第八節 藥品的儲存、管理和報銷

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内容出处: 《調劑學》 图书
唯一号: 230020020230003729
颗粒名称: 第八節 藥品的儲存、管理和報銷
分类号: R942
页数: 20
页码: 104-123
摘要: 藥品的儲存、管理和報銷,多屬藥品器材管理的範圍,但對於從事調配業務的人來說,是異常重要的事;因爲藥品有各種性質的不同,要是儲存不當時,就會使藥品失效或變質,這種可以避免不必要的損失,調配人員有責任使它減少或消除的。
关键词: 调剂学 药品管理

内容

藥品的儲存、管理和報銷,多屬藥品器材管理的範圍,但對於從事調配業務的人來說,是異常重要的事;因爲藥品有各種性質的不同,要是儲存不當時,就會使藥品失效或變質,這種可以避免不必要的損失,調配人員有責任使它減少或消除的。至於管理和報銷,在藥房裏是藥房行政人員如藥房主任,或藥房經理掌握的事,如果處理失當,或發生與政府法令有所抵觸(如麻醉藥品的處理)或不能正確的由統計數字裏得到經驗收穫,所以這類行政性的工作,調配人員也必須略知其梗概才對。況且在農村的鄉鎭衞生機構人事均極精簡,藥房全部業務統由一人擔任,是極可能的事。調配人員的知識是應該多方面的。
   藥品的儲存各種藥品均具有它的各種不同的物理性質,有的在空氣裏很安定,有的不安定,有的要避光,有的須乾燥,有的須避熱等等,如果調配人員對於上述的藥品性質完全不懂,儲存不注意,那就一定會遭到損失,甚至藥品變質而引起意外的事故發生,所以藥品儲存的常識是應該有些概念的。
   一般的藥品,它的儲存方法,在藥瓶標籤上,多有說明:應該如何注意,同時各別藥品的儲存方法,均可以在藥典上查出,爲了綜合的敍述,現在把常用的藥品根據它的性質分類表述如下:(一)潮解性鹽類(Deliquescent Salts.)鋰鎳鈣鋅鎂以上金屬的氯化物,溴化物及鋁碘化物鐵鉻酸錳三氯醋酸次亞磷酸銨亞硝酸鉀硫化銻磷酸鉀碘化鈣焦磷酸鉀氯化金水揚酸鉀硝酸高汞氰化鈉檸檬酸鎳氫氧化鈉醋酸鉀次亞磷酸鈉碳酸鉀碘化鈉氰化鉀亞硝酸鈉甘油磷酸鉀矽酸鈉氫氧化鉀硫化鈉次亞磷酸鉀硫代硫酸鈉 (二)引濕性鹽類(Hygroscopic Salts)阿斯凡納明(606,914)硫酸銨生物鹼鹽類如:亞硫酸銨硫酸麻黃鹼甘油磷酸鈣氫溴酸莨菪鹼次亞氯酸鈣硫酸莨菪鹼次亞磷酸鈣鹽酸毛果芸香鹼氯化高銅氫溴酸毒扁豆鹼硝酸高銅鹽酸毒扁豆鹼檸檬酸鐵銨硫酸毒扁豆鹼等硝酸鐵乾燥明礬硝酸鋰醋酸銨硝酸錳溴化銨胃液素氯化銨酚(石炭酸)碘化銨苯巴比妥鈉硝酸銨檸檬酸鉀酸性硫酸鉀過錳酸鈉硝酸鉀過氧化鈉亞硝酸鉀乾燥磷酸鈉硫代硫酸鉀乾燥硫酸鈉可溶性糖精硫氰酸鈉蛋白銀戍酸鈉溴化鈉澱粉硝酸鈉碘化鋅亞硝酸鈉次亞磷酸鋅過硼酸鈉 (三)風化性鹽類(Efflorescent Salts)檸檬酸硫酸銅明礬硫酸亞鐵酒石酸銻鉀醋酸鉛生物鹼類如:硫酸鎂硫酸阿託品亞鐵氰化鉀咖啡鹼酒石酸鉀鈉古柯鹼醋酸鈉可待因砷酸鈉磷酸可待因硼酸鈉硫酸可待因碳酸鈉醋酸嗎啡磷酸鈉重硫酸奎寧焦磷酸鈉氫溴酸奎寧亞硫酸鈉鹽酸奎寧硫代硫酸鈉硫酸士的寧等醋酸鋅乳酸鈣硫酸鋅 (四)受光線或空氣即起變化的藥物以上所述,均爲一般藥品如果儲存的方法不適當,可能引起它的變質,或減低藥效,所以調配人員應該針對它的特性,分別設法儲存,以免損失。
