第三节 外科

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内容出处: 《烟台毓璜顶医院志1914——1994》 图书
唯一号: 150520020210000350
颗粒名称: 第三节 外科
分类号: R197.32
页数: 10
页码: 157-166
摘要: 本文记述了烟台毓璜顶医院外科组建、专业技术发展情况。
关键词: 烟台市 毓璜顶医院 外科

内容

一、组建 1950年8月建立外科。其中包括妇产科、眼科、耳鼻喉及口腔科,并设门诊手术室。病房分设男女病房。有医生4人,助产士2人,护士16人,病床60张。
  1954年外科独立,病床70张,分设外一、外二病房、手术室(包括麻醉)。外一病房负责收治男普通外科患者,病床35张;外二病房负责收治女普通外科患者,病床35张。
  1963年,扩建了外三病房,负责收治小儿外科患者和灼伤病人。此时,有医生12人,其中副主任医师1人,主治医师4人,住院医师7人。
  1966年,“文革”期间,外三病房改成胆系病区,同时,由外二病房分出8张病床,专收治脑外科病人。此时,外科总开放病床100张。
  1978年,外科分设外一、外二、外三、外四四个病区,总床位为118张。外一病房负责收治胸外、泌尿外、男普外,病床38张;外二病区负责收治小儿外、创伤和女普外,病床55张;外三病区负责收治烧伤(病床附属于外二病房);外四病区负责收治肿瘤外,病床25张。
  1982年,外科新病房楼建成启用后,外科由外一、外二、外三(康复、烧伤)外四、手术室、麻醉室、人工肾室、微波室、激光室组成。总床位共120张。分设普外、小儿外、脑外、肿瘤、心胸外、泌尿外、烧伤、创伤等专业。有各类人员87人,其中主任医师1人,副主任医师3人,主治医师11人,医师15人,医士5人,护师18人,护士22人,护理员9人,工人3人。
  1986年,内科病房楼建成启用后,外科又增加肿瘤(外五)病区、烧伤病区,总床位共144张,康复床位30张。医护人员115人,手术台10个,年完成住院手术1900人次。
  1987年,床位增加到162张,康复床位30张。临床医生41人,护理人员49人,手术室护士23人,麻醉医生15人,年住院病人2530人次,手术2000人次。同时,设立了相应的专科门诊。
  1988年,神经外科、手术室、麻醉室各自独立建科室。外科有外一、外三、外四、外五、烧伤5个病区,病床162张,年住院病人3340人次,住院手术2040人次。
  1991年,正式分设普外(36张病床)、儿外(12张病床)、心胸外(24张病床)、骨外(12张病床)、泌尿外(24张病床)、肿瘤(33张病床)、烧伤整形(21张病床)等专业病区,总病床共162张。
  1993年,增设了骨科病区,病床增加30张,心胸外病区床位增加到30张,共有床位186张。有工作人员l07人,其中主任医师1人,副主任医师8人,主治医师21人,医师17人,主管护师5人,护师22人,护士33人。
  二、专业技术发展情况 1949年,外科只能做包扎、换药、创伤缝合、疖肿及皮下表浅肿瘤切除、脓肿切开引流等普外小手术。门诊还兼看五官科、妇产科疾病。1950年10月做了第一例胃穿孔修补术,还能做阑尾切除、肠吻合及一般长骨骨折的处理,还开展了鼻息肉、扁桃体等五官科手术。
  1952年,可处理一般外科急症和行胃大部分切除、胆囊及脾切除、肠梗阻等较大手术。外科医生王志远与妇科医生韩逸梅共同为一患者切除165市斤重的巨大卵巢囊肿。
  50年代末,医院重视了定向专科技术培养,开展了胰腺癌根治术等难度较大的手术。此间,外科应用中药“地榆”治愈了烧伤面积达60%的患者。
  1957年,开展了颅内肿瘤开颅探查术及脑脓肿引流术。
  1958年,开展了开胸探查、肺叶切除、肾摘除等手术。
  1959年,开展了食道癌根治术。
