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技术经济责任制协议书（模式）　　根据国务院一九八九年一月十五日转发的卫生部、财政部、人事部、国家物价局、国家税务局“关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见”精神和我院职代会审议通过的医院改革方案的要求，医院对临床科室与医技科室采用技术经济责任制进行管理承包，以充分发挥医疗卫生人员的积极性，增加社会效益和技术经济效益，更好的满足社会对医疗卫生保健服务之需求。为此，特与承包科室制定协议如下：　　一、各项承包指标　　（一）工作量指标。包括门诊人次指标，手术人次指标，医技科室检查与治疗人次指标，药品处方量与大液体生产量指标，供应工作量指标。
  　　(1)门诊工作量月指标 人次，(2)手术工作量月指标 人次，其中病房手术 人次，门诊手术 人次，(3)检查工作量月指标人次，治疗人次月指标 人次，(4)药品处方量月指标 张，(5)大液体产量月指标 瓶。
  　　（二）经济收支结余上缴比例指标。承包科室当月收入金额大于支出金额的余额为结余，收入金额小于支出金额的余额为亏损。收支结余的科室承包人按月按规定比例向医院上缴结余额，收支亏损的科室，医院按不同亏损情况给予政策性补贴额。（详见表一）　　（三）质量考核指标。分五大项采用百分制，分数与当月实得超劳补贴挂钩（带分值）。考核方法采取质检小组检查，职能科室抽查与承包科室自查相结合的方法，每月将抽查与自查的结果编表统一报改革办，从当月超劳补贴中扣除被扣分值。（详见表二）　　（四）核定维修控制指标。维修范围包括建筑物的门窗及换玻璃，家俱小修，水、电、暖小修及换零件等。核定维修指标的依据是，按科室或病区占用房屋使用面积总造价十家俱占用量总值，每月平均下拨维修费。比例为0.5%，定额元，每月按后勤各维修班组实消维修材料成本价，分科室或病区列入维修定额帐户。如果当月实消维修材料额超指标，将超出部份金额列当月本科室支出，当月节约维修费指标可转下月继续使用，年终一次性结清。
  　　二、承包的收入与支出项目　　（一）收入项目。1、临床科直接收入：包括各项治疗费、住院费、氧气费、仪器检查费、手术费及急症观察床收入等。对住院病人用血费（包括血浆）、水暖费、汽车出诊费、赔偿费等收入不列入承包科室收入。2、临床科业余服务收入：(1)家庭病房收入（包括出诊管理费、治疗费），全部归科收入。(2)躺椅费（自购）、横向联合收入、自制胎盘血及用血单位等三项收入，提成60%归科收入。(3)婴儿监测费收入提成50%归科室收入。(4)专家门诊收入、查体收入（有关科室按8%提成，另32%列其它应收款—院长基金户）、公家躺椅费及小儿家属陪床费、自购仪器收入、进修费等六项收入（不准平均分，用于教学奖励），按40%列科室收入。除上述单项收费列业余服务收入外，临床按每月床位使用率凡超过93%以上按医疗总收入求出每完成1%使用率平均收入，然后按每1%床位使用率平均收入×超93%以上使用率数=每月业余服务收入。提成50%列业余服务补贴。3、医技科室检查收入：包括各项检查费收入、放射线费收入、化验费收入、治疗费收入、氧气费收入、手术麻醉费及材料费收入（一次性使用医用低值易耗品及卫生材料）等。赔偿费收入不列入承包科室收入。4、医技科室业余服务收入分别不同类型列业余服务收入：(1)药剂科业余服务收入指药库购入厂批（包括优惠价药品差价）价药品差价收入，每月按药库收支结余额上交90%，药剂科提成10%，列业余服务收入。（包括每月差旅费及邮电费由科自理）。(2)放射科、检验科、特检科、麻醉科、病理科业余服务收入指业余查体收入+超负荷完成工作量×平均工作量收入=超时服务收入按不同科室分别提6%至50%。(3)碎石机室、注射室、反搏室、人工肾室、供应室均按超负荷工作量指标数×平均工作量收入=业余服务收入，按不同科室分别提2%至50%。
  　　（二）支出项目。包括：(1)工资及补贴支出（不包括半年以上出国人员、进修人员、上学人员、养病人员的工资及各项补贴）。(2)各项材料费支出。包括医用卫生材料费及低值易耗品支出，公用药品费及消毒液，后勤各项物品及印刷品等支出。(3)各项折旧费支出，包括医用及办公用房屋建筑面积占用总造价按月0.25%折旧率列支出，万元以上贵重仪器按占用帐面价值月折旧率0．　　83%列支出，一般仪器按占用帐面价月折旧率0.58%列支出，家具按占用量帐面价值月折旧率0.58%列支出，被服按占用帐面价值月折旧率2.1%列支出，一般设备按帐面价值月折旧率0.83%列管理费分摊。(4)水电费支出，指临床科每月按电表实耗电量（每度0.20元）列支出，医技科室按仪器耗量及照明按人数分摊。水费除药厂按水表实耗量（每吨0.35元）列支出外，其余科室根据业务不同耗水量及人数分摊列支出。(5)待摊费用支出，生产供应用汽耗煤的分摊，氧气费支出按氧气收入比例分摊列支出等。(6)药品费及生产大液体成本费，按当月中、西、成药品各自销售收入综合差额转入药品支出，药厂按当月实耗原材料及水、电、汽费用支出列入成本。
