重庆图书馆

第一節標本的採集
  一般定性檢查，不一定限於時間。一次排出之尿量就够了，通常早晨尿液較濃，適宜檢查細胞等；飯後糖多，則不適宜。定量分析必須採集24小時之尿液，自早晨八時至第二日早晨八時。如檢驗腎機能將，每次收集之尿量，加以記載，然後將各量混和，取出120—240C.C．作為檢驗之用。
   保存法，通常以愈新鮮愈好，長時間的保存不相宜，惟有時須將尿液保存若干時，如作姙娠試驗等，此時須用化學劑，以防尿液之腐敗，尤以夏季為然。
   1．硼酸 用0.3gm．加120c．c．尿中，能防止細菌生長，酵母生活，尿酸結晶。
   2．甲苯此為最好的防腐劑，加於尿液上層，使自成爲一薄層。
   3．蟻醛 30c.c．尿中，加二小滴蟻醛，可保存有形物。其缺點能使蛋白質凝固，亦可還原斑氏溶液(Benedict's solution)及阻止尿藍母(Indican)之檢驗。
   第二節 一般的檢查
   一、反應：
   指被檢尿為酸性或鹼性而言，在檢尿上有重要意義，因此撿尿之初，應試其屬於何種反應。
   用石蕊試紙判定：
   藍紙—→變紅時酸性
   紅紙—→變藍時鹼性
   藍紙紅紙
   皆無變化時 中性 注意：
   (1)須用紅藍二種試紙兩方檢定。
   (2)判定顏色的變化時，試驗紙應有充分的大，通當以0.5×2Cm為佳。
   (3)鹼性時，有揮發鹼性與固定鹼性之別。前者排尿直後以紅色試紙檢之，變成藍色時為膀胱炎，腎盂炎所引起。後者為排尿後經一定的時間，因細菌作用而呈强鹼性的尿。
   (4)酸性尿長時間的放置後，可變為鹼性，此因尿素被分解而生炭酸氨所致，因此尿之反應不是新鮮尿則無意義。
   另一種中性紙(Sodium dinitrophenyl-azo-naphthol disulfonate)作反應試驗時，可以區別酸性鹼性之強弱程度，同時有藍黃色PH之標準紙，以資對照，比較正確。
   臨床意義：
  
   二、尿色：
   尿量多時顏色淡，量少時顏色濃，色的濃淡與比重成正比例。
   臨床意義：
   三、溷濁度：
   正常尿為澄清透明，溷濁者多為疾病所致。排尿後應早施行檢查，長時間放置後，則析出雲翳狀物（由膀胱，陰道，尿道粘膜的粘液，或上皮細胞而來，女性尿更為著明）或冷却後而析出的鹽類。
   臨床意義：
   (1)引起溷濁的原因：
   被有形成份所引起的如：細胞，圓柱，細菌，脂肪等。
   由含鹽類所引起的如：尿酸鹽，炭酸鹽，燐酸鹽，草酸鹽等。
   (2)有形成份的分別：
   (3)鹽類的分別：
  
   四、比重：
   1.017——1.020……正常尿
   尿的比重以15℃為標準，因此應依據尿的溫度而補正之，（比15℃高時，每高3℃加0.001．比15℃低時每低3℃減0.001以此類推）。
   正常尿也可因飲料，食物的關係而有時超出此範圍。最低在1.000，最高在1.060 。如低於1.000或高於1.060均為病尿。
  
   方法：在蓄尿器的中央，浮以比重計，用指頭輕輕接觸之，待其上下浮動靜止，再讀尿面所達之刻度。同時測定尿的溫度而修正之。
   注意：
   (1)比重計應浮於蓄尿器的中央，勿使接觸容器之壁。
   (2)測定後將比重計浮於容有清水之玻杯中，杯之底敷以脫脂棉，如此則不易損壞。 尿液比重之測定，可以推測腎臟機能若何，其法有二：
   一為濃集法：一日內全吃乾食物，不飲湯水。（飲茶不忌）24小時尿液比重應在1.025以上。
   二為冲淡法：病人每小時進飲料，數小時後，尿液比重應在1.003左右。
   （附）被檢尿量少時之測定法
   加水2或3倍後測定比重。從測定數字減去1000，餘數以2或3乘之（稀釋倍數），所得積數加1000（將水之比重作成1000計算），即為尿之比重數。溫度之補正同上。
  
