重庆图书馆

一、五〇年預算之編列 開始由於各級組織及對西南的了解不够全面，當時僅依靠一般的調查研究結合着現有的知識，根據預防爲主，按照各地區各項工作雖有輕重之分，而總經費之懸殊不宜過大的原則來分配經費，當時因爲西南區域已次第解放，爲應各地的實際情况的需要，雖在呈報中央衞生部未批囘之前，卽已開始部分的實行。 在實際計劃過程中，由於情况的逐步了解，已感到兩千萬斤米不能符合西南的最低需要，隨後又產生了包括薪金與否的突然問題，造成了重新編造預算的主要因素，最後接奉中衞指示，修改預算的條件遂告成熟，在修改過程中，根據西南財政情况由最低需要的五千九百萬斤米減到四千四百萬斤米，財政部意見不能超過四千萬斤米，據當時的估計若無重大流行在緊縮開支的原則下，是可以勉强維持的。
   二、五一年預算之編列： 由於對西南的情况的逐漸了解及配合我部的工作計劃，於九月間我們乃着手五一年預算的編列，第一次編列還是照着五〇年的科目，經費總額是按全區人口每年每人二斤七兩五錢米共計一億七千四百十八萬六千三百二十斤米，後來爲參照五一年的工作計劃，將科目更動，重行編列，將總槪算數降到一億一千二百萬斤大米，最後奉到中衞財字第五九四號通知我區五一年度衞生事業費核列爲一億一千萬斤米，當卽參照財政部規定五一年度統一會計科目編報辦法並按我部工作計劃重新編列，該項預算編列後，復奉中衞通知減爲七千七百五十萬斤米，當時我部以不及重編預算，除仍請中央照原列預算核准外，並增列五一年度衞生事業費擬予縮編部份統計表附於該項預算內，如果中央萬一礙於整個預算數字而不能照我部原列之預算核准時，可將擬予縮編部分減除，以符合減少之分配數。最近又奉到中衞通知我區51年度預算奉核爲67，786，390，000元，該項預算又正在重編中，合計先後大小已經改編了七次。三、會同了財政部聯合頒發了醫藥費開支的决定 本年醫藥費根據全區工作性質與醫藥機關不够的情况，决定採取集中分散並重的原則，西南軍政委員會西南局，各省行署，各特別市級直屬部份由衞生機關逐漸集中統籌，各專署級直屬部份，由各專署自行集中統〓以便辦理醫院或衞生所，縣以下各級採取分散但不能像津貼一樣發給個人。
   四、西南區衛生事業費管理暫行辦法之擬訂 由於部份衞生幹部對於衞生事業費開支的總精神體會不够深刻，常常編造龐大空洞的預算，使我們審核因難，部份財政幹部也不了解會計及報銷手續，科目零亂，不應當在事業費內開支的也開支了，我們爲了明確規定衞生事業費的開支範圍，根據西南財政部各項事業費支出與管理暫行辦法，並結合衛生事業費支出實際情况，制訂了西南區衞生事業費管理暫行辦法草案。
   五、臨時領報醫藥費辦法之擬訂 因近來各單位預領及報銷醫藥費多未按照手續，常使本部審核處理業務上大感困難，如有些單位所送發票沒有書明抬頭，經辦人也未蓋章更不註明用途，有的還不貼足印花以及幹部所用特效藥品事前亦有未經請准而卽轉據前來報銷不合制度的現象，爲避免上列情况使今後嚴格正規起見，擬就西南區臨時領報醫藥費辦法一種頒發各單位查照辦理。
   六、完成了其他各種預算 (1）根據名區少數民族多發病之情况在預防治療兼顧的原則上，編列了五〇年及五一年度少數民族衞主事業〓的槪算，計5．年是三百萬斤大米，51年是一千二百萬斤大米。 (2)根據中央復員委員會的電示，編列了四十萬復員軍人的藥費預算及5年度過境復員藥費的預算前者需費13，548，61，68元，後者需費289，484，831元，此案轉軍區復員委員會辦理。 (3)根據庫存情况編列50年及51年度的實物預算，又根據供銷需要編列了包括市場在內的全區實物預算。