  1960年,开展了2例闭视心脏二尖瓣分流术。
  1961年,成功地抢救了Ⅱ°+Ⅲ°烧伤面积达94%的病人。开展了门脉高压症分流、断流术等。如脾肾静脉吻合术、门腔静脉分流、断流术。还开展了半肝切除、脑瘤摘除等手术。
  1963年,开展了膀胱全切结肠代膀胱术。
  1966年至1970年,开展了半球肿瘤及第四脑室肿瘤切除术三颅缝切除治疗小头畸形、三叉神经脊束切断术治疗三叉神经痛等。
  近二十余年来,外科业务技术发展速度较快,医疗设备进一步更新补充,专科医生、专业技术分工较细。此时,已明确设立胸、脑、普外、烧伤整形、泌尿外等专业。就各专业技术发展情况分记于后。
  (一)普通外科专业普通外科是医院外科基础专业。50年代初,已能做胃穿孔修补术,阑尾切除、肠吻合及一般长骨骨折的处理。1952年开展了各种类型肠梗阻手术、肠部分切除术、疝气修补术、体外较大肿瘤摘除术、前列腺摘除术、胃大部切除、胆囊及脾切除等手术。
  50年代末,医院重视了定向专科技术培养,外科力量有所加强,新技术提高较快。相继开展了胰腺癌根治术、腹、胸、泌尿、颅内肿瘤、脑脓肿等难度较大的手术。此间,用中药“地榆”治愈了烧伤面积达60%的患者。1958年,开展了开胸探查、肺叶切除、食道癌根治术等手术。
  60年代,建立了烧伤病房。外科工作制度日趋健全,技术水平显著提高。开展了脾肾静脉吻合术、食道癌、肺癌、胰头癌、贲门癌及开放性颅脑外伤清创、贲门失驰、纵隔肿瘤、心包剥脱、胆囊及骨开窗减压、半肾切除、关节囊、关节切除等手术。
  1961年,在上级医院帮助下,成功地抢救了Ⅱ°+Ⅲ°烧伤面积达94%的病人。开展了门脉高压引流术、断流术等。还开展了半肝切除、脑瘤摘除等手术。
  70年代,专业学科分工细致。1975年,开展了十二指肠切除术、肠腔引流加门静脉动脉化手术、胰头癌根治术、胆道空肠吻合术、结肠肛门成型术等。
  1975年,外科成立了针刺治疗胆石症小组。到1979年,共治疗了150例,排石率为52.5%。至1985年,共治疗胆石症患者约700人,积累了胆石标本200多份。
  1978年,开展了经皮肝穿刺胆管造影术。
  1981年,开展了全胃切除三腔空肠代胃术。
  1983年,开展了全结肠切除盲肠与直肠吻合术、直肠肛管会阴部切除直肠肛门成型术等。
  1984年,在经皮肝穿刺胆管造影术基础上开展了经皮肝穿刺胆管插管引流术,作为阻塞性黄疸的术前准备及晚期阻塞性黄疸的治疗。
  1985年,对危重病人长期禁食或不能进食病人,施行了胃肠外静脉营养,抢救了大量危重病人。使用大口径硅胶管,解决了管道栓塞问题。
  1986年,对肝内外胆管结石手术治疗,取得了满意疗效,开展了肝内胆管胆总管与空肠双吻合术,以及肝叶部分切除肝内胆管U管胆汁引流术。
  1988年以来,开展了大肝癌的手术治疗,包括肝癌的局部切除和肝段、肝叶的切除。其中最大一例肝癌10cm,大肝癌术后存活在5年以上。
  1992年,开展了胆道镜的临床应用。
  1993年9月,首次为一慢性胆囊炎、胆囊息肉患者,使用腹腔镜,成功地施行了胆囊切除术。
  现有病床34张。副主任医师1人,主治医师4人,住院医师4人。
  (二)心胸外科专业心胸外科专业始于60年代。当时已能进行中下段食道癌根治术、纵隔肿瘤切除、脓胸引流和纤维板剥脱、肺切除术,同时,还开展了风湿性心脏病二尖瓣闭式分离术、动脉导管未闭结扎术。“文革”期间停顿下来。1978年,又恢复这些手术。为开展体外循环手术,做了大量动物实验。1981年开展了右心导管检查。1982年进行了首例体外循环直视下房间隔缺损修补术,相继开展了法鲁氏三联症矫治术获成功。以后又进行了心脏贯通伤修补、心内异物取出及胸导管吻合术等外科难度较大的复杂手术。1982年,由普外组分出5张床,正式建立胸外科组。
