济南市图书馆

1993年8月，实施职工医疗改革，制订并实施《济南烟草分公司（卷烟厂）劳保医疗制度改革试行办法》。这次改革的主要内容有：职工门诊药费和住院药费，在职工医院就诊按5%收费；转诊看病自负10%，报销90%医药费；试行职工医疗补助费制度，40岁以下职工为48元／人·年，40岁以上为60元／人·年，退休职工84元／人·年；职工住院医疗费自负部分，实行在职职工自负200元，以上全部报销。离退休职工150元以上部分全部报销。改革的目的主要是控制职工福利费中医疗费用的大幅增长。1981年企业医药费支出为45709.45元；1984年为87865.95元，1991年为96万元，平均年增长25%。1994年实际医疗费用支出1716848.18元，1999年为6997340.47元，2000年达到8465550.24元，创历史最高，人均医药费用达3108元。
  医药费用上涨的主要原因有：一是医药费自负比例小，由于管理不严，造成医药的浪费严重。二是药品流失严重，由于有的企业无力支付医药费，造成看病吃药转移，假冒烟厂职工治病拿药。三是社会医院检查治疗费提高，药价居高不下，医药费用开支增长。四是重症花费大。近年有2人换肾脏，6人安装心脏起搏器，10人实行冠脉支架术。此外，还有尿毒症患者2人，肿瘤患者20余人，这些重症病人每年医疗费、门诊费达200万元以上。
  2001年1月，制订并实施《将军烟草集团（济南）医改过渡期职工医疗管理办法》。这次医疗改革加大了医药费用报销中自负比例；建立起个人医药基本金帐户，控制医费流失；加强转诊、转院治疗的管理，同时挖掘职工医院内部潜力，改善医疗技术水平和服务质量，减少转诊量；要求职工医院在药品采购中，采用比价采购，减少药费开支，减轻职工负担。主要内容有：医疗费用中基本医疗费用（指用于支付一般性疾病所发生的医疗费），在职工医院就医的按10～20%自负（离休干部除外），转诊就医按20～30%自负（离休干部除外），企业负担费用控制指标为500～1500元／年，分季度报销。大病（指紧急抢救，手术后住院恢复的，急性、危重性的内脏疾病，恶性肿瘤检查、手术，严重外伤，危及生命的长期治疗慢性病，甲乙类传染病急性期，精神病发作）治疗按10～20%自负，企业最高负担5万元／年。职工子女控制标准为300元／年，大病费用控制标准为1万元／年。指定山东大学齐鲁医院等9所省、市级医院为职工转诊治疗医院。
  《医改过渡期职工医疗管理办法》实施1年，效果明显，2001年前三个季度医药费下降40.3%，节省300万元。全年实际节省143万元（四季度含新增234人药费及大病结转费用因素）。