   七、作了兩次藥品醫械的標價 由於各地區的供銷情况不同，運輸條件的限制，我部爲了統一供應，經備文通報各省市並呈報中央及寄送其他地區請求交換藥品價格，這對於西南全區的藥材調撥及採購上曾起了一定的作用，譬如當朝鮮戰爭爆發的時候，因爲我們醫藥的企業部門剛剛成立不久，本身上的力量尙十分薄弱，部份軍政機關採購人員未能注意到採購的方式，於是投機商人便乘機興風作浪，忽然就把重慶西藥的價格抬高了起來，譬如盤尼西林在數日之內就由一萬多一支漲到二萬多，這種暴漲顯明是投機商人操縱的，他們的目的無疑的是想把我們的〓藥公司哄垮，由他們來操縱西藥市場，以謀暴利，這時我們看淸楚了這一點，便準備把我們倉庫存的盤尼西林以低價拋售，剛要拋售，市價便垮下來了，投機商人也可以說是一個紙老虎，如果政府沒有力量來控制他的時候，他看到一有機會便大顯身手，由此我們取得了一個經驗，爲了防止以後藥價不合理的波動，我們必須：（一）軍政聯合執行統一採購，儘量避免對市場上的刺激（二）掌握必要的物資時時作拋售的準備（三）擴大醫藥公司的組織，儘量使其企業化（四）增加藥廠的生產能力（五）提高商人的政治覺悟，使其自動明白投機是要不得的。
   八、進一步整理了經濟制度健全了會計審計手續 我處初成立時，僅有一兩個會計，一切制度當時還沒有建立，同志們都是從工作中去找取應驗，因爲事多人少，自然也不可能有什麼明確的分工，事業費和醫藥費的管理也沒有分開，往往因爲時間來不及把許多應當及時處理的事擱置起來，自五六月份以後我們才把事業費和醫藥費分開來管理，同時增加了些會計人員，制訂了醫藥費及事業費的領報及管理辦法，一切都按照會審的手續來處理業務，現在漸漸的正規了。
   九、經常進行着各地區各單位的事業費醫藥費的審核，核定，核銷工作，四至十二月份計：
   （一）審核省市行署衞生處局事業費撥款預算35件。
   （二）審核本部直屬單位事業費撥款預算52件。
   （三）審核本部各直屬醫院事業費管理費撥款預算表月份决算報銷表467件。
   （四）審核本部直屬單位結報事業費報銷憑證1534件。
   （五）審核本部行署衞生處報銷事業費支出憑證及報表485件。
   （六）核銷醫藥費報銷384件。
   （七）開發事業費傳票124件（4—7月份）
   （八）開發事業費預算核定證257件（10-12月份)
   （九）開發事業費結報核定證116件(10—12月份)
   十、一年來經費收支數目（見附表）
   十一、實際應用中的困難與偏向 （一）由於部份財政和行政人員對於事業費的使用原則硏究不够澈底，各地區不免還有認爲本部對於衞生事業費管理過嚴的反映，其實我們對於使用原則，凡是應當用的，絕不嗇吝，不應當用的，一點也不放過，就是對本部也是如此，而且更嚴格。我們知道政府的財政來源是取之於民用之於民的，不應當用的無原則無計劃的用了，豈不是增加人民的負担，還能算爲人民服務嗎？ （二)部份衞生人員對醫藥費的要求是按規定撥款自購的，這在其單位本身來說，固然是省了許多請領及報銷上的麻煩，自有其方便之處，但是這對於整個國家，財經政策上是說不過去的，因爲政府的機構很多，人員也多，如果讓其盲目而4加限制的在市場上自購藥品，這適足造成市場的投機，所以應當集中統籌辦理，不能分散。 （三）還有人說人民政府旣然是替人民工作，爲什麼政府的醫院替人民看病還要收費呢？其實這是似是而非的說法，因爲我們現在還是新民主主義的社會，還沒有達到社會主義社會的經濟能力，一般的說來現在政府設立的醫院此以前反動政府統治時期的收費是低的，而且部份醫生經過學習改造以後，服務的精神也都有了提高。
   十二、今後意見： （一）我們爲了執行財經制度，醫藥費必須集中，分散不對，理由是：1．醫藥費不能像津貼一樣發給個人2．集中容易掌握整個情况統籌辦理，並配合生產及供應情况，3．下發容易引起各自爲政，更容易刺激市場。 （二）奉中衞衞醫政字第二四〇號通知爲城市鄕鎭衞生經費應遵照政務院“關於統一管理一九五〇年度財民收支的决定”中之原則，由各大行政區域適當處理，查華東區擬規定鄕鎭衞生經費佔附加粮總數的百分之十至十二，城市佔附加粮（稅）有百分之七至十，本區應如何解决?請各省市行署提出具〓意見，俾資斟酌，區情形，適宜處理。