重庆图书馆

一、正常便量及含水量
   一日10——300gm．（濕潤），菜食者比肉食者多。硬便含水約66％，軟便含水約75——85％。
   二、形狀
  
   三、色調：正常糞便的顏色為黃褐色，是由於消化液的胆汁內的胆色素，在腸中被還原成為Urobilin（黃色）之故。其顏色可因各種關係而改變。
   四、臭氣：腸分解作用亢進時，臭氣强，下痢時減少。
  
   五、粘液：
   多量粘液時，肉眼亦能認出。
   小塊狀粘液（帶黃褐色）與糞便混和時——小腸加答兒。
   大塊狀粘液與糞便分離時——大腸加答兒。
   僅為粘液無糞便時，所謂粘糞便——慢性赤痢。
   六、膿：
   有多量膿時，肉眼亦能認出。
  
   七、凝塊：隱慝性腹疝痛，糞便檢查有胆石，至於腸結石，寔屬少見，粘膜性結腸炎，糞便中可見沙樣細粒。 第二節顯微鏡檢查
   一、肌纖維：呈黃色，消化不良時見之，多為短而有斜紋之肌組織，後端呈破裂狀，如用伊紅溶液染色，則肌纖維着紅色，用蓋玻璃蓋好，鏡檢易於認識。
   二、植物纖維：多食蔬菜，植物纖維含量較多，通常消化後之植物，於糞便中可見植物細胞，細胞之形態，視植物之性質而定，一般形態有圓形，多角形及方形，大小不一致，其特徵為細胞壁厚，邊沿清楚，有反光，初學者往往錯誤為蟲卵。植物纖維，粗細不一，細者呈網狀，兩端平行，中間往往有節，亦有螺旋形，管壁平行，內含螺旋狀之轉曲。
   三、脂肪：糞便中之脂肪可分以下三種：
  
   四、結晶：通常糞便中可見草酸鈣，脂肪酸及三價磷酸結晶，此等在臨床上無多大意義，稜形血晶Hematoidin呈黃色或褐色，作針狀結晶，見於胃腸出血之後，Charcot—Leyden氏結晶體，呈紡錘狀，兩媼尖細，多見於腸㿉瘍症，尤以變形蟲〓痢為著，是與細菌性〓痢區別之要點。
   第七圖顯微鏡下之一正常糞便
   A.肌纎維 B．結締織 C.上皮細胞 D.白血球
   E．植物之螺旋形管F-H.植物細胞 K．三價磷酸鹽結晶L.石細胞
   第三節化學檢查
   一、反應：糞便的反應無著明變化時，沒有多少臨床意義。
  