  1986年,病床发展到18张,开展了新生儿食道闭锁、食管气管瘘修补手术和小切口不开胸动脉导管未闭结扎术。并首次独立为一名七岁患儿做了体外循环直视下房间隔修补术。
  1988年,开展了室间隔缺损修补术、左房粘液瘤切除术。
  1989年,开展了二尖瓣和主动脉瓣换瓣手术。
  1991年,开展了微波固化止血肿瘤切除术,为患者切除重1060克的纵隔肿瘤。
  1992年,开展了不典型法鲁氏四联症矫治术(修补室缺和右室流出道扩大术)。同时组建了ICU监护室,配有多功能遥控心电监测仪一台,可同时监护4个病人。
  1993年,开展了锁骨下动脉瘤切除和二尖瓣直视成型术。1990年,胸心外科的“复方丹参素对体外循环下猪血细胞的影响”科研课题获山东省科技进步二等奖。所有这些手术的开展和成果的取得,标志着医院心胸外科医疗技术水平达到省内同级医院先进水平。心胸外科现有病床30张。主任医师1人,副主任医师2人,主治医师3人,住院医师2人。
  (三)泌尿外科专业 50年代初期,已能做膀胱结石取出术等比较简单的泌尿系统手术。1958年,开展了肾切除术、肾盂切开取石。60年代开展了输尿管切开取石、膀胱造瘘、尿道会师、膀胱部分切除、耻骨后前列腺摘除术、睾丸切除术、膀胱镜检查术等。1963年开展了膀胱全切结肠代膀胱术和肾部分切除术。
  男性计划生育手术是泌尿外科专业组的重要业务之一。1957年开始施用大切口输精管结扎术,1964年改为小切口输精管结扎术。1965年起医院多次组成男性计划生育手术队,分赴各县(市、区)施行男性计划生育手术数万例,培训基层技术骨干数百人。
  70年代,有医生4人,床位12张。开展了肾上腺手术:柯兴氏综合症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾上腺大部分切除、肿瘤切除、肾癌根治术、膀胱全切、直肠代膀胱术、输尿管皮肤造瘘、膀胱扩大术、输尿管膀胱移植、肾窦切开取石、后尿道狭窄瘢痕切除端端吻合术、耻骨上前列腺摘除术、尿道下裂阴茎皮管成型术,均取得良好疗效。此间,还开展了人工肾血液透析工作。
  80年代,有医生6人,床位18张。开展了马蹄肾手术、重复肾及输尿管切除术、肾盂输尿管成型术、输尿管部分切除端端吻合术、膀胱全切回肠膀胱术、尿道前庭移植术,经尿道膀胱肿瘤电切术、前列腺电切术、卡介苗膀胱灌注治疗和预防膀胱癌、A—V内瘘等手术,均取得良好疗效。
  1989年引进4台瑞典产血液透析机。同时,引进了体外冲击波碎石机,对泌尿系结石患者进行体外碎石。
  1990年,有医生7人,病床22张。开展了肾肿瘤肾部分切除术、肾盏憩室剜出术、肾盂泛性囊肿摘除术、巨输尿管肾积水患者的输尿管整型术,极大地保留了肾组织,避免了肾切除。新开展了经尿道腺、前列腺气囊扩张术,微波加电切治疗前列腺肥大症。
  1992年,开展了前列全膀胱切除,可控性低压乙状结肠代膀胱原位尿道吻合术,提高了患者生活能力,避免了尿流改道带来的痛苦。
  1993年8月,首次开展了同种异体肾移植术,获得成功。同年9月又一次做同种异体肾移植术,愈后效果良好。此手术的成功开展,标志着我院在器官移植领域迈出可喜一步。
  现有病床22张。副主任医师2人,主治医师5人,医师3人。
  (四)小儿外科专业 70年代,儿外科附属于普外科。1980年,选派一名外科医师专修儿外科一年。1983年固定床位6张,有儿外科医师2人,兼做成人普外。
  1992年,儿外科专业独立。
  专业技术发展情况:1987年以前,主要是小儿普外病例,开展了急腹症、消化道畸形,如:肠道畸形、先天性巨结肠、肛门畸形手术等。1987年后,开展了儿外、胸外科手术,如先天性膈疝修补术、纵隔肿瘤及肺叶切除;普外科中的巨大肝肿瘤切除,巨大胆总管囊肿摘除加ROX—Y式手术;泌尿外科中的隐睾睾丸下降固定术等。