   五、粘稠度：
   正常尿為易動性，震盪時所生之泡沫易於消失。
   病尿震盪後的泡沫不易消失。
   帶流動性者，多為糖尿。
   有膠樣之變化者，多為膿尿。
   固體物計算： 正常由腎臟排出尿液中之固體物，於24小時內約60gm。固體物之多少，主要視體重而定，此外與食物，運動，年齡，新陳代謝及賢臟之排泄力皆有關係，年齡在45歲，固體物即減少，75歲時，24小時內約為30gm。
   固體物計算法：24小時尿液之比重，最後兩位數字乘2.33，即等於24小時每公升中固體物之gm數。
   穴、臭氣：
   尿臭——正常尿有一種固有臭氣，有糖時，為果實樣特異臭。有膿及血液混入時，常為腐敗性的惡臭。由於內服或注射不同之藥物，以及食物之種類的不同，而尿臭也會引起多多少少的變化。
   七、正常成份：
   一日排出量(gm)
   第三節 化學檢查
   一、蛋白質 凡依溷濁度而判定者，被檢尿必須澄清，澄清法：
   (1)濾過（大多在濾過後即可澄清）。
   (2)滴加醋酸數滴使成為酸性，再加〓至〓量的氧化鎂強度震盪後濾過之（如此則細菌尿時菌體被鎂吸着）。
   定性試驗
   所需試藥：
   1．磺基水楊酸Sulfosalicylic acid法：（至0．001%亦能檢出）
   醋酸（鹼性及中性尿時滴加2—3滴使成酸性）
   20%磺基水楊酸
   方法：約5c.c.酸性被檢尿於試驗管中，滴加20％磺基水楊酸2—8滴，如有蛋白質時，則生雲烟狀的白色溷濁。
   注意：a．此白色溷濁加熱或酒精亦不溶解。蛋白脨(Albumose)的白色溷濁加熱時溶解，又樹脂類的白色溷濁加酒精時溶解。
   b．必須要和對照管對比觀察，此時如置黑色背景容易觀察。
   2．煮沸法：（至0．003%亦能檢出）
   所需試藥：
   醋酸（鹼性及中性尿時，滴加2—3滴使成酸性）
   方法：酸性被檢尿約5c．c．置於試驗管中煑沸之，如有蛋白質時，則起溷濁。加入稀硝酸其溷濁並不消失。
   注意：a．有磷酸鹽及炭酸鹽時亦生溷濁，但加稀硝酸1—2c．c.則變為透明。
   b．如加飽和食鹽水數滴煑沸時，則反應更為明顯。
   3.硝酸法：（至0.003%亦能檢出） 所需試藥：濃硝酸
   方法：取濃硝酸3c．c.於試驗管中，保持於斜位，然後將被檢尿以滴管徐徐沿管壁滴下，重疊於濃硝酸平面之上。如有蛋白質時，則二液之接觸部生白色環狀的溷濁層。
   注意：a．如蛋白質微量時，必須相當時間。
   b．蛋白質過多時，生各種各樣沉澱物。
   4．Roberts氏法：
   此法比硝酸法準確，試藥為5份硫酸鎂飽和液加一份純硝酸，試驗方法相同，如含蛋白質，則呈白環狀。如於2—3分鐘後，而現白環，則為貝斯·琼(BenCe Jones)蛋白質，此種蛋白質出現，多見於多發性骨髓瘤，慢性白血病，骨質軟化病，慢性腎臟炎，以及健康者高血壓。
   注意：初蛋白䏡Primary protecse及麝香草酚等藥物，皆可現同樣白色溷濁。
  