   至於毒劇藥的儲存,倒並不是爲了藥效的問題,主要的是加意儲藏,以免誤取,同時也怕輕易被別人取用而生危險。
   所謂毒劇藥是指毒藥和劇藥兩類的藥物,毒藥是指一種被吸收到人體的器官中,或在人體的組織上發生化學作用,雖然數量極微,但能在極短的時間內嚴重損害人的健康或致人死亡的藥物,因爲每一個人的體格與體質各不相同,並還夾雜其他因素,所謂極微的數量和極短的時間,在目前還不能定出一般適用的明確界限來。下述第五表所列毒藥表係根據新中國藥典草案所頒佈的。劇藥是指一種被吸收到人體的器官中,或在人體的組織上發生化學作用,能嚴重損害人的健康,數量較多時,能使人死亡。下述第六表所列的劇藥表,係指有麻醉作用、腐蝕作用、窒息作用或其他接觸後能損害健康與發生危險的藥品,亦係根據新中國藥典草案所頒佈的。
   毒藥的標籤,應與其他藥品有區別,最好用黑底白字並印有骷髏圖樣,以示驚心,並應單獨儲存在堅固的箱櫃中,用後即時鎖閉。
   劇藥的標籤應與其他藥品有區別,最好用白底紅字,並應與其他藥品,隔離儲存。
   第五表毒藥表註:毒藥的製劑不詳細舉示,均可按劇藥同樣注意與貯存。
   第六表劇藥表(包括毒藥的製劑)總結起來說,藥品的儲存要注意的是:(1)潮解性的引濕性的風化性的,容易吸收二氧化碳或他種氣體的和容易氧化的藥品都應該密塞儲存。
   (2)受光線影響而變質的藥品,應該用有色玻璃瓶(多用棕色)儲存。
   (3)不耐熱的,或因温熱而易揮散的藥品應該儲於陰暗處或冰箱中。
   (4)生藥或易於生黴或易蛀的藥品,應該儲於乾燥而通風的地方。
   (5)有些藥品如阿斯凡納明,胰島素,疫苗等均有一定的有效時期,過期後使用,或毒性增加,或藥效減低,應當先發出近期即失效的藥品。
   藥品的管理藥品的管理最關重要的,也是目前政府已頒佈遵行的,是“管理麻醉藥品暫行條例”及其施行細則。因爲麻醉藥品多能久服成癮,不獨一個國家對麻醉藥品有管理的法令,即國際上也有協議,共同管理麻醉藥品,以免遺害人民健康,所以配方遇到有麻醉藥品的時候,調配人員應當遵照政府法令,保存原處方,凡有麻醉藥品的處方,僅能調配一次不得重配,並定期塡送“麻醉藥品用途報告表”,向當地衞生行政機構報銷。
   有關麻醉藥品的管理,購買,限量,報銷等事則,在政府頒佈的法令中,均有詳細的條文說明,就我們調配業務有關的條文,擇錄各項,以供參閱:管理麻醉藥品暫行條例(一九五〇年公佈)第一條爲供應醫藥及研究科學上必需之麻醉藥品,並防止其不正當使用,特制定本條例,凡麻醉藥品之輸入、製造、供應、購用及稽核依本條例管理之。
   第二條本條所稱之麻醉藥品,係指能成癮癖之毒性藥品,其範圍包括下列各類:(1)阿片類——(從略)(2)古柯(高根)類——(從略)(3)大麻類——(從略)(4)其他經中央衞生部指定之有毒性而能成癮癖之化學製品。
   以上各類麻醉藥品詳細名稱,由中央衞生部依目前國情另定之。
   第四條前條麻醉藥品之輸入、製造、供應及其製造所需基本原料之種植,由中央衞生部會同內務部、財政部、公安部、貿易部等有關部門,並聘請專家在衞生部內組設麻醉藥品管理委員會,負責政策與計劃之研擬商決,並由中央衞生部專設行政部門及種植、製造與供應等業務機構,統籌辦理之。其他任何機關或私人不得私自種植、製造、輸入、販賣。
   第九條麻醉藥品供應機構,爲便利起見,得呈准中央衞生部指定地點,設立分支供應機構,或委託地方衞生主管機關代辦供應事宜。
