重庆图书馆

血片標本的製作：取血與數血球時相同，每做標本時，出血後須用乾棉花拭一次，用其新鮮血液，將清潔的載物玻璃，以右手拇指及示指保持之，左手的中指及拇指持另一載物玻璃，以此玻璃的下方邊沿部，與血滴接觸之，俟血液附着於其上，然後再將載物玻璃之附着血液部，放於右手載物玻璃的一端，兩者作成45度的角度，向載物玻璃的他端推進，則血液隨載物玻璃的邊緣分佈於載物玻璃上，成一薄腦，若兩者所作角度大時，則塗抹的血液層較厚，反之則薄。
   染色法：用Giemsa氏或Wright氏染色法。
   一、赤血球的形態
   1．正常赤血球：直徑7.5u厚2u，近圓形，無核，而易被酸性染料染色，染成伊紅之紅色，同樣大小，同樣着色。
   2．病的赤血球：赤血球大小不均，在貧血時見之。
   異形或多形赤血球：為不正形之赤血球，往往呈棍棒、樹葉、梨狀等見於失血後。
   嗜多色性：正常赤血球只取酸性色素，此種赤血球除伊紅之外，對於齡性美藍也可以染色，因此赤血球成藍色的色調，此為赤血球之幼稚階級，乃為補充貧血之需要，是為貧血之再生現象，表示它的預後是佳良的。
   色素缺乏：赤血球中央顏色淡，見於續發性貧血及萎黃病。
   鹼性染色小點：赤血球內有散在性藍色鹼性小點，見於種種貧血，尤以敗血症、梅毒、鉛中毒、瘧疾等常見之。
   染色質細粒：為單獨或成雙之紅色細粒，每見於赤血球之邊緣，為貧血之證。
   半月狀體：為赤血球溶解之基質、如瘧疾、錐蟲病、斑疹傷寒、縧蟲病、鉛中毒、貧血等均可見之。
   巨大含核赤血球：其直徑較正常者大，核缺乏染色質，着色不濃，其周圍之細胞漿，呈嗜多色性，為赤血球之最幼稚者，見於惡性貧血，骨髓性白血病。
   血色素缺乏之含核赤血球：為正常赤血球之前級，其原形質呈藍色，核邊緣不正，呈放綫狀分裂形，在高度進行變性病變，及骨髓受重大損傷時見之。
   Howell-Tolly氏體：赤血球內，有時發生紫紅色，帽針頭大小體，普通為一個，有時多至2—3個，為赤血球的退行性病變，在脾臟剔去後之血片塗抹標本，最常見之。
   卡氏(Cabot)環：在赤血球內，為圓形或“〇〇”形之紫色細綫，赤紫色不充分時，不著明，反而現為白色陰影，為赤血球之變性現象，見於重症貧血。
   Schurffner氏斑：為赤血球中之紅紫色散在性斑點，多與瘧疾寄生蟲同時存在，尤以三日瘧，為最顯著。
   二、白血球的形態
   1．正常白血球
   A．大單核白血球及移行型：其核之形態不定，為圓形、橢圓形、腎臟形、馬蹄鐵形不等，核染質少，作細網狀構造，着色較淡，原形質較他種白血球為大，Giemsa氏染色，呈淡藍灰色，不像淋巴球之原形質呈天藍色，又其中含有多數極微細紫紅色顆粒狀物，倘染色稍弱，此顆粒狀物即消失，圓形核、橢圓形核、腎臟形核者，為大單核白血球，馬蹄形核者，為移行型，其直徑較中性白血球，約大一倍，健康人之百分率為2—6％。在慢性傳染病，如肺結核、慢性收血症等，或急性傳染病，將癒時常見，其增多似以體內免疫性並行。
   B．淋巴球：亦為單核之白血球，其體大於赤血球之一倍半，核圓形，Giemsa氏染色，核呈紫紅色，邊緣平滑。原形質呈天藍色，不含顆粒，但間有見紫色小點者，為細胞顆粒體。健康人之百分率為25—33％。其增減與傳染病及炎症性疾病之預後，極有關係。而其增減常與大單核白血球並行。倘對一病人，白血球計算前後相等，而淋巴球百分率增多，是為疾病將癒之徵，反之則病勢兇惡。