  1992年,儿外科全面开展了各种疾病的诊治工作,包括:小儿普外科的各种手术和泌尿外科、胸外科各种手术;流术、非复杂性骨折及畸形矫正术;肿瘤的儿外、胸、腹、颈、四肢部肿瘤的手术及化疗。
  现有病床12张。副主任医师1人,主治医师1人,医师2人。
  (五)烧伤整形外科专业烧伤外科专业是我院开展较早的一个专业。50年代,附属于大外科,对烧伤的治疗积累了一些经验。50年代末,用中药“地榆”治愈了烧伤面积达60%的患者。
  1960年6月,在上级医院帮助下,成功地抢救了Ⅱ°+Ⅲ°烧伤面积达94%的病人,其中:浅二度52%、深二度26%、三度16%。
  80年代初,开展了异体皮开窗、自体皮嵌入术、皮瓣移植术、肌皮瓣移植术,抢救了大量大面积烧伤病人,取得了良好效果。
  80年代中期,开展了微粒自体皮、异体异种皮混合移植术,并开展了自体皮浆、异体异种皮混合移植术。于1988年,建立了异体皮皮库,供临床使用异体皮治疗大面积烧伤。
  此间,还开展了瘢痕疙瘩根治术、双眉毛再造术、各种皮瓣移植术、巨乳缩小整形、先天性肌性斜颈矫正等整形手术。
  1992年,开展了皮管成型术8例,均获成功。此时,成功抢救一例烧伤面积达95%,其中Ⅲ°占71%的患者,经过4个月治疗,痊愈出院。还为一Ⅱ。烧伤70%,伤后第5天,体温下降至35.6℃低温型败血症的幼儿采用综合治疗措施,获得成功,达国内先进水平。
  “综合法治疗瘢痕疙瘩”的科研课题,通过市级鉴定。该研究课题是采用切除、植全厚皮、切口缘注射去炎松A治疗瘢痕疙瘩。治愈率为86%,有效率93%。经专家鉴定,达到国内先进水平。
  现有病床21张。副主任医师1人,主治医师2人,医师2人。
  (六)骨伤科专业 80年代,对骨外伤病人,附属于大外科进行应急外科处理后,转往其它医院进一步治疗。
  1986年,首次做断指再植手术成功。
  1989年8月,成立骨伤科。
  在专业技术上,开展了全髋关节置换、脊柱外伤椎间盘手术、吻合血管皮瓣、大隐静脉动脉化、颈椎结核的病灶清除、吻合血管植骨术、断肢再植等高难度手术,均获成功。
  现有床位30张。主治医师1人,医师4人。
  (七)肿瘤外科专业肿瘤专业原属外科的一个组成部分。于70年代中期,由外科、妇科、中医科联合组成一个肿瘤病专业组,设病床37张。主要对非手术病人采用单方、验方、中医中药和化学治疗。在实践中筛选出中药农吉莉、莪术制剂治疗癌症取得一定效果。后来又开展了单一药物化疗和联合化疗。对适合手术者采用手术、化疗、放疗综合治疗。1975年开展了直肠癌切除保留肛门手术。70年代末期,肿瘤小组解散后,以外科为主成立了肿瘤专业病区。
  1981年开展了全胃切除、三腔空肠代胃术。
  1982年设病床24张,仍以治疗腹部肿瘤为主。如胃癌根治术、贲门癌根治术、结肠癌根治术、直肠癌根治术、乳腺癌、甲状腺肿瘤的手术治疗。
  1983年,开展了全结肠切除盲肠直肠吻合术和直肠肛管会阴部切除直肠肛门成型术等,取得良好效果。
  1986年,肿瘤病区独立,病床33张。开展了食道癌根治胃代食道弓上、弓下颈部胃食管吻合术、肺叶切除术、全肺切除术、纵隔肿瘤切除术。
  1991年,“瘤体内注射卡介苗、吲哚美辛、西咪替丁治疗癌症”的研究在匈牙利召开的第八届世界免疫大会上交流,并通过鉴定,获省科技进步二等奖。
  肿瘤科现有病床33张。主任医师1人,副主任医师2人,主治医师6人,医师3人。

知识出处

烟台毓璜顶医院志1914——1994

《烟台毓璜顶医院志1914——1994》

本志分沿革、党群组织、行政机构设置、医疗、护理、科研·教学、护士学校、援外·支边·支农·抢险救灾、主要统计资料、人物、职工等11章,着重记述了解放以来,特别是十一届三中全会以来,烟台毓璜顶医院在深化改革、对外开放和精神文明建设方面取得的实绩。

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