   前項供應機構,應將售給用戶之麻醉藥品,按月列表通知當地衞生主管機關備查。
   第十一條麻醉藥品之供應與購用,以左列各項爲限:(1)公辦或已在地方衞生主管機關依法登記之私營防疫醫療機構及藥廠藥房,因業務上正當需要者。
   (2)已在地方衞生主管機關領有開業執照之開業獸醫師,因業務上正當需要者。
   (3)公立或政府有案之私立試驗研究機構及學校團體,因研究或試驗上正當需要者。
   第十二條軍事醫藥機構所需麻醉藥品,得由最高軍事衞生主管機關估計全年需要品量,函請中央衞生部查核分批價撥,自行負責核發。
   軍事機構以外之其他需用麻醉藥品者,應向本身所在區域內之供應機構購買。
   前項購用麻醉藥品之詳細辦法,由供應機構擬定呈由中央衞生部核定施行。
   第十五條違犯本條例第四條之規定,私自種植、製造、輸入、或販賣麻醉藥品者,及違犯第十一條之規定,以麻醉藥品轉售他人或作非法使用者,分別依法懲處。
   第十六條管理麻醉藥品人員,如有違法舞弊情事,依法從重懲處。
   第十七條本條例施行細則,由中央人民政府衞生部另定之。
   管理麻醉藥品暫行條例施行細則第一條本細則,依管理麻醉藥品暫行條例(以下簡稱本條例)第十七條之規定訂定之。
   第三條本條例所稱麻醉藥品之製造,係指麻醉藥品之提煉,精製及其製劑之調製。
   第四條本條例所稱麻醉藥品之製劑,係指麻醉藥品之酊劑、錠劑、安瓿等,及含嗎啡在千分之二以上或含可卡因在千分之一以上之其他製劑。
   第五條麻醉藥品詳細名稱,暫以“供應麻醉藥品暫行範圍表”所載者爲標準。(附供應麻醉藥品暫行範圍表)第九條麻醉藥品國內運輸憑照,分左列三種:甲種:製造麻醉藥品所需基本原料之運輸憑照。
   乙種:麻醉藥品之製造,供應及分支供應機構間撥運麻醉藥品之運輸憑照。
   丙種:購用麻醉藥品者購運所用之運輸憑照。
   第十條麻醉藥品國內運輸憑照,應載明左列各項:(1)申請運輸者 (2)品名及數量 (3)藥品來源 (4)用途 (5)起訖地點 (6)運輸限期第十一條購用麻醉藥品之手續及限量,依左列各款之規定:(1)公辦或已在地方衞生主管機關依法登記之私營醫院、藥廠、藥房,須經該機構中領有中央或大行政區衞生主管機關藥師或藥劑士證書之藥師或藥劑士簽署,每次購用每類數量,不得超過“每次購用麻醉藥品限量表”(甲)、(乙)之規定。(附每次購用麻醉藥品限量表(甲)(乙))。
   (2)診所以在地方衞生主管機關依法登記者爲限,並須經該診所中領有中央或大行政區衞生主管機關醫師牙醫師證書之醫師牙醫師簽署,如公辦診所僅有醫師負責主管者,得由醫師簽署,每次購用每類數量,不得超過“每次購用麻醉藥品限量表”(乙)之規定。
   (3)獸醫師暫以在地方衞生主管機關領有開業執照尚在開業者爲限,其每次購用量與診所同。
   (4)公立或政府有案之私立試驗研究機關及學校團體,須經該機關或學校團體中領有中央或大行政區衞生主管機關醫師、藥師證書之醫師、藥師、簽署。(獸醫機構由獸醫師簽署)如該機關或學校團體中無適當醫務人員者,則由該機關或學校團體之首長簽署,其每次購用量與診所同。
   第十二條凡依前條規定購用麻醉藥品者,應將購買日期、品名、數量,購用者名稱及寄達地址,及分別塡入麻醉藥品訂購單,並由醫師、醫士、藥劑士,牙醫師或獸醫師及其主管首長簽署,註明所領中央或大行政區衞生主管機關證書字號,加蓋戳記,印信或關防,向本身所在區域內之供應機構購買(附麻醉藥品訂購單式樣)。
