第四章 處方

知识类型: 析出资源
查看原文
内容出处: 《調劑學》 图书
唯一号: 230020020230003801
颗粒名称: 第四章 處方
分类号: R451
页数: 17
页码: 31—47
摘要: 瞭解處方的意義及其組成部分。總劑量及單劑量處方的概念及調配方法。調配及發出含麻醉藥品及毒藥處方所應注意的事項。理解並記住處方上的常用拉丁文縮寫字及其術語。
关键词: 处方 药剂处方

内容

重點要求: 瞭解處方的意義及其組成部分。總劑量及單劑量處方的概念及調配方法。調配及發出含麻醉藥品及毒藥處方所應注意的事項。理解並記住處方上的常用拉丁文縮寫字及其術語。
   第一節 調 劑
   調劑處方的工作是按照醫師口授或筆錄的處方稱取藥品,依法調配並包裝,發給病人。這是臨時對於個別病人所執行的工作。調劑員所配製的藥劑可能由於錯誤或疏忽等,對於病人的健康和生命有很大危害,因此絕對要求愼重。如在第一章緒論中所述,要做好這種工作,需要通曉藥學各門基礎學科;換言之調劑員應具備完善的學識及熟練的技術來調劑處方。處方是調劑學的一個主要內容。
   第二節 處方的解說
   從狹義說,處方是醫師爲某一病人或醫療機構的需要而寫的製備及發出藥劑的書面指示。從廣義說,處方是製備及發出一切藥物的記載。因此處方主要包括醫師所寫的一種或數種藥物的記載,同時指示調劑員調配的方法以及病人服藥的方法的記載。茲舉一處方例說明卽能明瞭。 處方
  
   完善的處方內容包括下列各部:
   病人的姓名及日期 在這一部分記載病人的姓名、性別、年齡和處方的年月日。偶爾也附註醫師的處所。調劑員配好藥劑之後,應該將病人姓名寫在藥瓶或藥盒的標簽上。這種手續不能省略,因爲在一家之中可能有數位病人或服用多種藥劑,如果不將姓名寫在標簽上就會發生錯誤。如果將大人的藥誤給兒童服用,那麽大人的劑量就會對兒童發生危險。十四歲以下的兒童應註明年齡。在處方上這一部分通常寫在處方的最上部,間或也有寫在最後一行的。
   上記或〓的符號R是拉丁文“Recipe”的縮寫字。而“Recipe”是動詞“Recipio”的命令法,相當中文的“取!”或“拿!”,卽取藥或拿藥的意思。這是指取下述處方上第三部分(卽中記)中的藥物及數量的意思。R字上加一撇成R作爲一種標識。一般R多印在空白的處方箋上。亦有寫成Rp.者。
   中記或藥名及數量 這是構成處方最重要的一部。藥名用藥典名(中文名或拉丁名)或者用拉丁縮寫名。藥名如用拉丁名時要用名詞的所有格(卽第二格),而數量用目的格(卽第四格)。例如:
   R Kalii Bromidi Grammata Duo
   Kalii Bromidi爲所有格,Grammata Duo爲目的格。這意思是“取兩克溴化鉀!”。
   關於拉丁文法詳見拉丁文書籍。爲要簡單書寫處方起見,藥名多用拉丁名縮寫字,數量多取羅馬數字及阿剌伯數字來表示。這樣可以省去文法之繁。如上例可寫成:
  
   寫成中文爲:
   處方 溴化鉀 2.0 g
   重量及容量的單位符號應使用g,ml等,不宜寫成gm,cc;尤不得使用英制的gr.(格林),m.(米寧)等。
   茲將藥名及數量詳述如下:
   處方中的藥物除主要藥效的藥品之外尚有其他藥物相輔一起配合,由其所用目的可分四種。
   1.主藥:對於疾病有主效的藥物。
   2.輔藥:輔助主藥,增強其作用或者減少其副作用的藥物。
   3.矯味劑:添加芳香劑、甜料等以矯正,減少或除去藥物的臭味及惡味的藥物。
   4.賦形劑:使藥劑形成均勻一定的形狀,正確的劑量的物質。或爲溶解目的而用,或使其易於服用。例如藉水作成合劑的形狀,乳糖加進毒劇藥中,作成散劑並使其易於服用以及使其具有正確的劑量。水、乳糖卽爲賦形劑的一種。
   茲舉處方例如下:
  