   第二圖Eshach氏蛋白定量計
   定量試驗
   1.E bach氏法：
   所需試藥：Esbach氏試藥（貯於褐色瓶中）苦味酸(Picric acid)1.0gm.醋酸2．0gm．溶解於100..水中。醋酸（鹼性及中性尿時滴加2—3滴，使成為酸性）
   方法：加被檢尿於Esbach氏蛋白定量計的U處，再加試藥至R處，塞以橡皮栓輕微震盪後，將試驗管直立放置於24小時後，讀沉澱之高(蛋白質多時可將尿稀釋2—3倍，計算時以沉澱之高乘稀釋度數）即為千分(‰)之幾公分。
   注意：a．被檢尿必須用酸性。鹼性尿不生沉澱。
   b．被檢尿的比重必須在1006—1008之間。如高於008時，以水稀釋之。其稀釋法如下：
   c．室溫不可低於18℃以下（鹽類溶解不充分時有沉澱）。
   d．蛋白量過多經過稀釋時，以沉澱之度數乘稀釋之度數，即可算出。
   e.奎寧，膺鹼多量服用後可生非蛋白的沉澱。
   2．Kingsbury氏法：
   所需試藥：3％磺柳酸Sulfosalicylic acid水溶液。加尿2.5c．c．，試藥7.5c．c．於Kingsbury氏標準定量計中，使二液平均混合，靜置5分鐘，則標準計即發生溷濁現象，詳檢管內所含每百c．c．尿液中,蛋白質所含mg（公絲）數。
   尿蛋白之臨床意義
   於尿液所見之蛋白質，為血清蛋白及血清球蛋白，統稱為尿液蛋白。通常患蛋白尿者，以下列三項原因為多：
   1．腎臟疾患：急慢性賢臟炎、腎病、腎動脈硬化症、賢結核、腎梅毒、 腫瘤、腎澱紛樣病變。
   2．腎循環障礙：充血、貧血、心臟衰弱。
   3．腎刺激症：如毒素或化學物，細菌毒素，例如白喉、肺炎、傷寒、雙鏈球菌、姙娠毒血症等。
   二、糖
   尿中如有蛋白質時，應除去後再行檢糖。除蛋白質法可採用下述三法任何一種。
   (1)由煑沸濾過(此法為用熱將蛋白質凝固冷却後濾過之)。
   ( 2)於尿中加尿量〓的飽和食鹽水及醋酸1—2滴煑沸冷却後濾過。
   (3)血炭法：加多量的血炭於尿中，更加酒精至約成為10%，好好震璗後濾過之(在震盪中蛋白質幾乎全被血炭吸着，此時尿中的血色素亦被血炭吸着，因此可作為血色素除去法)。所謂血炭，即動物炭，骨炭之良品。
   定性試驗
   1．Nylander氏法（至0.1%亦能檢出）
   所需試藥：Nylander氏試藥（貯於褐色瓶中）
  