  　　三、承包科室核算的模式与方法　　（一）核算的模式，根据卫生部八九年卫生会计制度改革的精神，结合医院改革同步进行，实行科室承包二级核算，采用电子计算机统一管理的模式。这样既解决财会人员缺编的困难，又达到核算数据的准确与一级核算数据的一致。
  　　（二）核算的方法分两部分，住院收入以住院处住院病人每日费用帐面收入数为报帐依据，门诊收入以收费处收费三联单为报帐依据。住院收入由住院处每日按承包科室分项汇总填表上报电脑室，门诊药品收入由药剂科收存的收费三联单每日汇总填表上报，化验费收入由检验科每日以三联单汇总填表上报，门诊其它各项收入，分别由检查治疗科室每五日以三联单汇总填表上报，所有科室核算数据月末三日内统一报财务科电脑室，医技科室工作量月末五日内报改革办。电脑室接到各承包科室与住院处报来收入汇总表，要进行分科登记，认真复核，然后输入电子计算机储存，月终以承包科室或病区为单位按会计科目分别编报收支月报表。
  　　（三）电脑核算室的隶属关系，归财务科领导，同时接受副总会计师在业务上的指导与检查，核算室每月将承包科室收支月报表向改革办上报一份。
  　　四、收支结余分配原则　　（一）结余上缴，按电脑室上报的承包科室当月收支月报表，由改革办审核收支月报表后，编制当月收支结余与分配核算表，按协议规定上缴结余比例扣　　留上缴结余额，扣留上缴结余额后结余额为承包科室应得超劳补贴，财务科应列入业务收支结余科目。
  　　（二）结余提留，指当月每人平均超劳补贴超过30元以上的科室按不同档次不同累进率比例提取医院留成。提留医院留成后，结余额为科室实得超劳补贴。财务科应列入其他应付款——医院留成户。
  　　（三）结余留成，指当月收支结余一上缴结余额和提留医院留成后一科室实得超劳补贴，用质控考核实得分数，求出平均分值×实得分数=实发超劳补贴额。由承包人用于本科室在岗人数超劳补贴分配和科室提留活动经费。
  　　五、超劳补贴与业余服务收人分配办法　　（一）超劳补贴。根据国务院批转中央三部两局八九年10号文件，医疗卫生事业单位奖金税的免税限额放宽到四个半月基本工资的规定，全院核算超劳补贴严格控制在平均数35元左右。但按协议规定对增收节支效益显著的承包科室仍可体现多劳多得，上不封顶的原则。超劳补贴每月由改革办编制核算表，报请院长审批后，由财务科发放。
  　　（二）业余服务收入。改革办依据各承包科室报来转帐单据，经复核后编制业余服务收入与分配核算表，报请院长审批后，由财务科发放。
  　　（三）超劳补贴与业余服务收入的分配，要充分体现“多劳多得”、“奖勤罚懒”的原则，不准平均分配“吃大锅饭”，也不准分光吃光，科室允许留有一定比例的活动经费，活动经费帐目要公开，支出要合理。
  　　六、医院留成与个人收人调节税提取比例与方法　　（一）遵循中央三部两局下达联合通知的规定，全年超劳补贴每人不得超过四个半月平均基本工资额，承包科室当月个人平均超劳补贴30元以下（含30元）不提医院留成，超过30元以上分五个档次，采用累进率计算法提取医院留成。30元以上至60元，提50%，60元以上至90元提60%，90元以上至120元提70%，120元以上至150元提80%，150元以上提90%作为医院留成。
  　　（二）业余服务收入承包科室当月个人平均分配30元以下（含30元）不提医院留成，超过30元以上至60元提50%，60元以上至90元提60%，90元以　　上至120元提70%，120元以上至150元提80%，150元以上提90%作为医院留成。
  　　（三）按中央三部两局下达八九年10号文件规定，“个人所得达到国家征税标准的，要按国家规定征收个人收入调节税”。
  　　七、承包职责权限　　（参照一九八九年医院改革方案执行）　　八、本协议未涉及有关事项，可参照有关管理细则执行。
  　　九、技术经济承包责任制是初次运转，难免会出现这样或那样不合理的现象，故做必要地适当调整，使承包责任制逐步达到完善。
  　　十、本协议运转期为一年，从双方签字之日起生效。
  　　毓璜顶医院院长 科承包人（科主任或护士长）　　年 月 日