   在此處方中水合氯醛爲主藥,溴化鉀爲輔藥,複方龍膽酊爲矯味劑,蒸溜水爲賦形劑。
   多數的處方不盡具有上述標準形式,也有只載一種藥物的。例如:
  
   標記:睡時服用
   最初所舉的處方例表示藥物的正常排列法。主要的藥物放在最前,次要的列在其次,而賦形劑寫在最後。調劑員在調劑時要按照藥物的性質、溶解度、配伍禁忌以及其他情形來決定藥物混合先後的次序。
   下記或調製法 這一部分是爲調劑員而寫的,指示配製處方的方法。醫師大都信賴調劑員的技術和方法,因此所記載的文字很簡單,只寫出要求所製的劑形而已。通常用中文,有時也有用拉丁文或其縮寫。今舉數例如下:
   Misce fiat mistura (M.f.mist.);混合作成合劑!
   Fiat pulvis (F. pulv.);作成散劑!
   Misce,Da,Signa (M. D. S.);混合,授予,並標記!
   下記或服用法 這部分是爲病人記載的字句,告訴病人服用藥劑的方法。寫成Sig.或S.,爲Signa(動詞,命令法)的縮寫字,可譯成“標記!”“寫標簽!1或逕意譯成服法。這是令調劑員在用法標簽上記載服藥方法的意思。調劑員應在配得的藥瓶上或藥盒上書寫服藥方法的標簽。如果在處方上此項寫成拉丁文時需要譯成本國文字。調劑員應該將醫師所寫的服法翻譯成通俗易解的本國文字,寫在用法標簽上。此項現在多用本國文字,因爲不必要寫成拉丁文以致病人不懂,反之要使病人充分瞭解用藥方法以免用錯藥物。有時醫師爲節省時間起見,常寫處方專用的略語。例如a.c.意思是“飯前服用”。詳見本章第五節處方上常用的拉丁術語。 用藥方法的語例如下:
   一日服三次,飯後服用。拉丁文爲:pars tertiaterin die post cibos sumenda.簡寫爲〓,t.i.d.p.c.sum.
   有時醫師在服用法上只寫“用法口授”(utdictum)字樣而省略寫詳細的服藥方法。這種省略的寫法有時能引起病人聽完醫師所囑之後的忘懷,或者調劑員由於沒有詳細用藥方法的記載容易失去發現處方的誤謬(特別是極量)的重要依據。因此毒劇藥的處方最好不用“用法口授”字樣。如病人忘記用藥方法而詢問調劑員時只得問醫師予以解答。
   醫師簽署蓋章 醫師在處方上加以簽署或蓋章是表示對處方負責的意思。處方上如有麻醉藥及毒藥應簽署及蓋章。也有在處方箋上具有醫師的姓名及詳細住址,因爲調劑員有時有和醫師取連繫的必要。
   茲舉一具備上述六項內容的處方例如下:
   病人的姓名及日期:王先生;1952. 10.2.
  
   第三節 各種處方
   醫師的處方寫法不一,有多種格式。醫師所寫的處方如能劃一,讀閱處方及調配處方就可簡化。現今醫院藥房一般都有協定處方,處方的寫法以及用藥的種類有一規定,因而調配工作簡便許多。茲將藥房常見的各種處方的形式,按照總劑量的處方及單劑量的處方,分別敍述如下:
   總劑量的處方
  
   標記:每次服一份,飯後服用,一日三次。
   討論:處方中的藥物數量是總劑量,卽醋酸鉀、洋地黃酊等的藥物爲總量,服用時須分次服用。調配方法按照處方上的數量稱取各藥物加水溶解混合做成100 ml卽成總劑量的合劑。然後裝瓶分成六格,瓶簽上除寫處方編號及病人姓名外,並寫明一次服用一格卽可。
   處方
  