   方法：取被檢尿約5c.c．於試驗管中，加Nylander氏試藥1c．c.輕微煑沸3—5分鐘，如有糖時，呈黑褐色，然後生黑色之沉澱。
   注意：a.本試驗應預先檢查蛋白質，如有時必須除去之。
   b.糖少時要經過5分鐘方起反應，2—3分鐘內决不能斷定為陰性。
   c．除蛋白質外，他如尿藍母、哥羅仿等之尿，亦可起陽性反應。
   d．大黃、番瀉葉、薩羅、安替比林、水楊酸、樟腦、猶羅托品等雖可起陽性，但在煑沸前即呈紅色。
   2．Trommer氏法（至0．5%亦能檢出）
   所需試藥：10%苛性鉀液
   5%硫酸銅液
   方法：取被檢尿約10c.c．置於試驗管中，加入10％苛性鉀液3—5 c．c.，再一面滴下5%硫酸銅液，一面震盪之，至絮狀開始析出時為止。在液體的上部以火焰徐徐加溫，如有糖時，在煑沸之先(60—70℃)即生黃赤色橙色之溷濁。
   注意：a．將試驗管傾斜加熱其上部，溫度的變化，徐徐進行，着色層與下層部為鮮明之對照。
   b．液體變為赤褐色而無溷濁時（透明）應視為陰性。
   c．試藥不正確時反應不明。
   d．內服水楊酸、薩羅、Benzol, Brocin，抱水氯醛、嗎啡、糖精等時，可現類似的陽性反應。 3．斑氏法(Benedict氏法)
   所需試藥：
   枸櫞酸鈉17 8gm．無水炭酸鈉Anhydrous Sodium Carbonate 100 gm.或炭酸鈉200gm．加熱溶解700c.c．水中，並濾過，一面將硫酸銅17.3gm．溶於100c．c．蒸餾水中，徐徐加入前液內，冷後加水至1000 c．c．。
   方法：在5c.c．試藥內，加8—10滴(0．5c．c.)尿，加熱煑沸兩分鐘，或用水浴加溫五分鐘，冷却後形成紅，黃，綠色時（沉澱）則為陽性。
   4．Haines氏法：
   所需試藥：Haines氏試藥（貯於褐色瓶中）
   製法：取5％氫氧化鈉液150c．c．加入結晶硫酸銅2gm．再加15c．c．甘油即成。
   方法：取Haines氏試藥數c．c．置於試管中煑沸之，加尿數滴，再行煑沸，若尿中含有葡萄糖時，可生黃色乃至赤紅之溷濁。
   據Schultze氏之實驗，此法依入尿之滴數，可測知尿中概略之糖量，下表為採取試藥4c．c．行此試驗，而示尿中糖量與滴數之關係。即加一滴尿已成上述之陽性反應者，則該尿含有2%以上之糖，加2—3滴始呈陽性反應者，則含1 —2%之糖。尿之滴數愈多，則含糖量愈少。
  
