時間者。
   3．處方含有毒劇藥或麻醉藥品者。 4．處方中含有催眠藥物，蓄積作用的藥物，或腐蝕性藥物者。
   遇見以上情形，病人請求重配時，應請病人取得醫師的簽字，始能重配。一般大多數的處方在不妨礙病人健康之下，調劑員是可以給病人方便的。又醫師爲使病人可以服用兩劑或三劑起見，預先在處方上附記例如“可以覆方兩次”的字樣，並附簽署及處方日期。
   無醫師簽署的處方及口頭處方的處理方法 病人如無醫師簽署原方以非正式的處方請求配方時，因爲不是正式的處方，同時考慮可能有抄寫的錯誤，不得調配，應請病人取得醫師的簽名。如果病人無醫師處方購買普通藥品，在高級主管調劑人員許可之下，是可以賣給的。但是如爲毒藥、劇藥、麻醉藥時應該拒絕配售。
   處方除有筆錄處方之外，另有口頭處方。後者是在緊急或臨時以口頭或電話通知的處方。調劑員聽完之後，將所需藥物數量、調劑法、用法等項寫在紙上，當時再讀一次內容，反問醫師是否有誤，然後再行着手調劑。但事後必須取得醫師的正式筆錄處方，以備存查。不熟的醫師或不急用的處方，或者含有麻醉藥品的處方等，醫師如用口頭請求配方時可以拒絕不予接受。
   難讀處方的處理方法醫師因工作繁忙或書寫多數處方，往往有字跡不淸的處方，或者有時醫師的字體潦草，甚至全體調劑員聚在一起閱讀也有不能了解的。正確了解難讀的處方，實爲調劑技術的一部重要工作。解決的方法除練習調配多數處方藉以提高調劑能力之外，可以根據：(1)處方的藥物，(2）處方的分量，(3)服用的方法，(4)劑形等項找取線索加以判斷。如仍不能解決者應該詢問醫師。
   處方的所有權 處方配就後應歸誰所有，這個問題至今尚無成規可循。一般在原則上是歸病人所有的。因爲病人在診病時已付診金而得到處方的。如有需要，調劑員得到病人的認可，可以保存原方，另外抄寫一份交給病人以備覆診時使用。因爲有時可能發生意外事件或法律糾紛，此時原方可以作爲一種證件。一般在醫院、診療所開的處方都歸醫院保存。
   關於麻醉藥品的處方，依衞生當局的指示，應由調劑員加蓋圖章或簽名，歸檔保存三年，以備日後查核。爲病人復診或其他方便，可另紙抄寫一份交給病人。
   處方歸檔保存方法，如爲多數處方每天整理，少數處方每星期或每月整理裝訂成册保存。在醫院處方調劑後，處方張數太多，以一天裝訂一册（或以各科成册），並在册的封面寫上日期、張數、劑數、藥價等加以保管。
   附記：關於藥師、藥劑士的職責及義務：
   摘錄自醫士、藥劑士、助產士、護士、牙科技士暫行條例第十三條(1952年4月24日中央人民政府衞生部公佈)及藥師暫行條例(1952年4月24日中央人民政府衞生部公佈）。
   醫士、藥劑士、助產士、護士、牙科技士暫行條例中有關藥劑士的條例：
   第十三條藥劑士之業務範圍限於藥品保管，調配及簡單藥品的製劑。藥劑士執行業務時應遵守藥師暫行條例第十四條至第二十條之規定。
   藥師暫行條例：
   第十四條 藥師遇有緊急病人請求配藥方時，應隨時予以調配。
   第十五條 藥師對已起變化或過期失效之藥品，不得調配或使用。
   第十六條 藥師對無醫師（包括牙醫師，獸醫師，以下同）簽名之藥方不得調配。
   第十七條 藥師對有疑問之藥方，須向處方醫師詢問，查明確無錯誤後方可調配。
   第十八條 藥師須按藥方調配，不得省略，更換或加減份量；如藥品缺乏時，應退回處方醫師更換藥品或另行處方。
   第十九條 藥師對含有毒藥、劇藥或麻醉藥之藥方，如處方醫師未另加註釋，只許調配一次。對超過最高劑量或違反配伍禁忌原理之藥方，不得調配；但有責與處方醫師聯繫，如經處方醫師再度簽名負責者，應予調配。
   第二十條 藥師對親自製造或監督製造之藥品，應負責使其符合於規定的標準規格。 第五節 藥價的計算方法
   藥價的計算方法不一。開業藥房多以藥品進貨原價、手續費等折算計價。一般醫院藥房的藥價不論藥品原價若干，配方手續難易，大都以一天藥量，兩天藥量或一瓶藥，一包藥作一單位計算藥價。如爲貴重藥品（如麻醉藥、抗生素製品），手續過繁者則另行計價。處方的價錢應登記並作日後覆方的參考。
   第六節 決定劑量的幾種因素
   藥品的用量依年齡、體重、耐藥性等的情形而異。茲分項說明如下：
   年齡成人劑量在藥典上有記載，是指18到60歲的成人所用的藥用量。小孩的用量可由成人劑量計算而得。常用的計算公式如下：
   1.
   楊氏（Young）公式：
  
