宜春市图书馆

医疗问题是一根敏感的“社会神经,牵动着千家万户。近年来，无论在城市还是农村，看病难、看病贵，已经成为社会不和谐、不稳定的重要因素之一。通过开展深入学习实践科学发展观活动，对医疗卫生与人民健康这一重大民生问题有了更加深刻的认识。如何进一步树立与落实科学发展观,缓解群众看病难看病贵成为一个十分重要的课题。要解决“看病难、看病贵”的问题不能指望“毕其功于一役”，近年来我院坚持以病人为中心,积极探索缓解群众看病难、看病贵的途径，赢得了群众的好评。第一，推行四项举措，缓解看病难题。一是千方百计缓解病人住院难。近3年来，我院为满足病人的需求，先后增设了150张病床，使全院病床数由原来500张扩展到650张,将肿瘤科、消化科、新生儿科、神经内科独立设置病区，有效解决了病人住院难的问题。二是进一步完善了无节假日医院工作制度，安排专家星期日上门诊,365天天天门诊，为广大患者提供方便、快速、有效、优质的服务。三是畅通急救绿色通道。对急诊抢救病人实行无障碍救治,抢救病人做到“三先一后”，即先检查、先诊断、先抢救治疗，后办入院手续及交费,保证患者在第一时间得到抢救治疗，并向病人提供24小时全天候急诊服务。四是实行限时服务。挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不超过15分钟，急诊抢救病人到院后5分钟内开始处置，院内紧急会诊10分钟内到位;三大常规等检验项目，急诊30分钟内出报告，特殊检查48小时内出报告，放射科急诊摄片30分钟内出报告，平诊2小时内出报告，特殊检查24小时内出报告,B超30分钟内出报告,病理冰冻切片30分钟内出报告。第二,开辟四条途径，方便病人就医。一是设立了便民服务中心，提供导医、咨询、预约及便民措施等服务项目。二是建立了院长代表接待日制度，在门诊一楼大厅设立了院长代表接待处,受理群众来访和其他投诉,认真倾听百姓呼声，协调各部门的关系，现场处理紧急情况，及时为病人排忧解难。三是推行零预约制度,B超、放射、CT等检查无需预约，随到随做，全天候为病人提供便利的服务。四是在门诊一楼设置了方便门诊,一些只需开药、或开检查单的病人不需要挂号,直接为他们提供相应的服务，既为病人省了钱，又节省了时间。第三,采取四种办法，减轻病人负担。一是坚持四个合理，即合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,用比较低廉的医药费为病人提供比较优质的医疗服务。二是启动了城乡大病医疗救助。经过多方努力，我院被确定为袁州区城乡大病医疗救助定点医院。2008年10月1日起,对恶性肿瘤等14种重大疾病住院的患者，凡符合医疗救助条件者，出院时可获最高4000元医疗费用救助,半年多的时间，有175人获救助，救助总金额31.8万元,有效地缓解了人民群众看病贵的问题。三是对现役军人就诊优先，免普通挂号费，住院检查费、手术费、床位费减免
  20%四是对持有市政府颁发的《助老助弱助残证》的人员、特困、低保人群、70岁以上老年人、在乡复员军人的自费患者,实行医疗费用“三免
  四减半”优惠政策,三免即门诊患者免交普通门诊挂号费、注射手续费、换药手续费；四减半,即住院患者的“三大常规”检查费、胸片检查费、普通床位费、护理费各减免50%“看病难、看病贵”的问题引起了中共中央、国务院的高度重视,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》已于4月6日发布。这意味着新时期医药卫生体制改革的航向已经确定,为国家基本医疗卫生制度建设奠定了一块厚重的基石：第一，五项改革促民生。新医改方案的核心是落实医疗卫生事业的公益性质，把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供，着力解决群众反映较多的看病难、看病贵问题，并提出3年内着力抓好五项重点改革,让老百姓尽快从新医改中得到实实在在的好处。近期重点确定的五项基本工作是:推进基本医疗保障制度建设,将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度覆盖范围;初步建立国家基本药物制度,减轻群众基本用药费用负担；健全基层医疗卫生服务体系,为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务;促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务;推进公立医院改革试点，提高公立医疗机构服务水平，努力解决群众“看好病”问题。第二，四个方面得实惠。群众能够从医改方案当中得到哪些实惠?这次医改如何缓解群众“看病难、看病贵”的问题？一是平时少得病，二是看病更方便,三是看病有保障，四是看病少花钱。“平时少得病”，按照国家制定的基本公共卫生服务项目，向城乡居民免费提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务,加强疾病预防控制，使群众少得病。“看病更方便”，加强基层医疗卫生机构的建设和人才的培养，并进行公立医院的改革，使得群众能够逐步做到小病在社区，大病再去医院,看病更加方便。“得病有保障”，要扩大基本医疗保障的覆盖面,提高医保的筹资水平和保障水平，扩大报销范围,使群众得病看病以后，得到比以前更高的报销比例。"治病少花钱”，通过建立国家基本药物制度，扩大医保,另外对医院进行改革，改革“以药补医”的机制，这样使群众能够治病少花钱,减少个人支付的比例。第三，四项措施降药价。首先,要合理调整政府管理价格的范围。一方面要发挥市场的调节作用,另一方面政府要承担管理的责任，重点是加强对临床使用量大面广的处方性药品价格的管理。其次,配合国家基本药物制度的建立，合理制定基本药物价格。根据这次医改意见的要求，基本药物由国家制定零售指导价，以鼓励基本药物的生产和使用。再次，切实加强流通环节药品差价率的管理,压缩中间加价环节。特别是要实行差别差率的控制，即如果药价较高,差率就从低,如果药价较低，差率可以适当从高。最后，要逐步降低医疗机构销售药品的加价率。在医疗机构实行差别加价，以鼓励医院使用比较廉价的药品。在国家开办的基层医疗机构实行药品零差率。
  第四，三招解决“以药补医”。医药分家后如何保证医院的正常运行?可以从三个方面入手解决“以药补医”问题:一是增加政府对公立医院的投入。这是解决“以药补医”的一个主要方式。二是要进行付费方式的改变和价格结构的调整,要提高医疗技术劳务的收费价格，降低大型设备、医用耗材和药品的价格。三是增设药事服务费等办法，以补偿取消药品加价所造成的经费损失。