   定量試驗 斑氏( Benedict)定量試驗
   試藥配法：
   硫酸銅（純粹結晶） 18．0gm．
   炭酸鈉（結晶） 200．0gm.
   （無水炭酸鈉100gm）
   枸櫞酸鈉或鉀 200．0gm.
   硫化氰酸鉀 125.0gm．
   低鐵氰化鉀(5%) 5．0．c．c．
   蒸餾水 至1000．0c．c．
   先將炭酸納，枸櫞酸鈉，硫化氰酸鉀加熱溶於650c.c．水中，並濾過，一面將硫酸銅溶於100c.c．蒸餾水內，徐徐加入前液內，并攪拌，然後將低鐵氰化鉀液加入，冷後加蒸餾水至1000．Oc.c.此液每25．0c.c．能還原0.05gm葡萄糖，定量時即根據此計算。
   試驗法：
   1取試藥25．0c．c．置於Erlenmeyer氏燒瓶中，加10—20gm．炭酸鈉加熱煑沸。
   2用刻度滴定管吸取尿液，徐徐滴入瓶中，每次滴後將瓶液震盪混合。
   3至試液有白色之沉澱，原來藍色漸漸消失時，方再滴加尿液，惟應十分謹慎。再加數滴試液，藍色即行退盡。此時將用去之尿量加以記載，以資計算。
  
   臨床意義：
   尿中含有糖質，稱為糖尿Glycosuria，除葡萄糖外，尚有乳糖，果糖，麥芽糖及戊糖等。糖之發生大都因為血糖過高，正常血糖為90mg％，不超過160—180mg，否則尿中必有糖質。糖尿發生之原因，有下列諸種：
   1．消化器糖尿症 主要原因，為幽門閉鎖不全，食物入腸消化，速度過快。
   2．腎機能糖尿症 腎疾患。
   3．急性傳染病 如白喉，猩紅熱，肺炎，丹毒，扁桃腺炎，瘧疾等。
   4．甲狀腺機能亢進
   5．情感過度
   6．第四腦室腦底受傷
   7．腦內壓增高
   8．各種藥物能使尿液呈糖反應
   三、胆色素：
   通常於尿液中，所見者有胆紅素Bilirubin，尿胆素Urobilin及尿胆素元Urobilinogen等三種，在化學上有相互關係。
   (a)胆紅素
   證明法
   (1)Smith氏法 所需試藥：1％碘酒
   方法：取5c.c．被檢尿於試驗管中，靜靜沿試管壁注加試藥時，在重層部生綠色環層為陽性。
   注意：約一小時褪色。
   ( 2)Gmelin氏法
   所需試藥：濃硝酸，發煙硝酸。
   方法：濃硝酸3c．c．取於試驗管中，加入發煙硝酸1—2滴，將被檢尿以吸液管靜靜沿試管壁重疊於其上。有胆色素時,在兩液的接觸面，即生淡黃色，次變為紅，藍及綠色。藍色為尿藍母，綠色為胆紅素。
   注意：a．綠色輪為最重要的鑑別點。
   b.尿藍母多時，本反應近於陽性，但無綠色層。
   c．有尿胆素時生褐色輪。
   d．有Trypaflavine時呈污褐紫色。 （b)尿胆素
   Schlesinger氏法：
   所需試藥：10％氯化鈣溶液
   炭酸鈣飽和溶液
   Lu gol's液
   酒精飽和氯化鋅溶液。
   試法a.如有胆紅素，先加〓容量10％氯化鈣溶液及〓容量的炭酸鈣飽和溶液，以除去之，濾過。
   b．10c．c．被檢尿中加魯高爾氏液數滴以轉換尿胆素元。
   c．與等量酒精飽和氯化鋅溶液混合濾過。試管後面置黑色背景，於集中日光下觀之，呈帶綠色之螢光，久置之（約1—2小時）愈加顯明。
   (c)尿胆素元
   尿胆素元為尿胆素之前身，正常尿內含量極少，且極易氧化，受日光及空氣作用，即變為尿胆素，故通常臨床檢查以新鮮尿為原則。
   Ehrlich氏法：
   所需試藥：對二甲氨基苯甲醛Para-dime th yl-amine-ban zoldeh yde結晶少許溶解於20％鹽酸中，成為2%之溶液。
   被檢之新鮮尿中加〓容量之Ehrlich氏試藥，放置暗處十分鐘，如尿胆素元增加時，迅速呈現光亮深紅色。
   胆色素之臨床意義
   四．血色素
   證明法
   1．Benzidin法（至0．0003％亦能檢出）
   所需試藥：Benzidin酒精（將Benzidin按5%的比例溶解於25％酒精中，此時不能全部溶解，一部發生沉澱，用其上清液）。
   雙氧水
   醚
   方法： 首先作尿的醚抽出液（尿5c．c.加醚3c．c．好好震盪，將上層以吸管取出）。將尿的醚抽出液2c.c．取於試驗管內，加Benzidin酒精溶液1c．c．次加雙氧水1c.c.有血色素時，數秒後（有時數分鐘後）呈青綠色乃至青色。
   注意：試藥調製時，不能應用金屬製匙。
   2．Pyramidon法
   所需試藥：5％Pyramidon酒精溶液
   冰醋酸
   雙氧水
   方法取被檢尿3c.c．於試驗管中，加5％Pyramidon酒精溶液3c.c．冰醋酸4—5滴，雙氧水5—6滴，則暫時呈紫色，隨後又漸漸褪色。
   3．Phenolphthalein法（至0.00002%亦能檢出）
   所需試藥：Mayer氏試藥
  
