症狀

知识类型: 析出资源
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内容出处: 《鼠疫》 图书
唯一号: 230020020230003590
颗粒名称: 症狀
分类号: R442.9
页数: 5
页码: 七—一一
摘要: 由于受感染的部位及毒力的强弱和身体的抵抗力之大小的不同,而身体所发生的病状亦异。一般常见的是腺鼠疫和肺鼠疫,皮肤鼠疫和鼠疫败血症罕见,肠鼠疫及逍遥型鼠疫最不常见。一般鼠疫患者的临床症状,是身体呈重笃的中毒现𧰼,全身病势险恶,迅速地发生心脏衰弱。
关键词: 鼠疫 传染病 症狀

内容

由於受感染的部位及毒力的強弱和身體的抵抗力之大小的不同,而身體所發生的病狀亦異。一般常見的是腺鼠疫和肺鼠疫,皮膚鼠疫和鼠疫敗血症罕見,腸鼠疫及逍遙型鼠疫最不常見。一般鼠疫患者的臨床症狀,是身體呈重篤的中毒現𧰼,全身病勢險惡,迅速地發生心臟衰弱。
   鼠疫感染後,潛伏期甚短,驟然發病,惡寒戰慄,體温上昇至39—40℃(早晨稍降),頭部巨痛,時有惡心嘔吐(神解性)及下瀉的症狀。心搏頻速,心音弱而不純,時有雜音,脈搏頻速(120次),而有重複脈,進行性虛弱,意識消失(加以刺激只能短時期恢復)。全身進行性虛弱不安,有間歇性譫語。尤其是肺鼠疫及鼠疫敗血症患者,常企圖逃跑,但走路蹣跚有如醉漢。言語含糊,結膜充血,顏面鬱血,呼吸加快,舌被白苔,尿量減少,有中度的蛋白尿。在兒童常有抽搐現象。皮膚上時有繼發性出血性麥糠疹、薔薇疹或膿疱疹。脾臟肺膿通常腫大且痛。急性高熱時期,普通爲二至五日,在順利病例中,此後體温逐漸下降,約經兩星期達到正常,否則患者甚快死於心肌衰竭。臨終時體温下降,脉搏頻速。
   各種不同型的鼠疫除有上述之共同症狀外,各有其本型之特殊症狀,茲分述如下:
   A.腺鼠疫:潛伏期約爲二至五天。主要是因皮膚受到感染而發生,在細菌侵入的局部,有的發生水泡或不發生任何症狀。細菌侵入後,經淋巴管到淋巴腺,但所經過的淋巴管並不一定起變化,只是達到最近的淋巴腺發生變化,是爲原發性腺鼠疫。至於續發性者,是由於其他各型鼠疫轉移而發生者,與細菌侵入門戶無關,且一般多呈多發性鼠疫。
   臨床症狀:除上述之一般病狀外,於腺鼠疫開始發生時,於局部之淋巴腺即有疼痛,淋巴腺腫大與周圍之結缔粗織癒着,形成一個不易移動之淋巴腺。通常發生在第二至第五日,堅硬而有壓痛,且痛疼常移行到所在肢體。淋巴腺腫之大小不定,有的稍微腫大,有的大如拳頭,還有過於輕微的僅在解剖時才能發現。然而不論其輕重大小,其上所覆的皮膚的顏色是潮紅的。
   發病之第一天可能致死,假若病程經過良好而恢復健康時,則數日後,體温下降,淋巴腺徐徐被吸收或化膿轉成潰瘍。淋巴腺形成潰瘍時,有深的腔洞,自家消除,而肉芽必發生甚運緩,經常時期方能癒合;結果形成瘢痕組織。在癒合過程中,淋巴腺潰瘍之分泌物中仍含有桿菌的毒素,可能由它成爲續發性鼠疫的根源,或可有發生鼠疫流行的危險。
   在急性期有顯著的白血球堦多,可能高達四萬,有對等的多形核白血球堦加。
   原發性腺鼠疫之所在部位,是由於傳染經路和鼠疫發源地帶之不同而異。大多數的腺鼠疫是由於跳𫊫傳染而得,且多數是成年人的下肢被跳蚤所咬,因而多發生於鼠蹊淋巴腺。普通腺鼠疫之所在部位如下:
