重庆图书馆

（甲）方向
   一中藥藥效的根據 從十九世紀末到廿世紀初，日本和歐美學者，硏究中藥，有着高度的熱望，化學和藥方面，做了不少硏究。日本對中藥的化學分析，和主成分提出，更有相當成功。但是提出的主成份，進行到藥理實驗，除了麻黃素外，收獲極少。使多數學者認爲硏究中藥，是一件得不償失的事，逐漸地喪失了它們的勇氣，這是不是中藥本質毫無治療價値？或者是硏究的方針有問題。衆所周知，中醫療效，是千餘年來，民間和中醫在治療疾病上所得經驗的累積，這個累積，雖然不是築在正規的科學基礎上，可是它的根據，是臨床經驗；大黃通便，車前子利尿，貝母化痰，麻黃止喘，雷丸驅蟲等等，都是臨床經驗的累積。由於這個累積，匯成中藥治病基石，由於這個累積，造成民衆對中醫的信仰，由於這個累積，引起國內外學者的注意。旣然中藥效是由這個累積產生，不管它的正確性如何，若是開始硏究，不應拋棄這個累積，自做那大海撈金的科學摸索，使它的答案，不是民間和中醫所說的藥效，而是另外一種新的藥效。
   二中藥表現作用和主成分的不符 過去硏究中藥，注意的是化學分析，某藥的主成分提出，就以爲等於某藥的主要作用提出。主成分的藥理實驗有效，就採用到臨床，主成分的〓理實驗無效，或不合實用，就放棄。這是現代研究中藥的方向，也是科學家硏究藥物的一般方向，然而這不是追求或反證中藥累績經驗的徑途。中藥每一生藥的運用，不限定是化學主成分。中藥絕大多數是植物，今天的化學，對複雜性的有機植物，尙難洞達隱微。而且就現在分析所知，成分的提出，完全决定於溶液，水溶液，酒精溶液，哥羅仿溶液等；所提的成分，可以完全不同。每一種植物所包含的主成分，往往在一種以上，甚至有十多種以上，每種的主成分，不一定都有藥效作用，在同一植物裏，有藥效的主成分，它們間的關係也不一致，有的可以相互利用，有的却是相互抵制，有的各不相關。所以某1種生藥分析所得的化學主成分，不一定有藥效作用，卽有，也不一定就能代表它的全部作用。拿中藥中應用最廣的麻黃人參當歸來說：麻黃素是最典型的中藥有效成分，然而和中醫的臨床經驗比較，它祇能代表麻黃藥效的大部份。人參到現在，尙沒有可供對照的藥效成分提出，然而人參在中醫臨床經驗裏，有强心提神的主要作用，在民間，由於服用廣泛，已成爲一種專用藥。當歸素是當歸的習用成份，不是化學主成分，它的效用，和中醫臨床經驗所得，幾乎完全一致。這三個例了，說明了中藥在中醫的習用經驗下，使用的成分，和它的化學主成分，它們間的藥效作用，是可以不同的。這三個例子也說明了，從前硏究中藥，所得到的結論，和中醫的經驗，往往不相同6這三個例子更說明了，硏究中藥效用，中醫的累積經驗是要利用的，麻黃素的提出，日本早已成功，然而藥理上祇知有散曈作用，假使能利用中醫的用藥經驗，止喘的作用，不必待陳克恢氏來發見了。
   三硏究中藥的二個方向 研究中藥，放在我們面前，是二個方向，一個是把重要中藥，由生藥鑑定，作化學分析，提出主成分，作藥理實驗。這是正規的科學大道，四十年來，日本人走過，歐美人走過，中國人也走過，答案是，從藥效方面說，一切工作得不償失。現在爲了對付海外封鎖，爲了解除祖國人民疾病威脅，爲了獎勵國藥生產，爲了爭取外匯，很多人考慮着，應否舊事重提。第二個方面；是準備利用中醫用藥的經驗，把中藥直接用之臨床，用科學醫臨證實方法，去證實它的藥效，藥效證實，再硏究它的化學成份，它的藥理，它的臨床效用，進而至於人工合成(倒行逆施公式)。當然，中醫的用藥經驗，不完全可靠，要經過一番精簡，可是所化的人力物力和時間，比前一個方向，要節省縮短得多。