   鋅末10 gm．加入上液中煑沸至無色並約至100c.c．趁熱濾過之。
   3%雙氧水
   方法：取被檢尿5c.c．於試驗管內，加Mayer試藥10—15，滴雙氧水8—6滴。加熱時呈硃紅色。 血色素尿之臨床意義
   血尿 主為腎臟炎，尿路的結石，腫瘍，結核等。
   血色素尿1．廣大火傷，不適合的輸血，各種熱性病中毒，黑水熱，蛇毒。
   2．化學藥劑如氯化鉀，鹼，以及毒蕈中毒。
   3．先天或後天性之溶血性貧血。4．發作性血色蛋白尿。
  
   五、重氮反應(Diazo)重氮迄未斷定究竟為何種物質，Ehrlich氏證明此物與礦基酸重氮苯Diazo-Benzol-sulfanic acid結成有色之化合物，臨床上稱此為重氮反應。
   Ehrlich氏法
   所需試藥：
  
   氨水
   方法：在重氮試驗管中加滴第二液至M線處（約3滴），第一液至S處(10c．c．)，被檢尿至U線處(10c．c.)氨水至A線處(2．5c．c．)。將橡皮栓好好栓上後震盪之。有Diazo時尿之泡沫呈鮮紅色，或櫻桃紅色。
   注意：a．陰性時黃色。
   b．泡沫的櫻桃紅色漸次褪色。
   c．阿片，嗎啡，薩羅，阿托芳，鞣酸劑，胆色素等也有呈類似反應者。 d．試藥第二液需要新製者（即約可保持一日）
   e．如用0.05% Para amino-acetophenou代替氨水反應更為顯著。與重氮反應價值相同之反應如下：尿褐素元Urochromogen反應
   ( Moritz Weiss)
   所需試藥：0.1%過錳酸鉀溶液。
   方法：取稀釋尿（用水三倍稀釋）分盛於甲，乙二管內，加0．1％過錳酸鉀溶液3滴，如為陽性則與乙管相比時，顯現黃金色。
   重氮反應之臨床意義
   1．有時見於肺結核，尤以急性粟粒結核，急性結核性肺炎，最為常見，可表示病勢兇險，死亡不出數月之間。
   2．見於麻疹，可與紅疹，風疹Rubella區別。
   3．有助於傷寒之診斷，傷寒自4—5病日乃至三星期之後，即稀釋至1：50倍亦可見陽性反應。同時又可與他種熱性病，以資區別。
   4.或可呈陽性之疾患：肺炎，猩紅熱，白喉，丹毒，瘧疾，惡液質，癌腫。
   六、尿藍母Indican
   或稱Potassium indoxyl Sulfate係由Indol氧化成氧化indol然後與硫酸及鉀化合而成尿藍母。
   Jaffe氏法：所需試藥：濃鹽酸
   5%氯化鈣
   氯仿（或醚，
   方法：取被檢尿5c．c．於試驗管中，加同量的濃鹽酸震盪之，再加5%氯化鈣1—2滴，再好好震盪，加入氯仿2—3c．c.强度震盪之，有尿藍母時，氯仿染為靛藍色(indigoblue)
   注意：(1)尿著明著色時可用除色法除去色素（參照除蛋白法）
   (2)正常尿的含有量，用此法時，反應不出現。
   尿藍母之臨床意義
   七、酮體Acetone Bodies： 為脂肪新陳代謝未完全之產物，其原因為炭水化合物代謝發生障礙。酮體蓄積體內，可致酸中毒Acid-osis。
   證明法：
   1．Lange氏法：
   所需試藥：10％硝酸氰化鈉液
   濃氨水
   冰醋酸
   方法：取被檢尿3—5c.c．置於試驗管中，加10％硝酸氰化鈉3—4滴，再加冰醋酸5滴，混合震盪之。用滴管吸取氨水，徐徐沿管壁加入上層，如有醋酮者，則於二液體交界處，呈紫紅色，其深淺可示醋酮之含量。
   2．Lieben氏法
   所需試藥：Lugol氏液
   製法：將碘化鉀2．0gm．溶於100c．c．蒸餾水內，再加碘1gm.10%苛性鈉液。
   方法：取被檢尿5c．c．於試驗管中，加Lugol氏液2c.c．（成深褐色）再加苛性鈉液2c.c．有多量酮時，即刻發生白色溷濁，而有Iodo-form的特有臭氣。
   八、雙醋酸Diacetic acid：
   證明法
   Gerharat氏法 所需試藥：5%氯化鐵
   方法：取被檢尿5c．c．於試驗管中，加試藥1—2滴時，先起灰白色的沉澱。如繼續滴下有0．05%之雙醋酸時，呈葡萄酒樣深紅色。將它震盪時所生的泡沫則呈紫紅色。
   注意：阿斯匹靈，薩羅，水楊酸鈉，安替匹林等服用時，雖可呈類似反應，但加熱後無變化。雙醋酸有揮發性，加熱後即消失。