   做成散劑六包!
   混合,授予,標記:每次一包,
   每日三次,飯後服用。
   討論:處方所示的分量爲總劑量,卽各藥量爲總量,服用時須分次服用。用天秤稱取匹那米洞,非那西汀,阿斯匹林各0.8g,置於乳缽中,研磨混合均勻,分成六包卽可。包好裝在盛藥紙盒中或盛藥紙袋中,上面除寫處方編號及病人姓名外,並寫明每次服一包,每日服三次,飯後服用,卽可。
  
   討論:此處方藥名以德式拉丁書寫且藥量末記單位符號。這種處方不論固體或液體藥物一概以重量計算卽以g(克)取藥,因此纈草酊,苦味酊等液體藥物皆應取4g,而不是4ml。這種處方的寫法較爲少見,一般依慣例仍照正規方法取藥,卽液體藥物仍用容量(ml)。
   3×2的字樣標記,前數指一日服藥的次數,後數指日數,相乘可得總服藥的次數卽6次,日服一次,每日三次,兩天卽可服完。依同理4×2爲每天服四次,服藥兩天,所以總服藥次數爲8次。又3×4爲每天服三次,服藥四天,所以總服藥次數爲12次。
   單劑量的處方
  
   討論:處方中的藥品數量是單劑量卽取處方上的各藥品的分量,溶解混合之後,加足量的蒸餾水到8.0ml就是一次服用的劑量。實際調劑的方法,由於同量需要16份,所以將各藥品的數量都乘以16卽得總劑量。卽取碳酸氫鈉8.0g(0.5×16),茛菪酊8.0 ml(0.5×16),顚茄酊1.6 ml(0.1×16),橙皮糖漿8.0ml (0.5× 16),溶解混合後,加足量的蒸溜水到128ml(8× 16)卽得。本處方是四天藥量。這是因爲將各藥物混合溶解後加蒸餾水到8ml,或由指示服用2茶匙(8.0ml)的數値,可以求出128÷8 =16份,每天服四次,卽得16÷4=4天量。或者逕由同量與16份,每天服4次亦可求出爲16÷4=4天量。爲病人服藥方便起見,可將128 ml盛於帶有16格的投藥瓶中。
  
  
   討論:處方中氧化鎂0.5g及鹼式碳酸鉍1.0g爲一包的劑量。爲要配製6包應取氧化鎂3.0g(0.5×3),鹼式碳酸鉍6g(1.0×6)混合研勻,分成6包卽得。
  
   標簽:每次服一包,每日服三次,飯後服用。
   討論:杜佛氏散及阿斯匹林各取0.25g爲一包藥量。因爲需要6包,可取杜佛氏散1.5g(0.25×6),阿斯匹林1.5g(0.25×6),盛於乳缽中,研磨混合,分成6包,卽得。
  
  
   討論:此處方爲單劑量的處方,一次量爲0.5 g。因處方中指示配6包,所以稱取3.0 g的磺胺,分成6包,卽得。
   醫師開總劑量處方時需要由一次量及服藥次數計算出總藥量,這樣稍費手續,但對於調配處方極爲方便。反之單劑量的處方,對於醫師方便,但調劑員需計算出總劑量之後,方能調配。一般總劑量的處方最爲常見。
   如同上述,各醫院藥房通用的處方有各種形式,寫法不一,迄今尚無統一的處方形式,日後當能制定一合乎國情的處方。參照以上各處方例,作爲學習參考,今更用按照藥典中文名或用藥典拉丁名分項敍述如下:
   (一)中文藥名的處方
   20.6.1950王崇德30歲
   處方
  
   討論:用總劑量的處方,醫師方面可能感到較單劑量處方有些不便,但對於調劑者易於調配不至發生錯誤。藥品名用藥典中文名。藥品數量用米制卽g或ml的符號(中國藥典採用)。調製法用中文,同時服法也要用中文寫最好,因可使病人充分瞭解不至誤服。以中文藥名寫處方必須不包括在藥典的各種藥名都有標準的譯名才好。因爲處方上的藥品除法定藥品之外,還有許多是藥典並未收載的藥品,另外也有許多是新藥或成藥。這些藥品的中文譯名都需要有一標準的譯名,才不至在調配處方時發生同名異物或同物異名的混淆以及其他重大的錯誤。
   (二)拉丁藥名的處方
   20.8.1950王崇德30歲
  