   例：設阿斯匹林的大人劑量爲0.5g，問12歲小兒應服若干？
  
   （卽相當大人劑量的〓量）
   2．
   克拉克氏(Clark)公式：
  
   例：設溴化鉀之成人劑量爲1g,問27磅之小兒應服若干？
  
   3．福利氏(Fried)公式：
   例：山道年的成人劑量爲0.1g，問10個月的嬰兒應服若干？
  
   克拉克氏公式因由體重計算，劑量較爲準確。福利氏公式可應用於兩歲以下的嬰兒，如年齡較大，所核算出的劑量就不大合乎實用。
   藥典載有老幼劑量折算表，制定成人以外嬰兒、小兒、老人的劑量極爲合理，其計算表如下：
  
   附註：（1)本表僅供參考，使用時可斟酌個別情況（發育、營養、體重或其他原因）酌定劑量。(2)成人係指自18歲以上至60歲。
   60歲以上的老人不只是體重減輕，而且對於藥物的抵抗性亦弱，因此劑量應隨年齡的增加而減少。例如在藥典規定60歲以上的老人服用成人劑量的〓量。一般婦女體重較輕，故其劑量亦較男人所用者小。例如新胂凡納明，男人劑量爲0.3—0.6 g，女人爲0.15—0.45g。一般體重和劑量有很大的關係，但是時常被忽略其重要性，尤其關於毒劇藥，常有以相同劑量，給與重量不等的病人服用，這是不科學的。
   關於劑量的一般解釋：
   無效藥量：藥量過小，不能發揮療效的用量。
   最低劑量：能發生療效的最少用量。
   常用量：能產生藥物療效的用量，藥典所載如次：“內服藥與注射劑均規定有常用量。常用量中的一次量與一日量係指在一般治療上比較適當的量。”常用量中的一次量，係規定成人一次適宜服用的最低量與最高量。一日量是規定成人適宜一日服用的最低量與最高量。常用量可以供作處方時的參考。
   極量：服用後能產生療效而無危險的最大用量。藥典所載如次：“劇藥或毒藥可以內服或注射者，均規定有極量。極量中的一次量與一日量在一般情況下均不得超過，如遇特殊情況需要超過時，應在處方上加附“!!!”標記。極量中的一次量係指成人一次內服不可超過的最高量。一般極量稍高於常用量中的最高量。一日量係指成人一日內服不可超過的最高量。
   中毒量：可以發生中毒情形的用量。
   最低致死量：可以發生死亡的最少用量。
   致死量：可以發生死亡的用量。
   耐藥性 如反復服用某種藥物，身體卽發生耐受該種藥物的能力，因此須要增加劑量，才能維持其藥效。如常服砷劑的人，雖服大劑量，亦可耐受而不見中毒。原因不明，或因藥物在體內一部被破壞而且排泄迅速的關係。
   成癮或習慣性 某種藥品如攝取時日長久，可以增加對於該種藥品的抵抗力而產生習慣性或成癮。如一旦中止服藥，就可發生禁斷現象。例如常吸阿片的人，久之能忍受大劑量從而養成習慣性或成癮。如果停止不吸，卽發生各種病象，如精神不安，失眠，腹瀉，虛脫等症。
   不耐性或感受性 某些人對於攝取治療用劑量的藥物時，可產生過量中毒病徵。例如0．0003 g阿託品的正常劑量卽能使一感受性大（卽抵抗小）的人得一瞳孔放大，口乾，興奮，及猩紅熱樣的皮疹等過劑量的現象。
   特異質性 有些人對於某種藥物的反應極不正常，與以普通劑量時，可產生異常反應。例如服用匹拉米洞時可起顆粒性白血球缺乏症。有些人於皮膚塗抹碘酊時容易引起發皰情形。
   服藥時間 藥物如服用時間合宜，可在其自然時間過程上產生最大功效。例如催眠藥在晚間服用功效最好，作用緩慢的輕瀉劑宜在晚間服用，而作用迅速者，可在淸晨空腹服用。處方上所用服藥時間的字句，常用下述各種術語。
   飯前服用：是指在飯前30分鐘以內服用。
   飯後服用：是指在飯後30分鐘以內服用。
   飯後立卽服用：是指在吃飯之後立卽服用。