   C．嗜伊紅白血球：較中性白色球略大，約為赤血球之二倍，核形雖與中性者相同，然其分裂不出二個以上，原形質對於酸性色素，尤以伊紅染色佳良，有多數紅色美麗之粗大顆粒，極易辨識，在無色標本上，顆粒發著明光輝。健康人之百分率為1—4％，其增減與鑑別診斷及預後决定價值很大。在急性傳染病經過中，檢查其減少消失之程度，以决定其預後之良否。
   Nathar-larricr；Parva Wrigh諸氏證明，凡於植物性神經，受刺激之各種原因，如Pilocarpin之應用，腸胃氣管及皮膚等疾病、過敏症，均可使嗜伊紅白血球增多，在重症急性傳染病，則減少或消失，據Staubli氏說，此為細菌毒素，過度刺激製血球臟器，致起產生障礙之結果。
   D．嗜鹼性白血球：體與伊紅者大小相等．，核的內部構造不明，缺乏染色質，分葉的現象不著明，呈深紫紅色，原形質呈青紅色，含有黑紫色粗大顆粒，對鹼性色素易着色，顆粒在水內易溶解，經染色後消失，健康人之百分率為0．25—0．5％，在臨床上無甚價值，在骨髓性白血病、血液過多症、血友病、敗血症等時可增多。
   E．多形核嗜中性白血球：大小與嗜伊紅者相等，Giemsa染色，原形質呈白色，或淺藍紅色，含極細紅色以至紫紅色之顆粒，核與原形質分界鮮明，呈深紫色，所當注意者，核之形狀，視白血球成熟與否而異，健康人之百分率為60—70％。此種血球的增減，可左右白血球的總數，於臨床診斷上意義重大。 2．病的白血球
   骨髓母細胞：核極大，內含二至四個空泡，原形質量極少，Gi emsa染色呈藍色，對過氧化酶反應為陽性，本細胞為白血球中最幼稚者，生理上僅見於骨髓內，若出現於末梢血液中，即為骨髓性白血病之證。
   前骨髓細胞：核為圓形，原形質用Giemsa染色呈極淡藍色，不含顆粒，而只含阿咀耳青色前顆粒(Azurophile)，本細胞由骨髓母細胞進化而來，可再進化為中性，酸性，鹼性骨髓細胞，見於骨髓內及骨髓性白血病之血液中。
   骨髓細胞：由前骨髓細胞進化而來，核為圓形或腎形，着色較成熟之中性白血球為淡，原形質顆粒着色亦較淡，其數稀少，而代以淡紅色阿咀耳青性顆粒質，此為顆粒之前級物，此種白血球在健康人之血液中决不可見，除見於骨髓性白血病外，亦見於重症傳染病時，中性白血球核高度左移時。
   次骨髓細胞：由骨髓細胞進化而來，為桿狀核中性白血球之前級，生理上亦見於骨髓內，但在健康人血液中，偶或見之，其數必在1%以內。體較成熟中性白血球為大，原形質與其中顆粒之着色，則與之略同，惟核着色較成熟者色淡，核之陷凹，比桿狀核尤淺，狀似香腸。在急性炎症時，中性白血球核左移時增加。
   不常見之白血球：
   淋巴母細胞：為淋巴球之最幼稚者，僅見於淋巴性白血病，其形態與骨髓母細胞不易區別，但可用氧化酶反應鑑別之（本細胞氧化酶反應為陰性）。
   漿細胞：此細胞發生於淋巴腺，其形態與淋巴球相似，原形質為籃色，多含有空泡，無顆粒，核類圓形，而呈放線狀，核不在中心，而在邊緣，在臨床上無價值。
   塗氏刺激細胞：此細胞發生於骨髓，與漿細胞酷似，惟核居中央，當骨髓發生刺激症狀時見之。 內皮細胞：為具有尖尾之長大細胞，大單核白血球之前級物。
   白血球之產生如下表：