   討論:爲總劑量的處方。處方上具有處方的年月日,病人的姓名及年齡,最後寫醫師的姓名。藥品名用拉丁名或爲節省時間亦可用縮寫名,卽Nat. Salicyl; Nat. Bicarb; Kal. Cit.等字。藥品名以拉丁名的縮寫最好,但要用規定的縮寫名,以免發生錯誤。縮寫名雖不能通曉拉丁文法知識,亦可寫出。服用法宜用本國文書寫。
   第四節 含麻醉藥品的處方
   各國對於含麻醉品的處方,規定醫師書寫處方的格式及處方內容的各項記載,以資愼重並避免麻醉藥品流於濫用。調劑員對於含麻醉藥品的處方,應特別注意,小心調配。並且查閱處方內容各項是否按照規定具有應具備的記載。如果記載不完全,應通知醫師塡寫淸楚,以便調劑及登記。 吾國尚無規定含麻醉藥品處方寫法的條例,日後當能公佈。參考各國的條例,茲草擬含麻醉藥品處方的寫法,供作學習的參考。處方應具備的記載事項如下。
   1.處方上的字體要淸楚明瞭。
   2.應寫處方的年月日。
   3.應寫明處方者(卽醫師)的姓名,住址,並加簽署蓋章。
   4.應寫明病人的姓名、年齡、性別、住址。
   5.在處方箋的左角上應寫〔麻〕字樣,並在〔麻〕字下面註明麻醉藥的總量。
   6.處方上要註明“不許覆方”字樣。如有需要,在某一規定時期只準許重配一次,但要在重配字樣之下另行簽字蓋章。
   這種處方不僅適用於第一章所述的中央衞生部所公佈的麻醉藥品而且藥典上所載的毒藥亦應受這種處方的限制。換言之,含麻醉藥品及毒藥的處方要具備以上6項的寫法以示愼重。茲舉處方例解釋如下:
   討論:磷酸可待因爲麻醉藥品,所以處方要按照上述所擬的各項規定書寫
   25. 3. 1951
   王崇德先生,30歲,男北京市東四大街234號
  
   討論:鹽酸士的寧是毒藥,除不記麻字,亦應具備上述各項記載。
   第五節 處方上常用的拉丁術語
   醫師寫處方時於處方中的調劑方法及服用方法,除用中文記載之外,爲節省時間多用拉丁術語書寫。現將常用於處方的拉丁文縮寫字及其術語列表如次,以資參考。調劑員可摘要多讀熟記,以便應用。
  
   參閱拉丁文書籍,就更能瞭解字句的意義及文法上的關係,從而容易牢記。
   複習 提綱
   1.解說調劑及處方的意義!
   2.處方包括哪些主要內容?
   3.總劑量及單劑量處方各有何優劣之點?
   4.含麻醉藥品的處方宜具備哪些記載,試說明理由!
   5.取數張醫院藥房的處方討論其內容!
   6.單劑量處方的計算方法。
  
   調配方法的解釋:所需各藥數量如次。
  
   7.參照第6習題,計算下述各單劑量的處方!
  
  
  
   8.核算劑量的方法。
  
   調劑方法的解釋:
  
   核對劑量的工作在調配處方極爲重要,調劑員應養成這種習慣,以期調配安全的製劑。一般無太大藥效的賦形劑如水,糖漿,酏劑,水劑,乳糖等不需核對劑量,因可服較多量。
   9.參照第8題核對下述各處方的劑量並參閱本書附錄劑量表是否合宜!
   (1)
  
   (2)
  
   10.下述處方上的拉丁術語各作何解釋?

知识出处

調劑學

《調劑學》

出版者:人民衛生出版社

本書分總論及各論兩篇。第一篇總論中介紹調劑處方所需的一般知識,如稱量藥物及量取藥物的方法,配製溶液的計算方法,貯備製劑等。尤其對於作爲調劑學主要內容的處方及調配處方的有關事項,詳細加以解說。

阅读