   食間服用：是指兩頓飯之間卽在飯後2—3小時後服用。亦卽相當空腹時服用。
   晚間服用：爲睡前20到30分鐘服用。
   睡時服用：爲臨睡時服用。
   又一天數次是指一天(24小時內)服用3到6次，頓服是指必要時一次服完。頓服藥一般是催眠藥、止痛藥、瀉藥等，服用一劑量卽可奏效。
   以下幾種治療藥服藥的時間，都是屬於原則性的解釋。
   1．爲緩慢吸收目的的藥物，應在飯後立卽服用，例如補血藥的鐵劑及砷劑等。 2．健胃藥：幫助消化的消化藥應在飯後服用，例如胃蛋白酶，胰酶，澱粉酶等。促進食慾的苦味藥宜在飯前服用，例如複方龍膽酊，番木鼈酊等。
   3．利尿藥及強心藥：在食間服用，可發揮全身作用。例如利尿素，洋地黃等。
   4．鎭咳及袪痰藥：可於飯前服用。例如遠志，氯化銨等。
   5．解熱藥：在飯後或睡前服用。普通人在睡時體溫自然下降，因此在睡前服解熱藥，更能增加退熱作用。例如阿斯匹林，非那西汀等。
   6．驅蟲藥：檳榔煎，綿馬流浸膏，鞣酸石榴皮鹼等在飯前空腹時服用或早晨空腹時服用。
   7．催眠藥：在睡前服用。例如苯巴比妥，水含氯醛等。
   8．鎭靜藥：宜在飯後服用，例如溴化鉀。
   9．瀉藥：宜在飯前，飯間，睡前或早晨服用。緩瀉藥宜在晚間服用，峻瀉藥宜在淸晨空腹時服用。
   10．止瀉藥：在飯後服用。例如杜佛氏散。
   11．刺激性藥物：飯後立卽服用。
   如未指定服用時間，爲要不刺激胃部起見，大多數的藥物皆在飯後服用。
   服藥方法 一般藥物在皮下組織或血管中吸收較快，所以同一藥物皮下注射比較口服的用量是要小的。通常藥物的吸收在直腸部更爲緩慢，但是身體各部對於各種藥物的吸收也是有差異的。例如士的寧不能被胃吸收而在咽頭及直腸部極易吸收。又有些藥物經口服用時能被肝臟排泄或破壞。腎上腺素口服後可在腸部破壞，因此都做皮下或肌肉注射。
   精神情緒 有時如病人在心理上相信藥物有效，雖給予小劑量亦甚有效。如病人被說服準能入眠增加其服藥信心時，雖然服用極小劑量的嗎啡，亦可發生作用。 體溫 發熱的病人對於解熱藥的反應極好，而正常體溫的人服解熱藥則無何藥效。
   排泄率 有些藥物的排泄率不同，一般排泄慢的藥物比排泄快的藥物，所需服用的劑量要小。如靑黴素排泄極快，因此要服用大量並需頻服方能收藥效。
   藥的製劑 同一種藥物製成液體製劑如酊劑及固體製劑如丸劑，雖爲同一強度，但用酊劑的劑量可小於丸劑的劑量。因爲丸劑在體內溶解緩慢，從而吸收亦慢。一般散劑、合劑，因有擴散性，所以較之含同類藥物的片劑、丸劑藥效迅速。
   蓄積作用 有時如反覆用藥，藥物的排泄遲緩，而吸收如舊，則有大量藥物積存在體內，這就是藥物的蓄積作用。如藥物蓄積的量超過中毒量時，就能產生中毒現象。一般具有蓄積作用的藥如洋地黃，士的寧，溴化鉀，汞及鉛的化合物等。
   疾病與藥物的關係 藥物的作用及其劑量因疾病而異，例如患劇烈疼痛的病人，可耐受大量的嗎啡。解熱藥對於健康人無何影響，對於熱病可使之降低體温。咖啡因在痛時可發揮鎭痛效力，而對於健康的人效力很小。有肝臟障害的病人容易發生藥物中毒，因爲肝臟具有解毒性能。又腎臟不健全，排泄不良時，易起藥物的慢性中毒。如患腎臟病人服用磺胺劑可以引起血尿。
   藥物與性別、妊娠及經期的關係 阿片類的藥物，有時對於婦女沒有鎭靜作用，反而能發生興奮作用。婦女在妊娠及經期時，一般對藥物的感受性增強，所以用藥應注意謹愼。有時雖服藥用劑量以內的藥物，也可能發生很大的毒效。
   複 習 提綱
   1．標記“Cito”或“至急”字樣的處方應如何處理？
   2.試述在調配處方時首先要注意劑量的重要性！聽取醫院藥房人員由於劑量所發生的事故及其可能性！
   3．試簡單敍述調劑時所應做的各種步驟！