至於不知化學內容，不知藥理內容，直接用之臨床，有人說，這是開倒車。可是這個倒車，在中國，至少在目前，有它自然成熟的條件。社會方面不必說，技術方面條件之一，就是中藥在中醫所習慣的藥用量下，它的致死量和劇烈副作用，是不容易見到的，僅僅這個條件，已可使中藥，不經化學，不經藥理，直接做臨床實驗了。 中醫用國藥到人體上去，是在中國到處看得到的現實。他們醫籍中，常常寫出某藥有毒，和描寫其中毒症狀。他們幾千年來，老早把人類當作試驗動物了。他們所常用的藥，一直用到現在，沒有意外不辛事情發生。可見得，這種藥品，開始的時候，依照他們所習用分量用起來，對於人體，是可以說不會有多大害處的。
   四要不要硏究中藥 硏究中藥，也可說硏究生藥在一九五〇年代提倡硏究生藥，有許多前進的科學人士，覺得是一件奇怪而落伍的事。（一）自一九一〇年化學治療確立，到一九四九年抗生治療勃興，四十年間，生藥早已不爲醫業者注目。中國當前的藥的問題，動員所有人力物力，日夜不輟地迎接新東西，尙嫌不够，在這緊要關頭，反分散一部份人力物力去欣賞古董的中國生藥，眞是從何說起。（二）世界醫藥學者，早已做過一番生藥工作，現已放棄，近四十年，認爲不必硏究，爲什麼我們還要去做尾巴？（三）縱然能找出一點東西，效驗未必比新藥好，成本不會比新藥低。 關於（一）在目前我國，試用國藥的重要性，在這篇呼〓中前後都可看到，不再辯論。關於（二）放棄已近四十年，不必硏究的話，不知是指國外的生藥，還是指國內的生藥。國外的生藥，似乎精華早盡，多年間，未聞有新的生藥產生。但這是告訴我們，他們自科學進步以後，對於生藥，幾番硏究，幾番淘汰，幾番保存，直到四十年前，方才整理完成，工作告一段落，英雄無用武之地了。然而奇怪的是，已採用的生藥像雅片，毛地黃、雞那等等，他們的精華，好像至今尙未提盡，有待來者的硏究。至於國產生藥，經過國外硏究的，連日本在內，不過十之二、三。十之二、三，是否可代表全體，是一個討論點。卽是認作可以，當前硏究的方法，是否完善無漏，也是一個討論點。現行的科學硏究方法，是把生藥先分析，而後實驗，分析前的整個實驗是不注意的，在沒有做整體的硏究，而僅就整體的硏究之下，就要斷定某生藥的無效，或雖有效而不合實用，這個批判，是値得再商榷的。何况，十之七、八中藥，連這個批判工作也沒有做過。日本在明治維新，已着手硏究中藥了，走的是科學的分析方向，雖然日本有很多的漢方醫家，新醫藥者和他們保持着距離，不利用它們的用藥經驗，這是日本在藥理和臨床方面，得不償失的一個主因。中藥的主要產地是中國，新藥的主要產地是歐美，日本在明治時代，旣不產中藥，又不產新藥，用中藥，用新藥，都要化外匯進口。在當時的治療和經濟觀點着想，日本想改進中藥，向歐美推銷，是不可能。想仿製新藥，向東南亞，特別是向中國推銷，是可能的，而且是可成爲侵略中國的一環。這或者也是日本放棄中藥的又一主因。可是中國和日本完全不同，用新藥要化外匯，用中藥化外匯時候極少，爭取外匯時候却多，中藥業和藥材業早已是中國一重要企業，藥材種植，更是西南諸省主要農村作業，在東南亞一帶華僑，對中藥極有信仰，成爲一部份外匯的主流。所以在中國，爲了照〓農村，爲了節省外匯，對中藥研究，極應該用全力支持。日本的立場，卽使有了能代替新藥的中藥，可以不用，除非是比新藥更好的中藥，才够使用條件。中國却不然，卽使是比新藥效用略差一些，或代價略高些的中藥，在可能範圍裏，要儘先介紹和鼓勵使用。像當歸、麻黃、桔梗、貝母、遠志、大黃等，已由中藥轉向新藥，而中醫的傷科、皮膚科（外科）、胃腸病等科的藥品中,說不定，可找出更像樣的東西來。