   第十三條軍事醫藥機構在最高軍事衞生主管機關統籌配撥之麻醉藥品之外,購用麻醉藥,須塡寫訂購單,由主管首長及軍醫或司藥簽署,如蓋關防,向其所駐區域內之供應機構購買,其限量依照最高軍事衞生主管機關所定之“暫行藥品器材裝備標準”辦理之。
   第十四條凡初次購用麻醉藥品者,應塡送印鑑片以資存查(附購用麻醉藥品印鑑片式樣)。
   第十五條購用麻醉藥品者,除初次購用外,自第二次起應將上次所購藥品之日期、用途、用量及現存量,逐一塡入麻醉藥品用途報告表,附送備核,否則概不續售(附麻醉藥品用途報告表式樣)。
   第十六條距離本區域麻醉藥品供應機構較遠之購用者,得依照規定辦法函購,其購品及運輸憑照,由供應機構分別郵寄購用者,購用者應持該項憑照向到達之郵局領取。
   第十七條本細則自公佈之日施行。
   藥品的報銷藥房中所儲存的藥品隨時均有消耗,倘不每日結算,日久即不易核算淸楚,在規模大的藥房裏,常有專人掌理庫房,較大量的藥品由藥房庫房保管,藥房配方部所儲放的藥品都是已開封的及零星藥品,不過一般的藥房,類多不分設庫房;報銷的依據都是根據原處方的消耗量,有時取用原料製成製劑的藥品,亦列入消耗量,這樣制度,不甚妥當,應當視自製的製劑其所用原料,列入消耗,而製劑成品,列入新收藥品項內,才算合理。這樣轉賬,對於貴重的製劑是必要的。供應麻醉藥品暫行範圍表(1950訂)每次購用麻醉藥品限量表〔一〕〔防疫醫療機構〕 各次購用麻醉藥品限量表〔二〕 藥品報銷所需用的表單格式,有如下兩種:上述第七表的應用有如下的說明:(1)日積月報表可以使每一種藥品每日的消耗數均使列出,到月累加即爲月報,能每日進行統計以免到月底趕製,同時可以看出總存數與每日消耗數,如庫存不多即預爲請購;如臨時移交雖不在月底,亦可立時報出各項藥品的消耗量和結餘量來。
   (2)每日處方收集後(連門診處方和住院處方)使分爲五大類即注射劑類、片劑類、散劑類、水劑類、其他等五類,順序塡入日積月報表。
   (3)品名可按照a,b,c,d,等拉丁字藥名字首排列,爲便利計每種藥品各予以編號,如編號14爲Amp.Morphin.Hydrochlor.即示鹽酸嗎啡安瓿的代號爲14,在計算統計上,日久了能記住代號時,可以省很多的時間。
   爲了藥房藥庫,應當掌握庫存卡,使每一種藥品有一卡片,隨時可以報出庫存數,並記明其單價,以便處方計價時的參考。如第八表。
   練習八討論提綱:
  1.潮解性的藥品和風化性的藥品應如何儲存?避光的藥品應如何儲存?
  2.毒劇藥品的儲存,應該注意些甚麼事?
  3.調配人員對於麻醉藥品的處理,應當注意些甚麼事?
  4.試收集你校醫務室每月藥品消耗的資料,自行擬製一種月報表!

知识出处

調劑學

《調劑學》

出版者:華東醫務生活社出版

本書供中級藥科學校調劑學教科書用;在取材方面,力求簡扼,除着重調劑的技術指導外,對於調劑前後的有關業務,如佈置設計保管統計報銷及服務觀點等,亦加論列。目前我國經濟建設尚在開始,物質條件還不能達到理想境地,尤以廣大農村的衞生工作,更應注意到客觀條件;所以本書的敍述及設備利用等,儘量適應國情。

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