   鼠踖淋巴腺約佔50—70%,腋窩淋巴腺約佔10—20%,頸淋巴腺約佔5—10%(小兒多爲頸淋巴腺)。而膝下淋巴腺肘淋巴腺以及其他部位淋巴腺甚爲稀少.就病勢來看,頸淋巴腺最重,腋淋巴腺次之,鼠蹊淋巴腺較輕。
   腺鼠疫之死亡率因地區之不同而有差別,普通約爲60—90%,死亡多在發病後五日内發生。 腺鼠疫患者在任何時期皆有轉成肺鼠疫的可能性。患了肺鼠疫的患者,在開始時期的症狀是胸部兩側疼痛,有輕微的咳嗽,然後吐出鼠疫性的痰沫。偶而與其接觸即被傳染。繼而發生肺鼠疫之症狀。
   B.肺鼠疫(原發性肺鼠疫):潛伏期更短,多半是一天。多是經過呼吸器傳染而發生的(飛沫傳染);也可能經血循環傳染而發生者,如經扁桃腺、或經眼結膜、鼻粘膜或口腔粘膜進入血循環而達肺臟致病者。
   臨床症狀:本型是突然發病,體温於二十四至三十六小時內即高昇至39—40℃眞正的寒戰是少見的,很快的即發生以上所述的綜合症狀,全身中毒。最初開始時,是無痛性乾性輕度咳嗽,檵而胸部疼痛,有粘液性帶有泡沫的痰,並很快的發展成帶血的痰,初期痰是桃紅色,其後顏色漸膿(有時吐出純血),呈粘液糖漿樣,含有大量鼠疫桿菌。呼吸頻數,檵而困難,患者顏面呈鬱血色,顺搏頻數,病勢轉惡。浸顯著的神經狀態不安寧,企圖逃跑及言語含糊。病勢之發展甚速,經三至四天逹到極點。若在鼠疫流行旺盛時期,其發展更速,有時一晝夜,甚至數小時即發展到臨終期。
   原發性肺炎型鼠疫,在嚴重的病例中,體徵不顯著,但有高度的白血球增加,或可有淋巴線腫大。
   肺鼠疫之死亡原因,是由於惹起心臟衰竭,驟然而死。體温在臨死時可能下降。雖有人說患者有恢復健康者,但事實很爲罕見。
   C.鼠疫敗血症:由於細菌之毒力過強或身體的抵抗力過弱而發生的原發性鼠疫敗血症,最顯蓍的症狀是全身中毒,並發生大腦症狀,很快地沉重地進入昏迷狀態,以致於第三天即死,並無局部症狀。在肺鼠疫的進行期間,隨時都有形成鼠疫敗血症的傾向。
   D.皮膚鼠疫:除有上述共同之症狀外,在細菌侵入之局部發生血性內容之水疱,繼而發展成膿疱或癰,其中含有膿血樣液體,有劇痛,壓之尤甚。此時常併發有淋巴管炎,鄰近之淋巴腺炎,繼而發生淋巴腺腫,而成皮膚腺鼠疫。膿疱破裂而成潰瘍,在潰瘍上面覆蓋有黑色的痂皮,癒合後形成瘢痕組紙。續發性皮腐鼠疫,可能由於血循環傳染而發生。
   出腸鼠疫:在罹鼠疫之患者中,有下瀉的症狀者,所見甚多。但所謂眞正的腸鼠疫,以腸壁或大網膜之淋巴腺爲細菌侵入之門戶者,則甚少見。

知识出处

鼠疫

《鼠疫》

出版者:西南衞生書報出版社

《鼠疫》主要描述鼠疫是一種由陪斯忒拉桿菌Pasteurallapestis所引起的急性傳染病,傳染力極強,死亡率最高;一經發現,往往蔓延傳染,釀成大禍。如歐洲第六世紀中葉自埃及輸入羅馬的一次鼠疫流行,喪亡了半數國民。又於一三四七年,暴發於士耳其,傳遍歐洲各國的一次流行,死亡竟達兩千五百萬人。我國自宋朝始有記載,稱爲大頭瘟,究瘩薀。淸末東北曾有一次大流行,死亡六七萬人。抗戰期間,福建、浙江、雲南等省皆有流行。

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