關於（三）硏究中藥，頗多人認爲是浪費，例如常山可以除瘧，然而像陳某作風，用幾百畝地種植常山，以乎浪費了。現在有了阿的平，不是很好嗎，用藥廠一個角落，就可以製造出來，可不再在常山上用工夫。這個問題的解答是：都市的醫生，和鄕村的醫生，由於接觸不同，觀點不相同。向國際看齊，向農村看齊，在中國是相隔萬重山。大都〓新醫，用藥是舶來品爲主，普通城市是中國藥廠的出品，再次一點地方，連起碼的新醫生也沒有，自然是中藥爲主，抗日時期壞緬公路一帶，中醫也成爲鳳毛麟角，賣草藥的走方郎中，才是治病的權威，生藥在目前廣大的中國土地上，還是絕需要，而且中國廣大的土地上，也多的是草藥，常山若眞個有效，卽使用幾百畝地種牠，也還合算，因爲價値可不比阿的平貴，而且比阿的平得來容易，人人可以吃得着。還有，成本的貴賤和產銷是有密切關係。中藥在中醫的習慣用量下，並不貴，在現代科學的有效成份分析和提出下，却有很貴的，這也是我們主張先臨床實驗而後科學分析的一個原因。 我們知道中醫的用藥經驗，不一定可靠，但是，認爲精簡之下，並非完全靠不住。退一萬步說，那怕硏究的結果，外國人的事實完全不錯，中國人的經驗完全荒謬，中國醫藥學者，所白費的人力物力和時間，還是値得。因爲中藥十之九以上，產自中國，在藥品不能自給自足的今天，面對着這一大批尙未被世界學者搶先硏究而有治病可能性的中藥，精簡發掘，是不是現代中國醫藥學者的責任？憑外國的不必硏究生藥主觀，不加選擇，不分皂白，一律拋棄，束之高閣，似乎太過火一點。自己所有東西，莫明其妙，若是被別人搶先硏究，發表了詳細報告，才如夢方醒，這是一囘極丟臉的事吓。何况，照第二個方向，硏究中藥，人力物力和時間，並不像想像中的浪費，只要文獻整理和臨床上熱心應用起來，就好了。動員的祇是中醫和科學醫。工作是文獻整理，效用分類和臨證實驗，只要大都市一部份的公私立醫院，有系統地合作，開闢科學的中藥臨床實驗工作。那末，是非的决定，中藥的取捨。三至五年間，可能有事實的表現了。實驗有效，固是可喜，實驗無效，對學術，對社會，也有極大貢獻。使全國人民和中醫，明白這味藥，這個成方，是無效的，不必採用，可以濾去許多滓渣，節省許多人力物力和財力。例如，在臨床方面，假使能證實驢皮膏、鹿角膠、西洋參、高〓參的無效，一年中，可節省不少人力物力和財力。
   五新舊觀點 硏究中藥，和研究一般新的藥物，觀點不同。硏究一般新的藥物，是希望發見它以前所無或以前所不知道的新作用。硏究中藥，除了這一點以外，主要的，是希望證實它的習用舊經驗，是否有意義。硏究中藥的新作用，和證實中醫的舊經驗，應該是兩路並進，但是照經濟的狀况，需要的緩急，和靠近大衆的方向，說起來恐怕還是先證實舊經驗的工作來得要緊。
   （乙）順序
   一、整理藥方，摘錄認爲有治療作用的單味或複方，作初步統計。它的來源：
   (-1)從歷傳中醫文獻，像本草、醫方、醫案中摘出。
   (2）有系統的，分區廣徵民間或中醫的習用成方。 二、選擇歸類，整理所得的中藥中方，根據所敍症狀和用法，先做藥效的分類，然後〓納到新醫疾病系統內去，硏討它的治療可能性。 三、臨床實驗，藥的實驗先後，視客觀的需要而定，要實驗的中藥，先鑑定原產品，次將全成分製成粉或膏劑，由指定的醫院或診療所，去担任實驗。實驗有效，更作廣泛的複實驗，實驗無效的，放棄。
   四、藥理硏究，實驗有效的，作藥理硏究。 五、化學硏究，實驗有效的，作化學分析，提出的主成分，再作藥理和臨床實驗，以確定它的有效成分。 六、主成分有藥效作用，而能用之臨床者，進而硏究其人工合成，或大量種栽，無藥效作用者，放棄之。
   （轉載自文敎簡訊第七期）．