   雙醋酸之臨床意義
   1.飽食，懷孕時惡性嘔吐，驚厥。
   2．急性傳染病，肺炎，猩紅熱，麻疹。
   3．腸疾患：急性腸胃炎，腸閉塞，腹膜炎。
   4．醚麻醉後中毒，肝細胞損害等。
   5．重症糖尿病，惡液質。
   九、Ammonia定量法：
   所需試藥：0.5% PhenolphtaIeiu酒精溶液。
   氫氧化鈉規定溶液。
   蒸餾水
   Formalin
   〓氫氧化鈉液
   方法：1．以10c．c.尿置於一杯內，加50c．c．蒸餾水，再加10滴0.5％Phenolphthalein酒精溶液作指示劑，以氫氧化鈉規定液中和之(呈微紅色)。
   2．以Formalin 5c.c．置於另一杯內，加15c.c．蒸餾水混合，再如上法中和其中的酸，俟酸中和後，則加以上被中和的尿稀釋液混合之，以〓氫氧化鈉滴定之（因二液混合後游離出一種酸），如消耗1c．c．氫氧化鈉，為含有NH3.0.0017gm．以此類推（正常24小時尿中的NH3總量=0．5—1．2gm.）。
   十、氯化物定量法
   所需試藥：10％鉻酸鉀液〓硝酸銀液 蒸餾水。 方法：取尿5c．c．（若有蛋白存在時須除去之，方可開始試驗），加50—75c．c．之蒸餾水稀釋之，滴入10%鉻酸鉀液10—15滴，用〓硝酸銀液滴定至顯極淺之紅色為止。
   計算法：1.17×用去之硝酸銀c．c．數二每c．c．尿內含Nacl之mg數(正常24小時尿中含5—10 gu．)
   十一、Diastas檢查法（膵臟機能檢查）
   正常人的尿內含Diastase10—100單位，膵臟炎，膵臟腫瘍，因膵管狹窄致Diastase著明減少，其檢查法如下：
   所需試藥：1％食鹽水0．1％澱粉溶液〓碘溶液(0.254%)
   方法：(1)在試管架上立置10個試驗管，自第二管起每管加入1%食鹽水1c．c．。
   (2)在第一第二試管中各加尿1c．c．。
   (3)第二管充分震盪後取1c．c．混合液加入第三試管中。
   (4)以下順次同以上方法稀釋之至第十試管棄去1c.c.。
   (5)各管內加入0．1%澱粉液2c．c．震盪之，在38—40℃之溫水中溫浸30分鐘。
   (6)後移置冷水中冷却之，再加〓碘溶液1—3滴。判定：(1)試管中不受Diastase作用之澱粉溶液呈青色。
   (2)如受消化作用，澱粉液漸漸變赤。
   (3)受消化了的澱粉失其澱粉反應，全呈為黃色。計算：以變赤色者為標準，其變赤試管之號數，由第一順次數下：
   例如第七管赤色開始其計算法則為21二128。
   正常價為16—64單位，故第三(二8)第四（=16）第五(=32)第六(=64)為正常價的試管。
   病價在128以上為中等價。至260為高價，甚者可達2000以上。
   以上試驗經40分鐘可得結果，故可預備行急性膵臟炎之手術。在重症膵臟炎時，Diastase減少，在膵臟完全壞死時，則酵素完全消失．，此時尿糖為陽性。
   十二、藥物尿 排泄於尿中的藥物證明法 1．碘 （尿+發煙硝酸2滴+Chloroform2 c．c．）×震盪—→Ca rmin色o
   2．Bromine（尿+發煙硝酸2滴+Chloroform2c．c.）×震盪—→褐黃色。
   3．柳酸 （尿+第二鹽化鐵液3滴）一→青紫色。
   4．Antipyrin（尿+第二鹽化鐵液3滴）一→赤色。
   5．Phenacetiu（尿+第二鹽化鐵液3滴）—→褐色。
   6．Tannin（尿+第二鹽化鐵液3滴）一→黑青色。
   7．Atophan（尿+濃鹽酸1c.c．）—→鶯黃色。
   8．Naphtalin（尿+濃鹽酸1 c．c．）重疊一→（接觸面）暗綠色。
   9．大黃，番瀉葉（尿+苛性鈉1c．c．）—→紫紅色。
   10．Santoin（尿+苛性鈉1c．c．）—→紅色。
   11．Urotropin（尿。+臭水）一→黃色結晶性沉澱。
   12.規寧（尿+Ammonia+Ether）×震盪後蒸發—→殘渣
   （殘渣+ 2O2水+Chloralhydrate）—→綠色。
   13． 石炭酸 （尿+空氣長時間）一綠褐色—→黑褐色。
  