   二、潛出血：
   糞便檢查前的處置方法：取拇指頭大的糞便於試管中，加冰醋酸1c．e．水0.5c．。．（軟便時不加）用玻璃棒細攪混和，成為液狀，其次注加〓6c.c，震璗之，使血液性成份被醚浸出（如醚層分離不良時，則加酒精數滴易於分離），將此酸液（被檢液）分為三支試管，供如下檢查：
   1. Phenolphthalein法（至0.00002%亦能檢出）
   所需試藥：雙氧水、Phenolphthalein液。
   方法：被檢液2c．c．雙氧水1c．c.再加Phenolphthalein液4—5滴震盪之，暫時成為薔薇色時為陽性。
   2．聯苯胺法（至0．0003％亦能檢出）
   所需試藥：H2O2、5％Benzidinalcohol
   方法：被檢液2c．c．中加入Benzidinalcohol及雙氧水各1c．c.暫時呈綠青色時為陽性。
   3．Weber氏法（至0．001％亦能檢出）
   所需試藥：雙氧水、0．5％癒瘡木酊（新製者）
   方法：被檢液2c.c．中加入癒瘡木酊及雙氧水各1．0c．c.暫時呈青色者為陽性(注意：癒瘡木酊用新製者，陳舊者不良)。
   4．Thevenon-Rottand氏法（不須前處置）
   所需試藥：5％ Pyramidon酒精溶液，50％醋酸，雙氧水
   方法：取少量糞便加5c．c．蒸餾水，充分攪和濾過，取此濾液3—4c．c.盛於試管中，先加同量之Pyramidon酒精溶液，再加6—8滴50％醋酸震盪之，再加5—6滴雙氧水，暫時呈青紫色時為陽性，隨血液之多寡而顏色亦有濃淡，此法亦頗靈敏，試藥之配製及保存均甚便利，是其優點。
   一般注意：1．檢查前二至三日禁止食肉。
   2．應無齒齦出血，使用牙刷時也要注意（因檢查法非常銳敏）。
   3．蒼鉛獸炭，鋁等藥劑禁止使用。
   4．糞便的採取應從中央部（周圍部常附着肛門的血液，尤以硬便為然），因附着微量的出血而有誤認為消化系的出血者，應特別注意。
   三、胆色素： 1．醋酸鋅法：
   取拇指頭大的糞便於試管中，加醋酸鋅飽和酒精溶液，攪拌後濾過之。如有胆色素時，呈綠色的螢光。
   2．Schmidt氏法：
   取拇指頭大的糞便於乳缽中，注加昇汞飽和水溶液(在20℃時為6.1%)細碎之，傾入於覆皿中，數小時放置後觀察之，含有氫氧胆紅素的部份呈紅磚樣赤色，含胆紅素的部份呈綠色。
   第四節 糞便的臨床參考
   1.一日的次數：普通一次，但亦一日二次或二日一次者，如無不快感及痛苦等為正常，否則為病態。乳兒：母乳營養兒三至四次；牛乳營養兒一至二次。
   2．由攝取食物至排泄的時間二十四至三十小時。
   3．量：由攝取食物的量與種類不同，普通肉食者少，菜食者多。
   4．性狀：因消化系統的狀態而不同。
   5．反應：肉食者因蛋白分解(Ammonia發生)呈鹼性；菜食者因含水炭素醱酵（乳酸發生）呈酸性；乳兒：母乳管養兒弱酸性，牛乳營養兒鹼性。
   致便祕及下痢的主要疾患：
  
   未消化的食物殘餘
   一、肌肉纖維
   a．形態：通常為胆色素強染為褐色，Schmidt氏復分為三種：
   1．大形：橫紋清明，兩端有銳角。
   2．中形：橫紋尚能認識，兩端為直角或呈四方形。
   3.小形：同質而不見橫紋，呈多角形或圓形。
   b.正常：
   1．試驗食的糞便，含有少量之中形及小形肌纖維。
   2．咀嚙不充分之健康糞，肉眼上已能見其未消化之殘餘碎片。
   c．異常：
   1．尚未充分消化之肌纖維多量排出時，為小腸消化障礙之徵（膵臟分泌缺乏，小腸運動過速及初期吸收障礙）。
   2．膵臟消化著明障礙時，可見大量未消化而有細胞核之肌纖維。
   二、結締組織
   a．形態：
   1．黃白色絲狀束，由多數柔細纖維組合而成。
   2．加醋酸則結締組織失蹤，而彈力纖維反更明晰。
   3，糞中多量出現時，肉眼亦能明見之，置於試管內加水震盪之，則見殘餘之物甚多。
   b．正常：
   1．極少數的發現，無病的意義。
   2．吃燻肉則結締組織纖維難於消化而排泄於糞便中。
   異常：約吃100gm的肉食而有多量之結締組織纖維排出時，為胃機能障礙之徵（或分泌機能減弱或運動過快）。
   三、澱粉粒：
   a．形態：為無色之小體，加Lugol氏液呈藍色。
   b．正常：健康體中常有其單個存在。
   c．異常：多量發現時，為小腸消化障礙（或係膵臟分泌缺乏，或係腸管機能障礙）。