重庆图书馆

健康人之血清內，含有一種正常之血球凝集素（與免疫無關之凝集素），能凝他人之血球，因此按其互相關係，可區別為A.B.AB．O四種血型，血型與輸血之選擇甚為重要，各型血清內，所含之血球凝集素，及各型血球所含之凝集元，亦不相同，A型血清內，含B凝集素， A型赤血球含A凝集元，B型血清內含A凝集素，B型赤血球內含B凝集元，O型血清內含AP凝集素，O型赤血球不含任何凝集素元，O型之血液可輸與其他各型之體內，稱為萬能給血者，否則必須同一血型方可彼此輸血，給血者之血球，切不可為受血者之血清凝集，若發生凝集時，在輸血後數分鐘，患者發生眩暈、呼吸困難、痙摩、嘔吐、下痢、譫妄、心臟衰弱虛脫而死。
   受血者與給血者之適合關係：
  
   第 十 六 圖 a．血型檢查法：取既知之A型血清一滴，置於載物玻璃片右方，再取已知之B型血清一滴，置於載物玻璃片之中央（以上二種血清稱為標準血清），次自被檢者之耳垂或手指，採取血液一小滴，分別滴入上記血清內，混合之，如被檢者為AB型，則在1—3分鐘內，必雙方均起凝集反應，如在右側起凝集反應，當屬B型，僅中央起凝集反應，則為A型，雙方均不起凝集反應者，為O型，甚易鑑別，如下表：
  
   b．標準血清之製法：以無菌汴射器自A及B型之人體肘靜脈，各取數公撮，分別注於試管中，斜置桌上，在37℃室溫處放置半小時，待其凝固，用白金耳或細鐵絲，將附於管壁之血塊，輕之剝離，即有血清析出，將此血清，傾於另一試管中，更用遠心沉澱器，使血清沉澱，則上層皆屬透明之血清，各加滅菌生理食鹽水二三倍稀釋之，更加0．5%石炭酸防腐，此即為標準血清，為便於貯藏起見，將其吸入於毛細管中，而封閉之。並記上A，B型符號，以資鑑別（此標準血清貯於冰內，可保存一年），或將血清，預先滴於載物玻璃片上，使之乾燥，貯藏於清潔之容器中，臨用時，注加生理食鹽水一滴稀釋之。
   c．輸血前的直接配合檢查法： 取生理食鹽水一滴於載物玻片上，自受血者之耳垂取血二滴，滴於此食鹽水中而混合之，然後加入氯仿二滴，用玻璃棒充分攪拌之，直待血球破壞，及氯仿揮發為止，再加入輸血者之血液一小滴，攪拌均勻，視其發生凝集與否。 b.血型檢查時之錯誤反應及其避免方法：
   1．假性凝集反應——往往取自各種病理狀態，顯著之傳染病患者以及妊娠婦女之血液，其赤血球急速沉降，每現許多赤血球包捆作錢狀之結合，此種現象，每認為凝集反應，實即假性凝集反應，若將標準血清稀釋3—1倍，即可避免此項反應。
   2．寒冷凝集反應——赤血球混懸液，加標準血清後，於通常室溫37℃不生凝集，而在0℃左右，每使O型血型發生凝集反應，此種現象為寒冷凝集反應，此乃由於赤血球內，含有一種寒冷凝集元(K)，血清中含有凝集素(X)之關係，此二者在0℃左右方可發生凝集作用。即20℃以上或37℃左右則失去凝集能力，如欲避免此種現象，除在室溫下進行外，在製造標準血清時，可將凝血置於冰箱中24小時，使血清之寒冷凝集素，被其赤血球吸收殆盡，若經此項操作，所得之標準血清，則不致有寒冷凝集素之發生。
   3．Thomson氏現象——1926年Thomson氏將O型血球，在室溫內放置一夜，用A與B血清作用，現AB型，是為Thomson氏現象，或Thomson氏凝集反應。其後發現係有幾種細菌，附着於赤血球，使各型血球變性所致。日人中館氏稱Thomson氏現象為普通凝集反應，氏謂陳舊人血球，含有普通凝集元，正常人血清中含有普遍凝集素。
   因Thomson氏現象，只能在室溫乃至0℃間發生，37℃時不現，故可將標本移至37℃情况上，以避免之，同時赤血球懸浮液，不可經時太久，以愈新鮮愈好。