   第四圖(1): 尿酸結晶
   第四節 沉渣檢查法
   取被檢尿於沉降管內，如法以遠心器5分鐘時間遠心沉澱。捨其上清液，將管底的沉渣以白金餌或吸液管滴一滴於載物玻璃片上。靜靜（注意不要使氣泡混入)蓋上覆蓋玻片而檢查之。沉渣成份之形態及其特徵，在實物的檢查上須要許多經驗。
  
   第四圖(2)： 尿素結晶
   第四圖（3）： 1． 三重磷酸鹽結晶；
   2. 不規則的磷酸監結晶；
   3. 楔狀磷酸氫鈣；
   4．磷酸鈣（？）。。
  
   第四圖(4)：草酸鈣結晶
  
   第四圖（5）：
   a. 硫酸鈣；
   b. 中性磷酸鎂；
   c． 馬尿酸；
   d．酸性磷酸鈣；
   e. 無色尿酸。
  
   第四圖（6）：尿內結晶體a.b.稜形血晶 Leucind.黃嘌哈
   e.Tyrosin f．Cystin
   一、無機成份
   a．尿酸（多在酸性尿中）結晶形大，色無定。雖有多種多樣，但多為半透明有光澤帶黃褐色。
   b．尿酸鹽（多在酸性尿中）為細小的無定形顆粒，如尿酸納，尿酸鉀，帶黃赤色。
   c．蓚酸鈣（多在酸性尿中）為八面體無色橢圓形，少見。
   d．尿酸铔（多在鹼性尿中）為球形有多數小突起，曼陀羅實狀結晶,亞鈴形等，一般為黃色。
   e．炭酸鈣（多在鹼性尿中）圓形的顆粒狀，亞鈴形，無色半透明。
   f．磷酸鹽（多在鹼性尿中）
   無定形磷酸鹽 無定形的顆粒。
   中性磷酸鹽 楔狀形結晶或板片狀結晶。
   磷酸銨鎂 無色透明有光澤的棺蓋狀結晶，楔狀，或由此而集合的房狀。
   g．馬尿酸 菱形針狀，柱狀結晶。
   h.Cystin 無色透明的六面結晶。
   i．Tyrosin美麗的針束狀結晶。
   j．Leucin珍珠樣有光澤黃白色的球狀結晶(往往見輻狀的線條)。
   k．Cholesterin（胆脂素）特有的斜方形結晶。 I．脂肪 屈折光線的球狀物。
   m．脂肪酸 不定形的球狀。
   n．色素 Indigo等。
   臨床意義
   1．多量的變尿素Ammonium biurate和三磷酸結晶Triple phosp hate cryst-als，在新鮮排出的尿中出現，指明在膀胱內，由於細菌起了分解作用，在尿道受阻或膀胱肌肉麻痺而致尿淤積時，或者出現於急性膀胱炎之後。
   2．Cystin結晶，見於體質異常，身體無力，不能完全消化蛋白質之時。
   3.Leucin和tyrosin之過多出現，見於著明的肝臟破壞，如急性黃色肝萎縮。
   4.Sulfonamide結晶，使用磺胺藥劑，當病人缺水尿濃縮時很易出現，微量時尚沒關係，大量出現者是很危險的象徵。
   5.Creatinine之增多見於腎疾患，尿毒症出現尤多。
   6．Cholssterin
  
   二、有機成份
   a．赤血球（腎臟疾患、膀胱疾患、副腎疾患、輸尿管炎、血友病白血病等時）。
   b．白血球（腎臟炎、膀胱炎、腎盂炎、淋疾、白帶等時）
   c．上皮細胞 腎臟上皮細胞（賢臟疾患時）。
   腎盂上皮細胞(同上)。
   輸尿管上皮細胞。
   膀胱上皮細胞。
   膣上皮細胞。
   尿道上皮細胞。
   d．尿圓柱（賢臟疾患時）。
   1．玻璃樣圓柱（鬱血、發熱、黃疸Indican尿，腎臟刺激藥品使用時）。
   2.顆粒狀圓柱（細尿管的疾患時）。
   3．蜡樣圓柱（慢性腎病時）。
   4.紅血球圓柱(腎臟出血時)。
   5．血色素圓柱（急性出血性腎臟炎時）。
   6．白血球圓柱（腎臟炎時）。
   7．鹽類圓柱。
   8．細菌圓柱。
   9．脂肪圓柱(慢性腎病時）。
   10．上皮圓柱(細尿管的疾患時)。
   e．圓柱樣體
   f．精子
   g．淋絲（為1—2 cm長之粘液絲狀體，作黃白色，見於患慢性淋病者）。
  
   第六圖（1） 上皮細胞及顆粒狀圓柱
  
   第六圖（2） 玻璃樣圓柱
   第六圖（3） 赤血球圓柱
  
   第六圖（4） 白血球圓柱
   第六圖(5) 細小顆粒圓柱
   h.細菌（引起泌尿生殖器之疾患者，主為大腸菌、鏈鎖狀球菌、葡萄狀球菌、傷寒桿菌、淋菌、結核菌等）。
   第五節 臨床參考提要
   2.一日的全量：男子1000—1500
   女子900—1200
   3—7歲約700c．c.
   2．反應：弱酸性(PH5.9)
   3．色調：淡黃色。
   4．清濁：澄明。
   5．比重：1017—1025。
   6．結冰點：零下1.5—2．0°c．。
   7．固形成份：4％。 9.尿量的變化
  
   10．尿比重的變化：101—1025
  
   11．尿中異常成份和主要疾患