重庆图书馆

一、瘧疾原蟲（Malaria Plasmodlium）：瘧疾原蟲其分類，有三日瘧原蟲，四日瘧原蟲，惡性瘧原蟲。在檢查時，普通以患者耳垂或指尖血液作成塗抹或厚滴標本，染色後鏡檢。惟厚滴標本在用Giemsa液染色後，不須固定，以便於赤血球的溶解。塗抹標本除用Giemsa氏液染色外，尚可用Wright氏液，Manson氏液染色。
   Manson氏液之配製如下：美藍2gm，硼砂5gm，蒸餾水100c.c．
   先將美藍及硼砂置於乳鉢中磨碎之，溫於重煬煎上，徐徐注加蒸餾水，攪拌溶解即成。
   Manson氏液染色法：
   將以上Manson氏液取於試管中，注加蒸餾水稀釋之，至成透明為度，再移於已固定標本上染色1—2秒鐘，此時標本呈一種曇綠色。若染色過度時，則帶青綠色。
   由本染色液而染的標本，赤血球呈綠色，白血球核呈籃色至紫色，酸性白血球原漿顯無色光輝之粗大顆粒，瘧疾原蟲為青色乃至青綠色。
   取血時間以無熱期或解熱直後為最隹，同時取血前數日內不能服用Chinin製劑。如為慢性瘧疾，在末梢血行不能檢得時，除行脾、骨髓穿刺外，尚可用挑激法：即使患者過度勞動或寒冷，促其病之發作，或皮下肌肉注入血清，腎上腺，腦垂體素，麥角等均易在末梢血行檢得瘧原蟲，如以2c.c．副腎素加入生理食鹽水300c．c．靜脈注入，則脾臟縮小，原蟲均至血行，尤易檢出，其他靜脈注入六〇六，脾臟X光照射：腹部用冰罨包均有同樣效能。
   染色標本鑑別表：
   臨床鑑別表：
  
   第二十九圖（一）熱帶瘧（惡性瘧）
   第二十九圖（二）三日瘧
  
   第二十九圖（三）四日瘧
   二、血絲蟲幼蟲
   取血時間為下午九、十時以後，尤以午夜為佳，將血液或體液一滴置於載物玻片上，蓋以覆蓋玻片，立刻鏡檢，蟲體行蜿曲運動，在鏡下甚易認識。如從尿或乳糜囊腫液中，檢查蟲體時，則將其沉渣或遠心沉降物置於鏡下，用弱擴大接物鏡並縮小虹彩而檢查之。
   血絲蟲幼蟲之檢查，尤以製成濃厚之血液標本為最隹，即用完全脫脂之載物玻片，置一滴或數滴之血液於其上，以針平等及濃厚的擴佈於玻片面，該血液塗抹標本可能的迅速乾燥之（如乾燥過度緩慢時則蟲體有萎縮而變態之虞）。浸於蒸餾水內一分鐘，使Hemoglobin之色脫除，將標本挾於右手之拇指及示指之間，標本面向下浸於盛有蒸餾水玻皿中，迅速的左右擺動，如此容易將血色素之色脫除，再將標本移於無水酒精中，1—2分鐘而固定之，用H ematoxilin行強度染色。由此染成之標本在蟲體之囊鞘亦甚明顯。如標本染色過深時，可以弱鹽酸脫色，直至染色像明瞭為止，或作成塗抹標本後用Giemsa氏液或W ight氏液染色亦可。
  
   第三十圖血絲幼蟲
   三、日本住血吸蟲：此為我國揚子江流域之重要地方病，患者達數百萬人，患病後期肝臟硬化，腹水發現，即無救治之希望，對於我國農村經濟及民族健康上影響殊巨。
   蟲體雌雄異體，外觀呈綫蟲狀，具有口腹吸盤，雄蟲體畏8—20mm，前部呈短圓筒形，後體部扁平，向腹面卷曲，而成管狀，所謂抱雌管，雌蟲細小為褐色之絲狀，較雄蟲為長，平均長徑22mm，最大幅徑0．3mn，蟲體寄生門脈系各靜脈管內，蟲體經腸壁，而山糞便排出體外。
   蟲卵為淡黃色，橢圓形，一側有小欽狀物，大小85×60microns，體內含有蠕動而具有纖毛之幼蟲。
   日本住血吸蟲之氈毛幼蟲孵育法：取病人二十四小時之糞便，加水五倍和勻，用細篩過濾，放於錐形玻筒內，靜待半小時，將頂部之水棄去，再加水和勻。過半小時後，再棄去頂部之水，倣此連洗五次，則僅存留少許之糞便，將此糞便倒入於一直徑5cm之量筒內，置於近窗之處或燈下，若在夏日，於室內溫度中，十二小時內共顫毛幼蟲即可孵出；如在冬日，則須二十四小時之久。顫毛幼蟲孵出後，可對黑色背面或對向光處，以手持放大鏡即可見有小白點狀之顫毛幼蟲游行於水中。
  
  
   第三十二圖 囘歸熱螺旋體
   四、回歸熱螺旋體：
   檢查回歸熱螺旋體，須採取發熱時的血液，作成塗抹標本（間歇期間本螺旋體在內臟，而不在末梢血液）用Giemsa氏或Wright氏液染色。
   螺旋體有6—15捻轉，兩端尖銳，長約赤血球的3—4倍，於暗視野裝置下之新鮮血液標本面上，運動極為活潑。
   五、出血性黃疸螺旋體：
   本螺旋體為Well氏病之病原，存於初期患者（七日內）之血液內，及恢復期患者之尿及賢臟內，其檢查法與囘歸熱螺旋體相同，由患者血液尋找本螺旋體甚難，而成績往往不大，故多用動物試驗，即採取患者血液2—3c．c．注入於天竺鼠之腹腔內，使其發生本病之定型症狀，並於其肝臟內能檢出本螺旋體。
   六、利什曼原蟲
   為致黑熱病Kala-azar之病原體，血片檢查可行脾臟穿刺，但多用血清反應診斷。